Введение ротоглоточного воздуховода
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: профилактика западения языка, закупорки дыхательных путей.
Показания:
1.Асфиксия.
2. Остановка дыхания.
3. Острая дыхательная недостаточность.
Противопоказания: противопоказаний к поддержанию проходимости дыхательных путей не существует.
Подготовить:
1.Набор воздуховодов (ТД-1, S-образная трубка, Брука, Геделя и тд.)
2.Шпатель.
3.Перчатки.
4.Емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника выполнения:
1. Надеть перчатки.
2. Запрокинуть голову назад.
3. Открыть пациенту рот скрещенными пальцами или поднятием языка и нижней челюсти, иди приемом «палец за зубами».
4. Ввести воздуховод в рот вогнутостью к нёбу и развернуть его на 180 градусов вогнутостью к языку, или с помощью шпателя отжать корень языка и ввести воздуховод под контролем зрения вогнутостью к языку.
5. Нос больного зажать двумя первыми пальцами, а вторыми пальцами придавить резиновый щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук за углы нижней челюсти подтянуть подбородок вперед.
6. Проверить положение воздуховода (при правильном введении его вдох и выдох осуществляется беспрепятственно).
7. Начать ИВЛ: воздух ритмично вдувают в рот пострадавшему через мундштук воздуховода с частотой 10-20 раз в минуту.
Последующий уход: после окончания ИВЛ поместить шпатель и перчатки в емкость с дезраствором.
Возможные осложнения:
1. Пневмония.
2. Трахеобронхит.
3. Ателектаз.
4. Раздувание желудка.
Примечания:
1.Ротоглоточный воздуховод вводят только в случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иначе возникнет рвота.
2.Введение воздуховода выпуклостью вниз (вогнутостью к нёбу) с последующим поворотом его на 180° нельзя делать у детей из-за риска повреждения мягких тканей.
|
- с целью соблюдения инфекционной безопасности.
- для профилактики аспирации рвотных масс.
- условие открывания рта человеку в бессознательном состоянии.
- для обеспечения проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
- обеспечение герметизации для эффективной ИВЛ.
- произвести сильный вдох способом «изо рта в рот» и следить за движением грудной клетки.
- соблюдение инфекционной безопасности.
- при нарушении техники выполнения манипуляции.
|
Непрямой массаж сердца
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: восстановление сердечной деятельности.
Показания: внезапное прекращение сердечной деятельности любого происхождения.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Шприц с 0,1% раствором адреналина - 0,5 мл
2.Шприц с 4% раствором бикарбоната натрия - 40 мл.
3.Одноразовую систему для переливания кровезаменителей и крови.
Подготовка пациента:
1.Уложить пациента на ровную, твердую поверхность (операционный стол, перевязочный стол, кушетка, пол),
2.Голову максимально запрокинуть назад (для этого подкладывают одну
руку под шею, а другой рукой надавливают на темя).
Техника выполнения:
У взрослых:
1.Встать слева от пациента и положить ладони своих рук на границу между нижней и средней третью грудины, пальцы не касаются грудной клетки.
2.Локти выпрямить, руки прямые от кистей до плеча.
3.Выполнить 30 компрессий на грудину (частота 80-100 в мин) на глубину 4-6 см.
4.Повторять компрессии, чередуя их с искусственной вентиляцией легких (30 : 2) – сделать 4 таких цикла.
5.Проверить пульс на сонной артерии (если его нет, реанимация продолжается: повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха).
У новорожденных и грудных до года:
1.Уложить ребенка спиной на левую руку, таким образом, чтобы поддержать левую сторону грудной клетки.
2.Ритмично сдавливать грудную клетку большими пальцами, нажимая на нижний край грудины.
3.Нажимать на грудину надо с такой силой, чтобы вызвать пульсовую волну на сонной артерии примерно с частотой 120-200 в мин.
4.Смещение грудной клетки допускать в пределах 1,5-2 см.
Особенности проведения непрямого массажа сердца от 1 года до 4-5 лет.
1.Указательный и средний палец ставится на грудину на один палец ниже уровня сосков.
2.Частота 100 в минуту.
3.Глубина 2-2,5 см.
Последующий уход: исследовать величину и реакцию зрачков на свет, пульс на крупных артериях и выслушать тоны сердца.
Возможные осложнения: перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка.
Примечания:
1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь.
2.Продолжать СЛР следует до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
|
- подготовку необходимых лекарств (по назначению врача) должен проводить помощник, не принимающий участия в реанимации.
- чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха.
- в результате корень языка
отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость
дыхательных путей.
- при надавливании нужно использовать не только силу рук, но и всего тела.
- чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий
- при нарушении техники выполнения непрямого массажа сердца.
- чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).
- т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.
|
Первичный реанимационный комплекс
(двумя спасателями)
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: искусственное поддержание дыхания и кровообращения.
Показания: клиническая смерть.
Противопоказания: нет.
Подготовить: валик, марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1. Пациента уложить на твердую ровную поверхность, на спину.
2.Голову запрокинуть, нижнюю челюсть выдвинуть вперед.
3.Освободить дыхательные пути.
Техника выполнения:
ИВЛ одновременно с непрямым массажем сердца.
1.Трижды с интервалом 4-5 мин провести дефибрилляцию – прекардиальный удар кулаком в область сердца.
2.Через каждые 30 нажатий на грудину ( из расчета 100 нажатий в 1 минуту) первым спасателем, второму спасателю последовательно произвести 2 сильных «вдоха» в легкие реанимируемого по способу «рот в рот» или «рот в нос».
3.Второму спасателю контролировать пульс каждые 3-4 минуты на сонной артерии.
Возможные осложнения: перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка.
Последующий уход: защита и восстановление функции головного мозга.
Примечания:
1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь.
2.Реанимационные мероприятия производятся до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения у пострадавшего или приезда бригады «скорой помощи».
|
- чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха.
- в результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.
- это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции, поэтому прекардиальный удар является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора.
- чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий.
- при нарушении техники проведения реанимационных мероприятий (непрямого массажа сердца).
- проведение по назначению врача инфузионной терапии и введение лекарственных средств (0,1% раствор адреналина - 0,5 мл).
- чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).
- т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.
|
Первичный реанимационный комплекс
(одним спасателем)
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: искусственное поддержание дыхания и кровообращения.
Показания: клиническая смерть.
Противопоказания: нет.
Подготовить: валик, марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1.Пациента уложить на твердую ровную поверхность, на спину.
2.Голову запрокинуть, нижнюю челюсть выдвинуть вперед.
3.Освободить дыхательные пути.
Техника выполнения:
ИВЛ одновременно с непрямым массажем сердца.
1.Трижды с интервалом 4-5 мин. провести дефибрилляцию – прекардиальный удар кулаком по области сердца.
2.Через каждые 30 нажатий на грудину с интервалом одна секунда, произвести 2 сильных «вдоха» по способу «рот в рот» или «рот в нос».
3.Контролировать пульс каждые 3-4 минуты на сонной артерии.
Возможные осложнения: перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка.
Последующий уход: защита и восстановление функции головного мозга.
Примечания:
1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь.
2.Реанимационные мероприятия производятся до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения у пострадавшего или приезда бригады «скорой помощи».
|
- чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха.
- в результате корень языка
отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость
дыхательных путей.
- это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции, поэтому прекардиальный удар является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора.
- чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий
- при нарушении техники проведения реанимационных мероприятий (непрямого массажа сердца).
- проведение по назначению врача инфузионной терапии и введение лекарственных средств (0,1% раствор адреналина - 0,5 мл).
- чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).
- т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.
|
Пользование роторасширителем
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: создать возможность для
проведения манипуляций в полости рта
рта.
Показания:
1. Введение желудочного зонда пациенту в бессознательном состоянии.
2. Очищение полости рта от рвотных масс, инородных тел.
3. Отсасывание слизи.
4. Освобождение полости рта от инородных предметов ( в том числе зубных протезов ), очищение рта от грязи, слизи, земли и пр. перед проведением сердечно-лёгочной реанимации.
Противопоказания: травмы нижней
и верхней челюсти.
Подготовить:
1. Роторасширитель.
2. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1.Уложить пациента на спину.
2.Голову повернуть на бок.
Техника выполнения:
1.Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть челюсти или полностью открыть рот.
2.Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в сомкнутом состоянии.
3.Плавно открыть замок и поставить на ограничитель.
Последующий уход: наблюдение за
состоянием пациента.
Возможные осложнения:
1.Повреждение зубов.
2.Повреждение челюстей
Примечания:
1. За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр.
2. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних.
3. Чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, и концы спадаются.
|
- для профилактики аспирации рвотных масс.
- условие открывания рта человеку в бессознательном состоянии.
- для предупреждения травматизации зубов и мягких тканей полости рта.
- для предупреждения осложнений.
|
Пользование языкодержателем
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: предупреждение западения языка.
Показания: состояния, сопровождающиеся западением языка (эпилептический припадок и т.д.).
Подготовить:
1.Языкодержатель.
2. Марлевые салфетки.
Подготовка пациента:
1.Уложить пациента на спину.
2.Голову повернуть на бок.
3.Раскрыть полость рта с помощью роторасширителя.
Техника выполнения:
1.Раскрыть предварительно замок языкодержателя, наложить рабочие части браншей с обеих сторон языка, (бранши должны быть обернуты салфеткой).
2.Сомкнуть их так, чтобы они не сползали, закрыть замок.
3.Язык подтянуть наружу и опустить языкодержатель в угол рта. Язык удерживается за счет тяжести инструмента.
Последующий уход: наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения: повреждение языка.
Примечания: перед проведением ИВЛ можно, пользуясь языкодержателем, ввести в дыхательные пути пациента эндотрахеальную трубку или воздуховод.
|
-для предупреждения западения языка.
- для предупреждения аспирации
- необходимое условие для наложения языкодержателя.
-для предупреждения повреждения языка.
- с целью предупреждения осложнений и оказания своевременной помощи.
- при нарушении техники выполнения манипуляции.
|
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 5.95 Mb.