М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧБСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 4UI Первое вливание начинают с наименьшей дозы, соответствующей воз- расту. Вливания производят один раз в 5 дней. Тяжелые осложнения (распространенные дерматиты, желтуха, полинев- риты), возникшие после применения новарсенола, требуют немедленного прекращения лечения мышьяковистыми препаратами на длительный срок с соблюдением в дальнейшем особой осторожности в дозировках. При синдроме 9-12-го дня (эритема, повышение температуры и другие осложнения, наблюдающиеся преимущественно у больных свежими фор- мами сифилиса после 3-4 инъекций новарсенола .или миарсенола) лечение надо прекратить и возобновить не ранее чем через 8-10 дней после полного исчезновения побочных явлений, начав лечение с пониженных доз и посте- пенно повышая их до обычных. При более легких осложнениях следующие введения препарата делают в несколько уменьшенных дозах после полного восстановления общего состояния больного. Абсолютными противопоказаниями для применения новарсенола и миар- сенола являются: индивидуальная непереносимость этих препаратов, острые желудочно-кишечные заболевания, язвенная болезнь желудка или двенад- цатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые несифилитические за- болевания центральной нервной системы, тяжелые несифилитические пора- жения печени, распространенные островоспалительные заболевания кожи, тяжелые несифилитические поражения почек, диабет, не поддающийся дие- тотерапии, болезни сердца в стадии декомпенсации, стойкие нарушения ритма, резко выраженные формы гипертонической болезни, геморрагиче- ский диатез, тяжелые нарушения гемопоэза, тяжелые формы туберкулеза легких и все случаи кровохарканья, резко выраженные формы базедовой болезни, микседема, аддисонова болезн^ острые инфекционные заболевания (кроме заболеваний, вызываемых спирохетами и спириллами), заболевания зрительного аппарата (неспецифические ириты, иридоциклиты, кератиты, хориоретиниты, поражение зрительного нерва). Применение новарсенола после инфекционных заболеваний допускается . не ранее чем через 8-6 дней после понижения температуры до нормы при условии восстановления общего самочувствия и при полном исчезновении всех симптомов болезни. Относительными противопоказаниями, требующими осторожности при применении новарсенола, являются: возраст старше 50 лет, хронические ин- токсикации (алкоголизм, наркомании, свинцовое отравление и др.), забо- левания сердца и сосудов, туберкулез легких, носа, горла и гортани, сопро- вождающийся дегенеративными изменениями, эпилепсия несифилитического происхождения, поражение гортани с затрудненным дыханием, резко выра- женные тонзиллиты, отосклероз, заболевания печени и почек или указание^ на наличие этих заболеваний в прошлом, базедова болезнь, ожирение,.бо- лезнь Меньера. Беременность не является противопоказанием для лечения сифилиса мышьяковистыми препаратами. Разовая доза у беременных не должна быть выше 0,45 г; суммарная доза на курс - 4-4,5 г. Новарсенол применяют также при лечении возвратного тифа (вшивого), болезни содоку, ангины Плаута'- Венсака, абсцесса и гангрены легких и некоторых других заболеваний. При возвратном тифе вводят в вену мужчинам по 0,6 г, женщинам 0,45 г, подросткам 0,3 г на инъекцию. Всего делают 2 инъекции с промежутком 5-6 дней. При тяжелом течении проводят комбинированную терапию новарсенолом с пенициллином. При болезни содоку вводят 0,45-0,6 г 1 раз в 5 дней, всего делают 4 вливания. При ангине Плаута - Венсана, в случае значительных некрозов в зеве, вводят по 0,3-0,45 г новарсенола 2 раза с интервалами 48 часов. При абсцессе и гангрене легкого новарсенол вводят в вену, начиная с 0,15 г; при хорошей переносимости препарата через 2 дня вводят еще 402 ПРОТИВОМИКРОБНЫБ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫВ СРЕДСТВА 0,3 г, через следующие 3 дня - 0,45 г и через пятидневные промежутки - еще 2-3 раза по 0,45 г. При гингивитах и язвенных стоматитах, сопровождающихся фузоспирил- лезом, применяют иногда местно 10% взвесь новароенола в глицерине. Хранение: список А. В запаянных ампулах в прохладном, защищенном от света месте. 2. МИАРСЕНОЛ (Myarsenolum). 3,3'-Диамино-4,4'-диоксиарсенобензол-Н,Н'-бис-метансульфонат натрия> NaOgS-CHa-HN^^^^As-As^ ,.. NH-СНэ-SO,Na HO/V Аяалогичные препараты выпускаются за границей под назвадиями: Myoarsemin, Myosalvarsan, Sulfarsenol, Sulfarsphenaminum, Sulfostab, Thiosarmin. Легкий аморфный порошок светло-желтого цвета. Очень легко растворим в воде; практически' нерастворим в спирте и эфире. Содержит 18,2-19,2% мышьяка. Форма выпуска: ампулы по 0,15; 0,3; 0,45 и 0,6 г. Миарсенол применяют при поздних формах сифилиса, при плохой пере- носимости новарсенола, в детской практике, во время заключительных кур- сов лечения свежего сифилиса, а также в тех случаях, когда имеются затруднения для внутривенного введения новарсенола. Миарсенол можно применять также для первого курса лечения. Вводят внутримышечно (в наружный верхний квадрант ягодицы) при помощи длинной (5-6 см) иглы. Препарат растворяют в 1,5-2 мл (неза- висимо от дозы) стерильной воды для инъекций комнатной температуры. У людей с повышенной болевой чувствительностью миарсенол можно рас- творять в таком же количестве 1% раствора новокаина. Растворы должны быть абсолютно прозрачными. Для каждого больного раствор готовят от- дельно непосредственно перед применением. Вводить препарат следует мед- ленно. Инъекции производят за 2-3 часа до или через 2-3 часа после при- ема пищи. Разовые и курсовые дозы миарсенола, меры предосторожности, возмож- ные осложнения и противопоказания такие же, как при применении новар- сенола. Высшая доза для взрослых внутримышечно: 0,6 г (1 раз в 5- 6 дней). Хранение: список А. В запаянных ампулах в прохладном, защищенном от света месте. 3. ОСАРСОЛ (Osarsohim). З-Ацетамино-4-оксифенилмышьяковая кислота: О НзС-С-NH \^\/ НО^ /ОН As-О ^ОН Синонимы: Acetarsolum, Acetarson, Acetphenarsin, Amarsan, Arsaphen, Devegan, Dynarson, Kharophen, Kubarsol, Limarsol, Nilacid, Orarsan, Or- varsan, Pallicid, Spirocid, Stovarsol, Vagival, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 403 Белый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде и спирте, растворим в растворе натрия гидрокарбоната и в растворах едклх щелочей и аммиака. Содержит около 27% мышьяка. Осарсол является трихомонацидным и амебоцидным средством. Эффек- тивен также при лечении сифилиса. При лечении трихомонадного кольпита ' во влагалище вводят смесь из осарсола и борной кислоты по 0,25 г. Порошок равномерно распределяют по стенкам влагалища. Затем зеркало извлекают и уретру смазывают 1% рас- твором нитрата серебра. Процедуру проводят 1 раз в неделю. Дополни- тельн^ 1 раз в неделю вводят во влагалище указанную смесь осарсола с борной кислотой. При обнаружении трихомонад в прямой кишке назна- чают свечи, содержащие по 0,25-0,3 г осарсола и борной кислоты; вводят 1 раз в день после стула в продолжение 10 дней (С. К. Лесной). Для лече- ния трихомонадного кольпита могут применяться также суппозитории ваги- нальные, содержащие по 0,25 г осарсола, борной кислоты и глюкозы (Осар- бон) и по 0,3 г осарсола, борной кислоты, глюкозы и стрептоцида (Осарцид). При амебной дизентерии (в период ремиссии) назначают взрослым по 0,25 г 3 раза в день (перед едой) на протяжении 3 дней, затем делают четырехдневный перерыв, после которого цикл лечения можно повторить. Ранее осарсол применяли для лечения трихоцефалеза. В настоящее время в связи с недостаточной эффективностью и побочными явлениями, а также в связи с наличием более эффективных средств (см. Противоглистные средства.) осарсол для этой цели больше не применяется. Как противосифилитическое средство осарсол применяют при прояв- лениях позднего сифилиса, сифилитических заболеваниях сердечно-сосу- дистой и нервной систем, а также во время последних курсов лечения вторичного и третичного сифилиса; может применяться также при лечении сифилиса у детей; назначают внутрь. Следует учитывать, что для лечения свежих форм сифилиса из препаратов мышьяка применяют новарсенол или миарсенол. Осарсол можно применять в комбинации с антибиотиками группы пенициллина, висмутовыми и ртутными препаратами. Одновре- менное назначение других препаратов мышьяка недопустимо. При лечении больных сифилисом назначают осарсол циклами по 5 дней с трехдневными перерывами между циклами. Взрослым назначают препарат по следующей схеме (в таблетках по 0,25 г), В 1-й день; Во 2-й день; В 3-й день; В 4-й день; В 5-й день1 1 таблетка утром за 1 час до завтрака. 1 таблетка утром за 1 час до завтрака и 1 таблет- ка вечером за 1 час до ужина. 2 таблетки ^ утром за 1 час до завтрака и 1 таб- летка вечером за 1 час до ужина. 2 таблетки утром за 1 час до завтрака и 2 таблет- ки вечером за ) час до ужина. то же, что и в 4-й день, После 5 дней приема осарсола делают перерыв на 3 дня; затем в те- чение 5 дней назначают по 2 таблетки (0,5 г) утром и 2 таблетки за 1 час до ужина; после 5 дней снова делают перерыв на 3 дня и цикл лечения повторяют. Всего на курс лечения взрослому назначают 30-40 г осарсола. Детям препарат назначают соответственно возрасту в следующих дозах. . * См. Мётронидазол. ' Эта доза превышает разовую дозу, предусмотренную Государственной фармако- пеей СССР (0.25 г), однако общая суточная доза не превышает высшую суточную дозу, допускаемую Государственной фармакопеей (1. г). 404 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Возраст Разовая доза, г Суточная доза, г Дозп на курс, г 0,06 0,12 0,14-0,2 0,25 0,25 0,25-0,5 0,25-0.5 0,25-0.5 012 0,24 0,3-0,4 0,5 0,5 0,5-0,75 0,75 0,75-1 4 6 s 10 15 -20 25 30 1-2 года ...... .^. ...... 2-6 лет ...... 6-8 > ,,, 810 < 12-16 > Старше 16 лет ............ Высшиедозы внутрь для взрослых; разовая 0,25 г, суточная 1 г; дозы. для детей не должны превышать указанные в таблице. 'При назначении осарсола необходимо предварительно произвести ана- лиз мочи на белок; при наличии белка осарсол противопоказан. Осарсол противопоказан также при заболеваниях печени, тяжелых формах диа- бета, болезнях сердца, острых желудочно-кишечных расстройствах, тяже- лых формах туберкулеза, геморрагическом диатезе, дерматитах, несифи- литических заболеваниях зрительного и- слухового нервов, язвенной бо- лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в менструальном периоде' и при беременности. Из осложнений при приеме осарсола отмечают невриты, дерматиты, раздражение почек, повышение температуры, рвоту, понос, желтуху. В связи с побочными явлениями и применением антибиотиков осарсол для лечения сифилиса назначают редко. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г. Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла. Rp,: Osarsoli 0,25 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Osarsoli Acidi borici 53 0,25 ' M.f.pulv.D.t.d.N.6 S. Для введения во влагалище Rp.: Suppos. vaginalis D. S. По 1 свече во влагалище 1 раз в день б) Препараты висмута 1. БИИОХИНОЛ (Biiochinolum). 8% взвесь йодовисмутата хинина в нейтрализованном персиковом масле. После тщательного взбалтывания взвесь приобретает равномерный кирпично-красный цвет. При стоянии образуется кирпично-красный осадок. В 1 мл взвеси содержится 0,02 г металлического висмута. Применяют для лечения .всех форм сифилиса. В связи с наличием у препарата противовоспалительных и рассасывающих свойств его при- меняют также при лечении несифилитических поражений центральной н-ервной системы: арахноэнцефалита, менингомиелита, остаточных явлений после имевших место нарушений мозгового кровообращения и др. Вводят внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы) с по- мощью длинной иглы. После введения иглы необходимо проследить, не появится ли кровь из канюли, и, только убедившись в отсутствии крови, ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 405 ) Мприсоединить шприц и медленно ввести препарат. Перед впрыскиванием ' флакон подогревают в теплой воде (не свыше 40Ї) и тщательно взбалты- .: вают. При лечении сифилиса вводят взрослым обычно 3 мл 1 раз в 3 дня. .. На курс - 40-50 мл. При лечении несифилитических поражений нервной ; системы вводят по 1 мл в день. Высшая разовая доза для взрослых (в мышцы): 3 мл (1 раз ..вЗдня). Детям вводят 1 раз в 3 дня в следующих дозах. Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения. мл До 6 месяцев 0,3-0,5 0,5-0,8 0,5-1 1-1,5 1-2 1-3 8 10 12-15 15-20 20-25 25-30 От 6 > до 1 года ...... t 5> 10> > 10 > l& > Побочные явления при обычной дозировке и правильной технике инъекций наблюдаются редко. В отдельных случаях при лечении бийохи- нолом, как и другими висмутовыми препаратами, появляется так называе- мая висмутовая кайма - аспидного цвета каемка по краю десен и вокруг отдельных (особенно кариозных) зубов. При соответствующем уходе за полостью рта висмутовая кайма появляется редко. Противопоказаниями к применению бийохинола служат: болезни почек, диабет, геморрагические диатезы, туберкулез в далеко зашедших стадиях, декомпенсация сердечной деятельности, гингивит, стоматит, амфодонтоз, повышенная чувствительность к хинину. Во время лечения необходимо следить за чистотой полости рта, состоянием печени, почек. При появлении белка, цилиндров или висмутовых клеток в моче, гингивита или стоматита необходимо сделать перерыв в лечении. Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 100 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте. 2. БИСМОВЕРОЛ (Bismoverolum). Взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в ней- трализованном персиковом масле. Препарат после йзбалтывания представляет собой взвесь белого цвета, из которой при стоянии выпадает белый осадок. Содержание ме- таллического висмута в 1 мл взвеси составляет около 0,05 г (0,046-0,055 r). Применяют для лечения больных сифилисом (во всех периодах). Вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы; инъекции почти безболезненны. Назначают взрослым по 1 мл через день в первой половине курса лечения и через 2 дня во второй половине курса. На весь курс вводят 16-20 мл взвеси, что соответствует 0,8-1 г металлического висмута. Высшие дозы для взрослых (в мышцы) 1 мл (1 раз в 2 дня). При лечении детей назначают в следующих дозах. Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения, мл До 6 месяцев 0.1-0,3 0,1-0,3 0,2-0,4 0,4-0.6 0,6-0,8 0.7-0,3 2,3-3,2 4 4-4,S 6-8 8-10 10-12 От 6 > до 1 года ...... > 1 года > 3 лет . . , . . . . > 5 > 10 > > 10 > 15 > 406 ПРОТИВОМИК.РОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Инъекции производят 2 раза в неделю. Перед каждым применением флакон с препаратом необходимо тщательно встряхивать. Для скорей- шего получения однородной взвеси рекомендуется подогреть флакон в теплой воде. Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания такие же, как и при применении бийохинола. Форма выпуска; во флаконах по 100 мл. Хранение; список Б. В прохладном, защищенном от света месте, 3. ПЕНТАБИСМОЛ (Pentabismolum). Препарат висмута, растворимый в воде. В 1 мл содержит 0,01 г ме- таллического висмута. Водные растворы бесцветны, прозрачны, имеют нейтральную реакцию. Применяют для лечения всех форм сифилиса. Сравнительно с масля- ными препаратами висмута быстро всасывается. Вводят внутримышечно (в разные группы мышц) из расчета 1 мл в сутки. В первый день вводят 1 мл (взрослым), после однодневного перерыва-2 мл, затем по 2 мл через день. Всего на курс взрослым - 40-50 мл. Вводят медленно. При применении препарата возможна болезненность на месте инъекции; для уменьшения болезненности можно ввести одновременно (в одном шприце) 0,5 мл 2% раствора новокаина. В редких случаях могут развиться нефропатия, висмутовая кайма. Противопоказания для применения такие же, как для других препара- тов висмута. Форма выпуска: водный раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте, И) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ КОЖИ 1 1. ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseohilvinum). Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans. Химически представляет собой 7-хлор-2',4,6-триметокси-6'-метилгризен- 2'-дион-3,4': НзСО О х\ г- 1 1 \^^\^о Н,СОАЛ0^1 ^ ^ ^ Синонимы: Грицин (Г), Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin (Г), Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin. Гризеофульвин является противогрибковым средством, оказывающим фунгистатическое действие на разные виды дерматофитов (трихофиты, микроспориумы, ахорионы, эпидермофитоны). Неэффективен при канди- дамикозах. Важной особенностью гризеофульвина является его эффектив- ность при приеме per os. Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперс- ности его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка, ' См, также Нистатин, Хлорхинальдол, Резорцин, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 407 ^Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее "активна, чем специально изготовленная высокодисперсная форма, ранее '' называвшаяся гризеофульвин-форте. ' В настоящее время основное применение имеет высокодисперсный ^ препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мк. 1 Препарат представляет собой белый или белый с кремоватым оттенком наимельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (гриб- -.ным) запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. ^ Гризеофульвин является в настоящее время одним из основных средств лечения больных дерматомикозами '. Его применяют при лечении больных, ' страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией * волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной три- хофитоном.а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (ахорионом, трихофитоном, красным эпидермофи- тоном). Назначают внутрь во время еды. Доза для взрослых 0,125 г (1 таб- летка) 4 раза в день. Детям назначают в следующих дозах: до 3 лет - ' по 0,0625 г С/2 таблетки) 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет-0,125 г (1 таб- летка) 2 раза в день, от 7 до 15 лет-по 0,125 г 3 раза в день, старше _15 лет-доза взрослых. Препарат дают ежедневно в течение 2-3 недель, . затем через день до тех пор, пока при четырехкратном микроскопическом исследовании, производимом подряд с промежутками 2-5 дней, не будет установлено отсутствие грибов, и затем еще в течение 2-3 недель после их исчезновения. При микроспории волосистой части головы суточная доза может быть увеличена на 1-2 таблетки. При лечении больных микроспорией волосистой части головы целесо- образно еженедельно сбривать волосы и 2 раза в неделю мыть голову теплой водой с мылом. Рекомендуется втирать в кожу головы дезинфици- рующие мази, Рентгеноэпиляция не требуется. При поражениях ладоней и подошв рекомендуется наряду с лечением гризеофульвином производить отслойку рогового слоя (по методу А. М, Ариевича). При лечении онихомикозов назначают гризеофульвин в течение 3- 4 недель ежедневно, затем через день до исчезновения грибов и далее в течение 3-4 недель после их исчезновения. Одновременно рекомендуется удаление ногтей хирургическим путем или при помощи кератолитических средств и применять местно дезинфицирующие средства. При затруднении к применению гризеофульвина внутрь в виде табле- ток, особенно у детей, может применяться суспензия гризеофульвина *. Суспензия гризеофульвина (Suspensio griseofulvini) - сладкая с горь- коватым привкусом водная суспензия с запахом мятного масла; содержит в 1 мл 0,015 г (15 мг) гризеофульвина. Назначают детям в возрасте до 3 лет по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет - по 1 десертной ложке 2 раза в день, от 7 до 15 лет- по 1 десертной ложке 3 раза в день, старше 15 лет- по 1 десерт- ной ложке 4 раза в день. Принимают перед едой. При применении гризеофульвина возможны головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развивается эозинофилия, лейкопения, реже - лейкоцитоз. В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней. При крапивнице целесообразно назначить внутрь димедрол, 10% раствор хлорида кальция; при тошноте следует принять внутрь столовую ложку 0,5% раствора новокаина. ' Н, Д III е кланов^ Т. А. Ни к и тин а. Вестник дерматологии и венерологии, 1969, т. 43, №- 1, с. 76. 'Т. Л. Савельева н др. Антибиотики, 1969, т. 14, № 10, с. 947. 408 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА При лечении гризеофульвином рекомендуется назначать больным ви- тамины: аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую кислоту. Препарат противопоказан при выраженной лейкопении и системных заболеваниях крови, органических заболеваниях печени и почек, порфири- новой болезни, злокачественных новообразованиях, беременности. Препарат не следует назначать амбулаторно водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах. . При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию (в связи с содержанием, в ней сахара .и шоколада). Формы выпуска: таблетки по 0,125 г и суспензия во флаконах по 100 и 200 мл. Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре. Rp.: Griseofulvini 0,125 D. t. d. N. 40 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день Rp.: Suspensionis Griseofulvini 100,0 D. S, По одной десертной ложке 3 раза в день (ребенку 10 лет) 2. АМИКАЗОЛ (Amycazolum). 2-Диметиламино-б-диэтиламиноэтокси-бензтиазола дигидрохлорид: ^\/' Н^С^ ал/ N-CH^-CH^ -о^Л/\ s V -N^ " 2НС1 \СН, Синонимы: Asterol, Atelor, Diamthazol, Dimazole, Dimazolum. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок^ Легко растворим в воде, растворим в спирте. Гигроскопичен. .Амиказол является противогрибковым препаратом, эффективным в от- ношении дерматофитов (трихофитон, микроспорум) и против дрожже- подобных грибов рода Candida albicans. Применяют наружно в виде 5% мази или 2% (либо 5%) присыпки. Показаниями к применению служат эпидермофития стоп (сквамозная и интертригинозная, или межпальцевая, формы) и другие грибковые по- ражения гладкой кожи (трихофития, микроспория и др.). При дисгидротической форме эпидермофитии со вскрывшимися пузырями р эрозиями предварительно проводят соответствующее лечение (дезинфи- цирующими и другими средствами). После подсыхания пузырьков, эпите- лизации эрозий и ликвидации воспалительных явлений приступают к при- менению препарата амиказола: на ночь втирают в пораженные участки и в окружающую кожу 5% мазь, а утром применяют 2% амиказоловую присыпку. После исчезновения клинических проявлений заболевания при- меняют в течение 2-3 недель 5% амиказоловую присыпку. При трихофитии, микроспории и других грибковых поражениях кожи применяют амиказоловую мазь. Длительность лечения зависит от харак- тера и течения заболевания. Формы выпуска: 5% мазь в плотно закрытых банках темного стекла;'. 2% и 5% присыпка (Aspersio Amycazoli 2% aut 5%). Хранение: мазь - в защищенном от света месте при температуре не выше 35Ї; присыпка - в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте, ПРОТИВОГРИБК.ОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Rp.: Ung. Amycazoli 5% 20,0 D. S. Наружное. Втирать в пораженные участки кожи Rp.: Aspers. Amycasoli 2% 20,0 D. S. Наружное. Присыпка 3. ЦИНКУНДАН (Zincundanum). Мазь, содержащая ундециленовой кислоты 10%, цинковой соли унде- циленовой кислоты 10%, анилида салициловой кислоты 10Ї/о и мазевую основу, состоящую из этилцеллозольва, эмульгатора, метилцеллюлозы и воды, до 100%. Мазь белого или светло-серого цвета, однородной консистенции, с ха- рактерным запахом. Содержащиеся в мази ундециленовая кислота, ее натриевая соль и анилид .салициловой кислоты (салициланилид) оказывают при местном применении фунгистатическое и фунгицидное действие. Hgc==CH-- CHg-(CH^g-CHg-с' \он Кислота ундециленовая I H^CH-CHa- (СНг)б- СНа- С^ I Zn I \oL Цинк ундециленовокислый Применяют для лечения грибковых заболеваний кожи (различные формы эпидермофитии, дрожжевые дерматозы). Мазь втирают в пораженные участки .кожи 2 раза в день (утром и вечером). Длительность лечения зависит от характера и течения заболе- вания и от результатов микроскопического исследования на исчезновение патогенных грибов. Обычно курс лечения продолжается 15-20 дней или дольше в зависимости от эффективности. Во время лечения мазью, а также после его окончания рекомендуется припудривать пораженные места порошком дустундан. Форма выпуска цинкундана: в стеклянных банках с плотно завинчи- вающимися крышками по 30 г. Хранение: в прохладном месте. Дустундан (Dustundanum). Порошок, содержащий 5% ундециленовой кисДоты, по 10% цинковой соли этой кислоты и анилида салициловой кислоты и-75% талька. Порошком припудривают участки поражения, всыпают также в носки (чулки) и обувь. Хранение: в хорошо укупоренных банках в обычнь1х условиях. 4. УНДЕЦИН (Undecinum). Мазь, состоящая из 8% ундециленовой кислоты, 8% медной соли унде- цилековой кислоты, 4% пара-хлорфенилового эфира глицерина и 80% ма- зевой основы. Мазь голубого цвета с характерным запахом. Показания для применения и способ применения такие же, как для цинкундана. Форма выпуска: в стеклянных. банках с плотно завинчивающимися крышками по 30 г. Хранение: в прохладном месте. 5.БЕНУЦИД(Вепш^11111). Препарат, содержащий кислоты ундециленовой 5%, кислоты бензойной 2%, спирта этилового 70% -до 100%. 410 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Прозрачная бесцветная жидкость. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Легко проникает в кожу. Применяют при эпидермофитии стоп, эритразме, разноцветном лишае, трихофитии и микроспории гладкой кожи, дисгидротических поражениях кистей и стоп. Может применяться профилактически. При грибковых поражениях гладкой кожи втирают раствор в кожу 2 раза в день ежедневно в течение 3-4 недель. При дисгидротических процессах на кистях и стопах применяют в виде компресса (под ком- прессную бумагу, без ваты), накладываемого на 10-40 минут 2-3 раза' в день в течение 3-4 дней; после уменьшения инфильтрации и подсыхания пузырьков продолжают втирание раствора. Препарат можно применять для дезинфекции обуви, протирая внутрен- нюю поверхность ватой, смоченной раствором. Профилактически можно протирать раствором кожу межпальцевых складок стоп, подошвы. При применении препарата может наблюдаться сухость кожи. В этих случаях рекомендуется смазывать кожу вазелином. У детей при повышен- ной чувствительности раствор разводят на '/з кипяченой водой. Форма выпуска: s плотно укупоренных склянках по 100 мл. Хранение; список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре. 6. МИКОСЕПТИН (Mycoseptin). Мазь, содержащая около 5% кислоты ундециленовой, 20% цинковой соли ундециленовой кислоты и мазевой основы до 100%. Показания для применения такие же, как для цинкундана. Может применяться, так же как цинкундаи, в виде втираний, или мазь наносят на бинт и накладывают на пораженные места; бинт меняют ежедневно. Пораженную кожу моют предварительно теплой водой. Курс лечения 4-6 недель. Профилактически применяют микосептин 1-2 раза в неделю. Форма выпуска: тубы по 30 г. Препарат поступает из Чехословацкой Социалистической Республики, 7. САЛИЦИЛАНИЛИД (Salicylanilidum) i. ^-^ ^ У-^-NH-C Белый или белый с кремоватым или сероватым оттенком кристалли- ческий порошок жгучего вкуса. Нерастворим в воде, растворим в спирте. Обладает бактериостатической и фунгистатической активностью в от- ношении различных бактерий и грибов, в частности в отношении дермато- мицетов и дрожжеподобных грибов (Candida albicans). Применяют салициланилид для лечения дрожжевых поражений слизи- стой оболочки полости рта. Хороший эффект может наблюдаться при кандидозах, осложненных гноеродной кокковой инфекцией. Назначают в виде 2-5% мазей, или в виде водноборатного раствора. Мазь наносят ежедневно поЗ-4 раза на очаги поражения. Для приготов- ления раствора помещают 1-2 г салициланилида в 5% водный раствор ' См. Ером.салициланияид" ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 411 бората натрия и нагревают до растворения. Раствором обрабатывают очаги поражения путем орошений, аппликаций или ингаляций 3-4 раза в день. Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение 3-5 дней после исчезновения клинических признаков заболевания. Мази и раствор салициланилида осложнений обычно не вызывают. В отдельных случаях возможно раздражение слизистых оболочек, про- ходящее после 1-3-дневного перерыва в лечении. Форма выпуска: порошок. Хранение: в сухом, защищенном от света месте, 8. НИТРОФУНГИН (Nitrofungin). . Раствор, содержащий 2-хлор-4-нитрофенола 1 г, триэтиленгликоля 10 г, спирта 50% до 100 мл. Жидкость лимонно-желтого цвета с запахом спирта, окрашивает кожу в слабо желтый цвет. Действующим веществом нитрофунгина является 2-хлор-4-нитрофенол, оказывающий противогрибковое действие, Применяют для лечения грибковых заболеваний кожи: эпидермофитии, трихофитии, грибковых экзем, кандидоза кожи и др. Препаратом смазывают пораженные места 2-3 раза в день до исчез- новения клинических проявлений заболевания. Для предупреждения реци- дивов продолжают смазывания 1-2 раза в неделю в течение 4-6 недель. Обычно применяют неразведенный раствор; при воспалительных явле- ниях и при повышенной чувствительности к препарату, в случае появления признаков раздражения кожи, разводят препарат водой в отношении 111^ Форма выпуска: флаконы по 25 мл. Поступает из Чехословацкой Социалистической Республики, 9. ДЕКАМИН (Decaminum). 1,10-Декаметилен-бис-(4-аминохинальдиний-хлорид)1 NH; /\\ NHa \/\^" -CHg Г ^ / и г II i "^N/\^ \СНЛо^ Синонимы: Dekadin, Dequadin, Dequalinii chloridum, Dequalinium chloride, Dequalonum, Dequaspon, Evazol, Gargilon, Polycidine, Sorot. Белый с кремоватым или желтым оттенком порошок. Малорастворим в воде (0,5% при 25Ї, 1 : 16- в горячей) и в спирте. Декамин является бисчетвертичным аммониевым соединением, обла- дающим антибактериальной и фунгицидной активностью. Он эффективен при местном применении против различных микроорганизмов и патоген- ных грибов. Применяют при лечении заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida albicans, молочницы рта, кандидамикоза кожи, ногтевых валиков и ногтей (паронихии), а также для лечения эпидермо- фитии стоп. Декамин назначают также при воспалительных процессах в полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты, фарингиты, глос- ситы и афтозные язвы). 412 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Для лечения грибковых заболеваний кожи применяют в виде мази в концентрации 0,5-1%, которую втирают в очаги поражения 1-2 раза в день. Длительность лечения зависит от характера и течения заболева- ния. Лечение проводят с микроскопическим контролем на наличие грибов в пораженных участках. Обычно курс лечения продолжается 2-3 недели. При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и при молоч- нице рта назначают декамин в виде карамели, каждая карамель содержит 0,00015 г (0,15 мг) препарата. Одну-две карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя, по мере возможности, глотательных движений с тем, чтобы препарат дольше за- держивался в полости рта. Карамели применяют каждые 3-5 часов, а при тяжелых инфекциях-каждые 2 часа. Декамин обычно хорошо переносится: явлений раздражения не вы- зывает. При применении декамина в виде мази следует учитывать, что препарат инактивируется анионными детергентами (обычными мылами). Формы выпуска: мазь 0,5% и 1 % в тубах или в банках темного стекла по 30 г; карамель с содержанием 0,15 мг декамина. Хранение: список Б. В защищенном от света месте, 10. ОКТАТИОН (Octathionum). 0,0-Диэтилтиофосфат октадециламмония; , + ^ НдСгО\ /S" lH"c-(CH^-CH2-NHJ )р^ н^о/ ^s Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок с характерным запахом. Практически нерастворим в воде, легко растворим в хлороформе, мало растворим в спирте и эфире. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Применяют при различных дерматомикозах, микробных экземах, осложнениях поверхностным кандидамикозом или бластомикозом. Назна- чают в виде 3% мази и 3% присыпки. Мазь наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день еже- дневно в течение 2 недель (при необходимости-дольше). Можно вечером втирать мазь, а утром припудривать присыпкой или пользоваться только присыпкой (в зависимости от характера и тяжести поражения). Длительность лечения определяется сроком исчезновения патогенных грибов, Формы выпуска; 3% мазь в тубах по 30 я 50 г и 3% присыпка (на тальке) по 30 и 50 г в банках темного стекла или другой упаковке с сет- чатой крышкой. Хранение: в сухом, защищенном от света месте. II. ЭПИЛИНОВЫИ ПЛАСТЫРЬ (Emplastrumepilini). Эпилин является цитратом /1а^а-(р-диэтиламино-этокси)-фенилфенетил- "етона: НбС. '^N-CHa-CHa-O-^ ^-С-СНз-СН> НвС^ ^с^о, Белый или желтоватый мелкокристаллический порошок. Растворим в воде (1 :40) и спирте. Оказывает эпилирующее действие; применяют в виде 4% пластыря для удаления волос при лечении грибковых заболеваний волосистой части ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 413 Состав пластыря: эпилина 4 части, пластыря свинцового простого 54 части, воска 5 частей, ланолина безводного 22 части, воды 15 частей. Применяют пластырь по следующей методике '. Перед наложением пластыря сбривают волосы на участке поражения, остальные волосы коротко остригают и моют голову теплой водой с мы- лом. Пластырную массу наносят тонким слоем на один из наиболее круп- ных очагов поражения или на несколько мелких очагов и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря и поверх пластыря накла- дывают марлевую повязку с компрессной бумагой. Эпиляционный эффект наблюдается не только в месте нанесения пластыря, он носит распростра- ненный характер; пластырная масса может поэтому наноситься при необ- ходимости (например, при резких воспалительных. явлениях в очагах поражения) на здоровые участки волосистой части головы или на наруж- ную поверхность обоих плеч или голеней. При распространенном пораже- нии всей волосистой части головы рекомендуется наложить пластырь на область макушки и темени. Количество применяемого пластыря (4%) зависит от веса тела боль- ного и составляет, при весе 10кг-2 г, II кг-2,5 г, 12 кг-3 г, 13кг- 3-3,5 г, 14 кг-3,5 г, 15 кг-3,5- 4 г, 16-17 кг-4 г, 18 кг-4- 4,5 г, 19-25 кг-5 г, 26-30 кг-5,5 г, 31-35 кг-6 г, 36-40 кг-7- 8 г, 41-50 кг-9-10 г, более 50 кг- 12 г. Детям до 6-летнего возраста пластырь н-акладывают в среднем на 20 дней однократно, а старшим детям и взрослым - дважды со сменой через 10 дней. Если к 20-22-му дню эпиляция не ' наступает или эпиляционный эффект недостаточен, то пластырь снимают и накладывают новую порцию в той же дозе; при этом обычно через 4-6 дней наступает хорошо выра- женный эпиляционный эффект.' Не следует удалять пластырь и приступать к ручной эпиляции ранее 20-го дня даже при наличии хорошо выражен- ного эпиляционного эффекта: ранняя ручная эпиляция до наступления атрофии, луковицы ведет к обрыву волос и в дальнейшем к раннему отра- станию новых волос. Не следует также держать пластырь на голове более 25-27 дней во избежайие развития побочных явлений. У детей ясельного и дошкольного возраста, а также у ослабленных детей, анемичных, с пониженным питанием, страдающих резко повышен- ной нервной возбудимостью, беспокойным сном, головными болями, реко- мендуется применять эпилиновый пластырь по <прерывистой методике>. По этой методике детям до 3 лет пластырь накладывают на 3 суток, затем пластырную массу снимают (сохраняют снятый пластырь в банке с притертой пробкой) и вновь накладывают ту же порцию пластыря после 7-10-дневного перерыва на 7-8 дней. Детям от 3 до 6 лет накладывают пластырь на 7 дней, затем снимают и после 7-дневного перерыва накладывают полпорции свежего пластыря на 7-8 дней. Детям более старшего возраста пластырь накладывают на 7 'дней, затем снимают и вновь накладывают после 7-дневного перерыва свежую порцию пластыря (полную дозу) на 7-8 дней. Примечание. Если снятую пластырную массу не удается со- хранить, то детям до 3 лет следует наложить свежую порцию пластыря в половинной дозе. Если под пластырем наступает резкое обострение воспалительных явлений (нагноение) в очаге поражения (например, при микроспории), то пластырь снимают и вновь накладывают на другой здоровый участок волосистого покрова головы (предварительно сбрив воло.сы). ' Методика и инструкция по применению эпилинового пластыря разработаны в Центральном кожно-венерологическом институте Министерства здравоохранения РСФСР и во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом инсти- туте (А. М. Ариевич, Г. Н. Перщин, О. В. Тюфилина, Б, М. Лебедев). 414 ПРОТИВОДШКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Выпадение волос по всей голове начинается обычно на 12-14-й день после наложения пластыря: сначала в височных областях и, постепенно распространяясь, заканчивается в среднем к 20-25-му дню. Пластырь снимают, когда при потягивании пальцами волосы с атро- фированной луковицей легко и безболезненно удаляются пучками по всей голове. После снятия пластыря удаляют по возможности всю пластырную массу и накладывают на волосистую часть головы на сутки компрессную повязку из мази, содержащей 2% салициловой кислоты в вазелине, после чего производят тщательно ручную эпиляцию. В дальнейшем проводят в течение 172 месяцев обычное йодно-мазевое лечение: ежедневное смазы- вание 2% спиртовым раствором йода (утром) и втирание 10-15% серно- дегтярной мази (вечером) и мытье головы с мылом и щеткой, а также повторную ручную эпиляцию. Кроме того, рекомендуется метод отслойки ' (1-2 раза), причем у детей до 6-летнего возраста салицилово-молочную мазь следует применять только в.половинной концентрации (6% салици- ловой и 3% молочной или бензойной кислоты). Примечание. У больных с единичными очагами микоза отслаи- вающую мазь следует накладывать не на всю голову, а только на очаги поражения. Контрольные исследования на грибы производят раз в 10 дней. Боль- ной подлежит выписке из лечебного учреждения после двукратного отри- цательного результата исследования на грибы, а снятию с учета - после отрастания новых, здоровых волос по всей голове. Лечение больных микроспорией следует производить под контролем люминесцентной лампы. Перед началом лечения необходимо произвести исследование крови и мочи; в процессе лечения эти исследования производят 1 раз в 10 дней. Рекомендуется назначать больным аскорбиновую кислоту, рыбий жир, глицерофосфат кальция, препараты железа, фитин. В случае неудачи при применении эпилинового пластыря (плохое вы- падение или рецидив, или очаговое выпадение волос) возможна рентгенов- ская эпиляция после равномерного отрастания полноценных волос по всей голове. Повторное наложение эпилинового пластыря возможно не ранее чем через 3 месяца после первого наложения и лишь при условии, что первое наложение перенесено больным без осложнений. При полном отсутствии эпиляционного эффекта от пластыря можно провести рентгенов- скую эпиляцию через 3 недели после снятия пластыря с головы. При применении эпилинового пластыря возможны побочные явления: фолликулярный гиперкератоз - преимущественно на участке наложения пластыря, иногда высыпание фолликулярных узелков также на щеках, лбу, плечах; подострый конъюнктивит, сухость красной каймы губ. Иногда обнаруживаются следы белка в моче. Эти побочные явления быстро ликви- дируются обычными средствами. У старших детей и взрослых могут наблюдаться головная боль, тош- нота, плохое самочувствие, возникающее обычно на 9-10-й день после наложения пластыря. В этих случаях надо снять эпилиновый пластырь, назначить больному обильное питье и глюкозу с аскорбиновой кислотой^ После 5-7-дневного перерыва возможно повторное наложение эпилино- вого пластыря в половинной дозе. У маленьких детей (большей частью при повышенной нервной возбу- димости и беспокойном сне) изредка возникают на 4-5-й день после наложения пластыря ночные страхи (галлюцинаторный синдром). В этих случаях пластырь следует тотчас же снять (удалив всю пластырную массу с головы); побочные явления, как правило, проходят через 2-3 дня, ' См. Таллиевшй пластырь, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 415 Больным назначают обильное питье, глюкозу, аскорбиновую кислоту, фено- барбитал, димедрол. Применение эпилинового пластыря противопоказано у детей в возрасте до 1 года, при заболеваниях почек, суставов, при лихорадочных состоя- ниях, желудочно-кишечных расстройствах, при гипертиреозе, при постоян- ной головной боли, спазмофилии, заболеваниях нервной системы. При изготовлении препарата следует принимать меры, исключающие попадание его на кожу и слизистые оболочки, в дыхательные пути, в же- лудочно-кишечный тракт. Хранение: список Б. В плотно укупоренных банках в прохладном месте (завернутым в целлофан или пергаментную бумагу). 12. ТАЛЛИЕВЫЙ ПЛАСТЫРЬ (Emplastrumthalii). Таллиевый пластырь является средством, способствующим выпадению волос. Применяют 3% и 5% таллиевый пластырь главным образом для эпиляции при грибковых заболеваниях волосистой части головы, а также области бороды, усов, бровей. Состав пластыря: таллия ацетата 3 части для 3% или 5 частей для 5Ї/о, пластыря свинцового простого 62 части для 3% или 60 частей для 5%, воска желтого 5 частей, ланолина безводного 20 частей, воды 10 частей. Представляет собой светло-желтую однородную липкую массу мягкой консистенции. В 1 г 5% пластыря содержится 0,05 г, а в 1г3% пла- стыря - 0,03 г таллия ацетата. При применении пластыря исходят из расчета, что для каждого боль- ного доза ацетата таллия не должна превышать 0,013 г на 1 кг веса. Превышение дозы во избежание токсических явлений не допускается. При наличии большого, количества поражений (на волосистой части головы) предпочтительнее пользоваться 3% пластырем. При единичных очагах поражения применяют лишь то количество пластыря, которое необ- ходимо для покрытия тонким слоем всей площади очагов поражения. При наличии большого количества очагов по всей волосистой части головы можно наложить пластырь в несколько приемов последовательно на все пораженные участки. Каждый раз при необходимости накладывают все допустимое по весу больного количество пластыря. Между отдельными турами должен быть перерыв не менее 5-7 дней. Перед наложением пластыря волосы на голове сбривают и моют голову теплой водой с мылом. Слегка подогретую пластырную массу на- мазывают шпателем или стеклянной лопаточкой на очаги поражения, а также на прилегающую к очагу зону в пределах 1 см. После нанесения пластырной массы на очаги наклеивают черепицеобразно полоски липкого пластыря. Рекомендуется также наложение марлевой повязки. Пластырь оставляют на 20 дней. В здоровые участки волосистой части головы в эти дни ежедневно втирают 10% серно-дегтярную мазь. Через 20 дней пла- стырь снимают, затем на очаги поражения накладывают на сутки ком- прессную повязку с 2-5% салициловым вазелином, после чего проводят тща- тельную ручную эпиляцию и йодно-мазевое лечение: в течение Г/а месяцев утром смазывают кожу 2% спиртовым раствором йода, вечером втирают 15% серно-дегтярную мазь. Кроме того, применяют <метод отслойки>, пред- ложенный А. М. Ариевичем: на очаги поражения накладывают на 2 суток компрессную повязку с мазью, содержащей 12% салициловой и 6% молоч- ной (или бензойной) кислоты на вазелине. После снятия повязки наклады- вают без перерыва на сутки повязку с 2% салициловым вазелином. Мазь из салициловой и молочной кислот накладывают 1 раз в 7-10 дней. Контрольные анализы на грибы производят после первой отслойки 1 раз в 7-10 дней. Иодно-мазевое лечение прекращают после двух отри- цательных результатов анализа на грибы. Применение таллиевого пластыря противопоказано при наличии забо- леваний печени, почек, при ревматизме и желудочно-кишечных расстрой- 416 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА ствах. Перед началом лечения необходимо произвести анализ крови и мочи и взвесить больного. Хранение: список Б. В стеклянных, хорошо укупоренных банках в про- хладном, защищенном от света месте, 13. ОНИХОЛИЗИН (Onycholysinum) '. Смесь 15 частей, сернистого бария и 85 частей талька. При соединении порошка онихолизина с водой образуется щелочь, способная размягчить и частично растворять рого.вое вещество кожи, волос и ногтей. Применяют для удаления ногтевой пластинки при грибковых заболе- ваниях. Порошок онихолизина размешивают, прибавляя холодную воду, до получения кашицеобразной массы, которую наносят на ногтевую пластинку слоем толщиной до 0,5 см. На верхушке этого слоя кашицы делают небольшую ямочку, куда через каждые 2-3 минуты глазной пипеткой прибавляют по каплям воду так, чтобы эта ямка все время была наполнена водой. При аккуратном наложении онихолизиновой кашицы на ногтевую пластинку, кожу ногтевых валиков не защищают. Больной должен держать пальцы в горизонтальном положении, чтобы капельки воды не стекали на кожу. Через 30-40 минут онихолизиновую массу смывают водой или снимают ватой, после чего поверхность ногтевой пластинки, которая к этому времени превращается в студенистую массу, соскабливают скальпелем (через 15-20 минут раз- мягченная ногтевая пластинка может вновь стать твердой). Такую про- цедуру повторяют несколько раз до полного удаления ногтевой пластинки. Во время первого сеанса следует соскабливать всю поверхность пластинки, за исключением области луночки, которую соскабливают при последнем сеансе .наложения онихолизиновой кашицы. Для удаления ногтевой пла- стинки требуется от 1 до 3 сеансов в зависимости от ее толщины и степени поражения. Соскабливать острым скальпелем следует осторожно, чтобы не травмировать ногтевое ложе. После удаления ногтевой пластинки больной моет руки; ногтевое ложе смазывают 10% спиртовым раствором йода. Онихолизин не обладает фунгицидными свойствами, поэтому по уда- лении ногтя необходимо тотчас же приступить к применению фунгицид- ных средств. Часто после удаления ногтя назначают мазь следующего состава: резорцина, салициловой и молочной (иЛи бензойной) кислот по 15 г, вазелина 55 г. Форма выпуска: в стеклянных банках. Хранение: в хорошо укупоренной стеклянной посуде в сухом месте. К. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1. ОКСОЛИН (Oxolinum). Дигидрат тетраоксотетрагидронафталнна: /\А^ 2НаО ^у\о О Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Водные рас- творы не стойки; в щелочной среде быстро темнеют. См, также Уреапласт (мочевина), ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Препарат обладает вируцидной активностью, эффективен при вирус- ных заболеваниях глаз, кожи, при вирусных ринитах; оказывает также профилактическое действие при гриппе 1. Применяют для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита, кера- тита, вызванного вирусами herpes simplex и herpes zoster, пузырькового простого лишая, опоясывающего лишая, бородавок, коитагиозного мол- люска, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая, ринитов вирусной этиологии, а также для профилактики гриппа. Для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита применяют свеже- приготовленный (срок хранения не более суток в холодильнике при тем- пературе 4Ї) 0,2% водный раствор. Закапывают по 2 капли 5-6 раз в день. На ночь закладывают за веки 0,25%. оксолиновую мазь. Лечение можно проводить также закладыванием 0,25% оксолиновой мази 3 раза в день. При вирусных кератитах с обширными изъязвлениями роговицы зака- пывают в первые 3-4 дня 0,1% раствор по 2 капли 4-5 раз в день и на ночь закладывают 0,25% мазь. По мере эпителизации роговицы приме- няют 0,2% раствор 4-5 раз в день и один раз закладывают в конъюнкти- вальный мешок на ночь 0,25% мазь. При простом и пузырьковом, опоясывающем лишае и контагиозном моллюске наносят на пораженную кожу 1% или 2% мазь 2 раза (3 раза) в день до полного выздоровления. Для удаления бородавок наносят на них 2% или 3% мазь 2-3 раза в день в течение 2 недель - 2 месяцев. Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25% или 0,5% мазью 2-3 раза в день в течение 3-1 дней. Можно' также закапывать 0,25% раствор по 2 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день. В период подъема и максимальной вспышки гриппа (обычно на протя- жении 25 дней) или при контакте с больными гриппом для индивидуаль- ной профилактики гриппа применяют 0,25% мазь путем ежедневного двукратного (утром и вечером) смазывания слизистой оболочки носа. При применении мази и капель оксолина в некоторых случаях наблю- дается скоропреходящее .жжение слизистой оболочки носа или глаза. При нанесении мази на патологически измененную кожу может также появ- ляться чувство жжения. Формы выпуска: 0,25%, 0,5%, 1%, 2% и 3% мазь и порошок (для при- готовления растворов). Хранение: список Б. В холодильнике при температуре 4Ї. Мазь может сохраняться в течение срока годности в обычных условиях при комнатной температуре. 2. МЕТИСАЗОН (Methisazonum). Тиосемикарбазон М-метилизатина: ^ ^N-NH-C-NHa п"<- 1 .... V- Синонимы: Marboran, Metisazonum. Аморфный порошок апельсинового цвета без запаха. Мало растворим в воде и спирте. 'В. А. Аксенов, Д( А. С е л и д ев к и в, Г, Н. Гладких, А. Г, Гра- нова, Н. С. Богданова, Г. Н. Перший. Фармакология а токсикология, 1970. т. 33. №6. с. 726. 14 Лекарственные средства, и. II' 418 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА' Препарат подавляет репродукцию вирусов оспенной группы; обладает профилактической активностью в отношении вируса натуральной оспы и облегчает течение поствакцинальных осложнений, задерживает распро- странение кожного процесса, способствует более быстрому подсыханию эффлораций '. Применяют для лечения кожных осложнений, возникающих после при- вивки против оспы (при необходимости в сочетании с иммунным гамма- глобулином, кортикостероидами и др.), а также для профилактики оспы (совместно с противооспенной вакциной). Назначают внутрь (в таблетках) ежедневно через 1-172 часа после еды 2 раза s день в течение 4-6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г (1,2 r в сутки). Детям-из расчета 0,01 г (10 мг) на 1 кг веса на прием 2 раза в сутки. Препарат можно также применять в виде 10% суспензии; взрослым назначают по 1 столовой ложке, детям по '/<-'/з чайной ложки 2 раза в день (утром и вечером). При применении препарата в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак); при выраженных побочных явлениях уменьшают Дозу (вдвое). Препарат противопоказан при выраженных поражениях печени и по- чек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хрони- ческие гастриты в стадии обострения и др.). Не следует во время лечения принимать алкогольные напитки. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г. Хранение: в защищенном от света месте. 3. КУТИЗОН (Cutizonum).  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |