Bmedicine. Общественное здоровье и здравоохранение. Ответы на экзамен. Вопросы к экзамену по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

1
ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
1.
1.Общественное здоровье и здравоохранение как интегративная наука. Основные разделы, задачи, значение в
системе подготовки врача.
Общественное здоровье и здравоохранение - это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья насе- ления, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных ме- роприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение - область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохра- нением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
«Общественное здравоохранение» - «Система здравоохранения» - «Укрепление здоровья» - «Система охраны здоровья на- рода».
Структуры занимающиеся общественным здравоохранением различны: учреждения и службы здравоохранения, научно- исследовательские центры, Министерства здравоохранения и т.д.
В 2001г. в РБ предложено создание службы общественного здравоохранения (в государственной программе развития сест- ринской службы в РБ), базирующейся на интеграции усилий медицинских, социальных, государственных и общественных организаций для защиты и улучшения здоровья населения.
Решение проблемы:
- распространение знаний о здравоохранении и болезнях среди населения;
- идентификация наиболее важных медицинских, биологических и социальных факторов, влияющих на здоровье (уровень заболеваемости);
- контроль условий окружающей среды в местах проживания и работы людей, описание методов улучшения экологической ситуации;
- разработка более эффективных методов планирования и реализации различных форм медицинской помощи;
- активное участие в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения.
Формировать ЗОЖ должны:
Государство,
Общественные организации,
Медицинские учреждения,
Человек.
Задачи государства:
защита среды обитания, создание безопасных условий труда (работают во вредном производстве 5 мил. , из низ 3 мил. женщины), выпуск доброкачественных продуктов, создание индустрии здоровья, внедрение экономических стимулов ЗОЖ организация и проведение гигиенического воспитания (детский сад, школа, институт, предприятие) 60% учителей и воспи- тателей не видят смысла в гигиеническом воспитании.
Предметы изученияОЗиЗ:
Общественное здоровье
Факторы риска и распространённость важнейших заболеваний
Система охраны, укрепления и восстановления здоровья
Международные тенденции
Организационно-медицинские технологии
Управленческие процессы
2.
2.Определение предмета общественное здоровье и здравоохранение (В.О. Португалов, Ф.Ф. Эрисман, Н.А.
Семашко, Н.А. Виноградов, В.П. Казначеев, Ю.П. Лисицын). Основные методы предмета общественное здоровье и
здравоохранение.
3.
3.Основные этапы становления предмета общественное здоровье и здравоохранение. История, зарубежные,
российские и советские ученые. Разделы предмета общественное здоровье и здравоохранение как учебной дисципли-
ны.
4.
4.Здравоохранение: понятие, роль в обществе. Основные базовые ценности здравоохранения в странах с раз-
личными типами систем здравоохранения.
дравоохране ние система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья населения, функционирование которой обеспечивается наличием кадров, материально-технической базы, определенной организационной структуры, соответствующих технологий и развитием медицинской науки.
Здравоохранение - это система жизнеобеспечения нации и каждого конкретного человека. Это один из важнейших инсти- тутов безопасности нации.
Система правительственных мер по поддержанию общественной санитарии и гигиены

2
5.
5.Принципы системы здравоохранения в РФ. Стратегическая цель политики государства в сфере здраво-
охранения. Важнейшие проблемы здравоохранения РФ.
6.
6.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - история создания, структура, основные функции.
Всемирная организация здравоохранения является специализированным учреждением Объединенных Наций в области здравоохранения.
Она была создана 7 апреля 1948 г. Целью ВОЗ, как указано в ее Уставе, является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В Уставе ВОЗ здоровье определено как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов.
Всеми рная организа ция здравоохране ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) - специальное учреждение Органи- зации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении междуна- родных проблем здравоохранения населения мира. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейца- рии.
Структура ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения
Исполнительный комитет
Секретариат
Задачи ВОЗ
предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения установление стандартов здравоохранения сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.
Сферы деятельности ВОЗ
Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;
Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;
Охрана и оздоровление окружающей среды;
Охрана здоровья матери и ребёнка;
Подготовка медицинских кадров;
Развитие медико-биологических исследований;
Санитарная статистика.
7.
7.Факторы, определяющие характер системы здравоохранения. Факторы, определяющие медицинские по-
требности населения.
8.
8.Модели систем здравоохранения в мире.
В настоящее время в мире выделяются три основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения:
1. Преимущественно государственная, например в Великобритании.
2. Преимущественно страховая система, представленная в таких европейских странах как Германия, Франция, Голландия,
Австрия, Бельгия, Швейцария, некоторых государствах Латинской Америки, Японии и других; в них проживает более 1 млрд. человек - свыше четверти всего населения мира.
3. Преимущественно частная (платная) система, как в США. Практически ни в одной из достаточно развитых стран ука- занные системы не представлены в чистом виде. Более того, в ряде стран получает преимущественное развитие то одна, то другая система. И при этом, несмотря на многообразие форм организации медицинской помощи, в настоящее время, по- видимому, нет ни одной страны, которая была бы полностью удовлетворена собственным здравоохранением.
9.
9.Монопольно-бюджетная государственная система (Н.А. Семашко) и национальная система (У. Беверидж).
Обязательное медицинское страхование по системе Бисмарка основано на взносах работников и работодателей, в то время как системы Уильяма Бевериджа и Николая Семашко базируются на бюджетном финансировании здравоохранения, хотя и существенно отличаются своим внутренним строением. При этом Беверидж, который выдвинул свои предложения во время
Второй мировой войны, во многом опирался на советский опыт. Наконец, традиционная американская система основывается на добровольном медицинском страховании.
В основе как обязательного медицинского страхования, так и бюджетного финансирования медицины лежат два принципа, которые стали основополагающими для современного социального государства: справедливость и солидарность. Справед- ливость в данном случае означает, что равное право на медицинское обслуживание, гарантируемое государством, имеют все его граждане вне зависимости от их доходов. Солидарность - что более богатые граждане поддерживают более бедных за счет перераспределения части своих доходов через систему прогрессивного налогообложения или страховые взносы. Бога- тый платит за бедного, здоровый - за больного. Поэтому системы здравоохранения развитых стран, независимо от общест- венного строя, фактически должны отвечать социалистическому принципу «От каждого по его материальным возможно- стям, каждому по его медицинским потребностям». Первой этот принцип в полной мере провозгласила и стала реализовы- вать советская власть, которую в этом вопросе олицетворял Семашко.
Модель Бевериджа названа в честь ученого У. Бевериджа, разработавшего в 1942 году доктрину социального страхования, основанную на идеи общенародной социальной солидарности. Основные характеристики модели Бевериджа:

3 1. Трехуровневый тип социальной защиты. Государство обеспечивает базовые гарантии социальной защиты всего населе- ния. Работодатель отвечает за социальное (профессиональное) страхование наемных работников, а работник участвует в до- полнительном личном страховании.
2. Государственные социальные гарантии ориентируются на прожиточный минимум, дополнительное социальное страхо- вание - на замещение (компенсацию) заработка, дополнительное добровольное личное страхование - на личные возможности самих работников.
Основой для трех уровневой социальной защиты является государственное всеобщее здравоохранение, равные возможно- сти для воспитания детей семьям с разными доходами, предотвращение безработицы.
Государственная, или система Бевериджа.
Основные ее характеристики: центральное и региональное планирование, финансирование путем прямого налогообложения, управление системой через медицинских работников, контроль качества со стороны государства и медицинских работников, экономичное использование ресурсов, низкая оплата труда персонала, низкие административные расходы.
Принципиальные проблемы: мало стимулов для повышения эффективности лечебной работы, государство сдерживает рост расходов посредством макроэкономических моментов, учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены, очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении приви- легированного населения, недостаточная комфортность больниц, неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий, централизованное планирование ограничивает новаторство,слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей, тенденция к ограничению контактов пациента и персонала стенами ЛПУ, государственный монополизм в определении приоритетов, авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.
10.
10.Страховая система здравоохранения (О. Фон Бисмарк) и рыночная система.
Обязательное медицинское страхование по системе Бисмарка основано на взносах работников и работодателей,
2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:
децентрализованное финансирование, свобода выбора страховых организаций, конкуренция между страховыми организациями, большое внимание контролю за качеством и расходами со стороны страховых организаций, разделение в финансировании государства, финансирование органов и ЛПУ в ОЗГ, высокий комфорт больниц, широкий их выбор.
Принципиальные проблемы: неравенство в доступности медицинской помощи для различных социальных групп и территорий, тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской помощи, плохой контроль за деятельностью персонала, пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахован- ными (5- 10% населения), слабое внимание долгосрочному планированию, низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактики, укрепления здоровья и санитарного просвещения, высокие административные расходы (особенно на обработку информации и финансовые расчеты).
3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:
широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов, отсутствие очередей, гарантия доступности специализированной помощи, конфиденциальность лечения, внимание к пациенту, высокое качество условий госпитализации.
Принципиальные проблемы:
высокая стоимость, низкая доступность для неимущих, большое число судебных процессов, неадекватное территориальное распределение медицинских учреждений, низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов, недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике, ограниченный спектр деятельности вспомогательного персонала по уходу за больными, трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.
11.
11.Здоровье населения. Определение Современные представления о здоровье как важнейшей характеристике
уровня жизни.

4
По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полноценного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Выделяют еще так называемое третье (или промежуточное) со- стояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем ни другим. К нему относят: неврастению, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т. п.
12.
12.Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения,
функции здоровья.
13.
13.Здоровье населения. Показатели, характеризующие здоровье, источники и пути изучения.
14.
14.Образ жизни - понятие, составные элементы, влияние на здоровье населения.
Образ жизни - определенный, исторически обусловленный тип деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни, и не вообще деятельности, активности, а совокупности су- щественных черт деятельности людей.
Элементы: Характер активности: I. Интеллектуальная активность. II. Физическая активность. • Виды (формы) активности
Производственная или трудовая активность Социальная активность Культурная (образовательная) активность Медицинская активность Другие виды (формы) активности
15.
15.Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения,
распространения и меры общественной профилактики заболеваний.
16.
16.Факторы риска, их признаки, классификация. Группы риска в отношении развития заболеваний. Основ-
ные показатели оценки риска заболеваний.
Фактор риска - общее название особенностей условий жизни и образа жизни, а так же свойств самого организма, повы- шающие вероятность возникновения заболевания/й (не будучи его причиной) или неблагоприятно влияющие на начало, те- чение и/или его исход.
“Минус” риск фактор - такое влияние и такие особенности организма, с которыми ассоциируется снижение числа новых заболеваний или полное их прекращение
Классификация факторов риска:
Факторы риска: условия жизни, образ жизни, состояние организма.
Факторы риска способствуют возникновению, ухудшению течения и исхода заболевания.
Факторы риска можно подразделить на управляемые и неуправляемые
Классификация по Глазунову:
1.
Социально-культурные факторы

Высококалорийная пища

Курение

Сниженная физическая активность

Стресс
2.
Внутренние факторы

Артериальна гипертензия

Гиперхолестеринемия

Возрастание толерантности к углеводам

Наследственность
Фактор антириска - внешние условия или внутренние особенности организма, с появлением которых ассоциируется сниже- ние числа новых заболеваний или полное их предотвращение.
17.
17.Факторы, формирующие систему здравоохранения. Социальные функции здравоохранения: управления
живых трудом, воспроизводством, развитием личности.
Здравоохранение - общественная, социальная функция медицины и всего общества, государства. Оно - деятельность обще- ства, его представителей, его учреждений и организаций (политических, экономических, общественных, государственных, частных, религиозных, филантропических и др.), в том числе медицинских, по охране здоровья. здравоохранение - это социальная функция общества и медицины по охране и укреплению здоровья.
Основные принципы развития национального здравоохранения
1. Провозглашение ответственности государства, общества за охрану здоровья...
2. Организация рациональной подготовки национальных кадров здравоохранения и осознание всеми медицинскими работ- ни- ками своей высокой социальной ответственности перед обществом...
3. Развитие здравоохранения в первую очередь на основе широкого проведения мер, направленных на развитие обществен- ной и индивидуальной профилактики...
4. Обеспечение всему населению страны наивысшего возможного уровня квалифицированной, общедоступной профилак- тичес- кой и лечебной помощи.
5. Широкое использование в каждой стране достижений медицинской науки и практики здравоохранения.
6. Санитарное просвещение и привлечение к участию в проведении всех программ широких кругов населения, являющееся вы- ражением личной и коллективной ответственности всех членов общества за охрану здоровья людей.

5
Главные исходные позиции - государственная, общественная ответственность за охрану и укрепление здоровья, профилак- ти- ческая направленность, участие населения в здравоохранении сохраняют свое значение до сих пор. Вместе с тем в жизни нашего общества происходят новые процессы, которые не отменяют, а дополняют и реформируют прежние принципы. Это:
1. Ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения, создание общественной системы, интегрирующей деятельность учреждений и организаций всех форм собственности, всех форм и структур (государственных, муниципальных, частных, страховых и др.), гарантирующей охрану и укрепление здоровья населения.
2. Обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной квалифицированной медицинской помо- щью, бесплатной по ее основным видам.
3. Сохранение и развитие социально-профилактического направления охраны и укрепления здоровья на основе санитарно- гигиенических, противоэпидемических, общественных и индивидуальных мер, формирования здорового образа жизни, ох- раны и воспроизводства здоровья здоровых - санологии (валеологии).
4. Личная (персональная) ответственность за свое здоровье и здоровье окружающих.
5. Интеграция охраны здоровья в комплексе мер (программ) по защите, охране окружающей среды, экологической полити- ке, демографической политике, ресурсосберегательной, ресурсоохранной политике.
6. Сохранение и развитие планирования (программирования) в соответствии с целями (целевое планирование) и задачами развития общества и государства, стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества.
7. Интеграция науки и практики здравоохранения. Использование достижений науки в практике здравоохранения.
8. Развитие медицинской самодеятельности - участия населения в охране здоровья.
9. Охрана и улучшение здоровья как интернациональная задача, глобальная проблема, сфера международного сотрудниче- ства.
10. Гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил врачебной этики и медицинской деонтологии.
Из всех перечисленных принципов главным остается профилактика, о которой скажем дополнительно.
Профилактика в медицине - широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению или ослаблению у отдельных людей, их групп и всего населения. Выделяют индивидуаль- ную (личную) и общественную профилактику. В зависимости от объекта приложения профилактических мер говорят о пер- вичной профилактике, когда меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения, и о вторичной профилактике в случаях воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или по- вреждения.
Определение медицины дает БМЭ как системы научных знаний и практической деятельности, целью которых является ук- репление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека»

  1   2   3   4   5   6   7   8   9