Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Руководство по методам нейропсихологиче- ской диагностики в такой форме издается впервые. В основе
 Скачать 2.55 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
*13. Пробы Хеда на пространственную организацию дви- жений1. а) Наглядный вариант. Ребенку предлагается воспроизвести движения, выполняемые сидящим напротив обследующим: коснуться левой рукой правого (левого) уха, правой рукой — левого глаза и т. п. Для диагностических целей, по нашим данным, задание может быть использовано у детей 9 лет и старше. Его выполнение требует мысленной пространственной переориентации для преодоления тенденции к зеркалыюму воспроизведению. Ошибки возникают не только при наруше- ний пространственного праксиса, но и при снижении психи- ческой активности (инактивности) по «лобному» типу. б) Речевой вариант. Те же движения выполняются по ре- чевой инструкций. Несмотря на кажущееся сходсгво с преды- дущим, этот тест адресован к иным психическим функциям: он оценивает владение понятиями «право-лево» и речевую ре- гуляцию двигательных актов. Его выполнение затруднено у де- тей с левополушарной недостаточностыо и большинства детей, 1 Ряд проб для исследования детей можно с полным основанием заимствовать из набора методик для взрослых, в том числе и пробы Хеда 251 страдающих дислексией. В комплексе с рядом других заданий он может использовался для paннего выявления предрасполо- женности к этому расстройству (Корнев А. Н., 1995). Данное задание легко выполнимо большинством здоровых детей с 8 лет и не представляет трудности в этом возрасте даже для де- тей с задержкой психического развития того же возраста, не страдающих дислексией. 6.4. Сукцессивные функции 14. Повторение цифровых рядов. а) В прямом порядке. Ребенку предлагается повторить ряд цифр в том же порядке, в котором они были названы. Для воспроизведения даются ряды длиной от 3 до 6 цифр. Дети в возрасте 4,5 лет и старше воспроизводят ряд из 4 цифр (в одной из 2-х попыток с рядами одинаковой длины, но разного числового состава), дети 6,5—7 лет —ряд из 5 цифр, дети 10 лет и старше — ряд из 6 цифр. б) В обратном порядке. Ребенку дается инструкция, что ряд цифр повторять нужно в обратном порядке, начинал с конца, и это демонстрируется на примере ряда из 2 цифр. В 7 лет дети уже способны воспроизводить ряды из 3 цифр, в 9 лет — 4-х и в 12 лет—из 6 цифр. При ранних правополушарных или двусторонних органиче- ских поражениях головного мозга у детей в большей степени страдает воспроизведение цифр в обратном порядке, а при ле- вополушарных — в прямом (Taylor Е., 1959). Таким образом, при правополушарной недостаточности обыч- но увеличивается разрыв между результатами прямого и обрат- ного воспроизведений, который в норме не превышает 2 единиц. Следует отметить, что на результаты выполнения этой и ряда последующих проб существенное влияние может сказать расстройство активного внимания, определяемого, в свою оче- редь, функциональным состоянием глубоких структур мозга. 15. Воспроизведение звуковых ритмов. Ребенок должен вслед за экспериментатором воспроизвести серию ударов по столу, разделенных длинными и короткими паузами. Серии постепенно удлиняются и усложняются по структуре. Образцы ритмов:  По нашим наблюдениям, для детей 6 лет и старше вос- произведение всех указанных ритмических последователыю- стей не представляет затруднений. Дети с дислексией выполняют это задание (как и предыдущее) с большим ко- личеством ошибок. Подобные затруднения будучи выявлен- ными у детей старше 6 лет, не страдающих слабоумием, следует расценивать как один из признаков предрасполо- женности к дислексии (Корнев А. Н., 1995). У взрослых данный тест диагностирует поражение премоторных и ви- сочных структур правого полушария. По нашим данным, полученным на детях со спастическими гемипарезами (Кор- нев А. Н., Молчанов А. И., 1990), его выполнение примерно одинаково страдает как при право-, так и при левополушар- ном поражений. Следует различать 2 вида затруднений при его выполне- нии. В одних случаях страдает процесс воспроизведения ритмов при сохранной способности к их слуховому разли- чению («премоторный» тип нарушения). В других — наруше- но слуховое различение звуковых ритмов и этим обуслов- лена неспособность к их воспроизведению («височный» тип дефекта, сенсорная амузия). Для определения ведущей при- чины нарушений следует предложить ребенку сравнить 2 се- рии ударов, предъявленных последовательно. При «премотор- ном» типе нарушения слуховое сравнение ритмов продемон- стрирует более высокие результаты, чем их воспроизведение. При «височном» типе нарушений существенных различий не обнаружится. 