М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
CHgO-С^Нз? ,1 '/2 месяца. Побочные явления и противопоказания такие, как при применении берок- сана. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г и 0,1% рас- твор в 70% спирте для наружного применения. Условия хранения такие же, как для бероксана и аммифурина. 4. ПЕУЦЕДАНИН (Peucedaninum). Относится к группе фурокумаринов. Получают из корней некоторых ви- дов горичника (Peucedanum Morisonii Bess., P, rhuttienicum M. В.) сем. зонтичных (Umbelliferae), 248 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА НзСО^ Щ\ НС- ./\/\ ,/ \^\^\0/\0 Нзс Порошок светло-желтого или желтого цвета без запаха. Нерастворим в воде, растворим в спирте, эфире, жирных маслах. По химическому строению близок к другим фурокумарииам, применяе- мым в качестве фотосенсибилизирующих средств. Назначают при витилиго и круговидной плешивости. Внутрь дают взрос- лым по 0,01 г (1 таблетке) 2-3 раза в день перед' едой в течение 3 месяцев. После этого делают перерыв на 1'/з месяца. Всего проводят 1-4 курса ле- чения. Одновременно с приемом препарата внутрь в очаги поражения втирают через день 0,5% пеуцеданиновую мазь в течение 10-15 минут. Затем, через 2-3 часа, облучают очаги ртутно-кварцевой лампой эритемными дозами. Ослабленным больным назначают по 1 таблетке в день (перед едой). Детям до 5 лет производят только втирание мази. Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении бероксана. Пеуцеданин предложен также как средство, усиливающее противоопухо- левое действие тиофосфамида; назначают во время лечения тиофосфамидом по 0,03-0,09 г (30-90 мг) в день. При изъязвленном раке водочной железы применяют местно в виде мази (в дополнение к другим методам лечения). Формы выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,5% мазь. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте. XXVIII. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА1 1. ТЕТУРАМ (Teturamum). Тетраэтилтиурамдйсульфид: НьСа W/ N-С-S-S-C-N' ^СаНд '^Н> Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antae- thyl (B), Anticol (П), Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disufiramum, Espenal, Exhorran, Носа, Noxal, Refusal, Stopelhyl (4), Tetradiri и др. Белый со слегка желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический по- рошок. Растворим в спирте, нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Применяют внутрь для лечения хронического .алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лече- ния (психотерапия, витаминотерапия, нейротропные препараты, апоморфин и др.). . Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается в организме окисли- тельным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кис- лоты. При участии фермента ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно быстро окисляется. Тетурам, блокируй ацетальдегидоксидазу, специфи- ' Си, также Апоморфин, Метронидазол, Унитиол, ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 249 1чески задерживает этот процесс, приводя к увеличению после приема алко- ;голя концентрации ацетальдегида в крови. Накопление ацетальдегида при- .водит к изменениям дыхания и кровообращения, сопровождающимся не- ' приятными ощущениями: покраснение и чувство жара в лице и верхней 'части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в ^голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Артериальное дав- ^ление значительно понижается. Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрица- тельный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при дли- тельном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алко- 'голя. * . Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому оно допускается как одно из последних терапевтиче- 1^ских мероприятий, г 1'.. Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному Ц 'врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний -больному ^."разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя lie период лечения. И,. После первого приема тетурама в диспансере препарат (или рецепт) вы- 1.'^Дают на руки родственникам, проинструктированным о смысле лечения и 1 "^возможных осложнениях. Они же контролируют в дальнейшем регулярность Приема препарата. ., Прием' препарата можно производить также в здравпунктах, медико-са- внтарных частях предприятий с контролем со стороны общественных орга- "дцзаций или администрации. л Препарат принимают 2 раза в день: в 8 часов утра и в 6 часов вечера. 'С 1-го по 3-й день назначают по 0,5 г на прием, с 4-го по 7-й день-по "0,25 г и с 8-го по 30-й-по 0,15 г на прием. Далее назначают по 0,05- .0,15 г 1 раз в .день в течение нескольких месяцев; в тяжелых случаях алко- голизма поддерживающие дозы дают в течение 1-3 лет, делая перерывы &"вначале 1 день, затем 7 дней, а в благоприятных случаях-3 месяца. При ^"отсутствии противопоказаний на 3-й день лечения в 9- часов утра после зав- ^ трака проводят тетурам-алкогольную пробу, т. е. преднамеренно вызывают 1;;тетурам-алкогольную реакцию, которая возникает после назначения боль- Ц^ому 30-50 мл водки. "$й' Тетурам-алкогольные пробы проводят при обязательном присутствии 111'драча в стационаре или в специально оборудованном кабинете. lll^ Тетурам-алкогольные пробы могут протекать в легкой, средней и тяже- форме. ЦП;',. Если тетурам-алкогольнай реакция выражена слабо, то при проведении ЦЦвеледующих проб на 5; 7; Ни 15-й день количество водки можно увеличить 80 мл. ptei^ Для выработки отрицательной условной реакции на алкоголь обычно Рр^роводят от 2 до 6 проб, сочетая их с внушением неизбежности тяжелой Ц^Д^акции у больного при употреблении спиртных напитков. Sl<^ "Лечение, тетурамом целесообразно сочетать с психотерапией, витамино- R ^А-ерапией, назначением нейротропных препаратов и т. п. ),j^tЙ:.'Гeтуpaм-aлкoгoльнaя реакция обычно протекает, в 4 стадии. Первая ста- < ^11в1Я.(через 5-10 минут после приема алкоголя) характеризуется гиперемией 1Ж<явных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением дыхания и "й^^вульса, понижением диастолического и некоторым повышением систоличе- Яй^кого давления, легкой эйфорией. Во второй стадии появляются усиление 1 .'гиперемии, отечность лица, подавленность, тяжесть в голове, головная боль, Затруднение дыхания, одышка, понижается систолическое и диастолическое ^давление. В третьей стадии (длительность 30 минут-1час) развиваются 1 ^яедность. кожных покровов, вялость, сонливость; возникают озноб, сла- 1бость, головокружение, сильная головная боль; могут быть тошнота, рвота, 'обморочное состояние. Эта стадия требует максимального внимания врача. 250 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Больному придают горизонтальное положение, дают вдыхать кислород, при необходимости вводят сердечно-сосудистые средства (кофеин или кордиа- мин, адреналин, мезатон или эфедрин), средства, возбуждающие дыхание (цититон). В четвертой стадии (стадии восстановления) состояние боль- ного постепенно улучшается; эта стадия нередко заканчивается глубоким сном. Тетурам-алкогольные пробы могут протекать тяжело с развитием коллап- тоидного состояния, требующего применения сердечно-сосудистых средств, вдыхания кислорода, введения в вену раствора глюкозы и других средств. После окончания пробы больной должен оставаться в диспансере под на- блюдением врача в течение 2-3 часов. При тяжелой тетурам-алкогольной пробе может развиться коронарная недостаточность с упадком сердечной деятельности, резкое понижение арте- риального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмичное дыхание или остановка дыхания. Из- вестны случаи эпилептиформных припадков, нарушений мозгового кровооб- ращения, рефлекторной анурии, тяжелой желтухи. При тяжелой реакции больным придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелки, дают нюхать нашатырный спирт, внутривённо вво- дят глюкозу с аскорбиновой кислотой. При ослаблении сердечной деятель- ности назначают кордиамин, коразол, камфору, кофеин. В случае падения артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, адреналин. При угне- тении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, дают вдыхать кар- боген. При эпилептиформных припадках внутривенно вводят 5 мл 5-10% раствора сульфата магния и 20-40 мл 40% раствора глюкозы, назначают хлоралгидрат в клизме. При лечении тетурамом могут возникать побочные явления - головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, понижение половой потенции, боли или неприятные ощущения в области сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции (зуд, сыпь). ^ В отдельных случаях при длительном приеме тетурама могут возник- нуть острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможны переходы галлюцинаторного синдрома в параноидный, пара- ноидного в шизофреноподобный и т. д. Из осложнений могут наблюдаться также гепатиты (в этих случаях тетурам отменяют), гастриты (необходим временный перерыв в приеме препарата); у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, воз- можен тромбоз мозговых сосудов, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и в лице следует немедленно отменить препарат и прокон- сультироваться с невропатологом; при обострении имевшихся ранее явле- ний неврита или полиневрита тетурам отменяют. Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет), резко выраженный кар- диосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные со- стояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадии, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового нерва и глазного нерва, глаукома, злокаче- ственные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму. Относительными противопоказаниями являются: остаточные явления органического поражения мозга, возраст свыше 60 лет, эндартериит, язвен- ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления инфекционного поражения го- ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 251 ловного мозга, остаточные явления после инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы. Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,15 и 0,25 г. Хранение: список Б. В сухом месте. 2. ЦИАМИД (Cyamidum). Препарат, состоящий из смеси цианамида кальция (CaCNa) и лимонной кислоты. Готовят в виде таблеток, содержащих цианамид кальция в дозе 0,05 г (50 мг) и лимонную кислоту в дозе 0,1 г. Применяют для леч^чия хронического алкоголизма. За рубежом аналогичный препарат выпускается под названием Тет- posil. Механизм действия близок к механизму действия тетурама. Назначают внутрь в таблетках по 0,05 г. Методика лечения, меры предосторожности, противопоказания такие же, как при применении тетурама. Реакция с алкоголем наступает быстрее, но менее выражена. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных склянках в защищенном от света месте. 3. ОТВАР БАРАНЦА (Decoctum Lycopodii Selaginosi). 5% отвар надземных частей плауна, или баранца (Lycopodium Sela- goL.),ceм.ликoпoдиeвыx (Lycopodiaceae). Отвар применяют для лечения больных хроническим алкоголизмом. Дей- ствие основано на выработке отрицательной условной реакции на алкоголь в связи с вызываемыми препаратом неприятными реакциями. Прием отвара баранца вызывает сильную вегетативную реакцию, слюноотделение, потли- вость, фибрилляцию мышц, понижение артериального давления, изменения пульта, урежение дыхания, общее тягостное состояние, сильную и длитель- ную (до 2-6 часов) тошноту и повторную (до 5-8 раз и более) рвоту. Тошнота усиливается при приеме алкоголя и курении табака. При сочетании приема алкоголя и отвара баранца относительно быстро вырабатывается условнорефлекторное отвращение к алкоголю. Лечение отваром баранца проводят в специализированных лечебных уч- реждениях под наблюдением врача (обычно в сочетании с психотерапией). К лечению отваром баранца приступают лишь через 3-4 дня после пре- кращения употребления алкоголя. Назначают внутрь 75-100 мл свежепри- готовленного 5% отвара. Через 3-16 минут дают пациенту 3-5 мл люби- мого им алкогольного напитка (водки или вина") и одновременно дают ню- хать этот напиток. Рвотная реакция наступает через 10-15 минут, а иногда позже (через 1-3 часа). Для ускорения выработки отвращения к алкоголю повторяют дачу алкогольного напитка перед каждой рвотной реакцией. Обычно к концу сеанса не только алкогольные напитки, но даже их словес- ное обозначение (слово <водка>) вызывают тошноту и рвоту. В некоторых случаях отрицательная реакция вырабатывается после 2-3 сочетаний. Для предупреждения рецидивов алкоголизма в дальнейшем проводят повторное лечение (1-2 сеанса) при появлении влечения к алкоголю (через полгода, 1-2 года и более в зависимости от состояния больного и его реакции на алкоголь). При приеме отвара баранца возможны боли в животе, редко обморочное состояние, коллапс (меры помощи такие же, как при применении тетурама). Противопоказания к применению такие же, как для тетурама. Отвар баранца готовят следующим образом: 10 г измельченной травы помещают в колбу, наливают 200 мл воды, кипятят 15 минут на слабом огне; отвар остужают, доливают водой до 200 мл, отжимают траву, фильтруют. Отвар может храниться в холодильнике не более 2 суток. Хранение: список Б.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |