При гименолепидозе аминоакрихин назначают преимущественно при
наличии противопоказаний для применения препаратов мужского папорот-
ника. В упорных случаях гименолепидоза аминоакрихин можно назначать
в интервалах между приемами экстракта папоротника. Назначают внутрь
утром натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом)
взрослым по 0,3-0,4 г; детям в возрасте 6 лет-0,15 г, 8 лот-0,2 г,
13-15 лет-0,3 г. Курс лечения состоит из 3-4 циклов, каждый продол-
жительностью 3 дня с интервалами между циклами 5-6 дней. Накануне
и в день лечения (через '/2--1 час после приема аминоакрихина) назначают
слабительное. Чаще аминоакрихин назначают вместе с фенасалом (см.
стр. 431).
Лечение трихомонадных кольпитов ' проводят путем местного приме-
нения аминоакрихина или назначения его внутрь.
Местно аминоакрихин применяют в виде 2% пасты (на пасте Лассара).
Вводят по 5 г пасты один раз в 3 дня; всего делают до 8 введений. Если
больная не имеет возможности регулярно посещать врача, препарат на-
значают в глобулях по 0,05 г, которые вводят на ночь через день в те-
чение 6-8 дней. Курс местного применения препарата повторяют на про-
тяжении трех половых циклов тотчас после прекращения менструаций.
^ Си. MelpoHUOusM,
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 431
Внутрь аминоакрихин назначают по 0,1 г 3 раза в сутки в течение
5 дней одновременно или после окончания первого курса местного введе-
ния препарата. При повторении курса местного применения препарат
внутрь больше не назначают.
При применении аминоакрихина местно могут наблюдаться явления
раздражения: десквамация эпителия, сукровичные выделения, отек поло-
вых органов. Может также иметь место кратковременное повышение тем-
пературы. При приеме внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, общая
слабость. При возникновении побочных явлений лечение временно пре-
кращают, после чего болезненные явления самостоятельно проходят.
Местное применение аминоакрихина противопоказано при старческих
склеротических изменениях слизистой оболочки влагалища.
Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни.
Формы выпуска: порошок и таблетки (драже) по 0,1 и 0,3 г; глобули
по 0,05 г; 2% паста.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных стеклянных банках В за-
щищенном от света месте.
4. ФЕНАСАЛ (Phenasalum).
М-(2'-Хлор-4'-нитрофенил)-амид 5-хлорсалициловой кислоты>
^- V^-NH-^- У
^ \___/
ОН
-NO^
Синонимы: Cestocid, Copharten, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Тешагепе,
Vermitin, Yornesan.
Порошок светло-серого или светло-желтого цвета без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в воде.
Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии
бычьим, или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким
лентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). При тениозе
(инвазии свиным, или вооруженным, цепнем) фенасал противопоказан
из-за опасности развития цистицеркоза.
Применяют фенасал самостоятельно либо комбинируют его для боль-
шей эффективности с акрихином (или аминоакрихином) или экстрактом
мужского папоротника, или дихлорофеном.
Назначают фенасал внутрь в следующих дозах: взрослым - 2 г, детям
в возрасте до 3 лет-0,5 г, 3-6 лет-1 г, 6-9 лет-1,5 г, старше
9 лет - 2 г.
Препарат дают вечером через 3-4 часа после легкого ужина; до этого
в течение дня больной должен находиться на легкой диете. Слабительного
после приема фенасала не назначают. Фенасал можно также назначать на
ночь в указанных дозах, а утром принять препарат дополнительно в по-
ловинной дозе,
Перед приемом на ночь фенасала (одного и в комбинации с другими
противоглистными препаратами) рекомендуется принять 2 г ('/2 чайной
ложки) гидрокарбоната натрия (детям- 1 г).
Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, т'щательно растирают,
затем добавляют воды до '/з стакана, размешивают и выпивают (если
препараты принимают в виде таблеток, то их тщательно размельчают).
Через 2 часа дают легкий завтрак (стакан сладкого чая с сухарями или
печеньем).
При комбинировании фенасала с акрихином или аминоакрихином на-
значают на ночь фенасал в указанных выше дозах, а утром назначают
432 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
акрихин или аминоакрихин в следующих дозах: детям в возрасте 3-6 лет-'
0,15-0,2 г, 6-9 лет-0,3 г, 9-15 лет-0,4- 0,5 r, 15 лет и старше-0,6 г.
Детям в возрасте до 3 лет акрихин (аминоакрихин) не назначают.
Через 1 час после приема акрихина (аминоакрихина) принимают соле-
вое слабительное.
При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника
назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают
экстракт мужского папоротника густой в следующих дозах: в возрасте
3-6 лет -1-1,5 г, 6-9 лет - 2 г, 9-15 лет - 2,5 r, 15 лет и старше-3 г.
Детям в возрасте до 3 лет экстракт мужского папоротника не назначают.
Через 1 час после приема экстракта мужского папоротника принимают
солевое слабительное.
При гименолепидозе лечение фенасалом состоит из 3 семидневных
циклов с интервалами 7 дней. Через месяц после основного курса проводят
противорецидивНый семидневный цикл. В первый день каждого цикла
препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого
цикла-по 0,5 г независимо от возраста. В первый день первого цикла
лечения спустя 3-4 часа после приёма фенасала (для удаления разру-
шенных паразитов) дают слабительное (детям до Злет^-настой сенны
сложный, в более старшем возрасте-магния сульфат); в последующие
дни слабительное не применяют.
Для усиления лечебного эффекта возможно комбинированное приме-
нение фенасала (по той же методике) в сочетании с акрихином (амино-
акрихином) или экстрактом мужского папоротника. Акрихин (аминоакри-
хин) дают в первые 3 дня цикла (через. 30 минут после приема фенасала)
в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет-0,075-0,1 г, 6-9 лет-
0,15 г, 9-15 лет-0,15-0,2 г, старше 15 лет-0,3 г. Экстракт мужского
папоротника назначают только в первый день каждого цикла (через
30 минут после -приема фенасала) в следующих дозах: в возрасте 3-
6 лет - 0,3-0,5 г, 6-^9 лет - 0,6 г, 9-15 лет - 0,7 г, старше 15 лет - 1,5 г.
Слабительное дают через 1'/г-2 часа после приема препаратов.
Фенасал обычно хорошо переносится. При применении в комбинации
с акрихином (аминоакрихином) и экстрактом мужского папоротника воз-
можна рвота.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: список Б. В стеклянных банках с навинчивающимися крыш-
ками в сухом месте.
В Социалистической Федеративной Республике Югославии препарат
под названием <йомесан> выпускается в виде таблеток цо 0,5 г.-
5. ДИХЛОРОФЕН (Dichlorophenum).
2,2'-Диокси-5,5'-дихлордифенилметан;
ОН ОН
л/^\^
Y
С1
^
С1
Синонимы: Anthiphen, Cutil, Dicestal, Didroxan, Diphentan, НаТепоГ,
Hyosan, Teniathane, Teniotol, Vermithan и др.
Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, легко-
в спирте. Выпускается в виде специально измельченного порошка (вели-
чина частиц-3-5 мк), смешанного с сахарной пудрой в отношении 1 : 1.
Оказывает противоглистное, антисептическое и противогрибковое дей-
ствие,
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 433
В гельминтологической практике применяют в комбинации с фенасалом
при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе.
Препараты назначают обычно амбулаторно; дают на ночь.
В день лечения больной получает жидкую или полужидкую пищу;
последний прием пищи - за 3 часа до приема препаратов. Перед приемом
препаратов больной принимает 2 г ('/2 чайной ложки) натрия гидрокар-
боната. Препараты дают в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет -
фенасала 1 г.дихлорофена 0,125-0,25 г; 6-9 лет-фенасала 1,5 г, ди-
хлорофена 0,3 г; 9-15 лет-фенасала 2 г, дихлорофена 0,4-0,5 г; 15 лет
и старше-фенасала 2 г, дихлорофена 0,5-1 г. Оба препарата смешивают,
заливают 1 столовой ложкой кипятка, тщательно растирают, добавляют
воды до '/з стакана, размешивают и дают больному выпить. Через 2 часа
дают легкий завтрак (стакан сладкого чаю,, сухари, печенье). Слабитель--
ное не назначают.
При гименолепидозе проводят 3 курса лечения по 7 дней с интервалами
между ними 7 дней. Через месяц проводят дополнительно один 7-дневный
противорецидивный цикл. Дихлорофен назначают в указанных дозах (на-
тощак) только в первый день каждого цикла в смеси с фенасалом. В пер-
вый день каждого первого цикла через 3 часа после приема препаратов
дают слабительное.
При применении дихлорофена могут наблюдаться неприятные ощуще-
ния в области желудка, понос, головная боль, крапивница.
Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек.
При заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем
рекомендуется проводить лечение в стационаре и назначают препарат
утром натощак.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в сухом месте.
в. КОРА ГРАНАТ НИКА (Cortex Granati).
Высушенная кора ствола, ветвей и корней гранатового дерева (Punica
granatum L.), сем. гранатовых (Punicaceae). Растет в. южных районах
СССР. Содержит алкалоиды- пельтьерии, изопельтьерин, метилизопельтье-
рин и др.. а также дубильные вещества, смолу и другие вещества.
Экстракт и отвары из коры гранатника иногда применяют при инва-
, зиях ленточными глистами (кроме карликового цепня). Ввиду меньшей
эффективности по сравнению с препаратами мужского папоротника пре-
параты гранатника назначают лишь в тех случаях, когда лечение препа-
ратами папоротника противопоказано. Отвар коры гранатника готовят
следующим образом: 40-50 r измельченной коры размачивают в течение
6 часов в 400 мл воды, затем кипятят и выпаривают до объема 200 мл,
процеживают, остужают. После обычной подготовки больному дают вы-
пить указанное количество в течение часа. Через полчаса назначают соле-
вое слабительное.
Применяют также водные и уксуснокислые экстракты коры гранатника.
Применение препаратов коры гранатового дерева требует осторожности
вследствие возможного развития побочных явлений: головокружения,
общей слабости, судорог, ослабления зрения.
7. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae).
Семена разных сортов тыквы (тыквы обыкновенной-Cucurbita
реро L., Тыквы голосемянной и др.) эффективны против различных
ленточных глистов (бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лен-
теца и др.); по активности они уступают препаратам мужского папорот-
ника, но не оказывают токсического действия на организм.
Применяют семена тыквы и приготовленные из них препараты для,
лечения тениидозов, главным образом если имеются противопоказания
к применению экстракта мужского папоротника.
434 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИБОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕЛСТВА
За 2 дня до лечения больному ежедневно назначают утром клизму и
накануне вечером солевое слабительное. В день лечения натощак ставят
клизму независимо от наличия стула.
Семена обыкновенной тыквы могут назначаться двумя способами.
а) Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от
твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищен-
ных семян (для взрослых) растирают небольшими порциями в ступке,
после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают
в тарелку с растертыми семенами; к эгому можно прибавить 50-100 r
меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной
принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение
^аса; через 3 часа дают слабительное, затем через полчаса независимо от
действия кишечника ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула,
вызванного клизмой или слабительным.
На дневной прием назначают детям в возрасте 3-4 лет 75 г, 5-7 лет-1
100 г,8-10 лет- 150 г, 10-15 лет- 200-250 r.
б) Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или
ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение
2 часов на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар
фильтруют через марлю, после чего с поверхности отвара снимают масля-
нук> пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20-30 минут.
Через 2 часа после приема отвара назначают солевое слабительное.
Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет -'
из 300 г, 5-7 лет-из 200 г, до 5 лет-из 100-150 г.
Последовательное назначение тыквенных семян в обычной дозе и
экстракта папоротника в малых дозах (взрослым - 2,5-3 г, детям - соот-
ветственно возрасту) повышает эффективность лечения. Экстракт папорот-
ника назначают через час после приема тыквенных семян, а через час
после приема экстракта папоротника назначают слабительное.
Семена голосемянной тыквы (не имеющие твердой кожуры) применяют
без обработки по 150-200 г. на прием; применяют также отвар из семян
голосемянной тыквы (150 г семян на 450 мл воды кипятят на водяной бане
в течение часа, остужают, процеживают через холст; доза для взрослого
400-450' мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением
450 мл воды; доза для взрослых 400-450 мл).
Применяют также приготовленный из семян тыквы обыкновенной ..
обезжиренный препарат - порошок тыквы. Назначают внутрь взрослым
в дозе 60-80 r, детям - в дозе 30-40 г. Порошок размешивают в неболь-
шом количестве воды до консистенции сметаны и принимают в течение
15-2Q минут.
Препараты тыквы хорошо переносятся больными, побочных явлений
обычно не вызывают.
в) Средства, применяющиеся при внекишечных
гельминтозах
1. ГЕКСАХЛОРЭТАН (Hexachloraethanum)i
С1\ /С1
CI^C- C^CI
CI/ \CI
Синоним: Фасциолин.
Белый кристаллический порошок характерного запаха, напоминающего
запах камфоры. Почти нерастворим в воде, растворим в эфире, жирах.
Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза и фас-
диолеза.
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА
Назначают внутрь в желатиновых капсулах. В 1-й и 2-й день лечения
через час после легкого завтрака больной принимает каждые 10-15 минут
по 1 г препарата, всего 6-8 г. Курс лечения продолжается-2 дня; общая
доза препарата 12-16 г.
При применении гексахлорэтака могут наблюдаться побочные явления:
головокружение, чувство опьянения, общая слабость, боли в области
сердца.
Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельмин-
тозами) и почек с нарушением их функции и при сердечно-сосудистой
недостаточности. Лечение должно проводиться под тщательным наблюде-
нием врача.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: список Б.
Примечание. Не заменять (случайно) гексахлорэтан гекса-
хлораном - последний является инсектицидом и обладает токсиче-
скими свойствами.
2. ХЛОКСИЛ (Chloxylum).
Гексахлор-паря-ксилол:
С1\
CI^C-
С1/
-\ /"
VG^CI
^ \С1
Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. По строе-
нию близок к гексахлорэтану. Применяют для лечения гельминтозов
печени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза '. Более эффективен и менее
токсичен, чем гексахлорэтан.
Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 час после
легкого завтрака (стакан сладкого чаю, 100 r белого хлеба) больной
принимает препарат внутрь в виде порошка (в '/а стакана молока). Днев-
ная доза составляет 0,1-0,15 г на 1 кг веса тела больного (6-10 г
взрослому больному); принимают по 2 г через каждые 10 минут. За 2 дня
больной получает 10-20 г препарата.
Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной методике. Общая
доза на курс не меняется, но больной получает ежедневно в течение
5 дней подряд по 0,06 г на 1 кг веса ".
Слабительное после приема хлоксила не назначают.
Через 2 дня после приема хлоксила назначают дуоденальное зонди-
рование, которое проводят затем 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.
Вместо зондирования можно назначить больному натощак 30 мл 33% рас-
твора натрия сульфата, подогретого до 40Ї, с последующим лежанием
на боку в течение 2-3 часов; после этого больной делает 10 глубоких
вдохов.
При обнаружении в кале и дуоденальном соке яиц гельминтов после
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |