М. Д. Машковский лекарственные средства

стройства: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в жи-

воте, жидкий стул, потеря веса.

Для устранения побочного действия назначают никотинамид по 0,1 г

2-3 раза в день. Мевее эффективна никотиновая кислота (0,06-0,15 г

в сутки).

При резко выраженных диспепсических явлениях назначают препарат

в свечах. В этом случае дозу увеличивают в 2 раза (0,5 г в свечах равно-

ценны 0,25 г в таблетках, принятых внутрь). Побочные явления при этом

устраняются не всегда. Длительному применению свеч^л препятствует

раздражение прямой кишки.

Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; свечи.

по 0,5 г.

Для внутривенных инъекций применяют этионамида гидрохлорид

(Ethionamidi hydrochlortdum).

Этионамида гидрохлорид выпускают во флаконах, герметически за-

крытых резиновыми пробками. Во флаконе содержится количество, экви-

валентное 0,5 г этионамида. Раствор готовят ex tempore: 0,5 г препарата

растворяют в 400-500 мл стерильного апирогенного изотонического рас-

твора натрия хлорида с добавлением 1,5 мл 5% раствора натрия гидро-

карбоната (для профилактики местных тромбофлебитов). Вместо изото-

. нического раствора натрия хлорида можно пользоваться 5% раствором

глюкозы. *

Вводят раствор препарата капельно в течение 2-3 часов. В первые

2-3 дня вводят половинную дозу (0,25 г препарата), в дальнейшем, при

хорошей переносимости,-полную дозу (0,5 r). Инфузии делают еже-

дневно или через день.

В раствор этионамида гидрохлорида можно добавлять другие раство-

римые туберкулостатические препараты: тубазид (0,3 г), стрептомицин

(1 г), флоримицин (1 г), канамицин (1 г). Нельзя, однако, вводить одно-

временно с раствором натриевой соли ПАСК, так как при этом этионамид

выпадает в осадок.

При внутривенном введении этионамида гидрохлорида могут возни-

кать диспепсические явления, иногда развиваются флебиты в месте

инфузии.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-

ратуре не выше 20Ї.

' -- Производится в Венгерской Народной Республике.

'В. К. Логинов, В. А. Евстоатова, В. С. Б р а г и н а, 3. А. Слувк о.

Вестник дерматологии и венерологии, 1970, т. 46, № 6, с. 37.

f " . '

368 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

З.ПРОТИОНАМИД(Рго<опат1Йит).

Тиоамид а-пропилизоникотиновой кислоты, или 2-пpoпил-тиoкapбa

моил^-пиридин:

S^^NH,

(

^N^,H,

Синонимы: Prothlonami'de, 1321 ТН, Teraplix, Treventix, Trevintix,

Химически близок к этионамиду, отличается лишь заменой этильного

радикала (CsHs) в положении 2 на пропильный (СзН?).

По противотуберкулезной активности существенно не отличается от

этионамида, но лучше переносится '.

Может применяться в комбинации с тубазидом, пиразинамидом, цикло-

серином и другими противотуберкулезными препаратами. Микобактерии,

устойчивые к этионамиду, устойчивы также к протионамиду (перекрестная

устойчивость).

Принимают внутрь через '/2-1 час после еды. Взрослым назначают по

0,25 г 2-3 раза в день; при хорошей переносимости возможно увеличение

суточной дозы до 1 г.

При применении препарата возможны желудочно-кишечные расстрой-

ства, кожные реакции, головокружение, тахикардия, слабость, паре-

стезии, но побочные явления менее выражены, чем при применении

этионамида.

Форма выпуска: таблетки (драже) по0,25г.

Хранение: список Б.

Производится в Венгерской Народной Республике под названием

<Протионамид>, в Социалистической Федеративной Республике Югосла-

вии - под названием <Тревентикс>.

4. ПИРАЗИНАМИД (Pyrazinamidum).

Амид,пиразинкарбоновой кислоты:

/\/
CHHOHHMbi:Aldinamid, Eprazin, Farmizina, Isopyrastin, Novamid, Р!гаГ-

dina, Pyracinamide, Pyrazinamide, Tebrazid, Tisamid,

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде при нагревании-

Более активен по туберкулостатической активности, чем ПАСК, но

уступает тубазиду и стрептомицину. Среди препаратов II ряда уступает

циклосерину, этионамиду, канамицину, флоримицину. Действует на мико-

бактерии, устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам 1 и

II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения,

Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, в связи

с чем его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и

казеозно-пневмонических процессах.

.'Н.А.Шмелев и др. Проблемы туберкулеза, 1969, т, 47, №1, с. 27, Е. А. Р а

^ухии и др. Проблемы туберкулеза, 1970, т. 48, №8, с. 18.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ. ПРЕПАРАТЫ 369

^.

j>a лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие

^у устойчивости микобактерии туберкулеза, поэтому его назначают,

Вравило, в комбинации с другими противотуберкулезными, препаратами.

уточная доза пиразинамида для взрослых составляет 1,5-2 г, при хо-

16 переносимости назначают до 2,5 г в сутки. Принимают внутрь после

Кпо 1 г 2 раза (реже по 0,5 г 3-4 раза) в день. Детям назначают по

8--0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса тела в сутки (суточная доза не

11,5 г).

Ври лечении пиразинамидом могут возникать аллергические реакции:

Катиты, эозинофилия, лихорадочные реакции и. др^ Возможны также

репсические явления, ухудшение аппетита, головная боль, изредка -

йшенная возбудимость, беспокойство. При длительном применении

можно токсическое действие на печень.

В процессе лечения, пиразинамидом необходимо следить за функцией

1й$ни, проводя биохимические пробы (тимоловая проба, определение

црубина, исследование глютамино-щавелевокислой' аминоферазы сыво-

ки крови и др.). При обнаружении изменений функции печени прекра-'

от прием препарата. Для уменьшения токсического действия пиразин-

[Да рекомендуется назначение метионина, липокаина, глюкозы, вита-

й Biz.

^Имеются данные о задержке в организме под влиянием пиразин-

^да мочевой кислоты и возможности появления приступов подагры.

Несообразно поэтому определять содержание мочевой кислоты

^РОВИ.

^Препарат противопоказан при нарушении функции печени и при забо-

"эвании подагрой.

['Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

-Хранение: список Б.

Препарат производится в Польской Народной Республике и в Социа-

[стической Федеративной Республике Югославии.

S. ЭТАМБУТОЛ (Ethambutolum).

(+)-М,\'-Этилен-бис-(2-аминобутан-1-ола), или (+)-М,М'-бис-[1-(окси-

1.етил) -пропил]-этилендиимина дигидрохлорид:

НОНаС-СН-NH-(CH2)a-NH-CH-CHaOH 2НС1

CgHa ^H>

Синонимы: Диамбутол, Миамбутол (Ю), Diambutolum, Ebutol, Myam-

[nitol, Thibutol, Tibutol.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде.

Оказывает выраженное туберкулостатическое действие*; на другие па-

огенные микроорганизмы не действует. Подавляет размножение микобак-

ерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, кана-

мицину^ Хорошо всасывается из желудочно-кишечнога тракта; выде-

ляется главным образом с мочой.

1 Применяют для лечения разных форм туберкулеза в комбинации

I-C другими противотуберкулезными препаратами.

1 Назначают внутрь один раз в день после завтрака из расчета 0,015-

18,025 г (15-25 мг) на 1 кг веса тела. Больным, ранее не принимавшим

^противотуберкулезные препараты, дают в дозе 15 мг/кг (при весе 60-70 кг -

'М. А, Бреге р. А. М. Чернух. Бюллетень экспериментальной биологии и

медицины, 1963, №10, с. 55,

'В. В. Утки н, А. К. Поле1цук и др. Клиническая медицина, 1971, т. 49,

№ t. с. 39. ' '

370 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

0,9-1 г), ранее лечившимся больным-25 мг/кг (при весе 60-70 кг-

1,5-1,75 г) с переходом через 172-2 месяца на 15 мг/кг.

При применении этамбутола могут усилиться кашель, увеличиться

количество мокроты, появиться диспепсические явления, парестезии, голо-

вокружение, депрессия, кожные сыпи, может наступить ухудшение остроты

зрения (уменьшение центрального или периферического поля зрения, обра-

зование скотом). Эти явления обычно проходят после отмены пре-

парата.

В процессе лечения необходим систематический контроль за остротой

зрения, рефракцией, цветоощущением и другими показателями состояния

глаза.

Препарат противопоказан при невритах зрительного нерва, катаракте,

воспалительных заболеваниях глаза, диабетической ретинопатии.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,4 г.

Хранение: список Б.

в. ЭТОКСИД (Aethoxydum).

N.N'-Ди- (йорд-этоксифенил)-'

-тиомочевина, или 4,4'-диэтокеитиокарба-

С>Н,0- ^