Bmedicine. Общественное здоровье и здравоохранение. Ответы на экзамен. Вопросы к экзамену по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

17
Классические симптомы туберкулёза лёгких - длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.
Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделе- ниях больного (моча, свищевое отделяемое, при туберкулёзе пищеварительного тракта - почти всегда, а в случае туберкулёза лёгочной ткани редко - кал) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды тубер- кулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага по- ражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или то- ракальный свищ, туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожно- сти, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих.
Классы МКБ-10 ТУБЕРКУЛЕЗ (A15-A19)
44.
Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилак-
тики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
Нулевая группа - (0).
В нулевой группе наблюдают лиц: с неуточненной активностью туберкулезного процесса; нуждающихся в дифференциальной диагностике, с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации; у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, их зачисляют в нулевую - А - подгруппу (0-А); для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний, их зачисляют в нулевую - Б - подгруппу (0-Б).
Первая группа (I).
В первой группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации.
Выделяют 2 подгруппы: первая (I-A) - больные с впервые выявленным заболеванием; первая (I-Б) - с рецидивом туберкулеза.
В обеих подгруппах выделяют больных: с бактериовыделением (I-A - МБТ+, I-Б - МБТ+); без бактериовыделения (I-A - МБТ-, I-Б - МБТ-).
Дополнительно выделяют больных (I-B), которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения
(результат их лечения неизвестен).
Вторая группа (II).
Во второй группе наблюдают больных с активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением за- болевания. Она включает две подгруппы: вторая (2 А) - больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение; вторая (2 Б) - больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) про- тивотуберкулезной терапии.
Третья группа (III).
В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций.
Четвертая группа (IV).
В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы: четвертая (IV-A) - для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции; четвертая (IV-Б) - для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.
45.
Сердечнососудистые заболевания как социально значимые заболевания, место в системе МКБ-10. Динамика
выживаемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее частые заболевания у мужчин и женщин.
В большинстве экономически развитых стран заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин заболеваемости инвалидизации и смертности, хотя их распространенность в разных регионах значительно колеблет- ся.
В России эти заболевания являются основной причиной смертности и заболеваемости населения.
IX класс пр МКБ-10.
46.
Факторы риска, способствующие росту СС заболеваний. Важнейшие меры профилактики сердечно сосуди-
стых заболеваний
более 30 факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом их подразделяют на две группы: 1) первичные факторы риска - несбалансированное и избыточное питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стрессы и др.; 2) вторичные факторы риска - заболевания или синдромы патологических расстройств, спо- собствующих развитию ССЗ, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, диабет, ревматизм и др. Хотя такое разделе- ние факторов условно, но оно важно для организации и проведения первичной профилактики, т. е. устранения неблаго- приятных факторов и условий образа жизни и вторичной профилактики - предупреждения прогрессирования возникших заболеваний.

18
47.
Организация медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплексный подход к
борьбе с сердечно-сосудистыми заболей;
48.
Инфекционные заболевания, понятие, номенклатура, место в системе МКБ-10, современные представления о
роли инфекционных агентов в этиологии и патогенезе заболеваний. Роль инфекционных заболеваний в структуре
причин смерти населения.
I класс по МКБ-10.
49.
Эпидемиология злокачественных новообразований, формы злокачественных новообразований, наиболее час-
тые у мужчин и женщин. Динамика злокачественными новообразованиями, структура заболеваем рака в Российской
Федерации и Краснодарском крае.
50.
Основные факторы канцерогенного воздействия. Важнейшие меры первичной профилактики рака. Роль
профилактических осмотров в выявлении злокачественных новообразований.
51.
Планирование и организация медицинской помощи онкологическим больным. Онкологические диспансеры.
Онкологическая служба в РФ представлена: онкологическими кабинетами обычных поликлиник, онкологическими отделениями при крупных поликлиниках, онкологическими диспансерами,
НИИ онкологии и радиологии,
Российским онкоцентром.
Возглавляет онкологическую службу Министерство здравоохранения России, в котором имеется специальное управле- ние онкологической помощи, разрабатывающее планы развития службы и мероприятия по улучшению онкологической помощи. В тесном контакте с Минздравом находится Российская академия медицинских наук, на базе которой функцио- нирует научный совет по злокачественным образованиям. В научный совет входят ведущие ученые-онкологи, представи- тели смежных с онкологией специальностей. Научный совет координирует исследования по важнейшим проблемам он- кологии. В выполнении этих научных исследований важную роль играют Российский онкоцентр и НИИ онкологии и ра- диологии. Крупнейшим научным и организационным центром является Онкоцентр, организованный в 1975 г. В составе
Онкоцентра организовано 3 НИИ: канцерогенеза, экспериментальной диагностики и терапии, клинической онкологии на
1000 коек. Однако основным элементом организационной структуры онкологической помощи являются онкодиспансеры.
Организационно-методическая работа включает:
Организацию учета онкозаболеваний.
Регулярное изучение заболеваемости и смертности, разработка организационных мероприятий.
Изучение эффективности лечения онкобольных в онкодиспансере
Осуществление связи с ЛПУ общебольничной сети.
Контроль за лечением онкобольных в ЛПУ общей сети.
Участие в проведении массовых профилактических осмотров населения и контроль за выполнением онкологическо- го компонента в других ЛПУ.
Проведение санитарно-гигиенического воспитания населения.
Изучение и анализ причин случаев позднего выявления онкозаболеваний, случаев расхождений с ЗАГСом.
9.
Определение потребности населения в онкологической помощи и перспективное планирование ее развития.
52.
Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими боль-
ными, цель.
Больные злокачественными опухолями находятся на диспансерном учете и наблюдении в районированных онкологических учреж- дениях с момента установления диагноза злокачественной опухоли и до смерти. Все наблюдаемые больные подраз- деляются на 4 клинические группы.
Группа I а - больные с подозрением на рак.
Группа I б - больные с предопухолевыми заболеваниями.
Группа II - больные злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению.
Группа II а - больные злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению.
Группа III - больные злокачественными опухолями, прошедшие радикальное специальное лечение.
Группа IV - больные с распространенным опухолевым процессом, подлежащие только симптоматическому лечению.

19
53.
Основные принципы реструктуризации здравоохранения РФ.
Реструктуризация системы лечебно-профилактической помощи профилактика (личная, социальная, медицинская) ответственность за здоровья человека (самопомощь и самолечение, помощь парамедика, медицинская консультация по те- лефону).
Организация лечебно-профилактической помощи
Реабилитация
Финансовые затраты на ЛПП: 75% - стационарная помощь, 15% - специальная амбулаторно-клиническая помощь, 10% - первичная медико-санитарная помощь
Проектирование затрат на ЛПП: 45% - первичная медико-санитарная помощь, 40% - стационарная помощь, 15% - специ- альная амбулаторно-клиническая помощь
Распределение больничных коек: 15% - медико-социальная помощь, 45% - восстановительное лечение, 20% - длительное лечение больных с хронической патологией, 20% - интенсивное лечение
Основные направления в совершенствовании организации оказания медицинской помощи:
Развитие первичной медико-санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения.
Развитие института врача общей, семейной практики, а также консультативно-диагностической службы. На базе поликли- ник могут быть развернуты отделения медико-социальной реабилитации, службы ухода, дневные стационары, центры амбу- латорной хирургии и медико-социальной помощи.
Перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный.
Сокращение длительности госпитального этапа.
Распределение коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.
Развитие дневных форм пребывания пациентов.
Создание многоуровневой системы оказания медицинской помощи.
Законопроекты:
О здравоохранении в РФ
Об обязательном медико-социальном страховании
Об организционно-правовых формах некоммерческих организаций в социальной сфере
О государственной регуляции частей медицинской деятельности
О правах ациентов
О страховании профессиональной ответственности медицинского работника
О медицинской технике и оборудовании
О рекламе медицинских услуг и лекарственных средств
54.
Основные принципы работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Современные направления совер-
шенствования первичной медицинской помощи.
Виды медицинской помощи
1.Первичная медико-социальная помощь (ПМСП) - это помощь при первых контактах населения по проблемам здоро- вья с национальной системой здравоохранения, является I этапом (догоспитальным) в организации медицинской помощи.
В ее состав входят:
а)Амбулаторно-поликлиническая помощь - профилактика, диагностика, лечение и долечивание больных после выписки из стационара.
б)Скорая медицинская помощь - оказывается круглосуточно взрослым и детям, при состояния,. требующих немедленного медицинского вмешательства
2.Стационарная медицинская помощь - лечение острых заболевание и обострений хронических, травм, Ожегов, инфек- ционных заболеваний, патологии беременности и родов, проведение абортов, планирование профилактики.
Восстановительное лечение - реабилитация детей и подростков, больных после перенесенных операций и тяжелых забо- леваний, инвалидов и участников военных действий, ликвидаторов аварий и.т.п
Положения и установки при организации медико-профилактическо помощи:
-Обслуживание населения по месту жительства с разделением на участки и возможностью свободного выбора врача и ле- чебного учреждения (участковость с правом свободы выбора врача и ЛПУ).
-Преемтвенность и взаимосвязь в работе между учреждениями и врачами разных специальностей.
-Соблюдение этапности по уровням оказания медицинской помощи. Приоритет по обслуживания населения по принципу семейного врача или врача общей практики.
-Широкое использование диспансерного метода в работе врачей как наиболее результативного и эффектиного инструмента профилактической деятельности.
-Организация дополнительной медицинской помощи по месту работы населения с учётом неблагоприятных факторов тру- да.
55.
Основные принципы работы больничных учреждений.
Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больнич- ными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по мес- ту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

20
Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в том числе и специализирован- ную - по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экс- тренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходимых слу- чаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здо- ровьем определенных контингентов населения. В последние годы получили широкое развитие специализированные кон- сультативно-диагностические центры, создаваемые при клиниках медицинских и научно-исследовательских институтов, ин- ститутах усовершенствования врачей, а также на базе крупных многопрофильных больниц, в которых проводится квалифи- цированное амбулаторное обследование и лечение больных.
Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюде- ния, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, город- ских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпита- лях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях - врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

перейти в каталог файлов