Bmedicine. Общественное здоровье и здравоохранение. Ответы на экзамен. Вопросы к экзамену по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

9 2) неонатальная смертность (смерть детей на первом месяце жизни): число детей, умерших в возрасте до одного месяца (0-
27 дней) *1000 / число родившихся живыми;
3) поздняя неонатальная смертность (смерть с 7-го по 27-й день жизни): число детей, умерших на 2-й, 3-й, 4-й неделях жизни *1000 / число родившихся живыми - число умерших в течение первой недели;
4) постнеонатальная смертность (смерт.старше одного месяца до исполнения одного года).
Основные показатели, характеризующие детскую смертность:
Общий коэффициент младенческой смертности = число детей, умерших на первом году жизни×1000/ 2/3 числа детей, ро- дившихся живыми в отчетном году + 1/3 числа детей, родившихся живыми в предыдущем году;
Неонатальная смертность = число детей, умерших в первые 28 дней жизни за данный год×1000/ число детей, родившихся живыми в данном году.
29.
29.Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.
30.
30.Общая и повозрастная смертность населения: методика расчета, причины смерти в различных возрастных
группах.
Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учиты- вать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности, так как взаимодействие между ними обеспечивает не- прерывное воспроизводство населения.
Показатели смертности:
Коэффициент общей смертности = общее число умерших × 1000/ количество населения, подверженного риску смерти;
Специфический коэффициент смертности = число умерших в группе мужчин × 1000/число мужчин, подверженных мужчин риску смерти.
Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп: число лиц данного пола и возраста, умерших за год х 1000 / численность лиц данного возраста и пола.
Смертность от данного заболевания (интенсивный показатель): число умерших от данного заболевания за год х1000 / сред- негодовая численность населения.
Структура причин смерти (экстенсивный показатель): число умерших от данной причины х 1000 / общее число умерших.
Младенческая смертность характеризует смерть новорожденных детей от рождения до исполнения одного года. Она выделяется из общей проблемы смертности населения ввиду особой социальной значимости. Ее уровень используется для оценки здоровья населения в целом, социального благополучия, качества лечебно-профилактического обслуживания жен- щин и детей.
Документами для регистрации младенческой смертности являются «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у) и «Вра- чебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у).
Анализ младенческой смертности включает:
1) младенческую смертность за календарный год;
2) младенческую смертность по месяцам календарного года;
3) младенческую смертность по периодам первого года жизни;
4) показатели младенческой смертности от данной причины
По периодам первого года жизни выделяют следующие показатели младенческой смертности:
1) ранняя неонатальная смертность (смерть детей на первой неделе жизни): число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 ч) *1000 / число родившихся живыми;
2) неонатальная смертность (смерть детей на первом месяце жизни): число детей, умерших в возрасте до одного месяца (0-
27 дней) *1000 / число родившихся живыми;
3) поздняя неонатальная смертность (смерть с 7-го по 27-й день жизни): число детей, умерших на 2-й, 3-й, 4-й неделях жизни *1000 / число родившихся живыми - число умерших в течение первой недели;
4) постнеонатальная смертность (смерт.старше одного месяца до исполнения одного года).
Основные показатели, характеризующие детскую смертность:
Общий коэффициент младенческой смертности = число детей, умерших на первом году жизни×1000/ 2/3 числа детей, ро- дившихся живыми в отчетном году + 1/3 числа детей, родившихся живыми в предыдущем году;
Неонатальная смертность = число детей, умерших в первые 28 дней жизни за данный год×1000/ число детей, родившихся живыми в данном году.
31.
31.Младенческая смертность: методика изучения, причины. Характеристика младенческой смертности в
России и Краснодарском крае.
Младенческая смертность - показатель частоты смерти детей на 1-м году жизни. Рассчитывают этот показатель на 1000 де- тей, родившихся живыми (в акушерских стационарах и на дому), по данным территориальных ЗАГСов. Долголетний опыт многих стран показывает, что из всех умирающих в возрасте до 1 года около 2/3 родилось в том же календарном году и око- ло 1/3 - в году, предшествовавшем году их смерти. Ввиду этого уточненный годовой показатель младенческой смертности исчисляется по следующей формуле:
Младенческая смертность = (число детей, умерших на 1-м году жизни за данный год /(⅔ детей, родившихся живыми в
данном году + ⅓ детей, родившихся живыми в предыдущем году))*1000

10
Жизнь ребенка 1-го года делится на два основных резко отличающихся периода: 1-й месяц жизни (точнее 4 недели) - пери- од новорожденности (неонатальный период) и более старший период жизни (2-12 месяцев) - постнеонатальный период. Со- ответственно этим периодам можно рассчитать показатели неонатальной и постнеонатальной смертности.
Перинатальная смертность - это собирательное понятие, включающее мертворождаемость и раннюю неонатальную смерт- ность новорожденных.
Перинатальная смертность =[(число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в 1-ю неделю жизни)/число
детей, родившихся живыми и мертвыми] х 1000
При изучении многих вопросов, связанных со статистикой населения, особенно воспроизводства населения, приобретает важное значение понятие «семья».
Общий коэффициент брачности исчисляется в промилле как отношение числа заключенных браков за год к среднегодовой численности населения. Общий коэффициент разводов исчисляют так: число разводов, зарегистрированных за год, относят к среднегодовой численности населения и это отношение умножают на 1000.
В настоящее время в странах с высоким уровнем плодовитости наблюдаются значительные различия в уровнях смертности от высокого до очень высокого, связанного с биологическими, социальными и культурными различиями. Показатели рож- даемости в развитых странах не имеют значительного различия. В мире существует два основных типа воспроизводства на- селения:
1) низкие показатели рождаемости и общей смертности, небольшой прирост населения и относительно высокая средняя продолжительность жизни; это типично для стран с высоким развитием экономики;
2) высокая рождаемость, большая общая и особенно детская смертность, значительный прирост населения и сравнительно низкая средняя продолжительность жизни, быстрая смена поколений; это характерно для развивающихся стран.
32.
Рождаемость: методика изучения, оценка показателя, уровень по странам мира.
Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства.
Рождаемотсь = число родившихся/число населения *1000
Общая фертильность = число родившихся/число женщин, участвующих в воспроизводстве*1000
Повозрастная фертильность = число родов у женщин/число женщин соотв. Возраста
1. Коэффициент рождаемости характеризует частоту рождений за год на 1000 населения, проживающего на конкретной территории. Методика его расчета такова:
Годовой показатель рождаемости = (число родившихся за год / среднегодовая численность населения) х 1000
2. Коэффициент смертности характеризует частоту смертных случаев за год на 1000 населения, проживающего на конкрет- ной территории. Его рассчитывают так:
Годовой показатель смертности = (число умерших за год / среднегодовая численность населения) х 1000
Коэффициент естественного прироста населения получают как разность коэффициентов рождаемости и смертности или из абсолютных чисел - как отношение разности, полученной из абсолютных чисел родившихся и умерших, к среднегодовой численности населения:
Показатель естественного прироста населения = (число родившихся - число умерших / среднегодовая численность насе-
ления) х 1000
Оценивать показатель естественного прироста населения необходимо с учетом показателей рождаемости и смертности, из которых он был получен, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при высоких и при низких показате- лях рождаемости и смертности. Например, рождаемость составляет 42%, смертность - 29%, прирост - 13%, или рождаемость
- 24%, смертность - 11%, прирост - также 13%. Поэтому целесообразно оценивать не сам показатель естественного прироста населения, а размеры показателей рождаемости и смертности и их соотношение.
33.
Средняя продолжительность предстоящей жизни: понятие, уровень по странам мира, данные по России и
Краснодарскому краю.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни показывает, сколько лет в среднем предстоит прожить данно- му поколению родившихся, если на всем протяжении жизни этого поколения показатели смертности будут оставаться таки- ми, какими они сложились на данный момент, и рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности.
34.
Типы возрастной структуры населения. Медико-социальные аспекты «постарения» населения.
Под возрастной структурой населения понимается распределение людей по возрасту. Для этой цели в статистике приме- няются одногодичные, пятилетние и десятилетние возрастные группы, а при необходимости и группы с неравными возрас- тными интервалами.
Наиболее часто в демографическом анализе используется классификация Г.Сундберга, позволяющая ответить на вопрос о типе возрастной структуры общества. В ее основу положена теоретическая концепция о выделении в составе населения трех поколений людей: детей, родителей и прародителей. В зависимости от их соотношения производится как визуальная, так и расчетная идентификация типа возрастной структуры населения.
1) моложе трудоспособного возраста (0-15 лет);
2) трудоспособный возраст (мужчины - 16-59, женщины - 16-54 лет);
3) старше трудоспособного возраста (мужчины - 60 лет и старше, женщины - 55 лет и старше).

11
Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте
50 лет и старше.
Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения.
Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
35.
Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность: понятия, методика расчета показателей. Ме-
тоды изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
Под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зареги- стрированных среди населения в целом или в его отдельных группах.
Заболеваемость (первичная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в дан- ном календарном году заболеваний.
Распространенность (болезненность) - совокупность всех имеющихся заболеваний, по поводу которых больной вновь об- ратился за медицинской помощью в данном календарном году.
Патологическая пораженность - совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при ме- дицинских осмотрах.
Истинная заболеваемость - сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.
Методика изучения общей заболеваемости
Общая заболеваемость - это совокупность заболеваний среди тех или иных групп населения за определенный календарный год.
Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном ка- лендарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточ- ненных) диагнозов» (ф.025-2/у).
Первичная заболеваемость: число заболеваний, впервые выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая чис- ленность населения.
Распространенность: число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Возрастно-половые показатели заболеваемости: число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста х
1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения этого пола и возраста.
Показатель общей заболеваемости по диагнозам: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Структура общей заболеваемости: число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 / общее число заболе- ваний.
Показатель летальности число умерших от данного заболевания за год х 1000 / число больных данным заболеванием.
Инфекционная заболеваемость:
Все инфекционные заболевания в зависимости от способа оповещения о них можно разделить на четыре группы.
1. Карантинные заболевания - особо опасные инфекции.
2. Грипп, острые респираторные инфекции. Лечебно-профилактические учреждения подают в центр санэпиднадзора сум- марные (цифровые) сведения за месяц.
3. Заболевания, о каждом случае которых сообщается в центр санэпиднадзора с приведением детальных сведений.
4. Заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией служб санэпиднадзора.
Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями (частота неэпидемических заболева- ний): число случаев неэпидемических заболеваний, впервые зарегистрированных в данном году × 1000 (10 000, 100 000) / средняя численность населения.
Распространенность важнейших неэпидемическихзаболеваний: число случаев неэпидемических заболеваний, впервые за- регистрированных в данном году и ранее × 1000 (10 000, 100 000) / средняя численность населения.
Методика изучения госпитализированной заболеваемости.
Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом - «Стати- стическая карта выбывшего из стационара» (ф.066/у), которая составляется на основании «Медицинской карты стационар- ного больного» (ф.003/у) и является статистическим документом.
На основании разработки «Статистических карт выбывшего из стационара» и годовых отчетов рассчитываются следующие показатели госпитализированной заболеваемости.
Частота (уровень) госпитализации: число госпитализированных за год × 1000 / среднегодовая численность населения.
Степень госпитализации: число госпитализированных за год × 1000 / число нуждавшихся в госпитализации.
Частота госпитализированных по поводу данного заболевания: число госпитализированных по поводу данного заболева- ния за год × 1000 / среднегодовая численность населения.
Структура (состав) госпитализированной заболеваемости: число госпитализированных с отдельными заболеваниями × 100
/ общее число госпитализированных.
Состав госпитализированных больных по полу, возрасту, профессии и другим группам: число госпитализированных опре- деленного пола, возраста и др. × 100 / общее число госпитализированных.
Средняя длительность госпитализации: число койкодней, проведенных больными за год / общее число госпитализирован- ных.
Медицинские осмотры разделяют на:

12 1) предварительные;
2) периодические;
3) целевые.
Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:
1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);
2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).
Для анализа вычисляют показатели:
1) по группам инвалидности;
2) по причинам инвалидности;
3) видам заболеваний и др.
Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и перемен- ный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение групп.
Первичная инвалидность: число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 / общая численность населе- ния
Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.): число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
Частота первичной инвалидности по группам инвалидности: число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 / общая численность населения.
Основными методами изучения заболеваемости являются методы, которые предусматривают использование таких данных:
- обращений за врачебной помощью в медицинские заведения;
- медицинских осмотров отдельных групп населения;
- о причинах смерти;
- опрос населения;
- специальных выборочных исследований.
Наиболее приемлемым является метод изучения заболеваемости за обращениями за медицинской помощью. Это связано с обязательной регистрацией заболеваний, что осуществляется в государственных лечебно-профилактических заведениях. Но полнота данных, о заболеваемости населения за методом обращений может быть ограничена: при недостаточной доступности медицинской помощи (например, в сельской местности); в низком уровне медицинской культуры населения; в недостаточном авторитете среди населения медицинского заведения в целом или отдельных врачей и тому подобное.
Изучение заболеваемости по данным обращений позволяет наиболее полно учитывать так называемые "острые" заболева- ния. Этот метод не нуждается в дополнительных средствах.
При изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров, полнота информации о заболеваемости зависит от: систематического их проведения; участия врачей необходимых специальностей; достаточного диагностического обеспечения; контроля своевременности и полноты осмотров.

перейти в каталог файлов