М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
' В капсулах тетраолеана и сигмамицина (см. стр. 293) для приема внутрь может содержаться вместо тетрациклина гидрохлорида триацетилолеандомицин. 296 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА Маленьким детям можно дозировать каплями (2 капли суспензии содер- жат 1 мг препарата). Суспензию можно запивать водой или молоком; не следует смешивать ее с кислыми пищевыми продуктами (кефир, соки)( во избежание появления горького вкуса. Курс лечения 5--10 дней и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата. При применении суспензии у некоторых больных может возникнуть тош- нота, рвота; при длительном применении возможно нарушение функции печени. Аллергические реакции встречаются редко. Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, явлениях непереносимости, при поражениях паренхимы печени. Форма выпуска: флаконы по 100 мл суспензии (с содержанием 250 мг триацетилолеандомицина). Хранение: список Б. При температуре не выше 20Ї. Перед применением суспензию взбалтывают. Rp.: Susp. Triacetyloleandomycini 100,0 D. S. По 2 чайные ложки 4 раза в день е) Антибиотики-аминогликозиды 1. НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Neomycinisulfas). Неомицин является комплексом антибиотиков (неомицин А, неомицин В, неомицин С), образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба (актииомицета) Actinomycesfradiae или родственных микрорганизмов. Синонимы: Мицерин, Фрамицин, Колимицин. ^ По химическому строению неомицины относятся к группе аминоглико- аидов; к этой же группе относятся мономицин и канамицин. CH;NH^ Неомиции В Неомицина сульфат является смесью^ сульфитов неомицинов. Белый или желтовато-белый порошок почти^без запаха. Легко растворим в воде, очень мало - в спирте. Гигроскопичен. АНТИБИОТИКИ 2&7 Теоретическая активность 680 ЕД в 1 мг; практически выпускается с ак- тивностью не менее 640 ЕД в 1 мг. Одна ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого неомицина В (основания). Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен В отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмо- кокки, стрептококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, па- лочка дизентерии, протей и др.) микробов. Активен в отношении микроор- ганизмов, устойчивых к другим антибиотикам. На патогенные грибы, вирусы и анаэробную флору не действует. Устойчивость микроорганизмов к неоми- цину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует бактерицидно. При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; те- рапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. При приеме внутрь препарат мало всасывается и практически оказывает только местное действие на микрофлору кишечника. Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время ограниченное применение, что связано с его высокой нефро- иототоксично- стью. При парентеральном применении препарата могут наблюдаться поражения почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глу- хоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости. При приеме внутрь и наружном применении неомицин токсического дей- ствия не оказывает. Назначают внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вы- званных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энте- ритах, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам микробами, для подготовки больных к операции на пищеварительном тракте (для санации кишечника). Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия, инфи- цированные экземы и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах, кера- титах и других заболеваниях глаз и др. Неомицин входит в состав мазей <Синалар-Н>, <Локакортен-Н> (стр. 104), <Кортикоцин> (стр. 298). Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Разовая доза для взрослого 0,1-0,2 г, суточная 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возра- ста назначают из расчета 4 мг на 1кг веса тела 2 раза в сутки. Курс лече- ния 5-7 дней. Для удобства применения у детей грудного возраста можйо приготовить раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку на 1 приём столько миллилитров, сколько килограммов он весит. Для предоперационной подготовки назначают 'неомицин в течение 1- 2 дней. Наружно назначают неомицин в виде растворов или мазей. Применяют растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная- ,60-100 мл. Общее количество. 0,5% мази, применяемое однократно, не должно пре- вышать 25-50 г, 2% мази-5-10 г; в течение суток-соответственно 50- 100 и 10-20 г. Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллер- гические реакции. При длительном применении неомицина возможно разви- тие кандидамикоза. Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, нефрит) и слухового нерва (см. также Канамицин). Не следует применять неомицин совместно с другими антибиотиками, оказывающими ототоксический и ие- фротоксический эффект (стрептомицин, дигидрострептомицин, мономицин, канамицин и др.). 