16. Копирование последовательности 8 цветных квадрати- ков по образцу в прямом и обратном порядке. Перед ребенком выкладывается ряд из 8 квадратиков раз- ного цвета. После этого, используя второй аналогичный набор 8 цветных квадратиков, ему предлагается скопировать ряд с той же последовательностыо цветов, что и в образце. Затем предлагается следующая задача: выложить ряд из квадратиков второго набора в порядке, обратном тому, который представлен в образце. Инверсия последовательности квадратов становится доступной здоровым детям, начинал с 7-летнего возраста и страдает у них в случае острой церебральной недостаточности при правополушарных поражениях. Кроме того, причиной за- труднений может быть «инактивность», обусловлснная лобной недостаточностью. 17. Определение порядка расположения 3- цветных ша- риков, помещенных на глазах у ребенка в непрозрачную тру- бочку, после ее поворота на 180° и на 360°. Задание доступно 251 здоровым детям старше 7 лет и, так же как и предыдущее, чувствительно преимущественно к правополутарным очагам поражения (Ченцов Н. Ю. с соавт. 1980). 6.5. Исследование речевых функций Нейропсихологическая диагностика нарушений устной и письменной речи у детей существенно отличается от таковой у взрослых. Речь ребенка в процессе формирования подвержена сильному влиянию многочисленных факторов как средового, психологического, так и биологического характера (условия воспитания, состояние периферического слуха, интеллекта и др‚), которые маскируют клинику первичного дефекта, видоиз- меняют, а иногда и имитируют ее. Большинство психических расстройств в той или иной степени накладывают свой отпе- чаток на речевую деятельность ребенка и этот эффект вторич- ного недоразвития речи следует дифференцировать от первич- ных очаговых речевых нарушений. Топическая диагностика ре- чевых расстройств у детей осложняется еще и тем, что классификация клинических форм недоразвития речи разрабо- тана весьма слабо и в весьма ограниченной степени позволяет дифференцировать их друг от друга. Доминирующий в детской логопедии «диагноз» «общее недоразвитие речи» настолько не- определенен, неконкретен и малоизучен с точки зрения меха- низмов расстройства, что его нейропсихологический анализ представляет достаточно сложную задачу. Представленный ни- же диагностический материал по сути является одной из пер- вых в отечественной литературе попыток формализованной оценки речевых функций у детей и в связи с этим безусловно нуждается в дальнейшей доработке и совершенствовании. Про- веденные нами исследования позволяют объединить все раз- нообразие лингвопатологической симптоматики в несколько синдромов, наиболее отвечающих, по нашему мнению нейроп- сихологическим принципам анализа расстройств: синдром функциональной дислалии, синдром артикуляционной дисп- раксии, синдром переднего аграмматизма, синдром дизартрии развития, синдром морфологического дисграмматизма, синд- ром фонематического недоразвития, синдром моторной алалии и синдром сенсорной алалии (Корнев А. Н., 1990, 1994). Включенный в данную методику речевой диагностический ма- териал, разумеется, может быть расширен и дополнен для бо- лее детального качественного анализа выявленных нарушений. Однако возрастные нормативы, приведенные в таблице 2, по- лучены именно на этом материале и для того, чтобы ими 254 можно было воспользоваться в количественной оценке речевых функций, исследователь должен ограничиться рамками приве- денного ниже материала. 18. Для оценки звукопроизношения представляется удоб- ным и информативным экспресс — метод, позволяющий выя- вить даже скрытые, стертые дсфекты звукопроизношения. В процессе обследования ребенку предлагается повторять ниже- приведенные двустишья или фразы, насыщенные сложными для произнесения звуками. Предлагаемый материал включает две части: а) двустишья, включающие наиболее часто смеши- ваемые, артикуляционно сложные согласные, и б) фразы со сложной слоговой структурой. а 1) Щеткой чищу я щенка, Щекочу ему бока. 2) Часовщик, прищурив глаз, Чинит часики для нас. 3) Стоит воз овса, Возле воза — овца. 4) Клала Клава лук на полку. 5) Зоя зайкина хозяйка, Спит в тазу у Зои зайка. 6) Клара у Вали играла на рояли. б 7) Рыбки в аквариуме (повторить 2 раза) 8) Милиционер остановил велосипедиста 9) Сыворотка из-под простокваши 10) Пол-полдника проболтали При исследований каждая фраза или дпустишьс произно- сятся ребенку 1 раз, после чего предлагается повторить ее са- мому. Оценки: а) если после повторного прочтения ребенок не мог повторить двустишье или фразу — 1 штрафной балл, за- мена звука —0,5 балла, искажение звука —0,25 балла, пропуск слога или звука—0,5 балла, перестановка слогов —0,5 балла, скандированная речь (послоговое произнесение слов —0,5 бал- ла, общая нечленораздельность — 1 балл. В зависимости от того, в каких скороговорках ребенок, ис- пытывает наибольшие трудности, можно судить о том, какие церебралыше системы страдают в большей степени: премотор- ные (больше нарушено переключение) или кинестетические (дефектное произнесение сложных звуков). 255 19. Исследование фонематического восприятия т. е. способ- ности на слух дифференцировать смыслоразличительные при- знаки близких фонем. Для этой цели подбираются предметные картинки, названия которых являются словами-паронимами: коза-коса, бочка-почка, дом-том и т. п. Сначала уточняется: знакомы ли ребенку названия всех картинок. Затем предлага- ется показывать названные картинки. При систематических ошибках (более 2 ошибок на одну и ту же пару фонем) при дифференциации звуков делается заключение о нарушений фо- нематического восприятия данной группы звуков. При исследований более старших детей (старше 8 лет) можно Вместо вышеописанной использовать следующую про- цедуру. Ребенку предлагается выслушать деформированное предложение, найти и исправить ошибку. Примеры: «Воду хра- нили в почке», «Футболисты забили кол» и т. п. Следует подчеркнуть, что в отличие от взрослых больных, у детей первичные нарушения фонематического восприятия встречаются очень редко: только при сенсорной алалии и ту- гоухости (Трауготт Н. Н., Кайданова С. И., 1975). Чаще на- блюдаются вторичные расстройства, возникающие в раннем возрасте в результате отрицательного влияния стойких дефек- тов произношения на становление слуховых эталонов фонем. В таких случаях нарушена дифференциация одной или не- скольких групп фонем при сохранной способности к различе- нию остальных (даже более сложных) звуков. Иногда те же звуки смешиваются и в экспрессивной речи. При этом у детей обычно обнаруживается неполноценность артикуляционных кинестезий. 20. Повторение фраз. Ребенку предлагается повторить фразу, произнесенную об- следующим. В случае ошибки опыт повторяется с другой фра- зой той же длины и сложности. Данное задание входит в методику обследования интеллекта Бине-Симона. Еще в 1925 г. оно в расширенном виде адап- тировано для русской популяции и стандартизации А. П. Не- чаевым. Задание может использовался для оценки синтакси- ческого компонента языковой компетенции детей и диаг- ностики лексико-грамматического недоразвития. По данным литературы, предельная длина фразы, которую ребенок спосо- бен повторить, близка к той, которой он может пользоваться в спонтанной речи. Можно полагать, что выполнение этого за- дания зависит от функциональных возможностей премоторных отделов мозга. Дети с тотальным избирательным недоразви- тием речи обычно демонстрируют весьма низкие результаты 256 в этом задании. При этом нередко способность строить раз- вериутые высказывания и уровень речевой активности тоже низки. Для повторения предлагаются следующие фразы (длина оценивается в слогах): Длина фразы в слогах: 1. Дети, ложитесь спать! Дети пошли гулять. 6 2. Часы висят на стене. Чашка стоит на стол е. 7 3. Лошадь бежит по дороге. В лесу весной по- ют птицы. 8 4. Кошка побежала за мышкой. Зимой на улице холодно. 9 5. Посмотрите в окошко на детей. Бедная со- бачка замерзает. 10 6. Летом солнышко греет очень сильно. Кни- га и карандаш лежат на столе. 11 7. Курочка повела своих деток гулять. Уточка быстро плавает по озеру. 12 8. Поросята любят валяться в грязной куче. Сердитый мороз нарумянил детям щеки. 13 9. Вечером няня рассказывает детям сказки. Дети пошли в лес за грибами и ягодами. 14 10. Грузовая машина быстро едет по дороге. Страшная буря разрушила избугаку рыбака. 15 11. Лиса залезла в курятник и утащила пе- туха. Первый чистенький снежок падает на мер- злую землю. 16 12. Мама ходила сегодня в сад и принесла нам много груш. Ранней весной прилетела птич- ка и стала вить гнездышко. 17 13. Ваня любит сказку про серого волка и хитрую лису. Бабушка и Миша уходили после обеда погулять в лес. 18 14. Летом после дождя дети очень любят бе- гать по сырой земле. Во время дождя все птички в лесу перестают петь свои песни. 19 15. Мама подарила Кате книгу с очень кра- сивыми рисунками. Сегодня утром дети очень хорошо убрали свою комнату. 20 257  16. Мальчики ходили гулять в лес и поймали там маленького зайчика. Маша выучила стихи, положила книгу в сумку и пошла гулять. 21 17. Маленькие котята целыми днями возятся и играют друг с другом. После лета наступает осень и с каждым днем становится холоднее. 22 А. П. Нечаев приводит следующие возрастные нормы для этой пробы теста, которые, на наш взгляд, для современных детей представляются заниженными (табл. 7). Оценкой в данном задании является длина фразы в слогах, которую смог повторить ребенок (засчитывается лучший из всех полученных результат). По нашим наблюдениям, наиболее низкие оценки в этом задании получают дети с моторной алалией. 21. Обследование грамматической стороны речи (исполь- зование морфологических элементов и служебных слов для по- строения грамматически правильных фраз). Приводимая ниже методика, включает модифицированные задания, описанные в книге Бейн Э. С., Бурлаковой М. К., Ви- зель Т. Г. (1982). Опыт использования приведенных ниже заданий позволяет предполагать, что первая часть каждого из разделов (оценка правильности грамматической конструкций) характеризует преимущественно состояние метаязыковых функций, а вторая — собственно языковых операций. Перед исследованием дается инструкция: «Выслушай пред- ложение, которое я тебе прочитаю и ответь: правильно оно построено или нет?, так говорят или допутцена ошибка?». Во второй половине задания ребенок должен не только оценить, но и исправить неверную грамматическую конструкций). За 258 каждый неверный ответ испытуемый получает 1 штрафной балл. Таким образом, суммарный результат будет соответство- вать количеству ошибочных ответов. Хотя в разных разделах содержится неодинаковое количество заданий и абсолютное ко- личество полученных штрафных баллов неравноценно, после перевода сырых оценок в шкальные данное различие нивели- руется. I. Падежные окончания существительных. 1. «Правильно ли я сказал?» Девочка ест каша. Девочка ест кашу. Мальчик читает книгу. Мальчик читает книга. Он читает книгой. Мужчина пьет чая. Мужчина пьет чай. Он пьет чаем. Мама довольна сыном. Ма- ма довольна сыну. Она довольна сына. Кошка сидит на стула. Кошка сидит на стулом. Она сидит на стуле. Женщина идет в магазин. Женщина идет в магазином. Мышка залезла в шка- фом. Мышка залезла в шкаф. Собака вышла из будки. Собака вышла в будку. Учитель ставит отметку ученик. Учитель ставит отметку ученику. Дети подходят к школу. Дети подходят к школе. Мама шьет дочери нарядньш платьем. Мама шьет до- чери нарядное платье. Птичка клюет зерен. Отец читает книгу детям. Отец читает книгу дети. В лесу выросли грибами. В лесу выросли грибы. 2. «Исправь ошибки». Собака сидит около будка. Лошадь скачет по дорогу. Ма- шина стоит перед дома. Я часто вспоминаю о домом. Он пи- шет шариковой ручку.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |