И. При медленном парентеральном введении растворов хингамина осложне-
17 ний .не наблюдается. Быстрое внутривенное введение препарата может
вызвать коллапс.
Хингамин противопоказан при тяжелых поражениях сердца с наруше-
нием ритма, диффузном поражении почек, нарушении функции печени.
Формы выпуска: таблетки по 0,25 г; порошок; ампулы по 5 мл 5% рас-
твора.
Хранение: список Б. Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохра-
няющей от действия света; таблетки и ампулы-в защищенном от света
сте.
4. ГИДРОКСИХЛОРОХИН (Hydroxychloroquinum).
4-11 -Метил-4- (-этил-2-оксиэтил) -аминобутиламино]-7-хлорхинолинв
НзС-СН-СНа-СНа-CHg-N
NH
/\А
/СН"- СНаОН
\C^
CI/\/\N^
Выпускается в виде сульфата,
Синонимы: Плаквенил, Ercoquin, Oxychlorochinum, Oxychloroqtii'ne, Pla-
quenil, Plaquinol, Quensyl, Renmoide.
Белый кристаллический порошок горького вкуса.
"С. И. Бибикова, Я, А, С и г и д и н. Клиническая медицина, 1968, т. 46,
№ 6, с. III.
384 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
По типу действия сходен с хингамином (хлорохином),к которому он
близок по химическому строению. Штаммы малярийных паразитов, устой-
чивые к хингамину, устойчивы также к гидроксихлорохину. Основным пре-
имуществом препарата является лучшая переносимость по сравнению
с хингамином.
Назначают внутрь. Взрослым для лечения малярии дают на курс 2 г по
.следующей схеме: в 1-й день на первый прием 0,8 г, затем через 6-8 ча-
сов - 0,4 г; во 2-й и 3-й день -по 0,4 г в один прием.
При ревматоидном полиартрите, красной волчанке и других коллагено-
вых заболеваниях назначают по 0,4-0,8 г в день.
Препарат обычно хорошо переносится, однако при длительном примене-
нии возможны такие же побочные явления, как при применении хингамина.
Осторожность необходима при назначении препарата лицам с заболева-
ниями печени; рекомендуется периодически проводить исследование крови,
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
Хранение: список Б.
Препарат производится за рубежом.
- 5. XAOPI^HH(Chloridimim).
2,4-Диамино-5-яа/?а-хлорфенил-6-этил-пиримидин:
^инонимы: Тиндурин (В), Daraclor, Daraprim, Malocide.Pyrimethamine,
Pyl-imethaminum.
Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в
воде, мало растворим в спирте.
Хлоридин активен в отношении бесполых эритроцитарных форм всех ви-
дов плазмодиев, но действует медленнее хингамина. Вызывает повреждение
гамонтов всех видов плазмодиев, что приводит к нарушению развития воз-
будителей малярии в организме комара.
Для лечения острых проявлений малярии хлоридин может применяться
вместе с хингамином. .
Суточные дозы хлоридина составляют: для взрослых - 0,03 г; для детей
в возрасте до 1 года - 0,0025 г, от 1 года до 2 лет- 0,005 г, от 2 до 4 лет-
0,0075 г, от 4 до 6 лет-0,01 г, от 6 до 8 лет-0,015 г, от 8.до И лет-
0,02 г, от II до 16 лет-0,025 г. Препарат дают в 2-3 приема.
Длительность курса лечения 3 дня.
При лекарственноустойчивых. формах малярии хлоридин иногда приме-
няют в сочетании с сульфаниламидными препаратами (см. Сульфапирида-
зин, Сульфазин). В 1-й день назначают сульфапиридазин в дозе 1 г (в один
прием) и хлоридин в дозе 0,05 г (в один прием), В следующие 4 дня назна-
чают сульфапиридазин по 0,5 г в день (в один прием).
Для химиопрофилактики малярии назначают взрослым по 0,025 г (де-
тям-в меньших дозах в соответствии с возрастом) 1 раза неделю в те-
чение эпидемического периода.
Хлоридин применяют также для лечения и профилактики токсоплаз-
моза '
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 385
Показанием к лечению служит наличие клинических симптомов острого
?"или подострого токсоплазмоза, подтвержденного серологической реакцией.
1Препарат назначают внутрь в следующих суточных дозах: в возрасте 1-
18 лет-0,01 г, 4-7 лет-0,02 ,г, 8-11 лет-0,03 г, 12-15 лет-0,04 г,
1116 лет и старше - 0,05 г. Суточную дозу можно давать в 2-3 приема. Ле-
lueHife проводят курсами по 5 дней: всего 3 курса с перерывами между ними
1,;1-3 недели. Одновременно с хлоридином дают сульфаниламидные препа-
Йраты (сульфадимезин) по 0,5 г (взрослым) 3 раза в день в течение 7 дней.
1Детям сульфадимезин назначают в меньших дозах в соответствии с воз-
трастом.
! Для профилактики врожденного токсоплазмоза назначают бере-
1-менным 3 курса приема хлоридина; каждый курс состоит из двух
^ циклов.
^ Цикл включает прием хлоридина по 0,025 г'(25 мг) 2 раза в день в те-
рпение 5 дней и сульфадимезина по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней.
^Перерыв между циклами 10 дней. Во время перерыва делают анализы крови
^и мочи.
1- Первый курс проводят между .9-й и 14-й неделей беременности, второй
^курс - между 14-й и 26-й неделей, третий курс - между 26-й и 40-й неделей
^беременности.
В первые 9 недель беременности назначать хлоридин нельзя (во избежа-
ние токсического действия на плод).- В более поздние сроки беременности
, назначать хлоридин следует также с осторожностью.
При применении хлоридина могут наблюдаться побочные явления:
^головная боль, головокружение, боли .в области сердца, диспепсические
явления.
В связи с тем что хлоридин является антагонистом фолиевой кислоты,
;его длительное применение может вызвать побочные явления, связанные
'с. нарушением усвоения и обмена этого витамина. К проявлениям этого эф-
1'.фекта относятся мегалобластическая анемия, реже - лейкопения, а также
'тератогенноедействие.
Хлоридин противопоказан при заболеваниях кроветворных органов и
lg почек.
В процессе лечения хлоридином следует производить анализы крови и
мочи.
Формы выпуска; порошок и таблетки по 0,01 и 0,025 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
6. ХИНОЦИД (Chinocidum).
6-Метокси-8-(4-аминопентил)-аминохинолина дигидрохлорид:
НзСО
' См.: Временные методические указания по эпидемиологии, клинике и лечению
токсоплазмоза. Министерство здравоохранения СССР. М" 1960.
\/\/\.
NH-СНа-СНа-СНз-СН-NHa
СН"
Мелкокристаллический порошок светло-желтого цвета, горького вкуса.
1.7!егко растворим в воде (1 :2), растворима спирте (1 :50). Под влиянием
влаги разлагается.
По химическому строению близок к выпускавшемуся ранее препарату
' плазмоциду, который также является производным 8-аминохинолина.
13 Лекарственные средства, ч. II
386
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Обладает гамонтоцидным действием в отношении половых форм всех
видов плазмодиев.
Действует также на параэритроцитарные шизонты (за счет которых
наступают отдаленные рецидивы).
Применяют для предупреждения отдаленных рецидивов трехдневной и
четырехдневной малярии после окончания приема препаратов, применяв-
шихся для лечения острых проявлений заболевания, а также для преду-
преждения появления этих форм малярии.
При тропической малярии препарат может назначаться после оконча-
ния лечения хингамином или другими шизотропными препаратами для пре-
дулреждения распространения инфекции через комара.
Доза на курс лечения составляет для взрослых 0,3 или 0,28 г.
При курсовой дозе 0,3 г назначают по 0,03 г в день в течение 10 дней
подряд (схема 1).
При курсовой дозе 0,28 г назначают по 0,02 г в день в течение 14 дней
(схема 2).
Высшие дозы для взрослых (внутрь): разовая и суточная 0,03 г.
Детям назначают хиноцид также в течение 10 или 14 дней в следующих
дозах.
Суточная доза, г
продолжительность курса
Возраст лечения
10 дней 14 вней
(схема 1) (схема 2)
До 1 года 0,0025 OdOft 0,0015 0,0025
и-4 > 00075 0 IX>
4-7 ЛРТ 001 00075
7-12 > 0015 001
12-15 > 0,02 0015
Старше 15 лет 0,03 0,02
Препарат назначают в I-2 приема после еды.
Лечение по схеме 2 проводят у тяжелых, ослабленных больных (пред-
почтительно в стационаре),
При приеме хиноцида могут возникать побочные явления: тошнота, го-
ловная боль, цианоз губ и ногтевого ложа, в отдельных случаях - явления
раздражения почек и мочевого пузыря, лекарственная лихорадка; могут
наблюдаться небольшой гемолиз, лейкопения или лейкоцитоз. Побочные
явления проходят после отмены препарата.
У лиц с врожденной недостаточностью в эритроцитах фермента глюкозо-
6-фосфат-дегидрогеназы (генетическая аномалия) наблюдается повышенная
чувствительность к препаратам группы хиноцида (см. также Примахин) с
возможным развитием острого гемолиза.
Относительными противопоказаниями для применения хиноцида слу-
жат заболевания крови и органов кроветворения, заболевания почек, сте-
нокардия.
Хиноцид нельзя назначать одновременно с другими противомалярийными
препаратами, так как при этом увеличивается токсичность.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата лицам
пожилого возраста и ослабленным больным.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (Tabuiettae Chinocidi
obductae) по 0,005 и 0,01 г.
Хранение: список Б, В хорошо'укупоренных банках темного стекла,
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
7. ПРИМАХИН (Primachinum).
6-Метокси-8-(4-амино-1-метилбутил)-аминохинолинэ
\^
\/\^
мн- СН- CHi- СНг- СНа- NHj
СНз
Выпускается в виде дифосфата.
Синонимы: Avion, Neo-Quipenyl, Primaquinum.
Мелкокристаллический порошок ярко-желтого цвета, горького вкуса.
^Растворим в воде.
1? По химическому строению, характеру действия на малярийных парази-
^тов, а также показаниям к применению близок к хиноциду.
Назначают внутрь. Суточная доза для взрослых 0,027 г (27 мг) прима-
хина дифосфата, т. е. 3 таблетки по 0,009 г, что соответствует суточной дозе
.Примахина основания 0,015 г (15 мг). Курс лечения 14 дней.
Суточная доза для детей до 1 года-0,00225 г ('/4 таблетки); в возра-
^сте 1-2 лет-0,0045 г ('/з таблетки), 2-4 лет-0,00675 г 0/4 таблетки),
'4- 7 лет-0,009 г (1 таблетка), 7-12 лет-0,0135 г (Г/з таблетки), 12-
15 лет-0,018 г (2 таблетки), старше 15 лет-0,027 г (3 таблетки).
' Препарат обычно хорошо переносится, однако возможны боли в животе,.
'диспепсические явления, боли в области сердца, общая слабость, цианоз
(метгемоглобинемия). Эти явления проходят после отмены препарата>
Детям следует назначать препарат только при тщательном наблюдении,
У лиц с недостаточностью в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфат-
дегидрогеназы возможен острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобин-
урией (см. Хиноцид).
В тяжелых случаях картина напоминает гемоглобинурииную лихорадку.
При назначении примахина больным с симптомами анемии и при подоз-
рении на аномалию эритроцитов необходимо проявлять большую осторож-
ность и регулярно исследовать кровь и мочу; при первых признаках изме-
нения цвета мочи, резком уменьшении гемоглобина или количества лейко-
цитов препарат немедленно отменяют.
Среди населения некоторых районов Средиземноморья, Закавказья и
Африки (особенно часто) встречаются лица с врожденным дефицитом глю-
козо-6-фосфат-дегидрогеназы, поэтому в этих районах примахин следует
назначать с особой осторожностью, не превышая суточной дозы 0,015 гиз
расчета на основание (0,027 г дифосфата) для взрослого; в процессе лече-
ния необходимо вести тщательное наблюдение за больными.
Не следует назначать примахин одновременно с акрихином (происходят
задержка примахина в крови и повышение его токсичности) и в ближайшие
сроки после приема акрихина (ввиду медленного выделения акрихина из
организма), а также вместе с препаратами, которые могут оказывать гемо-
литическое действие и угнетать миелоидные элементы костного мозга
(сульфаниламиды и ДР.).
Противопоказания такие же, как для хиноцида; не следует также назна-
чать примахин при заболеваниях, протекающих с тенденцией к гранулоци-
топении (ревматизм, красная волчанка и др.).
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,009 г примахина дифос-
фата.
Хранение: список' Б. В хорошо укупоренной таре в защищенном от света
месте.
388 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
8. ХИНИН (Chininum).
Алкалоид, содержащийся в коре различных видов хинного дерева (Cin-
chona). По химическому строению является [6'-метоксихинолил-(4')]-[5-ви-
нилхинуклидил- (2) ]-карбийолом:
1-/"^1--С11==С112
НО-^Н-Д^
Хинин оказывает разностороннее влияние на организм. Мейное дейст-
вие проявляется в раздражении тканей: при подкожном введении растворы
солей хинина могут вызывать болевые ощущения, а иногда и некротические
изменения. Резорбтивное действие проявляется в первую -очередь измене-
нием состояния центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы,
мускулатуры матки. Хинин может вызывать угнетение центральной нервной
системы, состояние оглушения, звон в ушах, головную боль, головокруже-
ние; в больших доз'ах - нарушение зрения, а иногда потерю сознания.
Хинин угнетает терморегулирующие центры и понижает температуру при
лихорадочных заболеваниях; понижает возбудимость сердечной мышцы,
удлиняет рефракторный период и несколько уменьшает ее сократительную
способность; возбуждает мускулатуру ма-Гки и усиливает ее сокращения,
сокращает селезенку. Характерной особенностью хинина является его спо-
собность угнетать жизнедеятельность эритроЦИтарных форм малярийных
плазмодиев.
Хинин быстро всасывается и быстро выводится из организма.
В медицинской практике применяют следующие соли хинина.
Хинина гидрохлорид (Chinini hydrochloridum; синонимы: Chininum hyd-
rochloricum, Quinini hydrochloridum).
Бесцветные блестящие шелковистые иголочки или белый мелкокри-
сталлический порошок без запаха, очень горького вкуса. Растворим в воде
(1 :30), легко-в кипящей (1 : 1), в спирте (1 :3). Содержит 82% хинина
(основания). Под действием света желтеет. Водные растворы стерилизуют
при 100Ї в течение 30 минут.
Хинина дигидрохлорид (Chininum dihydrochloridum; синоним: Chininum
dihydrochloricum).
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха,
очень горького вкуса. Очень легко растворима воде (1:0,7), растворим
в спирте (1 : 12). Содержит 72,3% хинина основания. Водные растворы го-
товят асептически.
Хинина сульфат (Chinini sulfas; синонимы: Chininum sulfuricum, Quinini
sulfas).
Бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый
мелкокристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Под дей-
ствием света желтеет. Содержит 74% хинина (основания). Мало растворим
в воде (1:800), растворим в кипящей воде (1:25), трудно растворим
в спирте (1 : 100).
Гидрохлорид, дигидрохлорид и сульфат хинина назначают внутрь в таб-
летках, порошках, облатках или капсулах. Гидрохлорид и дигидрохлорид
хинина употребляют также для инъекций.
Хинин является шизотропным препаратом, действующим на бесполые
эритроцитарные формы всех видов плазмодиев. На гамонты и тканевые
(экзоэритроцитарные) формы возбудителей малярии хинин действия не
оказывает. В связи с меньшей активносгью по сравнению с современными
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
йитетическими препаратами и частыми побочными эффектами приме-
яется редко. Назначают главным образом при тропической малярии в слу-
1<х, когда штаммы P. falciparum устойчивы к хингамину и другим пре-
гаратам.
..При малярии хинина сульфат назначают взрослым внутрь в суточной
рзе 1-1,2 г (в 2 приема) в течение 5-7 дней.
^ Суточная доза для детей составляет: до 1 года - 0,01 г на месяц жизни
^бенка (но не более 0,1 г), от 1 года до 10 лет-по 0,1 г на год жизни, от
ifl до 15 лет - 1 г, старше 15 лет - доза взрослого
1: Назначение детям хинина в виде инъекций следует избегать ввиду воз-
можности образования некрозов.
1 В тяжелых случаях трехдневной малярии и при тропической малярии
^ают внутрь по 1,5 г хинина гидрохлорида (или по 2 г сульфата) в сутки
12-3 приема.
1 При лечении малярийной комы хинин вводят глубоко в подкожную клет-
чатку (но не в мышцы) в первый день в дозе 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50%
раствора хинина дигидрохлорида двукратно с перерывом между инъек-
циями 6-8 часов). В случаях крайней тяжести делают первую инъекцию'
^йутривенно, вводя 0,5 г хинина дигидрохлорида, для чего 1 мл 50% рас-
твора препарата разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изото-
нического раствора натрия хлорида. Внутривенно вводят очень медленно.
Раствор предварительно подогревают до 35Ї. Вслед за введением в вену
вводят 0,5 г (1 мл 50% раствора) хинина дигидрохлорида в подкожную
Клетчатку. Остальное количество хинина (1 г) вводят подкожно спустя
IS-8 часов.
Перед внутривенным введением необходимо удостовериться, что раньше
больной хорошо переносил хинин. При наличии идиосинкразии к хинину
Джнутривенное введение может вызвать внезапную смерть.
1. При явлениях сосудистой слабости (частый малый пульс, запавшие
1вены) одновременно вводят под кожу изотонический раствор натрия &ло-
ffHUa и тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин, норадреналин,
1-жоразол и др.
1- В последующие дни цикла лечение проводят инъекциями хинина также
1.в .дозе 2 г в сутки. По возвращении сознания и при отсутствии поносов хи-
1;йин назначают внутрь.
1 Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах, головокружение,
Р.рвоту, сердцебиение, дрожание рук, бессонницу. При идиосинкразии к х.к-
1лину уже малые дозы могут вызвать эритему, крапивницу, повышение
1'температуры, маточные кровотечения, гемоглобинурийную ли.хорадку.
1 Противопоказаниями к применению хинина служат повышенная чувст-
1вительность к препарату, наличие указаний на дефицит фермента глюкозо-
Кб-фосфат-дегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания сред-
^него и внутреннего уха. Относительные противопоказания: декомпенсация
^ердечной-деятельности и поздние месяцы беременности. При назначении
^хинина беременным (во избежание выкидыша) суточная доза не должна
^ревышать 1 г, причем эта доза должна делиться на 4-5.приемов.
1 В акушерской практике соли хинина (чаще гидрохлорид) назначают для
возбуждения и усиления родовой деятельности (при переношенной беремен-
IHOCTH, преждевременном отхождении околоплодных вод и др.). Обычно
^применяют в сочетании с другими родостимулирующими средствами (эстро-
1генами, питуитрином, окситоцином, хлоридом кальция и др.). Назначают
1 внутрь по 0,1-0,15 г 4-6 раз в день (через 15-30 минут после приема дру-
(гип медикаментозных средств). При гипотонии матки в раннем послеродо-
1.вом периоде иногда вводят внутривенно 1-3 мл 50% раствора хинина
:1':дигилрохлорида в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора
^натрия хлорида.
'"'.; В связи со способностью понижать возбудимость сердечной мышцы
' и удлинять рефракторный период хинин применяют для лечения а
390 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
предупреждения экстрасистолий ', часто в сочетавяи с препаратами напер-
стянки. Для предупреждения приступов пароксизмальной тахикардии на-
значают длительно (по 7-10 дней в месяц) по 0,1 г хинина гидрохлорида
или сульфата 2-3 раза в день. При приступах пароксизмалькой тахикар-
дии иногда прибегают к внутривенному введению раствора хинина дигидро-
хлорида: вводят медленно 1-2 мл 50% или 2-4 мл 25% раствора.
Формы выпуска: порошок; таблетки хинина гидрохлорида и хинина суль-
фата по 0,25 и 0,5 г; ампулы хинина дигидрохлорида по 1 мл 50% рас-
твора.
Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света.
Rp.: Chinini hydrochloridi 0,5
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 50% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1-2 мл под кожу
Rp.: Chinini hydrochloridi 0,1
'Brorncamphorae 0,25
M. f. pulv. D. t. d. N. 6 in charta cerata
S. По 1 порошку 2 раза в день (при аритмиях)'
Rp.: Aetheris pro narcosi 35,0
Chinini hydrochloridi 0,3
Spiritus aethylici 95% 3,0
01. Persicorum ad 60,0
M. D. S. На одну клизму (для стимулирования
и обезболивания родов). Вводить глу-
боко в прямую кишку через катетер
б) Препараты для лечения трихомонадоза, лейшманиоза,
амебиаза и других протозойных инфекций^
1. МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum).
1- (-Р-Оксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол1
llaC/\N^\NOz
СНз-СНа-ОН
Синонимы: Флагил, Клион (В), Трихопол (П), Орвагил (Ю), Atrivy!,
Clont, Entizol (П), Fragesol, Flagyl, Flegyl, Efloran (Ю), Gineflavir, Metro-
nil, Orvagil, Trichazol, Trichex, Trichopol, Tricocet, Tricom, Trivasol, Vagi-
mid (Ю) и др.
Кристаллический порошок светло-желтого цвета, горьковатого вкуса.
Мало растворим в воде.
Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подав-
ляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий.
' CM. также Хинидин.
2 Си. также Антибиотики, Противомалярийные препараты, Фуразолидон, Осарсол,
Фитонцидные препараты,
СРЕДСТВА ДЛЯЛЕЧЕНИЯ'ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ 391
^Важной особенностью препарата при лечении урогенитального трихомо-
ноза является его активность при приеме внутрь. Препарат быстро вса-
дается и накапливается в крови.
^Применяют преимущественно для лечения острого и хронического трихо-
йнадоза у женщин и мужчин.
р.Назначают внутрь (женщинам и мужчинам) в виде таблеток по 0,25 г
^аэа в день (по одной таблетке утром и вечером во время или после еды)
1^етение 10 дней, женщинам параллельно с приемом внутрь назначают ве-
ром по одной вашнальной свече, содержащей 0,5 г метронидазола. Таб-
1тки проглатывают, не разжевывая. Свечи (или глобули, или вагиналь-
яе таблетки, содержащие по 0,5 г метронидазола) вводят на ночь глубоко
1 влагалище,
.Назначают также метронидазол внутрь по другой схеме: в 1-й день-
10,5 г 2 раза (с интервалом 12 часов), во 2-й день-по 0,25 г 3 раэа
^ерез 8 часов), в последующие 4 дня-по 0,25 г 2 раза (через 12 часов).
Цбщая доза на курс для взрослых 3,75 г.
S?' Детям назначают препарат в меньших дозах в соответствии с воз-
lacTOM.
1. В значительном числе случаев трихомонады исчезают у мужчин из
уретры в 1-е сутки после начала лечения, а у женщин из влагалища-на
1-е сутки. Для исключения возможности реинфекции одновременно прово-
зят лечение и у женщины и у мужчины. Курс лечения повторяют при
Необходимости через 4-6 недель.
^
: Метронидазол назначают также при лечении лямблиоза и амебиаза.
Доза для взрослых: при лямблиозе-0,25 г (1 таблетка) 2 раза в день
В течение 5 дней. При амебиазе - взрослым по 0,25 г 2-3 раза в день-,
^етям назначают в меньших дозах: от 2 до 5 лет-по 0,25 г в день,
9t. 5 до 10 лет-по 0,375 г, от 10 до 15 лет-по 0,5 г в день; прини-
мают во время еды (в 1-2 приема). Лечение амебиаза обычно продол-
жается 10 дней.
1 Метронидазол обычно не вызывает серьезных побочных явлений. Иногда
Отмечаются потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, голов-
ная боль, крапивница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения
1^ли отмены препарата. Возможна лейкопения.
"' При лечении метронидазолом иногда наблюдается избыточное развитие
гТрибковой флоры влагалища (кандидамикоз), что требует назначения про-
1тивогрибковых препаратов (см. Нистатин).
> Метронидазол проходит через плацентарный барьер; его не следует
^назначать беременным..
1 Препарат противопоказан при нарушениях кроветворения, при активных
^Заболеваниях центральной нервной системы. Во время лечения нельзя при-
^.нимать алкогольные напитки. До и во время лечения следует производить
^анализы крови,
^' Метронидазол обладает также способностью вызывать отвращение
-.к спиртным напиткам и может поэтому применяться для лечения больных
^.алкоголизмом '.
( При хроническом алкоголизме назначают метронидазол Курсами не
1 менее 18-24 дней. В 1-й день дают в суточной дозе 0,75 г, затем дозу еже-
дневно увеличивают на 0,25-0,5 г до суточной дозы 2,5 г. Через 8-10 дней
1Дозу постепенно снижают до 0,75 г в сутки. Суточную дозу дают в 2-3 при-
?ема. Общая доза на курс 30-42 г.
; В процессе лечения проводят алкогольные пробы. Больному предлагают
'нюхать обычно употребляемый им спиртной напиток, полоскать им рот и
глотку (не глотая) до возникновения тошноты и рвотных движений. Пробы
проводят ежедневно по 1--3 раза. Отвращение к алкоголю обычно разви-
' Си. также Специальные средства для лечения алкоголизма (стр. 248!,
392 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
вается на 4-8-й дейь лечения. При отсутствии эффекта к 8-10-му дню
продолжать .прием препарата нецелесообразно в связи с устойчивостью
больных к метронидазолу.
Лечение метронидазолом можно сочетать с другими методами противо-
алкогольной терапии (лечение тетурамом, гипнозом и др.).
Для профилактики рецидивов проводят повторные курсы лечения.
Метронидазол можно применять для поддерживающего лечения больных
хроническим алкоголизмом. Назначают по 1-1,5 г в день в течение 10-
12 дней с последующим перерывом 20 дней. Во время перерыва может про-
водиться терапия тетурамом (см. стр. 248),
При алкогольном опьянении метронидазол может применяться как про-
трезвляющее средство. С этой целью препарат дают по 1-2,5 г 2-3 раза
с интервалом 1 час. Суточная доза 4-6 г. Протрезвление сопровождается
рвотой.
Формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г; влагалищные свечи, гло-
були и таблетки по 0,5 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Препарат производится в Польской Народной Республике под назва-
нием <Трихопол>, в Венгерской Народной Республике - под названием
<Клион>.
2. НИТАЗОЛ (Nitazolum).
2-Ацетиламино-5-нитротиазол:
о N-I
H3C-C-NH^\S ^NOa
Синонимы: Acinitrazole, AminUrazolum, Trichocid, Trichoral, Tricola-
va! (P), Trinex и др.
Желтый кристаллический' порошок. Очень мало растворим вводе и
спирте.
Подавляет развитие Trichomonas vaginalis и других простейших.
Применяют для лечения трихомониаза у женщин и у мужчин.
Препарат назначают женщинам местно и внутрь. В условиях женской
консультации протирают наружные -половые органы, стенки влагалища,
своды и шейку матки тампоном, смоченным 1 % раствором гидрокарбоната
натрия, а затем тампоном, смоченным 2,5% линиментом нитазола. Другим
тампоном, смоченным линиментом, обрабатывают наружное отверстие
уретры и прямой кишки. Во влагалище вводят тампон, пропитанный
линиментом нитазола. Через 8 часов тампон удаляют. В домашних
условиях больная на ночь производит спринцевание 1 % раствором
гидрокарбоната натрия и затем вводит во влагалище вагинальный суп-
позиторий, содержащий 0,12 г нитазола. Местное лечение нитазолом
сочетают с назначением препарата внутрь; принимают по 0,1 г нитазола
3 раза в день. Цикл лечения состоят из 15 процедур. Начинают цикл
лечения сразу после окончания менструаций. Курс лечения состоит из
2-3 циклов.
Мужчинам нитазол назначают внутрь по 0,1 г 3 раза в день ежедневно.
Курс лечения (по 15 дней) повторяют 2-3 раза с промежутками 1-2 не-
дели.
Препарат обычно хорошо переносится. У некоторых больных появляются
головные боли, тошнота, недомогание. При уменьшении дозы или прекра-
щении приема препарата побочные явления проходят.
Формы выпуска: таблетки по 0,1 г; суппозитории вагинальные (свечи),
содержащие по 0,12 г препарата; 2,5% линимент во флаконах.
Хранение: список Б. В сухом месте.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ
3. ТРИХОМОНАЦИД (Tnchomonacidum).
2-(4-Нитростирил)-4-(1-метил-4-диэтиламинобутиламино)-6-метоксихино-
инатрифосфат:
СНз
уСА
NH-СН-СНа-СНа-СНа-
НзСО
\C^
\^\/Х
. ЗНаРО^
V^N^
-СН=СН-
Желтый или буровато-желтый аморфный порошок. Растворим в воде,
^практически нерастворим в спирте.
1,' Обладает высокой активностью в отношении трихомонад. Применяют
^для лечения урогенитальных заболеваний, вызываемых Trichomonas vagina-
li'lis, у мужчин и у женщин.
1?, Препарат применяют местно и per os. Внутрь назначают после еды
^взрослым по 0,3 г в сутки (в 2-3 приема) в течение 3-5 дней. Детям
1*дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Мужчинам одновременно
1' производят в течение 5-6 дней вливания в уретру 10 мл 1 % раствора
^.трихомонацида на 10-15 минут. Курс лечения -можно повторить через
110-20 дней.
1' Женщинам одновременно с приемом внутрь назначают препарат местио
1"в виде глобулей (по 0,05 г), которые на протяжении 10 дней. вводят на ночь
1 во влагалище (после спринцевания). Лечение проводят на протяжении трех
; половых циклов (после окончания менструаций).
Трихомонацид в больших дозах и высоких концентрациях может оказы-
вать раздражающее действие на слизистые оболочки. У женщин после вве-
дения препарата могут появиться обильные выделения и неприятные ощу-
щения в области влагалища; эти явления проходят после,отмены препарата
или уменьшения дозы. У мужчин могут появиться обильные выделения из
уретры: в этих случаях вливания временно прекращают.
Формы выпуска: порошок; таблетки и глобули по 0,05 г.
Хранение: список Б. В банках оранжевого стекла с притертыми проб-
ками; таблетки - в защищенном от света месте.
4. ЛЮТЕНУРИН (Lutenurinum).
Лютенурин является препаратом растительного происхождения (смесь
гидрохлоридов алкалоидов, выделенных из "pacTeHiM кубышка желтая -
Nuphar luteurn).
Порошок кремоватого цвета с желтоватым или сероватым оттенком.
Легко растворим в воде и спирте.
Является активным противотрихомонадным средством, оказывает также
бактерностатическое действие в отношении грамположительных микробов
и фунгистатическое действие на патогенные грибы типа Candida. Кроме
того, лютенурин обладает сперматоцидной активностью.
Применяют лютенурин для лечения острых и хронических трихомонад-
ных урогенитальных заболеваний, трихомонадозов, осложненных бакте-
риальной (грамположительной) и грибковой флорой, а также в качестве
контрацептивного средства.
Для лечения трихомонадозов лютенурин применяют местнО в виде 0,5%
линимента или 0,1-0,5% водных растворов, а также в виде глобулей, со-
держащих по 0,003 г (3 мг) препарата. Влагалище обрабатывают лини-
ментом или раствором ежедневно или через день в зависимости от тяжести
заболевания и переносимости препарата Глобули применяют как дополни-
тельное средство в промежутках между процедур-ами. Первый курс
394 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
лечения 10-20 дней; повторные курсы проводят после окончания менструа-
ции не менее 3 раз,
В качестве противозачаточного средства применяют глобули или пено-
образующие таблетки, содержащие по 0,003 г лютенурина, Глобули или таб-
летки закладывают во влагалище за 5-10 минут до полового сношения.
Таблетки перед употреблением смачивают водой,
Лютенурин обычно хорошо переносится и не оказывает местного раз-
дражающего действия. В отдельных случаях при возникновении побочных
явлений (гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища и половых орга-
нов) следует временно прекратить применение препарата. В случае инди-
видуальной плохой переносимости препарат отменяют.
формы выпуска: порошок для приготовления растворов; 0,5% линимент;
глобули и пенообразующие таблетки, содержащие по 0,003 г препарата.,
Растворы готовят непосредственно перед употреблением на дважды дистил-
лированной воде.
Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света
месте.
При работе с порошком лютенурина следует остерегаться его попадания
на слизистые оболочки, так как в распыленном состоянии он оказывает раз-
дражающее действие.
5. ОКТИЛИН (Octilinum).
Действующим веществом препарата является н-октиловый спирт
lH-CsHnOH).
Применяют в качестве противотрихомонадного средства.
Выпускается в виде двух лекарственных форм: 1% и 3% эмульсии на
глицерине (1 или 3 г я-октилового спирта; 0,05 или 0,15 г эмульгатора и
98,95 или 96,85 г глицерина безводного) и вагинальных шариков (на поли-
этиленоксиде), содержащих по 0,1 г н-октилового спирта и 0,3 г глюкозы.
Эмульсии имеют белый цвети резкий характерный запах.
Лечение .эмульсией октилина проводят амбулаторно. После очистки от
слизи стенки влагалища, сводов и шейки матки смазывают шеечный канал
3% эмульсией октилина и вводят во влагалище ватный тампон, смоченный
эмульсией этой же концентрации. Поверх вводят второй сухой тампон.
После извлечения зеркала протирают наружные половые органы, промеж-
ность и обл-асть заднего прохода ватой, смоченной 3% эмульсией октилина.
Ватой, пропитанной 1% эмульсией октилина, обрабатывают наружное от-
верстие уретры и начальную часть канала. Через 8-10 часов больная уда-
ляет тампоны. Первый курс лечения состоит из 14 ежедневных процедур.
Затем проводят 2-3 повторных курса. Каждый повторный курс начинают
на 2-3-й день после окончания менструации. Повторный курс состоит из
7 ежедневных процедур.
Лечение шариками, содержащими октилин, может проводиться на дому.
Больная вводит шарик во влагалище на ночь после предварительного сприн-
цевания гипертоническим (20%) раствором натрия хлорида. Шарики
вводят ежедневно в течение 14 дней. Затем проводят 2-3 повторных
курса (длительностью по 7-8 дней), которые начинают каждый раз
после окончания менструации (на протяжении 2-3 менструальных
циклов).
При лечении на дому больная должна посещать амбулаторию для конт-
роля за ходом и результатом лечения.
Октилин обычно хорошо переносится. При применении растворов может
кратковременно ощущаться слабое чувство жжения. /-
Формы выпуска: 1% и 3% эмульсия во флаконах по 100 г и влагалищ-
ные шарики. Эмульсию перед употреблением взбалтывают,
Хранение: в прохладном месте.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОЙНЫХ ИНФЕКЦИИ 395
6. СОЛЮСУРЬМИН (Solusurminum).
Натриевая соль комплексного соединения пятивалентной сурьмы и глю-
[коновой кислоты. Содержит 21-23% сурьмы.
НОСНа- (СНОН)а-С-0^ ? ^0-С- (СНОН^СНаОН
I \li/ i
n Sb n
0^ / 1 ^0
^c-c-o/ --HO-c-c^
Na0/ I I \ONa
H H
Белый порошок. Растворим в воде, нерастворим в органических раство-
рителях. Водные растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Оказывает химиотерапевтическое действие при висцеральном и кожном
лейшманиозе.
Вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно в виде 5% раствора.
Для инъекций применяют только свежеприготовленные стерильные рас-
творы. Инъекции препарата производят ежедневно. Курс лечения состоит
из 20-30 инъекций, В случае рецидивов заболевания курс лечения можно
повторить.
Лечение взрослых начинают с введения 5 мл 5% раствора и, постепенно
увеличивая дозы на 1,5 мл ежедневно, доходят до 8-10 мл раствора вдень.
Детям вводят в соответствии с возрастом следующие дозы.
Возраст ребенка Количество 5% раствора, мл
первое вливаниг второе вливание третье вливакие четвертое и последующие вливания
До 1 года 1-3 > 4- 6 лет 7-10 > 11-15 > 1-1,5 1,5-2 2-2,5 2,5-3 3 1,5-2 2-2,5 3-3,5 4-4,5 4,5-5 2-2,5 3-3,5 4-4,5 5-5,5 5,5-6 3-3,5 4-5 5-6 6-7 6,5-7,5
Предложен также метод лечения большими разовыми дозами солюсурь-
мина, что позволяет сократить сроки лечения и дает хорошие результаты
(H. А. Мирзоян). По этому методу пользуются 10-20% растворами.
Вводят растворы внутривенно; при необходимости можно вводить их
подкожно, однако при 'этом способе введения возможна болезненность, а
в некоторых случаях развиваются инфильтраты.
При внутривенном и подкожном способах введения препарат назначают
по этому методу в следующих дозах.
Возраст и состояние больных Доза, г на 1кг веса тела Продолжительность лечения в днях
первое введение второе введение третье и последующие введения
До 7 лет при отсутствии дистрофи- 0,05 0.04 0,04 0,04 0,1 0,08 0,07 0,07 0,15 012 0.12 0,1 10-13 14-15 12-14 14-16
До 7 лет при наличии дистрофических изменений или при присоединении других заболеваний , . . 7 14 лет , ,
396 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Препарат вводят ежедневно; детям 1 раз в день, взрослым в 2 приема
(утром и вечером). Если лечебный эффект развивается медленно, суточную
дозу после 7-8 инъекций увеличивают до 0,15 г на 1 кг веса для детей и
0,12 г на 1кг веса для взрослых. Длительность курса лечения варьирует
в зависимости от эффективности лечения. При недостаточном эффекте в те-
чение сроков, указанных в схеме, курс. лечения увеличивают, однако не
больше 20-22 дней. При более ранней нормализации температуры, значи-
тельном улучшении состава крови, исчезновении лейшманий в костном
мозге и нормализации состояния больных введение солюсурымина прекра-
щают.
Солюсурьмин обычно хорошо переносится. В процессе лечения не сле-
дует делать перерывов.
Формы выпуска: порошок в герметически закрытых флаконах и 20%
раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (Solutio Solusurmini 20% pro
injectionibus).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
7. АМИНОХИНОЛ (Aminochinolum).
7-Хлор-4- ( 1-метил-4-диэтиламинобутиламино) -2- (2'-хлорстирил) -хинолина
трифосфат:
/\/
1 /СгН>
NH-СН-СНа-СНг-СНг-N^
^Н>
С1^/\ N^CH=CH-^1^
^
ЗНзРО<
Аморфный порошок желтого цвета. Растворим в воде, нерастворим в
спирте,
Оказывает химиотерапевтическое действие при некоторых ^протозойных
инфекциях, оказывает также терапевтическое действие при некоторых кол-
лагенозах.
Применяют для лечения лямблиоза, красной волчанки и ложного
лейшманиоза, для лечения и профилактики токсоплазмоза, а также для
лечения неспецифического язвенного колита.
При лямблиозе * препарат назначают внутрь циклами по 5 дней с пере-
рывами между ними 4-7 дней. Обычно проводят два цикла, а при недо-
статочной эффективности - три цикла лечения. Принимают препарат внутрь
через 20-30 минут после еды. Доза для взрослых-0,15 г 2-3 раза вдень.
Суточная доза для детей в возрасте до 1 года -0,025 г, от 1 года до 2 лет- '
0,05 г, от 2до4лет- 0,075 г, от 4 до 6 лет-0,1 г, от 6 до 8 лет-0,15 г,
от 8 до 12 лет-0,15-0,2 г, от 12 до 16 лет-0,25-0,3 г; суточную дозу
дают в 2-3 приема.
При красной волчанке^ назначают внутрь по 0,1 г (взрослым) 2-3 раза
в сутки. При хорошей переносимости можно дозу увеличить до 0,5 г в сутки.
Цикл лечения продолжается 5-10 дней с перерывами 2-5 дней. После
курса лечения, особенно в весенне-летний период, рекомендуется назначать
' См. также Акрихин, Фуразолидон,
* См. также Акрихин, Хингамил.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТОЗОИНЫХ ИНФЕКЦИЙ
профилактически половину указанных суточных доз препарата в течение
1-2 месяцев.
При лейшманиозе ' назначают по 0,1-0,15 г 3 раза в день циклами по
Д:10-15 дней с перерывами 5-7 дней.
1' Для лечения острого и хронического токсоплазмоза назначают по 0,1-
110,15 г в сочетании с сульфадимезином (2 г в сутки в 2-3 приема; детям-
1меныпе в соответствии с возрастом). Лечение проводят циклами по 7 дней
цс промежутками 10-14 дней.
1 Для профилактики врожденного токсоплазмоза назначают беременным
1диклами: 1-й цикл-9-14-я неделя беременности, 2-й цикл-15-20-я не-
деля, 3-й цикл-21-26-я неделя, 4-й цикл-27-32-я неделя. В первые
18 недель беременности назначение аминохинола противопоказано.
1 При токсоплазмозе глаз назначают аминохинол в тех же дозах циклами
IIIQ 10 дней с перерывами 10-12 дней, всего 3-4 цикла.
1 При неспецифическом язвенном колите назначают в комплексе с другими
1щетодами по 0,3-0,45 г в сутки (0,15 г 2-3 раза) циклами по 5 дней
^с перерывами 4-7 дней; всего 3-4 цикла.
1 -Аминохинол обычно хорошо переносится; в отличие от акрихина не вы-
взывает окрашивания кожи.
1 У отдельных больных могут возникнуть тошнота, головная боль, потеря
^аппетита; при передозировке возможны бессонница, шум в ушах, общая
1 слабость. В этих случаях уменьшают дозу или временно прекращают прием
1.'препарата.
И: При появлении аллергических кожных реакций следует прекратить
1нрием препарата. В процессе лечения необходимо следить за функцией
^печени, почек и картиной крови.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,025; 0,05; 0,1 и 0,15 г,
Хранение: список Б.
Rp.: Aminochinoli 0,1
D. t. d. N. 15 in tabul'.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
8. АМИНАРСОН (Aminarsonum).
пала-Карбамидофенилмышьяковая кислота:
О
/
ОН
H^N- C-NH- ^ V- As=0
\===/ \дц
Синонимы: Ameban, Amebarson, Amebevan, Amibiarson, Carbarsonum,
ICarbazon,.Fenarsone,l-eucarson. .
1 Белый, мелкокристаллический порошок. Мало растворим в холодной
1^Воде.(1 : 170), легче-в теплой (1 :30), легко растворим в растворах едких
'гщелочей и карбонатов щелочных металлов. Водные растворы имеют кислую
!; реакцию. Содержит 28,3-29,3% мышьяка.
" . Применяют при лечении амебиаза, балантидиаза, трихомонадных вагини-
{''тов. иногда при размножении трихомонад в кишечнике.
Я При амебной дизентерии и балантидиазе препарат назначают взрослым
^по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней (или двумя циклами по 5 дней
s'.c перерывом 5 дней); после 10-дневного перерыва цикл лечения можно
^повторить.
' См. также Акрихин. Солюсурьмин,
398 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ИРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Детям назначают в следующих дозах.
Возраст ребенка Суточная доза, е
0,п 0,24 0,3 0,4 0,4-№,5 0,5 0,6-0,75 0,75
От 6 > до 1 года ...... > 1 года по и ,прт
> Я по ,4 ЛРТ
> R > Я >
> S > \9. < ,
> п > lfi ^
Эти дозы нельзя превышать.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,25 г, суточная 1 г.
В острых случаях амебной дизентерии аминарсон можно наз-иачать
в комбинации с эметином.
При трихомонадных вагинитах аминарсон назначают в ваганальных ша-
риках по 0,12 г. Лечение проводят в течение 2 недель.
Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, острых же-
лудочно-кишечных расстройствах, язвенной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки, дерматитах, расстройствах кровообращения, геморраги-
ческом диатезе, тяжелых формах диабета и туберкулеза, при беременности,
при наличии в анамнезе данных о плохой переносимости препаратов мы-
шьяка.
При лечении аминарсоном могут наблюдаться дерматиты, раздражение
почек, повышение температуры, тошнота, рвота, понос, желтуха.
При развитии побочных явлений уменьшают дозу, делают перерыв в ле-
чении или полностью прекращают дачу препарата.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г.
Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.
Rp.: Aminarsoni 0,25
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
10 дней (для взрослых)
9. ЭМЕТИНА ГИДРОХЛОРИД (Emetini hydrochloridum).
Синоним: Emetinum hydrochloricum.
Дигидрохлорид алкалоида эметина, содержащегося в корне ипекакуаны:
гт
/\/^\/\^
I HN J
\СЛ ^
, 2НС1 - 7^0
Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, легко рас-
творим в воде (1:8) и спирте. Водные растворы стерилизуют при 100Ї
в течение 30 минут; рН 1 % раствора 4,5-6,0.
Обладает химиотерапевтическим действием по отношению к возбудителю
амебной дизентерии и в известной степени к некоторым трематодам,
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 399
При амебвой дизентерии вводят под кожу или в мышцы взрослым по
;,5 мл 2% раствора 2 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых (под кожу и внутримышечно): разовая
)б г (5 мл 1% раствора), суточная 0,1 г (10 мл 1% раствора).
Дюзы для детей уменьшают в соответствии с возрастом.
Возраст .ребенка Суточная доза, г
От 6 месяцев до 1 года ....... о.оеэ 001 0,02 0,03 0,04
> 2 до б лет ......' .... >S> Я> ..,..,.,...
> S > 15 > ............
Эти дозы нельзя превышать. Детям до 6 месяцев эметин не назначают
Продолжительность цикла лечения эметином составляет от 4 до 6 суток,
^максимум 7-8 суток. Когда стул принимает оформленный или полуоформ-
'ленный вид, введение эметяна прекращают и переходят на применение
;хиниофона (ятрена).
'; Доаа эметина на курс лечения не должна превышать 0,01 г (10 мг) на
1 кг веса больного; в подавляющем большинстве случаев достаточны значи-
'.тельно меньшие дозы препарата. Как правило, эметин назначают только при
'наличии острых кишечных проявлений. Ввиду кумулятивных свойств эме-
'тина повторять цикл лечения этим препаратом допустимо не ранее чем
''через 7-10 суток после окончания предыдущего цикла.
При первых острых проявлениях амебной дизентерии обычно достаточно
1-2 циклов лечения эметином. При затянувшихся формах количество цик-
лов лечения увеличивают до 3-4, одновременно могут быть назначены
антибиотики и другие антибактериальные препараты.
При применении эметина (особенно при передозировке) могут наблю-
даться побочные явления: слабость, тошнота, рвота, боли в мышцах конеч-
ностей, сердечная слабость, полиневриты. При выраженных побочных явле-
; ниях лечение эметином необходимо прекратить.
Формы выпуска; порошок и ампулы по 1 мл 1 % раствора.
Хранение: список Б. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохра-
няющей от действия света; ампулы - в защищенном от света месте.
3. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИХ
МЫШЬЯК И ВИСМУТ'
а) Органические препараты мышьяка
1. НОВАРСЕНОЛ (Novarsenolum).
Смесь 3,3'-диамино-4,4'-диоксиарсенобензол-М-формальдегидсульфокси--
дата натрия и 3,3'-диамино-4,4'-диоксиарсенобензол^,Ы'-бис-формальдегид-
сульфоксилата натрия.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Neoars-
aminol, Neoarsemin, Neoarsphenaminuni, Neosalvarsan, Neotreparsenan,
Novarsan, Novarsenobenzene, Spironovan и др.
Желтый порошок. Легко растворим в воде. Содержит 19-20% мышьяка.
Лечение сифилиса проводят в настоящее время преимущественно комплексным
методом с применением различных лекарственных средств, главным образом анти-
биотиков, См. также Препараты рщти и йода..
400 ПРОТИВО.МИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРеДСТВА
Новарсенол является одним из основных представителей органических
препаратов мышьяка, обладающих химиотерапевтической активностью при
спирохетозах и некоторых заболеваниях, вызываемых простейшими.
Механизм лечебного действия этих препаратов заключается, по совре-
менным представлениям, в их способности блокировать сульфгидрильныа
(тиоловые) ферментные системы микроорганизмов и нарушать тем самым
течение в их организме нормальных обменных процессов,
Основное применение новарсенол имеет при лечении сифилиса.
Форма выпуска новарсенола: порошок в запаянных ампулах по 0,15; 0,3;
0,45 и 0,6 г.
Перед употреблением новарсенола и миарсенола (см. ниже) необходимо
тщательно осмотреть ампулу. В случае, если обнаружены трещины в стекле,
спекание и изменение цвета препарата, применение последнего недопустимо.
Препарат должен свободно пересыпаться в ампуле, не прилипая к ее стен-
кам и не образуя комков. Он должен быть равномерно окрашен в обычный
цвет и хорошо растворяться. При отклонении от нормы и наличии сомнений
JB качестве препарата надо взять другую ампулу.
Новарсенол растворяют в стерильной воде для инъекций комнатной тем-
пературы. Независимо от дозы новарсенол растворяют в 5-6 мл воды. Пре-
парат при растворении рассыпают по всей поверхности воды и осторожно
размешивают стеклянной палочкой. Энергичное встряхивание и помешива-
ние не рекомендуются. Приготовленный раствор должен быть прозрачным.
Раствор готовят для каждого больного отдельно и применяют немед-
ленно после приготовления. Стояние растворов на воздухе в течение 5 ми-
нут и более приводит к значительному их окислению и делает непригодными
для употребления. Раствор применяют внутривенно. Вводить необходимо
медленно - в течение 1-2 минут. Вводить препарат рекомендуется не ранее
чем через 2-3 часа после приема пищи; последующий 'прием пищи - через
2-3 часа после вливания.
Начальная доза иоварсенола составляет для мужчин 0,3 г, для женщин
0,15 г. При последующих введениях рекомендуется повышать дозу на 0,15 г
на каждую инъекцию, не превышая 0,6 г на инъекцию для мужчия и 0,45 г
для женщин. Препарат вводят из расчета 0,1-0,12 г в сутки с соответст-
вующими перерывами между очередными инъекциями.
Суточную дозу 0,12 г применяют только у соматически здоровых людей
привесе тела не менее 60 кг; у других больных суточная доза не должна
превышать0,1г,
Общая доза на курс лечения при первичном и вторичном сифилисе со-
ставляет для мужчин 5-5,5 г, для женщин - 4,5-5 г. При третичных фор-
мах сифилиса суточная доза не должна -превышать 0,1 г, курсовая 3-4 г.
При сифилисе нервной системы доза на курс лечения не должна превы-
шать у женщин 4,5 г, а у мужчин 5 г.
Применять более мелкие разовые и курсовые дозы, а также растягивать
лечение на более длительный срок не рекомендуется.
Высшая доза новарсенола для взрослых (в вену) 0,6 г (1 раз в
5-6 дней).
При лечении детей руководствуются следующей таблицей.
. Возраст ребенка Доза на одно вливание^ г Суммарная доза на курс лечения, г
До 6 месяцев ........ От 6 1 до 1 года . . . 0,03-0,15 0,05-0,15 0,8-1 1-1,25
1 1 года до 3 лет ..... 0,05-0,2 1,5-2
1 3 до 5 лет . . . . . . . 0,1-0.25 2-2.5
, 5 > 10 >,...... i 10
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 2.13 Mb.