298 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА В случае появления во время лечения неомидином шума в ушах, аллер- гических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить прием препарата. Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,21, во флаконах по 0,5 г (500 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 20Ї. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением. Rp.: Neomycini sulfatis 0,1 D. t d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Neomycini sulfatis 0,5 D. t. d. N. 3 S. Наружное. Для промывания ран. Раство- рить перед употреблением в 100 мл дистил- лированной воды или изотонического рас- твора натрия хлорида Кортикоции (Corticocinum) ', Мазь, содержащая 1% неомицина суль- фата и 1% кортизона ацетата. Подавляет развитие грамположительных и грамотрицательных бакте- рий. Сочетание в кортикоцине антибиотика с кортизоном обеспечивает пре- парату противомикробное и противовоспалительное действие. Применяют для лечения инфицированных экзем, язв, пролежней, пиодер- мии и других кожных заболеваний, а также острых и хронических ринитов и других воспалительных процессов, вызванных чувствительной к неоми- цину микрофлорой. Для лечения глазных заболеваний не применяют. Мазью смазывают пораженные места 1-2-3 раза в день. Форма выпуска: тубы или стеклянные банки, содержащие 5 или 50 г мази. Хранение: в прохладном месте. 2. МОНОМИЦИН (Monomycinum). Антибиотик, являющийся продуктом жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces circulatus var. monomycini. По антибактериальным свойствам и химическому строению близок к па- ромомицину; относится к антибиотикам неомициновой группы (аминоглико- зидам). Порошок или пушистая масса кремового цвета. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Активность мономицина выражается в единицах действия. 1 ЕД соот- ветствует активности 1 мкг мономяцина основания. Мономицин подавляет развита> грамположительных (стафилококков, слабее - пневмококков, стрептококков, энтерококков) и многих грамотрица- тельных бактерий (палочек дизентерии, кишечных палочек, палочки Фрид- лендера, слабее - протея). Активен в отношении микроорганизмов, устой- чивых к пенициллину, левомицетину, стрептомицину, тетрациклинам. Имеются данные об эффективности препарата при кожном лейшманиозе ". На анаэробную флору и патогенные грибы не действует. Устойчивость к мономицину развивается медленно. Наблюдается пере- крестная устойчивость с неомицином и канамицином и частичная со стреп- томицином. Подобно неомицину и канамицину, мономицин оказывает нефро- и ней- ротоксическое действие, но в несколько меньшей степени. ' Си. также Синалар-Н, Локакортен-Н. ' Н. К). Москаленко и Г\ Н. Перший. Фармакология и токсикология, infifi, т, 29, №1, с. 90. АНТИБИОТИКИ 299 При внутримышечном введении препарат быстро поступает в кровь, хорошо проникает в органы и. ткани. При приеме внутрь всасывается мало, большая часть препарата выделяется с калом. Применяют для лечения различных заболеваний (перитониты, плевриты, эмпиемы, гнойные поражения желчного пузыря и желчных путей, маститы, флегмоны, остеомиелиты, циститы, дизентерия, колиэнтерйты, инфекции мо- чевых путей и др.), вызванных чувствительными к нему микробами. Назначают внутрь, внутримышечно, в полости. Внутрь применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (колиэнте- риты, бактериальная и амебная дизентерия) и для подготовки больных к операциям на кишечнике. Назначают взрослым по 0,25 г (250000 ЕД) 4- 6 раз в сутки; детям - по 10-25 мг на 1 кг веса тела в сутки (в 2-3 при- ема с интервалом 8-12 часов). Детям можно назначать внутрь в виде рас- твора. Растворяют препарат в кипяченой воде из расчета 5000-10000 ЕД в 1 мл; к раствору можно добавить сахарный сироп. Запивают водой, мо- локом. При тяжелых септических процессах вводят мономицин внутримышечно. Доза для взрослых при внутримышечном введении 0,25 г (250000 ЕД) 3 раза в сутки; детям - из расчета 4-5 мг на 1 кг веса тела в сутки (в 3 приема). Препарат растворяют в 4-5 мл 0,5% раствора новокаина или воды для инъекций. При перитонитах вводят дополнительно в брюшную полость 250000-500000 ЕД в 5-10 мл 0,5% раствора новокаина 1 раз в сутки. Продолжительность лечения не более 5-7 дней. При сопутствую- щей пневмонии применяют дополнительно препараты пенициллина, В брюшную полость вводят мономицин (500000-750000 ЕД) также профилактически после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Следует учитывать, что после общего наркоза и применения мы- шечных релаксантов (курареподобных препаратов) нельзя вводить мономи- цин в полости (брюшную, плевральную) в дозе, превышающей 500000 ЕД, так как этот антибиотик (подобно неомицину и гентамицину) блокирует нервно-мышечную проводимость и может вызвать возобновление мышечной релаксации и угнетение дыхания. После операций по поводу гнойного перитонита, гнойного аппендицита, непроходимости кишок и т. п. вводят мономицин через дренажную трубку по 250 000-500 000 ЕД (взрослому) 1 раз в сутки в течение 2- 3 дней. При эмпиемах промывают плевральную полость раствором мономицина, приготовленным на 0,5% растворе новокаина из расчета 250-500 