М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
порошок белого цвета. Растворим в воде. Активность препарата выражают в весовых количествах или единицах действия (ЕД). 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А осно- вания. При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и сохраняется в крови в терапевтической концентрации в течение 3-8 часов; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкость, в брон^ хиальный секрет, желчь; не проникает в спинномозговую жидкость. Выво- дится главным образом почками; при нарушении функции почек выведение замедляется. При приеме внутрь мало всасывается. Канамицина .дисульфат применяют внутримышечно для лечения тубер- кулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствитель- ными к антибиотику микроорганизмами (при сепсисе, легочных нагноениях, острых и хронических пиелонефритах, пиелитах и др.), а также для преду- преждения гнойных осложнений после хирургических вмешательств. При туберкулезе ' назначают взрослым по 1 г в сутки (в 2 приема или в виде однократной инъекции). Вводят в течении 6 дней в неделю с перерывом каждый 7-й день, При длительном лечении или плохой переносимости делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2-3 дня по одному дню). Детям назначают из расчета 0,015--0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса тела в сутки (не более 0,75 г в сутки). Химиотерапия при туберкулезе легких (методические указания). Министерство здравоохранения СССР. М" 1967, S02 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА При инфекциях нетуберкулезной этиологии вводят взрослым по 0,5 г 2-4 раза в сутки, детям-по 0,015-0,02 г в^сутки (в 1-2-3 приема). Канамицина дисульфат растворяют ex tempore из расчета 0,5 г в 3- 4 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят глубоко в мышцы. Канамицина дисульфат иногда вводят в полости. Применяют 0,25% рас- твор. Суточная доза не должна при этом превышать суточную дозу при внутримышечном введении. Внутрь применяют канамицина моносульфат для лечения кишечных ин- фекций (дизентерия, дизентерийное бациллоносительство, энтероколиты и др.) и для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте. Назначают в виде таблеток взрослым по 0,5-0,75 г на прием. Суточная' доза -до 3 г. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г. Детям назначают из расчета 50 мг (при тяжелых заболеваниях-до 75 мг) на 1кг веса тела в сутки (в 4--6 приемов). Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней. Применение канамицина должно производиться под тщательным врачеб- ным наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно развитие неврита слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха). Лечение должно проводиться поэтому род контролем аудиометрии (не реже 1 раза в 10 дней). При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах) канамицин отменяют. Из-за трудности опре- деления состояния слухового аппарата применение канамицина у детей должно проводиться с особой осторожностью. При применении канамицина возможно также токсическое действие на почки. Нефротические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогемату- рия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно бы- стро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо проводить не реже 1 раза в 5 дней. В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, на- рушения функции печени. Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция пантотенат (см. стр. 16) по 0,2-0,4 г 2 раза в день. При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются дисп^дсические явления. Канамицин противопоказан при 'неврите слухового нерва, нарушениях функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефро- токсическими антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флори- мицин и др.). Лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Формы выпуска: канамицина моносульфат (сульфат)-в таблетках по 0,125-0,25 и 0,5 г (125000; 250000 и 500000 ЕД); канамицина дисульфат- во флаконах по 0,5 и 1 г (500000 и 1 000000 ЕД). Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре. Rp.: Kanamycini monosulfatis 0,5 D.td.N.20intabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день Rp.: Kanamycini disulfatis 0,5 D.td.N.C S. Для внутримышечных инъекций. Содер- жимое флакона растворить в 3--4 мл 0,25% раствора новокаина АНТИБИОТИКИ ж) Антибиотики разных групп 1. НОВОБИОЦИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Novobiocinnm-natrium). Новобиоцин-антимикробное вещество, продуцируемое Streptomyces spheroides или Streptomyces niveus. СН, НзС^о, Уса Синонимы: Albamycin, Cathocin, Cathomycin, Novomycin, Spheromycin, Streptonivicin, Vulcamycine и др. Новобиоцина натриевая соль - белый и желтовато-белый кристалличе- ский порошок горького вкуса, гигроскопичен. Легко растворим в воде, спирте. Разрушается в щелочной среде (при рН выше 8,0). 1 ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого новобиоцина (кислоты). Новобиоцина натриевая соль содержит не менее 830 ЕД в 1 мг. Новобиоцин активен в отношении грамположительных и некоторых грам- отрицательных бактерий. По антибактериальному спектру близок к бензилпенициллину. Оказы- вает бактериостатическое действие. Новобиоцин наиболее активен в отношении стафилококков, в том числе против штаммов стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам и суль- фаниламидам, При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. В спинномозговую жидкость не проникает. Применяют новобиоцин-натрий при лечении инфекций, вызванных ста- филококками, резистентными к другим антибиотикам: .при пневмонии, сеп- тицемии, энтероколитах, флегмонах, ангинах, абсцессах, фурункулах, ин- фекциях мочевых путей, раневых инфекциях и др. Назначают внутрь: взрослым по 0,25-0,5 г (250000-500 000 ЕД) 4- 6 раз в сутки, суточная доза-2 г; детям назначают из расчета 0,02-0,05 г (20-50 мг) на 1 кг веса тела в сутки. Суточную дозу делят на 4 приема. Курс лечения 5-7 дней. Препарат обычно хорошо переносится. Побочные явления (тошнота, рвота, диарея, аллергическая сыпь) наблюдаются редко. При длительном применении новобиоцина натриевой соли возможно развитие кандидамикоза. Осторожность следует соблюдать при назначении новобиоцина лицам с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам, а также при тя- желых заболеваниях печени и почек. Не следует назначать новобиоцин при инфекциях, вызванных стафило- кокками, чувствительными к бензилпенициллину, в тех случаях, когда мо- гут быть использованы обычные препараты пенициллина. Это правило сле- дует соблюдать при применении не только новобиоцина, но и других анти- биотиков, действующих на устойчивые к бензилпенициллину штаммы ста- филококков. Использование этих антибиотиков в начале курса лечения может привести к появлению стафилококков, которые в дальнейшем не бу- дут поддаваться действию имеющихся в настоящее время антибиотических препаратов, 304 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Форма выпуска: таблетки по 0,125 г и 0,25 г, Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 20 . Rp.i Novobiocim-natrii 0,25.. D. t. d. N. 20 in tabul. S. По 1 таблетке 4 раза в день 2. РИСТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Ristomycini sulfas). Синоним: Ristomycinum sulfuricum. Ристомицин - антимийробное вещество, продуцируемое Proactinomyces fructiferi var. ristomycini. Ристомицина сульфат: представляет собой порошок или пористую массу светло-серого и светло-коричневого цвета, без запаха. Растворим вводе. Препарат подавляет развитие грамположитель^ых микробор; стафило- кокков, стрептококков, пневмококков, листерий, споровых грамположитель- ных палочек, многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий. На грам- отрНцательные бактерии и грибы не действует. Активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам. Применяют главным образом при тяжелых септических заболеваниях, обусловленных грамположительными микробами, особенно стафилококками, устойчивыми к действию других антибиотиков: септическом эндокардите, стафилококковом, стрептококковом и пневмококковом сепсисе, гематоген- ном остеомиелите, гнойном менингите и других тяжелых кокковых инфек- циях, не поддающихся лечению другими антибиотиками. Ристомицина сульфат вводят только внутривенно. При подкожном вве- дении оказывает раздражающее действие. Суточная доза составляет для взрослых 1 000 000-1 500 000 ЕД; для де- тей - 20 000-30 000 ЕД на 1 кг веса тела. Суточную дозу вводят в 2 приема с интервалами 12 часов. Первое введение ристомиципа сульфата рекомендуется делать в дозе, не превышающей 250 000 ЕД. .Длительность курса лечения зависит от.течения заболевания, Внутривенно ристомицина сульфат вводят капельным методом. Пре- парат растворяют в стерильном изотоническом 'растворе натрия хлорида из расчета 250 000 ЕД в 125 мл раствора. Вливают 500 мл ра 60 минут. В конце вливания рекомендуется, не вынимая иглы, ввести 10- 20 мл изотонического раствора натрия хлорида (для промывания вены и предупреждения развития флебита). При наличии противопоказаний для введения больших количеств жид- кости растворяют необходимое количество препарата в 20-40 мл 5% рас- твора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и медленно (1) вводят в вену. При введении ристомицина сульфаТа (преимущественно в первые дни) возможен озноб, иногда -тошнота. Необходимо проявлять осторожность у больных сепсисом с явлениями олигурии и анурии; до нормализации удельного веса мочи вводят препарат в уменьшенных дозах - по 250 000 ЕД через 48 часов. Во время лечения необходимо следить за функцией почек, проводить исследования крови. В случае развития аллергических реакций применяют противогистамин- ные препараты.- Для предупреждения этих реакций рекомендуется вводить димедрол или другие противогистаминные препараты внутримышечно за 15-20 минут до начала вливания раствора ристомицина. Препарат противопоказан при тромбоцитопении. Форма выпуска: во флаконах по 100000; 250000 и 500000 ЕД, Хранение: список Б. В защищенном от светя месте при температуре не выше 20Ї. ^ АНТИБИОТИКИ 305 3. ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Lhicomycini hydrochloridum). Линкомицин - антибиотик, продуцируемый Actinomyces Hncolniensis или другими родственными актиномицетами. СНз Синонимы: Lincomycinum hydrochloricum.Lincocin, Mycivin. Кристаллический порошок белого или почти белого цвета без запаха, горького вкуса. Легко растворим в воде. Теоретическая активность 900 ЕД в 1 мг; 1 ЕД равна активности 1 мг линкомицина основания. Линкомицин оказывает антибактериальное действие в отношении грам- положительных микробов, стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии и некоторых анаэробов. На грамотрицательные бактерии и грибы не действует. Активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, неомицину и другим антибио- тикам. Устойчивость микроорганизмов к линкомицину вырабатывается мед- ленно. Применяют при лечении септических состояний, вызванных стафилокок- ками и стрептококками, при острых и хронических остеомиелитах, пневмо- ниях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, рожистом воспалении, оти- тах и других инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотику микро- организмами, в особенности при инфекциях, вызванных микробами, устойчивыми к другим антибиотикам '. Назначают внутримышечно и внутрь. . i Вводят внутримышечно взрослым по 1 г (1 000000 ЕД) в сутки (по 0,5 г 2 раза с интервалами 12 часов). При тяжелых заболеваниях вводят в те- чение первых нескольких дней -по 0,5 г 3 раза в сутки (всего 1,5 г) с интер- валами 8 часов. Препарат растворяют из расчета 0,5 г (содержимое одного флакона) в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора новокаина. Детям вводят из расчета 15-30 мг (15000-30 000 ЕД) на 1 кг веса тела в сутки (в 2 приема с интервалом 12 часов). После улучшения состояния и при необходимости длительного лечения назначают препарат вдутрь; принимают в капсулах за 1-2 часа до еды. Взрослым дают по 0,5 г 3 раза в день (через 8 часов), детям-из расчета 30-60 мг на 1 кг веса тела в сутки (в 3-4 приема), Продолжительность лечения зависит от течения заболевания (обычно 10-14 дней, в тяжелых случаях до 1 месяца). После наступления клини- ческого эффекта Продолжают вводить препарат в течение 2-3 дней, Линкомицин обычно хорошо переносится, иногда появляются тошнота и рвота, редко - аллергические реакции. При длительном применении препа- рата возможны кандидамикозы. Противопоказан при тяжелых заболева- ниях печени и почек. Не следует назначать лийкомицин одновременно с эритромицином и олеандомицином. Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД) и в капсулах по 0,25 г. Хранение: список Б. При комнатной температуре. Растворы можно хра- нить в холодильнике не более 24 часов. 'В, М, Мельникова, Антибиотики, 1969, т. 14, № 9, с. 858. 306 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА 4. ЦЕПОРИН (Ceporinum). Полусинтетический антибиотик, получаемый на основе антибиотического вещества цефалоспорина С, или 7-аминоцефалоспорановой кислоты (7-ЛЦК). ^_CH>-N^ Синонимы: Цефалоридин, Cephaloridine, Cefaloridinum, Ceflorin, Серо- гап, Glaxoridinum, Keflordin. Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие на грамполо- - жительные и грамотрицательные микроорганизмы. Действует на стафило- кокки, устойчивые к пенициллину. Эффективен в отношении спирохет и леп- тоспир. Не действует на микобактерию туберкулеза, протей, шигеллы, саль- монеллы, бруцеллы, риккетсии, вирусы. Резистентность микроорганизмов к препарату развивается медленно. При приеме внутрь цепорин плохо всасывается, применяется поэтому парентерально. При внутримышечном и внутривенном введении быстро до- стигается терапевтическая концентрация в крови и тканях. В спинномозговую жидкость проникает медленно. Выделяется преиму- щественно почками в активном виде. Применяют при острых и хронических инфекциях дыхательных органов, мочевых путей, половых органов, инфекциях мягких тканей, перитоните, послеоперационной инфекции, сепсисе, эндокардите, гонорее, сифилисе (при устойчивости к пенициллину) и при других инфекциях, вызванных чувстви- тельными к препарату микроорганизмами. Вводят внутримышечно (или глубоко подкожно) и внутривенно; при необходимости вводят также в полости (плевральную, брюшную, интрате- кально). Внутримышечно и внутривенно вводят обычно (взрослым и детям) из расчета 40-60 мг на 1^кг веса тела в сутки в 2-3 приема; общая суточная доза для взрослых 3-4,5 г. При очень тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит) назначают по 60-100 мг на 1 кг веса тела в сутки в 3 приема; общая доза для взрос- лых 4-6 г. Высшая суточная доза для взрослого - 6 г. При эмпиеме вводят дополнительно в плевральную полость по 0,25 г препарата. При менингите назначают внутримышечно или внутривенно детям по 60 мг на 1кг веса тела в сутки; взрослым-по 1 г через каждые 6 часов. В первые 5-7 дней вводят препарат дополнительно ежедневно или через день интратекально. Высшая разовая доза для взрослого интратекально составляет 50 мг (0,05 г) в 2-10 мл изотонического раствора натрия хлорида; для детей до 15 лет -по 1 мг на 1 кг веса тела. Перед интратекальным введением следует тщательно проверить раствор; окрашенные растворы применять нельзя. При инфекциях мочевых путей цепорин в связи с его выделением в зна- чительных количествах почками может применяться в меньших дозах, чем  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |