Уход за подключичным катетером
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: профилактика инфекционных осложнений, тромбоэмболии.
Показания: наличие катетера в подключичной вене.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Перчатки стерильные и нестерильные.
2.Антисептические растворы (70% этиловый спирт,
5% раствор йодоната, 2% спиртовой раствор хлоргексидина, АХД).
3.Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки).
4.Стерильный пинцет.
5.Прозрачные повязки для фиксации катетера или пластырь.
6.Стерильный лоток.
7.0,9% раствор натрия хлорида (2-3 мл).
8.Гепарин (0,2 – 0,3 мл).
9.Шприц с иглой.
Подготовка пациента: опустить головной конец кровати.
Техника выполнения:
1.Обработать руки на гигиеническом уровне, при контакте с катетером использовать перчатки.
2.Осматривать кожные покровы вокруг катетера и сам катетер не менее 2-х раз в сутки:
- катетер должен быть закрыт стерильной повязкой или плёнчатым одноразовым фиксатором (место введения катетера должно быть доступно визуальному осмотру без удаления повязки);
- конец или все концы катетера (если он многопросветный) должны быть закрыты инъекционными колпачками.
3.Проводить смену повязки в соответствии с врачебными назначениями 2-3 раза (лейкопластырную) в неделю (при промокании - немедленно). Обрабатывать кожу вокруг катетера одним из антисептических растворов. Указывать дату и время перевязки, фамилию медсестры.
4.Быстро проводить подключение и отключение системы:
- попросить пациента задержать дыхание на момент разгерметизации системы;
- немедленно закрыть катетер стерильной пробкой сразу после отключения системы (снова попросить пациента задержать дыхание).
5.Проводить гепаринизацию катетера, «гепариновый замок» каждые 24 часа и после каждого использования катетера. Время гепаринизации следует отражать в карте пациента.
6.Менять:
- инъекционные колпачки 2-3 раза в неделю;
- инфузионные системы каждые 24 часа.
Проводить отметку в карте пациента, с указанием фамилии медсестры.
7.Немедленно оповестить врача если катетер перестал функционировать.
Поставить в известность лечащего врача или заведующего отделением в случае каких-либо осложнений, особенностей.
8.Помнить, что удалять или менять катетер может только врач.
9.Проследить, чтобы дата постановки и удаления катетера были зафиксированы в истории болезни пациента.
Последующий уход: использованные инструменты и перевязочный материал подвергнуть дезинфекции.
Возможные осложнения:
1.Флебит.
2.Тромбофлебит.
3. Инфицирование кожи вокруг катетера.
4. Тромбоэмболия.
5. Выход катетера из вены, сепсис, миграция катетера.
Примечания:
1.При проведении гепаринизации жидкость должна идти легко при минимальном нажатии на поршень.
2.Если катетер закупорен сгустком, необходимо отсосать его шприцем.
3.Проталкивать сгусток в вену нельзя, это приведет к тромбоэмболии.
|
- объяснить пациенту значение манипуляции для него.
- для удобства проведения манипуляций с катетером.
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью ранней диагностики осложнений (непроизвольного выделения катетера, инфицирования, кровотечения их катетера, воздушной эмболии).
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- объяснить пациенту, что это необходимо для обеспечения герметизации (профилактика воздушной эмболии).
- объяснить пациенту, что это необходимо для профилактики тромбообразования.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью профилактики инфицирования.
- с целью обеспечения герметизации.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью обеспечения безопасности пациента.
- объяснить пациенту, что поводом для удаления катетера может быть окончание лечения или возникновение осложнений.
- с целью обеспечения преемственности ухода и объективной оценки качества работы медсестры.
- с целью профилактики ВБИ.
- объяснить пациенту, чтобы он не трогал катетер руками (тоже объяснить родственникам).
- если пациент не адекватен, можно зафиксировать его руки к кровати (объяснив ему, что это делается для того, чтобы он случайно не выдернул катетер).
- в противном случае необходимо сообщить врачу.
- для профилактики тромбоэмболии.
|
Приложение 1.
Схема определения групп крови с помощью стандартных сывороток.
Приложение 2.
Оценка результатов реакции агглютинации с Цоликлонами анти-А и анти-В
Реакция исследуемых эритроцитов с цоликлонами
|
Исследуемая кровь принадлежит к группе
|
анти-А
|
анти-В
|
-
|
-
|
0(I)
|
+
|
-
|
A(II)
|
-
|
+
|
B(III)
|
+
|
+
|
AB(IV)
|
Приложение 3.
Наложение циркулярной (круговой) повязки.
 
Приложение 4.
Наложение асептической повязки.
Адгезивные асептические повязки для закрытия ран.
Приложение 5.
Наложение клеоловой повязки.
Клеоловая повязка на живот.
Приложение 6.
Наложение спиральной повязки.
Приложение 7.
Наложение ползучей (винтообразной) повязки.
Приложение 8.
Наложение давящей повязки.
Приложение 9.
Наложение крестообразной повязки.
 
Приложение 10.
Наложение возвращающейся повязки.
 
Приложение 11.
Наложение повязки «Чепец».
Приложение 12.
Наложение повязки Дезо.
 
Приложение 13.
Наложение пращевидной повязки.
Приложение 14.
Наложение черепашьей повязки.
 
 
Приложение 15.
Наложение восьмиобразной повязки.
 
Приложение 16.
Наложение колосовидной повязки.
 
Приложение 17.
Наложение косыночной повязки.
 
Приложение 18.
Наложение защитной восьмиобразной повязки на молочные железы.
Приложение 19.
Наложение поддерживающей повязки на молочную железу.
Приложение 20.
Наложение монокулярной и бинокулярной повязки.
 
 
Приложение 21.
Наложение повязки «Уздечка».
Приложение 22.
Наложение повязки «рыцарская перчатка».
Приложение 23.
Наложение индивидуального перевязочного пакета (окклюзионной повязки).
Приложение 24.
Наложение шины Дитерикса.
Приложение 25.
Наложение шины Крамера.
Приложение 26.
Пальцевое прижатие артерий.
 
Приложение 27.
Наложение артериального жгута.
Наложение жгута-закрутки.
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 28.
Снятие швов.
Лигатурные свищи в области послеоперационного рубца передней брюшной стенки.
Приложение 29.
Приготовление гипсового бинта.
Наложение гипсовой повязки.
Снятие гипсовых повязок.
 
Инструменты для снятия гипса:
1,2,3 — ножницы для разрезания гипсовых повязок;
4 — гипсорасширитель;
5 — щипцы для отгибания края гипсовой повязки;
6,7,8 — ножницы (прямые, углообразные, пуговчатые);
9,10,11 — ножи;
12,13,14 — пилы (полукруглая, листовая, круглая).
Приложение 30.
Определение площади ожога по правилу «ладони».
Определение площади ожога по правилу «девяток».
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 31.
Оперативная хирургическая техника.
1. Скальпель брюшистый.
2. Скальпель остроконечный.
3. Ампутационный нож.
4. Резекционный нож.
5. Ножницы прямые остроконечные.
6. Ножницы тупоконечные.
7. Ножницы изогнутые.
8. Ножницы, изогнутые по плоскости.
9. Ножницы с узким лезвием, изогнутые по плоскости.
10. Ножницы для разрезания перевязочного материала.
11. Ножницы с пуговкой.
12. Пинцет хирургический.
13. Пинцет лапчатый.
14. Пинцет анатомический.
15. Зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой.
16. Зажим кровоостанавливающий изогнутый с нарезкой.
17. Зажим кровоостанавливающий прямой с нарезкой и зубцами.
18. Зажим кровоостанавливающий изогнутый с нарезкой и зубцами.
19. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» с прямыми губками.
20. Зажим кровоостанавливающий типа «Москит» с изогнутыми губками. 21. Щипцы кровоостанавливающие для раздавливания тканей.
22. Зонд зобный.
23. Зонд пуговчатый с ушком.
24. Зонд пуговчатый двусторонний.
25. Зонд желобоватый.
26. Крючки пластинчатые.
27. Крючок тупой, двузубый.
28. Крючок тупой четырехзубый.
29. Крючок острый двузубый.
30. Крючок острый четырехзубый.
31. Зажим для прикрепления операционного белья.
32. Зажим с кремальерой для прикрепления операционного белья.
33. Зажим для прикрепления салфеток к брюшине.
34. Зажим с кремальерой для прикрепления салфеток к брюшине.
35. Иглы хирургические кожные.
36. Иглы хирургические крутоизогнутые.
37. Иглы хирургические кишечные изогнутые.
38. Иглы хирургические кишечные прямые.
39. Игла лигатурная тупая правая.
40. Игла лигатурная острая правая.
41. Иглодержатель с изогнутой ручкой и кремальерой малый.
42. Иглодержатель с изогнутой ручкой и кремальерой большой.
43. Иглодержатель для глубоких полостей.
44. Скобки металлические Мишеля.
45. Щипцы для наложения и снятия скобок.
46. Автопинцет для наложения металлических скобок.
47. Коловорот с набором фрез.
48. Электротрепан.
49. Кусачки Егорова — Фрейдина.
50. Кусачки с полукруглыми губками мощные.
51. Кусачки нейрохирургические.
52. Кусачки Дальгрена.
53. Ранорасширитель универсальный с набором многозубчатых и плоских губок.
54. Пила проволочная (Джигли) и ручка к ней.
55. Проводник для проволочных пил.
56. Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический изогнутый.
57. Ножницы нейрохирургические, изогнутые по ребру и по плоскости.
58. Пинцет нейрохирургический изогнутый.
59. Пинцет окончатый для захватывания опухолей мозга.
60. Шпатель нейрохирургический.
61. Ложка острая для удаления опухолей мозга.
62. Кюретка нейрохирургическая двусторонняя для удаления опухолей мозга. 63. Канюли для прокола желудочков головного мозга.
64. Щипцы для наложения клипсе магазином (оправа).
65. Трубки аспирационные нейрохирургические.
66. Набор инструментов для биполярной коагуляции.
67. Распатор реберный.
68. Ножницы реберные.
69. Стернотом.
70. Ранорасширитель для грудной полости реечный.
71. Ранорасширитель для грудной полости винтовой.
72. Зеркало проволочное для отведения легких и сердца.
73. Щипцы для захватывания легкого.
74. Бронхофиксатор.
75. Зажимы прямой и изогнутый для клиновидной резекции легкого.
76. Зеркало для отведения сердца.
77. Зажим для ушка сердца.
78. Комиссуротом — ноготь.
79. Вальвулотом с двумя ножами.
80. Расширитель для суженных отверстий сердца.
81. Вилка для спускания лигатуры.
82. Зеркало для брюшной стенки.
83. Зеркало для отведения печени.
84. Зажим кишечный эластичный прямой.
85. Зажим кишечный жесткий.
86. Жом кишечный раздавливающий.
87. Зажим для желчного пузыря.
88. Ложки для удаления желчных камней.
89. Троакары.
90. Зеркало ректальное.
91. Щипцы геморроидальные окончатые.
92. Иглы для взятия и переливания крови.
93. Игла Кассирского.
94. Аппараты для длительных капельных вливаний (даны в другом масштабе).
95. Наконечники для отсасывания.
96. Щипцы для биопсий.
97. Шпатель.
Приложение 32.
Набор инструментов для трахеостомии.
1 - шприц и инъекционные иглы
2 - скальпель большой, маленький и однозубый крючок
3 – крючки
4 – ножницы
5 – пинцет
6 – ранорасширитель трахеи Труссо
7 - кровоостанавливающие зажимы прямые и изогнутые
8 - иглодержатель и игла
9 - трахеотомические трубки.
Набор для чрезкожной трахеостомии "Юниперк" с удлиненным дилататором.
Набор для дилатационной трахеостомии PercuTwist.
|
|
|
Слайд-шоу
|
|
|
|
|
|
Приложение 33.
Набор инструментов для операций на органах брюшной полости.
1. ранорасширитель Госсе
2. ранорасширитель Микулича,
3. печеночные зеркала
4. брюшное зеркало
5. троакар
6. шпатель Ревердена
7. мягкие кишечные жомы
8. раздавливающие кишечные жомы
9. жом Пайера
Приложение 34.
Введение ротоглоточного воздуховода.
Ротоглоточный воздуховод Геделя
 
S-образная ротоглоточная трубка-воздуховод с резиновым щитком посредине
Приложение 35.
Проведение непрямого массажа сердца.
Приложение 36.
Пользование роторасширителем.
Приложение 37.
Пользование языкодержателем.
Языкодержатель взрослый. Языкодержатель для детей.
 
Приложение 38.
Проведение дефибрилляции.
 
Приложение 39.
Проведение пункции перикарда.
 
Приложение 40.
Переливание крови реципиенту.
Система для переливания крови и кровезаменителей.
Контейнер полимерный однокамерный для компонентов крови с иглой полимерной однократного применения стерильный «КОМПОПЛАСТ» 300.
Система-магистраль для соединения полимерных контейнеров и стеклянных бутылок однократного применения.
Приложение 41.
Проведение люмбальной пункции.
 Положение иглы при люмбальной пункции.
ИГЛЫ СПИНАЛЬНЫЕ «KD-FINE» ТИП КВИНКЕ (QUINKE)
Применение: спинальная анестезия, люмбальная пункция.
Положение пациента при проведении люмбальной пункции.
Приложение 42.
Уход за подключичным катетером.
Катетер венозный c бабочкой (подключичный) КВ-3 – ООО
Повязка для центральных венозных катетеров (прозрачная мембрана устройства позволяет постоянно визуально контролировать положение центрального венозного катетера и состояние места пункции кожи, что резко уменьшает риск контаминации области пункции и угрозу дислокации катетера).
Литература
Введение в медицинское право/ Под ред. Саркисовой В.А. – Санкт-Петербург, 2010.
Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования в части государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников.
Елина Н.К. Медицинская деятельность: виды, правовое регулирование / Н.К. Елина – Самара: АНО «Издательство СНЦ РАН», 2010.
Кровотечение и трансфузиология: учеб. пособие / Карлова Е.А., Кочетова Л.В., Винник Ю.С. – Изд. «Феникс», 2007. – 160 с.
Межидов С. Вопросы этики и деонтологии при преподавании.// Специалист, 2010 - №6 – с.25-27
Организация специализированного сестринского ухода: учеб. пособие/ Н.Ю. Корягина; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 464 с.
Рекомендации по организации практического обучения студентов средних медицинских и фармацевтических учебных заведений №15-12/93 от 10.04.2000г.
Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. – Изд. 5-е – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 447 с.
Сестринское дело, том 2 / Под ред. А.Ф. Краснова. – М.: ГП «Перспектива», 2000. – 504 с.
Справочник старшей (главной) медицинской сестры / В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/ Д: Феникс, 2005. – 736 с.
Справочник: сестринское дело / Сост. Т.С. Щербакова. – Изд. 7-е – Ростов н/Д: Феникс. 2008. – 601 с.
Типовое положение «Об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении)» № 543 от 18.07.2008 г.
Травматология: учеб. пособие / Котельников Г.П., МирошниченкоВ.Ф.. – Изд.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. – 288с.
Шкуренко Д.А. Общая и медицинская психология: Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. – 352 с.
Этический кодекс медицинской сестры России. – Санкт-Петербург: Изд-во «Артиком», 2010.
Оглавление
Предисловие
|
3
|
Обработка рук раствором по рецептуре С - 4
|
4
|
Обработка рук к операции по методу Спасокукоцкого-Кочергина
|
6
|
Техника накрытия стерильного стола в операционной
|
8
|
Обеззараживание операционного поля по методу Филончикова-Гроссиха
|
10
|
Обеззараживание операционного поля по методу Баккала
|
11
|
Надевание стерильных перчаток
|
12
|
Надевание халата без посторонней помощи
|
13
|
Приготовление перевязочного материала
|
14
|
Приготовление инструментов для трахеостомии
|
15
|
Приготовление инструментов для первичной хирургической обработки ран
|
16
|
Приготовление инструментов для операций на органах брюшной полости
|
17
|
Определение группы крови с помощью стандартных сывороток
|
18
|
Определение группы крови с помощью цоликлонов
|
20
|
Определение годности крови к переливанию
|
23
|
Проведение биологической пробы
|
24
|
Переливание крови реципиенту
|
26
|
Пальцевое прижатие артерий
|
28
|
Наложение артериального жгута Эсмарха
|
30
|
Снятие швов
|
33
|
Наложение асептической повязки
|
35
|
Наложение клеоловой повязки
|
37
|
Наложение возвращающейся повязки
|
39
|
Наложение повязки на голову «чепец»
|
41
|
Наложение повязки Дезо
|
43
|
Наложение давящей повязки
|
45
|
Наложение ползучей (винтообразной) повязки
|
47
|
Наложение пращевидной повязки
|
49
|
Наложение черепашьей (сходящейся) повязки
|
51
|
Наложение восьмиобразной повязки
|
53
|
Наложение колосовидной полвязки
|
55
|
Наложение косыночной повязки
|
57
|
Наложение защитной восьмиобразной повязки на молочные железы
|
60
|
Наложение поддерживающей повязки на молочную железу
|
62
|
Наложение спиральной повязки на грудную клетку
|
64
|
Наложение монокулярной повязки
|
66
|
Наложение бинокулярной повязки
|
68
|
Наложение повязки «уздечка»
|
70
|
Наложение крестообразной повязки на шею
|
72
|
Наложение циркулярной (круговой) повязки
|
74
|
Наложение Т-образной повязки на промежность
|
75
|
Наложение индивидуального перевязочного пакета (окклюзионной повязки)
|
76
|
Наложение повязки «рыцарская перчатка»
|
78
|
Наложение шины Дитерихса
|
80
|
Наложение шины Крамера
|
83
|
Проверка качества гипса
|
86
|
Приготовление гипсового бинта
|
88
|
Наложение гипсовой повязки
|
90
|
Снятие гипсовой повязки
|
93
|
Определение площади ожогов
|
95
|
Введение ротоглоточного воздуховода
|
97
|
Непрямой массаж сердца
|
99
|
Первичный реанимационный комплекс (двумя спасателями)
|
102
|
Первичный реанимационный комплекс (одним спасателем)
|
104
|
Пользование роторасширителем
|
106
|
Пользование языкодержателем
|
108
|
Правила обращения с трупом
|
109
|
Проведение дефибрилляции
|
111
|
Проведение пункции перикарда
|
114
|
Проведение люмбальной пункции
|
117
|
Уход за подключичным катетером
|
120
|
Приложения
|
123
|
Литература
|
162
|
Формат Усл. печ. л
Тираж Заказ №
Отпечатано в ОАО «Информатика»
г . Иваново, ул. Ташкентская, 90
Г ОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ИВАНОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИВАНОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
АССОЦИАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР РОССИИ
СБОРНИК АЛГОРИТМОВ
ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
ПО СПЕЦИАЛЬНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ
ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ЧАСТЬ III
И  ваново 2011
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 5.95 Mb.