ЕД в 1 мл. После промывания вводят в полость 500000 ЕД в 20 мл 0,5% раствора но- вокаина. При остеомиелитах, парапроктитах, маститах и т. п. инъецируют в область очага и окружающие мягкие ткани 250000 ЕД в 0,5% растворе новокаина. Лечение мономицином должно проводиться под тщательным наблюде- нием врача. При длительном применении препарата возможны невриты слу- хового нерва и поражения почек (см. также Канамицин). При пероральном применении мономицина могут появиться изжога, тош- нота, рвота. Мономицин противопоказан при невритах слухового нерва и нарушениях функции почек. Препарат нельзя назначать совместно с другими антибио- тиками, оказывающими токсическое влияние на слуховой нерв (стрептоми- цин и дигидрострептомицин, канамицин, неомицин, флоримицин). Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД), Хранение^список Б. При температуре не выше 20Ї. Rp.: Monomycini 0,25 D. t d. N. 20 in tabul. S, Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки 300 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И П-РОТИВОПАРАЗИТАРНЫН СРЕДСТВА Rp.: Monomycini 0,25 D. t. d. N. 6 S. Для внутримышечных инъекций. Раство- рить в 5 мл 0,5% раствора новокаина или воды для инъекций Rp.: Monomycini 0,25 D. t. d N. 3 S. Для промывания плевральной пйлости . (при эмпиеме). Растворить в 1 л 0,5% рас- твора новокаина 3. ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas). Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea. Синонимы: Гарамицин, Garamycin, Garimicin, Gentamycinum sulfuri- cuni, Gidomyciri, Rebofacin, Относится к группе аминогликозидных антибиотиков. Оказывает бакте- риостатическое действие в отношении многих грамположительных и грам- отрицательных микрооргаяизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пени- циллину. РезистеНтность микроорганизмов к тентамицину развивается мед- ленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому антибиотику (перекрестная устойчивость). Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови со- здается примерно через 1 час и сохраняется в течение 8-12 часов. Препарат выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде. .. Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пнев.монии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Препарат особенно эффективен при инфекция^ мочевых путей (хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите), при проста- тите. В связи с широким спектром действия гентамицин назначают часто при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде случаев препарат эффективен при недостаточной активности-других анти- биотиков. Вводят гентамИцина сульфат внутримышечно. Назначают препарат обычно из расчета 0,8 мг-ва-1 кг веса тела 3 раза в сутки. При инфекциях мочевых путей в связи с выделением препарата в неизмененном виде поч- ками возможно применение меньших доз: по 0,4 мг на 1 кг веса 2-3 раза в сутки^ Следует при этом учитывать, что активность антибиотика более выражена Т1ри щелочной реакции мочи. Курс лечения гентамицином продолжается обычно 7-10 дней. Гентамицин менее токсичен, чем неомицин, однако, как и другие препа- раты этой группы, он может оказывать ототоксический, а также (относи- тельно реже), нефротоксический эффект. Препарат противопоказан при неврите слухового нерва. С осторожно- стью следует назначать его лицам, получавшим ранее стрептомицин, неоми- цин, канамицин и другие антибиотики, оказывающие ототоксическое дей- ствие. При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует применять с осторожностью (в уменьшенных дозах); при уремии и тяжелых нарушениях функции почек препарат обычно противопоказан. Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную про- водимость (см. Мономицин). Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 4% водного раствора (40 или 80 мг препарата в 1 ампуле). Хранение; список Б. АНТИБИОТИКИ ' 301 4. КАНАМИЦИН (Kanamycinum). Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actino- myces kanamyceticus и другими родственными организмами. Относится к антибиотикам группы аминогликозидов. Синонимы: Cantrex, Cristalomicina, Kaminex, Kanacin, Kanecidin, Kano- xin, Resistomycin, Tokomicina, Yapamicin и др. Канамицин-антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бак- терицидное действие на кислотоустойчивые бактерии (в том числе на мико- бактерии туберкулеза), на большинство грамположительных и грамотрица- тельных микробов. Эффективен в отношении микррбов, устойчивых к тетра- циклину, эритромицину, левомицетину, новобиоцину, но не в отношении дру- гих препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость). Выпускается в виде двух солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина дисульфата для парентерального приме- нения. Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas, или Kanainycini sul- fas) - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко раство- рим вводе, практически нерастворим в' спирте. Устойчив в растворах ще- лочей, Канамицина дисульфат (Kanamycini disulfas)-пористая масса или  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |