Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева

В соответствии с изложенными принципами нами разработана методика обучения правильной речи больных с ринолалией в
дооперационный и послеоперационный периоды. Система занятий, изложенная в методике, оправдала себя в практической работе. Она проста и физиологична, не утомительна для ребенка, значительно облегчает труд логопеда и сокращает срок логопедических занятий. В основу работы положены занятия по формированию правильного речевого дыхания и одновременного построения правильных артикулем. Логопедическая работа в дооперационном периоде
Дооперационное логопедическое воздействие приоткрытой
ринолалии до недавнего времени почти не применялось, о возможности его применения говорилось очень осторожно. Занятия проводились в основном с оперированными больными. При операции анатомический дефект частично или полностью устраняется, но нужного эффекта для речи чаще всего не возникает. Поздние сроки осуществления операции уранопластики, недостаточная эффективность ее влияния на совершенствование речи, длительность логопедического воздействия после операции и ряд других причин привели к необходимости пересмотра сроков логопедического воздействия после операции и заставили искать плодотворные пути логопедической работы до операции. Если исходить из того, что дефект речи при ринолалии обусловлен не только наличием расщелины, но и неправильным положением языка в полости рта и нарушением взаимодействия мышц всего артикуляционного аппарата, то можно предположить, что компенсация двух последних дефектов (неправильного положения языка в полости рта и нарушения взаимодействия мышц артикуляционного аппарата) возможна до операции и обеспечит предпосылки для улучшения речи. Таким образом, еще до операции можно создать предпосылки для формирования правильной речи. Логопедическое воздействие в дооперационном периоде осуществляется в условиях наличия анатомического дефекта у больных, часто имеющих также определенные психологические особенности. Поэтому в работе учитываются формирование правильной речи и коррекция развития личности. Формирование правильной речи (работа над произношением) у ринолалика складывается из воспитания направленного

ротового выдоха в сочетании с одновременным созданием полноценных артикул ем речевых звуков. Процесс логопедического воздействия делится на два периода. Подготовительный период. Основная цель занятий этого периода — формирование правильного речевого дыхания параллельно с освоением артикулем. Период можно условно разделить на два этапа А) Формирование речевого дыхания при дифференциации вдоха и выдоха через носи рот. Б) Формирование длительного ротового выдоха при реализации артикулем гласных звуков (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных звуков. А. Формирование речевого дыхания. Формирование речевого дыхания проводится на протйжении всей работы с ребенком. В подготовительном периоде эта работа ограничивается формированием только длительного ротового выдоха. (I этап работы. В основе предлагаемой системы работы — использование физиологического дыхания, образование физиологически естественных, ненапряженных дифференцировок речевых движений. Наиболее продуктивным для формирования правильной речи является диафрагмальное (нижнереберное) дыхание. Г Вначале обучения необходимо определить вид физиологического дыхания, ребенка, положив свою ладойь на боковую поверхность выше его талии. Если дыхание ребенка нижнеребер­
ное, логопед приспосабливает свое дыхание к ритму его дыхания и начинает работу. Если же у ребенка верхнеключичное или грудное дыхание, следует попытаться вызвать нижнереберное дыхание по подражанию. Для этого можно приложить ладонь ребенка к себе набок и проверить своей ладонью его дыхание. Ребенок, ощущая при вдохе движение ребер логопеда и подражая ему, переключается на нижнереберное дыхание. С появлением правильного спокойного дыхания при закрытом рте можно переходить к дифференциации[ротового и носо-
вргр. дыхания. Необходимо объяснить ученику, что существуют различные виды вдоха и их сочетания при закрытом рте вдохи выдох происходят через нос приоткрытом рте возможны различные сочетания вдоха и выдоха. После такого объяснения ребенку предлагается проделать конкретные дыхательные упражнения. Цель этих упражнений — в процессе разучивания различных видов вдоха й выдоха згщ&пить диафрагмальный вдохи постепенный спокойный выдох. Кроме того, эти упражнения закладывают основы ритма речевого дыхания с паузой после вдоха. Формирование" речевой паузы придыхании происходит спонтанно, так как ребенок задерживает выдох, обращая внимание на то, как нужно осуществить выдох через носили рот при переходе от вдоха к выдоху. При дальнейшем обучении произношению гласных и согласных звуков эта пауза будет постепенно увеличиваться и закрепляться. Ас переходом к слоговым сочетаниям, словами фразам она полностью нормализуется, что обес-
педщт правильное речевое дыхание.
^ Вовремя таких упражнений необходимо приучать ребенка к ощущению проходящей по слизистым оболочкам ротовой и глоточной полости направленной струи воздуха вовремя вдоха и
лыдрха. Направление выдыхаемой через рот струи воздуха контролируется движением ватки
г
положенной на гладкую поверхность бумаги или ладони, поднесенной корту при выдохе, чтобы ребенок мог видеть направление ее движения и корригировать это направление в соответствии с указаниями логопеда. Такой выдохни в коем случае не отождествляемый с выдуванием, формирует направленность полного, спокойного ротового выдоха. Мы не считаем нужным проводить каких-либо специальных упражнений по развитию дыхания (сдувание ватки, надувание мягких резиновых игрушек и т. п, часто применяемых в логопедической практике, так как все виды такого дыхания к речи отношения не имеют. Кроме того, эти упражнения часто выполняются ребенком с напряжением, которое для речи вредно, так как оно может иррадиировать навесь мышечный комплекс речевого аппарата и тем самым затруднять артикуляцию. Внимание ребенка постоянно фиксируется на направлении речевого выдоха и на положении органов артикуляции при выдоху
J Для организации правильного ротового выдоха необходимо изменить положение языка в полости рта. Уже при разучивании видов вдоха и выдоха внимание ребенка сразу же обращается на положение органов артикуляции при ротовом выдохе кончик языка нужно удерживать у нижних резцов, рот открывать как при позевывании. При этом корень языка должен быть опущен. Если передвижение кончика языка к нижним резцам недостаточно снижает корень языка, можно временно допустить высовывание языка между зубами или нажать на корень языка шпателем (последний применяется в крайнем случае. Правильный ротовой выдох приопущенном корне языка полностью снимает носовой оттенок в томили ином звуке, а впоследствии и во всей речи.
138