Практикум по дисциплине Логопедия раздел Дизартрия ) Код и направление подготовки Специальное (дефектологическое) образование
 Скачать 1.23 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| . Контрольные вопросы. Этиопатогенез дизартрии. Симптоматика дизартрии у взрослых. Какие клинические явления сопутствуют спастическому параличу. Какие клинические явления сопутствуют вялому параличу Тема 4. Псевдобульбарная дизартрия. Психолого-педагогическая характеристика взрослых с псевдобульбарной формой дизартрии Основные положения по теме лекции Псевдобульбарная форма дизартрии обусловлена спастическим параличом мышц периферического артикуляционного аппарата. Симптомы псевдобульбарной дизартрии, как правило, развиваются при наличии двусторонних параличей. Спастический характер паралича при псевдобульбарной дизатрии проявляется в избирательности артикуляторных нарушений. Прежде всего во всех случаях избирательно страдают наиболее сложные и дифференцированные по своим артикуляционным укладам звуки – р, л, ш, ц, ч. Смещение спастичного языка кзади вызывает акустический эффект «отодвинутости» назад согласных звуков, особенно переднеязычных (р, ли заднеязычных (х, кг bi).Спастичность мышц речевого периферического аппарата приводит к отсутствию динамических перестроек в напряжении мышц голосовых складок в процессе устной речи. Голосовые складки практически не колеблются, а значит, отсутствуют функциональные изменения в мышцах, специфичные для произнесения тех или иных звуков. Это может приводить к РАЗДЕЛ II озвончению глухих согласных, что в некоторых случаях сочетается с оглушением звонких согласных. При псевдобульбарной дизартрии может нарушиться функция глотания. С этим явлением связано попадание пищи в полость носа в силу снижения частоты глотательных движений и отсутствия произвольного контроля за наполнением ротовой полости слюной. Слюнотечение может наблюдаться как в процессе речи, таки при письме, а также в покое и особенно при волнении. Чем более выражена спастичность мышц, тем более затруднены и замедлены глотательные движения. У человека со спастическим параличом мимика обеднена, отражает нередко выражение застывших мимических движений улыбки или, напротив, недовольного выражения лица. У таких больных наблюдаются непроизвольные смех и плач, в более тяжелых случаях они приобретают характер стереотипа, их трудно отстановить. Все движения замедленны, имеют малый объем, вследствие чего и темп речи замедлен. Из-за того что фазы дыхательных циклов укорочены, укорочен и речевой выдох, поэтому наблюдаются обрыв фразы, обрыв «тона». Лабораторное занятие. Опрос по теме лекции «Псевдобульбарная дизартрия, повторение основных положений и их фиксация в тетради псевдобульбарная дизартрия представляет собой один из симптомов центрального, те. спастического паралича, ивы- ражается в расстройстве речевых движений избирательно нарушаются произвольные движения при сохранности непроизвольных (рефлекторных, в том числе сложных, эмоционально-выраженных двигательных реакций в любой языковой системе и при любой степени выраженности спастического паралича прежде всего нарушаются сложно артикулируемые звуки. При тяжелой степени паралича все согласные звуки конвергируют к щелевым, причем сложная форма щели заменяется упрощенной, те. плоской. Согласные звуки акустически отодвинуты назад, глухие могут быть озвончены, а звонкие оглушены. Гласные звуки акустически сдвинуты назад все звуки, в том числе и гласные, имеют назализованный оттенок (открытая назализованность). Голос сиплый, напряженный, быстроистощаемый, не модулирован РАЗДЕЛ II * речь в целом смазаная, невнятная. Темп замедлен. Фразы короткие. Просодическая характеристика речи резко обеднена. Речь монотонна, характеризуется отсутствием выразительных интонаций. Контрольная работа Определить соответствие между проявлениями псевдобульбарной дизартрии и механизмами нарушения. Проявления псевдобульбарной дизартрии Механизмы нарушения. Трудности лабиализации звуков А. Спастичность голосовых складок. Назализация ротовых звуков, голоса Б. Возникновение спазмов в межреберных мышцах и диафрагме входе выполнения дыхательных движений. Смягчение твердых согласных В. Излишнее напряжение (спастич- ность) мышц губ. Озвончение глухих или оглушение звонких согласных Г. Спастичность мышц языка. Короткий неплавный (толчкоо- бразный) речевой выдох Д. Значительное напряжение средней части спинки языка с продвижение к твердому нёбу 6. Поиск необходимого уклада при постановке звуков Е. Недостаточный объем артикуляционных движений, замедленная переключаемость с одного движения на другое. Частое искажение переднеязычных звуков по типу плоскощелевых Ж. Недостаточно плотное смыкание нёбной занавески с задней стенкой глотки из-за ее спастичности 8. Замедленный темп речи З. Диспраксия в мышцах губ, языка Ответы: В, Ж, ДА, Б, З, Г, 8Е. задания для самостоятельной работы. Подготовить протоколы обследования моторных функций, звукопроизношения, просодической стороны речи у взрослых с дизартрией. Подготовить доклад по теме «Псевдобульбарная дизартрия у взрослых (по литературе, выбранной из рекомендованного списка). Контрольные вопросы. Особенности двигательных (общих и артикуляторных) нарушений при псевдобульбарной дизартрии РАЗДЕЛ II 2. Характеристика нарушений звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии у взрослых. Охарактеризуйте особенности проявлений спастического паралича. Дайте характеристику просодической стороны речи. Тема 5. Бульбарная дизартрия. Психолого-педагогическая характеристика взрослых с бульбарной формой дизартрии Основные положения по теме лекции В отличие от других форм, при бульбарной дизартрии могут быть поражены изолированные мышечные группы, что обусловлено нарушением функции конкретных черепно-моз- говых или спинномозговых нервов (с двух сторона также их комбинацией. Основные характеристики нарушений речи могут быть объяснены мышечной слабостью, пониженным мышечным тонусом и влиянием этих нарушений на темп, объем и точность речевых артикуляций. Именно состоянием мышц и объясняется другое название этой дизартрии – паретическая, те. вялая. У пациента, страдающего бульбарной формой дизартрии, отсутствуют как произвольные, таки непроизвольные движения в том отделе речевого периферического аппарата, в котором имеются вялые параличи мышц. Отсутствие или резкое ослабление произвольных и непроизвольных движений обусловлены нарушением активности функций пораженного нейрона, от которого отходит аксон, являющийся периферическим нервом, иннервирующим непосредственно мышцу. Таким образом, мышца не получает нервных импульсов, передаваемых по периферическому нерву. Речь таких больных звучит как невнятная, смазанная, неразборчивая, является трудной для восприятия слушателями. При бульбарной дизартрии наблюдаются различные варианты упрощения речевых артикуляций, что связано с распределением и глубиной паралича в мышцах голосовых складок, мягкого нёба, языка, нижней челюсти и губ. При бульбарной диартрии нарушается способность пользоваться социальной речью, которая обусловлена звуковыми закономерностями национального языка и замещается набором звуков, объединяемых по принципу их анатомо-физиоло- РАЗДЕЛ II гической доступности. Характеристика артикуляторных возможностей в тяжелых случаях бульбарной дизартрии, по-ви- димому, не будет иметь существенных различий у пациентов разных национальностей. Лабораторное занятие. Опрос по теме лекции «Бульбарная дизартрия повторение основных положений и их фиксация в тетради бульбарная дизартрия характеризуется снижением тонуса мышц речевого аппарата в связи с органическим поражением моторных нейронов в продолговатом отделе мозга – нарушения моторной реализации фонологической системы речи, замещение ее набором звуков, нередко чуждых русской звуковой системе и объединяемых по принципу их анатомо-физиологической доступности. Динамика и варианты зависят от распределения и степени пареза мышц периферического речевого аппарата улиц со сформировавшейся до заболевания устной речью нарушается моторная реализация звуковой системы русского языка последующим закономерностям: а) парез мышц голосовых складок, резко снижающий амплитуду их колебаний и возможность достаточного накопления подскладочного давления воздуха, влечет за собой оглушение согласных и гласных звуков со стиранием в произношении фонологических противопоставлений по признакам звонкий-глухой, шумный-сонант, гласный-согласный; б) парез мышц мягкого нёба, вызывающего пассивное провисание нёбной занавески в ротовую полость, приводит кис- чезновению моторной противоположности звуков по принципу рото-носовой (назализация); в) парез мышц губи языка (преимущественно в томили другом отделе) вызывает замену взрывных звуков и аффри- кат соответствующими щелевыми, упрощение характера щели, замену звуков р, л на щелевые; г) парез мышц языка, губи нижней челюсти имеет следствием стирание различий в фонологических противопоставле- ниях гласных звуков по признакам высоты, ряда и огублен- ности. 2. Контрольная работа Определите соответствие между проявлениями бульбарной дизартрии и механизмами нарушения РАЗДЕЛ Проявления бульбарной дизартрии Механизмы нарушения. Назализация ротовых звуков, голоса А. Парез мышц губ, нижней челюсти. Оглушение звонких согласных, преобразование сонорных согласных в шумные Б. Парез мышц мягкого нёба (провисание нёбной занавески, отсутствие нёбно-глоточного затвора. Усредненная артикуляция гласных звуков, отсутствие лабиализации В. Парез языка, губ 4. Речевой вдох неглубокий, речевой выдох истощаемый Г. Парез мышц голосовых складок, что ведет к их несмыканию 5. Замена взрывных звуков и аффрикат щелевыми дефекты смягчения (мягкие согласные произносятся как твердые) Д. Парез межреберных мышц и диафрагмы Ответ Б, ГАД, 5В. задания для самостоятельной работы Конспектирование 1. Винарская Е. Н, Шур С. Н. Нарушение звуковой стороны речи при бульбарной дизартрии взрослых // Очерки по патологии речи и голоса Мс. Контрольные вопросы. Каким тонусом мышц характеризуется речевой аппарат при бульбарной дизартрии. Как нарушается фонологическая система речи. Дать характеристику голоса приданной форме дизар- трии. Тема 6. Подкорковая дизартрия. Психолого-педагогическая характеристика взрослых с подкорковой формой дизартрии Основные положения по теме лекции Подкорковая, или экстрапирамидная, дизартрия обусловлена очаговым поражением таких ядер, как хвостатое, чечевичное (скорлупа и бледный шар, таламус, субталамические, красная, черная субстанции, а также их связей с другими структурами мозга. Поражения экстрапирамидной системы приводят к расстройствам локомоции, мышечного тонуса и тонической по РАЗДЕЛ зной активности, врожденных автоматизмов, в том числе различных мышечных синергий, к появлению гипокинезии или гиперкинезов (хореоатетозов, тремора, миоклонии). Экстрапирамидные гиперкинезы подчас имеют тенденцию кис- чезновению в процессе выполнения произвольных движений. При грубых нарушениях возникают атетозы – застывание в особых позах. В спокойном состоянии мышечный тонус может приближаться к норме. Нарушаются модуляции, выразительность речи, изменяется голос, что подчеркивает диспросодические расстройства в картине экстрапирамидной дизартрии. Просодические расстройства речи сочетаются с атаксией речевого дыхания. Меняющийся мышечный тонус, и гиперкинезы обусловливают многообразие и непостоянство нарушений фонетической стороны речи и просодики. Лабораторное занятие. Опрос по теме лекции Подкорковая дизартрия, повторение основных положений и их фиксация в тетради экстрапирамидная форма дизартрии связана с поражением подкорковых образований мозга гиперкинезы и меняющийся характер тонуса мышц речевого аппарата грубо искажают речь отсутствуют стабильность и однотипность артикулятор- ных (а значит, фонетических) нарушений – имеются рассогласования во времени сокращения дыхательной, голосовой и артикуляционной мускулатуры в процессе устной речи нарушение голосообразования проявляется в трудностях произвольного подключения голоса и быстром его истощении в процессе речи нарушается плавность речи и ее интонационно-мелоди- ческая структура. 2. Контрольная работа Определите локализацию дистонии (изменяющийся характер) мышц артикуляционного аппарата и/или гиперкинезов при подкорковой дизартрии РАЗДЕЛ Проявления подкорковой дизартрии Локализация неврологических симптомов. Нестабильность нарушения одних и тех же звуков А. Голосовые складки. Выраженные нарушения плавности речи длительные паузы, удлинение фонем, добавочное ударение в словах Б. Дыхательные мышцы. Прерывистая, толчкообразная, укороченная воздушная струя (при выдохе) В. Голосовые складки, дыхательные мышцы. Захлебывающаяся речь на вдохе Г. Мышцы артикуляционного аппарата. Слабый, истощающийся, сдавленный, тремолирующий, иногда визгливый голос Д. Мышцы артикуляционного аппарата и дыхательные мышцы Ответ Г, Д, В, Б, А. задания для самостоятельной работы. Подготовить доклад «Ритмоинтонационные особенности речи при подкорковой дизартрии (с презентацией. Разработать протоколы обследования разных разделов моторика, звукопроизношение, просодическая сторона речи, дыхание. Контрольные вопросы. Какие неврологические структуры входят в экстрапирамидную систему. Какие нарушения мышечного тонуса характеризуют патологию подкорковых образований. Как нарушено голосообразование при подкорковой дизартрии. Охарактеризовать особенности нарушений звукопроиз- носительной стороны речи при подкорковой дизартрии? Тема 7. Корковая дизартрия. Психолого-педагогическая характеристика взрослых с корковой формой дизартрии Основные положения по теме лекции Авторы нередко рассматривают корковую дизартрию в рамках моторной афазии. По мнению других авторов, корковая дизартрия может быть связана со спастическим парезом некоторых мыщц и сопровождаться апраксией. Различают РАЗДЕЛ афферентную (постцентральная) и эфферентную (премотор- ная) формы корковой дизартрии. Эфферентная форма корковой дизартрии Артикуляторные движения замедленны, неловки, распадаются на отдельные звенья. Обобщенная схема движения заменяется суммой дезавтоматизированных актов. У пациентов с этой формой корковой дизартрии отмечаются трудности воспроизведения серий и последовательных движений по заданию. Наряду с нарушением тонуса мышц наблюдается снижение кинестетической и кинетической памяти, автоматизации. Артикуляция звуков искажается, появляются множественные синкинезии, отчетливо проявляющиеся в специализированных пробах слежение глазами за движением пальца влево- вправо вызывает движение высунутого языка, при рисовании язык движется в сторону руки, глаза закрываются, морщится лоб и т.п. Афферентная форма корковой дизартрии Выделяют три варианта нарушения звукопроизношения. Первый вариант – спастический парез речевой мускулатуры. Страдают наиболее тонкие и сложные движения языка, в первую очередь движения кончика языка и произношение ш, ж, р. При более тяжелых формах нарушаются апикальные согласные – кончик языка (с, з, л). Второй вариант – нарушения звукопроизношения непостоянны, что вызвано невозможностью запоминания и удержания в моторной памяти артикуляторной позы, связанной с образами правильного звучания звука. Третий вариант – наблюдается сочетание симптомов первого и второго вариантов динамической кинестетической артикуляционной апраксии. Лабораторное занятие. Опрос по теме лекции Корковая дизартрия, повторение основных положений и их фиксация в тетради общая замедленность речи неплавность, обилие пауз внутри слова, осбенно при стечении согласных избирательное оглушение звонких смычных согласных – самый характерный симптом вставляются дополнительные звуки в слово громкий голос при разговоре. РАЗДЕЛ задания для самостоятельной работы Конспектирование Винарская Е. Н, Пулатов А. М. Дизартрия и ее топико-ди- агностическое значение в клинике очаговых поражений мозга (Ташкент, 1973, соответствующий раздел). Контрольные вопросы. Дать характеристику формам корковой дизартрии – афферентной и эфферентной. Как характеризуется голос при корковой дизартрии. Какие звуки нарушены избирательно. Как изменяется темп речи? Тема 8. Мозжечковая дизартрия. Психолого-педагогическая характеристика взрослых с мозжечковой формой дизартрии Основные положения по теме лекции Мозжечковая дизартрия возникает при поражении мозжечка или его путей. Лицо у больных с поражением мозжечка амимично. Носогубная складка опущена, нарушены акты глотания и дыхания. При этой форме дизартрии часто возникает дисфагия. Состояние мышц речевого аппарата пониженный тонус в мышцах губ, мягкого нёба, щек, языка. Речь замедленна, тол- чкообразна, нарушена модуляция, к концу фразы – выкрики, что позволяет назвать речь скандированной. Неприятная на слух речь характеризуется диспросодией и нарушенной ритмикой, страдает и внятность речевого потока. Просодически выделяются ударения в слогах безударных позиций, речь делится на сегменты, не отвечающие целям выразительности. Выражена назализация большинства звуков речи. Голос может быть слабым, глухим, неопределенного тембра, сколе- блющейся звонкостью. Характерна атония мышц, гиперметрия и дисметрия движений. При ходьбе наблюдается переразгибание коленок, нарушение равновесия, нарушение координации движений, движения рук не координируют с движениями ног. Походка шаткая. Лабораторное занятие. Опрос по теме лекции «Мозжечковая дизартрия, повторение основных положений и их фиксация в тетради РАЗДЕЛ II – при поражении мозжечка и его путей отмечаются снижение тонуса мышц, дисметрия движений, произвольные и непроизвольные движения сохраняются своеобразная просодическая характеристика непостоянство силы голоса, его затухание, паузирование, скандирован- ность речи распад ударных слогов и согласных в конце слова обусловливает невнятность речевого потока дыхательная атаксия представлена тремором дыхательных мышц, приводящим к толчкообразному характеру дыхания, дрожанию голоса напряженная поза в процессе речевого высказывания, как правило, сопровождается вазомоторными реакциями краснеет либо бледнеет. Контрольная работа Определите соответствие между проявлениями мозжечковой дизартрии и механизмами нару- шения: Проявления мозжечковой дизартрии Механизмы нарушения. Значительное снижение силы голоса, его затухание к концу фразы оглушение звонких звуков А. Атаксия (нарушения равновесия и координации) в работе мышц артикуляционного и дыхательного аппаратов. Неоправданно частые паузы, растягивание слогов, скандирование, замедленное проговаривание Б. Гипотония мышц мягкого нёба и нёб- ной занавески, ведущая к их провисанию и невозможности создания нёбно- глоточного затвора. Беззвучная артикуляция вначале и/или в конце фразы В. Гипотония мышц голосовых складок, обусловливающая трудности их смыкания. Назализованный голос, назализация ротовых звуков Г. Атаксия дыхательных мышц. Толчкообразный характер дыхания Д. Асинхрония в работе артикуляционного, голосового и дыхательного отделов периферического речевого аппарата. Тенденция к твердому произношению мягких согласных Е. Оральная апраксия или диспраксия 7. Поиск артикуляционного уклада Ж. Гипотония мышц языка и/или губ, что обусловливает трудности напряжения средней части спинки языка или губ. Расстройство точности, скорости, амплитуды движений мышц речевого аппарата З. Дисметрические и гиперметрические явления, иногда усугубляемые атаксией  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |