М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
гревании раствора). Разведенные водные растворы флюоресцируют. Вод- ные растворы для инъекций готовят асептически. Акрихин быстро -всасывается из желудочно-кишечного тракта; после приема терапевтической дозы максимальная концентрация в крови со- здается через 2-3 часа и удерживается на высоком уровне в течение нескольких часов. Акрихин длительно задерживается в организме. Выво- дится главным образом почками; частично выделяется желчью, при этом в двенадцатиперстной кишке может вторично всасываться. Часть приня- того препарата разрушается в организме. Акрихин применяют не только как противомалярийное, но и .как про- тивоглистное средство. Его используют также при лечении красной вол- чанки, кожного лейшманиоза, псориаза. При лечении и химиопрофилактике малярии акрихин назначают внутрь в таких же дозах, как бигумаль. Повозрастные суточные дозы акрихина для детей такие же, как при применении бигумаля. , При малярийной коме применяют акрихин в инъекциях. В 1-й день суточная доза препарата для взрослых при внутримышечном введении составляет 0,6 г (по 0,3 г препарата, т. е. 7,5 мл 4% раствора 2 раза с промежутками 6-8 часов); во 2-й и 3-й день вводят в суточной дозе 0,4 г (по 5 мл 4% раствора 2 раза в день с промежутками 6-8 часов). В случае образования после введения 4% раствора инфильтратов можно применять 2% или 3% раствор из расчета той же суточной дозы акрихина, ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 379 При очень тяжелых формах заболевания можно начинать в 1-й день -внутривенного введения 4% раствора акрихина в сочетании с внутри- дипечным введением по следующей схеме. В 1-й день: в вену 2,5 мл. _^) раствора (0,1 г препарата) и сразу после окончания внутривенной 1Н№ИИ1ИИ-5 мл 4% раствора в мышцы, затем спустя 6-8 часов 7,5 мл 1% раствора в мышцы; во 2-й и 3-й день - внутримышечно' по 5 мл Ц) раствора 2 pasa в день с интервалом 6-8 часов.' йвиугрявеино препарат должен вводиться с осто-рожностью-лучше ..аятаьно в 200-250 мл изотонического раствора натрия хлорида или ЦгД^козы, дли медленно струйно - в течение 3-5 минут в 20-40 мл й* ?А раствора глюкозы. 1 Пфи явлениях сосудистой слабости (частый, малый пульс, спавшиеся вены) одновременно вводят под кожу изотонический раствор натрия хло- ^йда и тонизирующие средства: стрихнин, кофеин, камфору, эфедрин, ЙШКрадреналин и др. 1. Детям 4% раствор акрихина вводят только внутримышечно. Приме- 11иЯ1Эт следующие дозы: в возрасте до 1 года-0,5-1 мл, от 1 года до 1-S яет- 1-1,25 мл, от 2 до 4 лет- 1,5-2 мл, от 4 до 6 лет-2-3 мл, 1вт-6 до 8 лет-3-4 мл, от 8 до 12 лет-4-5 мл, от 12 до 16 лет- 1-5-6 мл, старше 16 лет - 6-7,5 мл. l'i'l -'Растворы акрихина для инъекций готовят следующим образом: 4 г 1^йкрихина в порошке (для инъекций) растворяют в 100 мл подогретой 1^воды для инъекций, фильтруют и стерилизуют текучим паром на водяной 1'йбане в течение 30 минут. 1' При охлаждении раствора акрихин частично выпадает в осадок, при ^.подогревании он снова легко растворяется. ^' Для личной химиопрофилактики взрослым' акрихин назначают внутрь Цйяо 0,2 г 2 раза в неделю. Препарат начинают принимать за 10 дней до 1'1.въ<зда в очаг. Акрихин обычно хорошо переносится больными. Наблюдаемое при 'приеме -акрихина желтое окрашивание покровов не приносит вреда, но может держаться в течение нескольких недель и по окончании лечения. 1.й"Ир-и передозировке и в редких.случаях после приема обычных доз акри- ^-хина могут наблюдаться следующие побочные явления: а) <акрихиновое д^вльянение> - двигательное и речевое возбуждение с потерей ориенти- 'ровки; возбуждение продолжается обычно несколько часов; б) <акрихи- " новый пси-хоз>, сопровождающийся галлюцинациями, возбуждением или ..депрессией и другими явлениями, продолжающимися обычно не более недели. При. появлении осложнений со стороны нервной системы акрихин отме- ^няют, вводят обильное количество жидкости, назначают глюкозу и успо- , каивающие средства. Как противомалярийное средство акрихин в последнее время вытес- няется другими, более активными, более длительно действующими и менее токсичными препаратами (хингамин и др.)-. .; Как противоглистное средство' акрихин применяют при цестодозах: инвазиях бычьим цепнем (тениидоз), карликовым цепнем (гименолепидоз), широким ленте.цом (дифиллоботриоз). Накануне и в день лечения прини- мают протертую пищу с ограничением жиров, острых и соленых продук- тов. На ночь назначают солевое слабительное. Утром ставят очистительную клизму и дают натощак всю назначаемую дозу акрихина (принимают по 1-2 таблетки каждые 5-10 минут, запивают водой с добавлением натрия гидрокарбоната). Назначают акрихин в следующих дозах: взрослым - 0,8 г; детям в возрасте 3-4 года-0,15-0,2 г, 5-6 лет-0,25- 0,3 г, 7-9 лет- 0,35-0,4 г, 10--12 лет-0,45- 0,5 г, 13--14 лет-0,6 г, 15-16 лет-0,7 г. ' См. также Протчеиглштные (антгедьминтные) средства (стр. 419). 380 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Череа '/2-1 час после приема последней таблетки дают солевое слаби- тельное или настой сенны сложный. Завтрак разрешают через 1-2 часа после при.ема слабительного. Если в течение 3 часов после приема слаби- тельного не было стула, ставят клизму (взрослым из 5 стаканов теплой воды, детям-соответственно меньше). Если паразиты вышли без головки, ставят еще1- 2 клизмы. При тениидозе и дифиллоботриозе лечение проводят однократно; .при гименолепидозе проводят 4 цикла по 3 дня с интервалами 7 дней. Препарат назначают взрослым по 0,3 г (в2 приема через 20 минут) в 'день натощак; в 1-й день первого, цикла через 2 часа дают солевое слабительное. При появлении в процессе дегельминтизации тошноты и рвоты рекомен- дуется назначить постельный режим, грелку на надложечную область, гло- тание кусочков льда. В последнее время акрихин применяют как противоглистное средство в сочетании с фенасалом (см. стр. 431), дозы акрихина могут быть при этом уменьшены. При лечении лямблиоза t акрихин назначают 3 раза в день за полчаса до еды в течение 8 дней в следующих дозах (на прием): детям в возрасте до 2 лет-0,012- 0,015 г, 3 лет-0,02- 0,025'г,4 лет-0,03- 0,04 г, 5-7 лет- 0,05-0,075 г, 8-14 лот-0,1 г, 14-,16 лет и старше-0,1- 0,15 г. Назна- чают также в виде однодневного курса по 0,3 г (взрослым) 2 раза или трех- днеэного .курса по 0,3 г 1 раз в день. Высшие дозы акрихина для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г. При начальных формах кожного лейшманиоза производят инъекции 5% раствора акрихина (в 1% растворе новокаина) в папулу; инъекции повто- ряют через 3-4 недели. При красной волчанке^ назначают по 0,1 г акрихина 3 раза вдень кур- сами по 10 дней с перерывами между курсами 5-7 дней; проводят 4-5 кур- сов. Иногда производят также обкалывание очагов поражения 2-5% рас- твором акрихина. Предложен также для применения акрихиновый пластырь, состоящий' из 10 частей акрихина, 15 частей метилсалицилата, 45 частей свинцового плас- тыря, 10 частей ланолина, 10 частей 95% спир.таи 10 частей воды; представ- ляет собой плотную пластическую массу желто-оранжевого цвета. Приме- няют пластырь (при неэффективности других методов лечения) у больных с резко выраженными формами хронической дискоидной красной волчанки при наличии выраженного инфильтрата и гиперкератоза. До начала систе- матического лечения, необходимо проверить переносимость пластыря; для этого на Небольшой очаг накладывают пластырь на 2-3 дня; после его снятия обычно отмечаются умеренная гиперемия, небольшой отек; пузырьки, эрозии. При повышенной чувствительности появляются отек, болезнен- ность, недомогание, головная боль и др.; в этих случаях отменяют пластырь и переходят на другие методы лечения. При хорошей переносимости повто- ряют (после стихания явлений раздражения) накладывание пластыря на 2-3 дня и лечение продолжают до тех пор, пока не исчезнет гиперкератоз и не регрессируют инфильтраты. Если после 5-6 нанесений эффекта не получается, дальнейшее применение пластыря прекращают. Для накладывания пластыря его наносят слоем толщиной 1-2мм на кусочки бязи, вырезанные таким образом, чтобы они несколько (на 0,5 см) выступали за края поражения. При применении пластыря одновременный прием акрихина внутрь про- тивопоказан. Препараты общего действия, кроме акрихина, могут приме- няться. ' См. также Аминохинол. Фуразолидон, * См. также Хингамин. Аминохинол, ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 381 Акрихин противопоказан лицам с психическими заболеваниями, а также &льным, у которых ранее при приеме этого препарата наблюдались нару- шения нервной деятельности. Относительными противопоказаниями служат: неустойчивая психика, резкое нарушение выделительной функции почек, болемия, наличие чрезвычайно резкого прокрашивания покровов в связи ? длительным применением акрихина, задержка выделения препарата ^мочой. .. . Формы выпуска: таблетки по 0,1 г для взрослых и 0,05 г для детей и падкие драже по 0,05 г (для детей); порошок для приготовления раство- ов.. Хранение; список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки - в защищенном от света месте. Rp.; Acrichini0,l ^ D.t.d.N.15intabul. S. По 3 таблетки на прием (взрослому) Rp.: Sol. Acrichini 4% 30,0 Sterilisetur! D. S. Вводить внутримышечно по 7,5 мл (взрослому) . ХИНГАМИН (Chingaminum). -(1-Метил-4-диэтиламинобутиламино)-7-хлорхинолина дифосфат: НзС-СН-СНа-СНз-СНа-N /СгН> \СЛ ^ CI/V^N^ 2НзРО, Синонимы: Делагил .(В), Резохин, Хлорохин, Aralen, Arechin, Artrichin, rtrochin (Б), Aviochlor, Bemephate, Chlorochin, Chloroquini Diphosphas, lpChloroquinum, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klorokin, Malarex, Ni- 'i8"achine, Nivaquine, Quinachlor, Resochen, Resochin, Roquine, Sanoquin, Ta- aakan, Tresochin, Trochin. ' Белый или белый с легким кремоватым оттенком кристаллический поро- "июк горького вкуса. Легко растворим в воде, очень Мало - в спирте. Вод- Цяые растворы (рН 3,5-4,5) стерилизуют при 115Ї в течение 30 минут. I-i' Хингамин быстро вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм lpfcex видов плазмодиев. Оказывает также гамонтоцидное действие. Препа- рат хорошо и быстро всасывается и медленно выделяется 'из организма^ ljl, Применяется для лечения острых проявлений всех видов малярии и для Ц^имиопрофилактики. Ri Спектр действия хингамина н'е ограничивается влиянием на малярийный щялазмодий. Он оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кис- щДот, на активность некоторых ферментов, на иммунологические процессы. ^Препарат нашел широкое применение при лечении коллагенозов (заболева- ющий системы соединительной ткани): системной красной волчанки ', скле- родермии, инфекционного неспецифического (ревматоидного) полиартрита. ЦГ У больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии примене- 1'ние хингамина способствует восстановлению синусового ритма. ' См, также Аквикин. Аминохинол,.Пресоцил, 382 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА При лечении малярии назначают хингамин внутрь взрослым по 2,5 г па курс лечения. На первый прием назначают 1 г (4 таблетки по 0,25 г), через 6-8 часов 0,5 г, во 2-й и 3-й день -по 0,5 г в один прием. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в следующих loaax. День лечения Доза, г до 1 года 1- 6 лет 6-10 лет 10-15 лет 1-й 2-й и 3-й 0,05 0,025 . 0,125 0,05 0,25 0.125 0,5 0,25 Как правило, назначают препарат внутрь. При тяжелых формах малярии можно начинать с внутримышечного введения. Разовая доза для взрослого !0 мл 5% раствора, суточная-20 мл 5% раствора. Внутривенное введение назначают только в особо тяжелых случаях. 10 мл 5% раствора хингамина разводят в 10-20 мл 40"/о раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и медленно вводят в вену. После улучшения состояния больного назначают препарат внутрь. Для химиопрофилактики назначают хингамин внутрь взрослым по 0,25 г 2 раза в неделю в течение сезона передачи малярии. Детям-в соответ- ствии с возрастом в-дозах, в которых препарат назначается во 2-й и 3-й День лечения малярии (см, нижнюю строку таблицы), При лечении ревматоидного полиартрита назначают по 0,25 г (1 таб- летка) 1 раз в день после ужина, за 2-3 часа до сна. В первые 10 дней препарат можно принимать по 0,25 г 2 раза в день, однако увеличение дозы может привести к развитию побочных Явлений. Лечение проводят дли- тельно. Лечебный эффект наступает после относительно длительного Пе- риода приема препарата (3-6 недель, а иногда 2-3 месяца и больше): по- степенно утихают боли, уменьшается скованность, улучшается подвижность суставов, уменьшаются экссудативные явления. Наряду с> улучшением кли- нической картины улучшаются и. лабораторные показатели (снижается РОЭ, наблюдается тенденция к нормализации белковой картины крови, умень- шается содержание С-реактивного белка и др.). Эффект более выражен в случаях заболевания легкой и средней тяжести при преобладании экссу- дативных явлений и в меньшей степени-в тяжелых случаях при преобла- дании пролиферативных явлений. Для ускорения и усиления терапевтиче- ского эффекта рекомендуется комбинировать хингамин с гормональными препаратами" (кортикостероиды, АКТГ) или с 'производными пиразолона (амидопирин, бутадион), салицилатами (М. Г.Астапенко, Т. М. Трофи- мова). Имеются также данные об эффективности хингамина при болезни Бехте- рева (анкилозирующий спондилоартрит), болезни Боровского, гломеруло- нефрите и амилоидозе почек ". При красной волчанке хингамин более эффективен в случаях подострого течения с преобладанием кожно-суставного синдрома. При остром течении системной красной волчанки препарат обычно менее эффективен; в этих случаях возможно осторожное применение хингамина в комплексе с гормо- нальной терапией в период стихания острых проявлений болезни. При подостром течении красной волчанки хингамин назначают в первые 10 дней по 0,25 г 2 раза в день (после обеда и ужина), а затем по 0,25 г . 1 раз в день (после ужина); всего на курс лечения принимают 70-100 таб- ' См. Пресоцал (стр. 101). " Н. А. Мухи н, Л. Р. Полянцев а, Р. Г. А р уста м о в а. Терапевтический >рхив, 1971, т. 43, № 7, с. 62. ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 383 ток (17,5-25 г хингамина). При остром течении системной волчанки на- начают хингамин в комплексе с гормональными препаратами; в первые 2- _1 дня хингамин принимают по 0,25 г на ночь, а в дальнейшем (при хорошей р^ереносимости)-по 0,5 г (2 таблетки) в день. Всего на курс-100- ЦД20 таблеток (25-30 г препарата). В весенний период с целью уменьшения Цявлеицй фотосенсибилизации хингамин можно назначать профилактиче- IIBKM: сначала по 1 таблетке (0,25 г) 1 раз в день, затем 2-3 таблетки в не- 1^елю. 1 Имеются данные о местном лечении дискоидной красной волчанки инъек- 1циями 5-10% раствора хингамина (Г, Э. Шинский). Г_ Применение хингамина внутрь в терапевтических дозах обычно перено- рсится без выраженных побочных явлений. При длительном приеме препа- рата возможно появление дерматита (часто в виде красновато-фиолетовых ^йапул, напоминающих красный лишай и расположенных на разгибательной ^поверхности конечностей и на туловище). При появлении дерматита умень- ^шают дозу или отменяют препарат. Могут возникнуть головокружение, го- ^ловная боль, тошнота, иногда рвота, шум в ушах, нарушение аккомодации. ^.Обычно эти явления проходят самостоятельно. Возможны также уменьше 1..ние аппетита, боли в животе (в связи с раздражением слизистой оболочки _1.желудка); у некоторых больных наблюдается временное снижение веса. 1^Может иметь место умеренная лейкопения, снижение остроты зрения, Мель- 1. кание в глазах '. 1д Большие дозы хингамина могут вызывать поражения печени, дистрофи- il; чёские изменения миокарда, поседение волос. ц При лечении хингамином необходимо Проводить общие анализы крови и 1; Мочи, следить за функцией печени.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |