История становления и развития социальной медицины и организации здравоохранения как науки и предмета преподавания, определение, разделы, цель, задачи
 Скачать 2.02 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Перспективы развития медицинского обслуживания населения пожилого возраста в мире и в Украине. Сучасний напрямок передбачає переведення всіх пацієнтів старших 60 років на загальне обслуговування, а саме: • створення фельдшерсько-сестринських бригад і об'єднань для проведення щорічних медичних оглядів, постійного активного спостереження за станом здоров'я, лікування та реабілітації в домашніх умовах; • розвитку нічних служб домашньої медико-соціальної допомоги; • організацію хоспісів, "кризових центрів", "гарячих" інформаційно-кон- сультативних ліній екстреного звертання та допомогу волонтерів; • широке розповсюдження денних центрів культурного відпочинку та медико-соціальної реабілітації; • герореабілітаційні центри для психічнохворих; • заклади готельного типу для психічнохворих; • центри працевлаштування пенсіонерів Для одинаків особливо важлива організація геріатричних районних центрів пільгового дієтичного харчування, "домашніх їдалень". Наказом Президента України № 1347197 від 10.12.1997 року схвалена програма "Здоров'я літніх людей", спрямована на поліпшення їх стану здоров'я та якості життя та розрахована на період до 2002 року. Основними завданнями програми є: • уповільнення темпів старіння, зупинення спаду тривалості життя в Україні; • зменшення захворюваності, інвалідності та смертності літніх людей; • наближення охорони здоров'я, соціального забезпечення та догляду за літніми людьми до європейських стандартів; • здійснення заходів для підтримки активного способу життя та самообслу- говування літніх людей. Держава гарантує літнім людям соціальний захист шляхом реалізації права на працю (за професією, трудовими навичками), належні умови для підтримки здоров'я, відповідне медичне обслуговування на рівні сучасних досягнень науки. Родина є оптимальним середовищем для підтримання фізичного здоров'я та психічного стану літньої людини. Виконання Програми покладено на відповідні міністерства, відомства, обласні та міські державні адміністрації й передбачає: • щорічні медичні огляди пенсіонерів; • розробку та впровадження програми реабілітації хворих на коронарну та екстрапірамідну недостатність, судинну патологію головного мозку, хронічні захворювання легень і опорно-рухового апарату; • створення при поліклініках медико-соціальних відділень для обслугову- вання ветеранів війни, інвалідів і непрацездатних літніх людей; • організацію при багатопрофільних лікарнях відділень сестринського догляду; обласних центрах і м. Києві та Севастополі лікарень для хворих на термінальній стадії (хоспіси), мережі амбулаторій у сільських населених пунктах для наближення первинної медико-санітарної допомоги до місць проживання літніх людей; • забезпечення кардіостимуляторами, ендопротезами суглобів вітчизня- ного виробництва, ліжками та засобами догляду, спеціальними лікарськими формами для геріатричних пацієнтів обласних і районних лікарень. Розроблені заходи щодо поліпшення умов життя, харчування та соціаль ного захисту літніх людей. Зокрема, передбачається забезпечити комфортність їх пересування на транспорті, відновити діяльність фізкультурно-оздоровчих закладів, вдосконалити мережу територіальних центрів соціального обслугову вання та відділень соціальної надомної допомоги, створити при Раді Міністрів Автономної Республіки Крим, обласних, Київській та Севастопольській міських державних адміністраціях спеціальні комісії у справах літніх людей. Запропоновано також вирішити питання щодо забезпечення окулярами та слуховими апаратами, стоматологічним протезуванням на пільгових умовах. Реалізація Програми передбачає співробітництво з відповідними міжнарод- ними товариствами, організаціями, а саме Всесвітньою організацією охорони здоров'я, Міжнародною організацією праці, Організацією ветеранів України та іншими. | |
| | Организация паллиативной помощи. Это стаття с интернета, в книге я не нашла. Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни больных и их семей, ока завшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки. Это определение включает в себя все аспекты помощи – медицинской и немедицинской, для пациента и членов его семьи, на протяжении всего периода болезни пациента с момента установления диагноза угрожающего жизни заболевания. Таким образом, паллиативная помощь является всеобъемлющей активной помощью больному и его близким на протяжении всего заболевания, которое считается неизлечимым и, как правило, при- водит к смерти пациента, с момента постановки диагноза, в периоды обострения болезни и психологических трудностей, в терминальной стадии болезни и в период тяжелой утраты (психологическая поддержка родствен- ников).В соответствии с принципами, провозглашенными ВОЗ, паллиативная помощь: • утверждает жизнь и считает смерть нормальным естественным процессом; • дает возможность больному жить активно насколько возможно долго; • не имеет намерений продления или сокращения продолжительности жизни больного; • предлагает помощь семье пациента во время его болезни и в период тяжелой утраты; • использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения всех потребностей пациента и его. Паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара .Паллиативная помощь – всесторонняя медико-социальная помощь больным с диагнозом активного (при на личии симптомов, требующих активного медицинского вмешательства) неизлечимого прогрессирующего забо левания на стадии, когда исчерпаны все возможности специального/радикального лечения. Основной целью такой помощи является улучшение качества жизни больного и членов его семьи, что достигается благодаря активному выявлению, тщательной оценке и симптоматической терапии боли и других проявлений болезни, а также оказанию психологической, социальной и духовной поддержки, как самому пациенту, так и его близким. Принципы паллиативной помощи могут быть реализованы на более ранних стадиях заболевания в сочетании с различными методами лечения. Эксперты паллиативной помощи в разных странах (страны Западной Европы, Канада, Австралия) в зависимости от содержания оказываемой помощи и квалификации специалистов выделяют три уровня паллиативной помощи:. Первыйуровень – «паллиативный подход»: реализуется при предоставлении больным с угрожающим жизни прогрессирующим заболеванием в период возникновения серьезных медицинских проблем (активное заболевание) на всех уровнях медицинской помощи, в том числе первичной, всеми врачами и медицинскими сестрами вне зависимости от их специализации. Это прежде всего участковые и семейные врачи, специалисты поликлиник и стационаров, станций «скорой помощи». Осуществление паллиативного подхода требует от специалис тов базовой подготовки по паллиативной помощи и реализации в рамках своей специальности ее основных принципов и философии – активного выявления и купирования симптомов, приносящих страдание больному, сострадания, понимания, уважения личности больного и его права на выбор. Второй уровень – «общая паллиативная помощь»: осуществляется специалистами, которые в своей работе часто имеют дело с инкурабельными больными – онкологами, гериатрами и другими специалистами, имеющи ми дополнительное последипломное профессиональное образование по паллиативной помощи/медицине. Третий уровень – «специализированная паллиативная помощь»: оказывается квалифицированными спе циалистами паллиативной помощи/медицины в условиях специализированных учреждений. Специализированная паллиативная помощь требует от специалистов серьезной профессиональной подготовки в данной области, получения сертификата и постоянного повышения профессионального уровня. Специализированная паллиативная помощь обычно осуществляется командой специалистов в отделениях паллиативной помощи или хосписах. Специализированные команды также могут осуществлять консультации больных в лечебных учреждениях различного профиля, например в многопрофильных стационарах и клини- ках. Паллиативная помощь является специальностью, постоянным родом деятельности членов команды специ ализированной службы. |
| | Медико-социальное значение наиболее важных болезней. В целом в развитых странах мира наблюдается "неэпидемический тип патологии", так как в этих странах преобладают хронические неэпидемические заболевания среди них: - болезни системы кровообращения (БСК);- злокачественные новообразования(ЗН); - травмы, несчастные случаи, отравления; -повышается смертность от психических расстройств и других заболеваний.Это так называемы "болезни цивилизации". Неэпидемический тип патологии сложился и в Украине. В ряде развивающихся стран, большинство населения по прежнему умирает от инфек-ционных и паразитарных заболеваниями - "эпидемический тип патологии", в основ-ном это страны Африки, Азии.Другие страны занимают промежуточное положение и имеют "промежуточный тип патологии", где значительная смертность от хронических неэпидемических заболеваний граничит с высокими уровнями смертности от инфекционных и паразитарных болезней.Среди патологии населения ряд заболеваний имеют особо важное медико-социальное значение. Они получили название наиважнейших заболеваний для общества или социально-значимых заболеваний.Данные заболевания исторически являются предметом изучения социальной медицины.Значимость данных заболеваний:определяется прежде всего не сколько их широким распространением, а сколько той ролью, которую они играют в смертности и инвалидизации населения, а также экономическим ущербом для общества. Кроме этого данные заболевания выделяют в самостоятельную группу в связи с тем, что их должен диагнозцировать врач любой специальности, а для их лечения необходимо создавать высокоспециализированные лечебно-профилактические учреждения – диспансеры. Среди социально-значимых заболеванийвыделяют:- болезни системы кровообращения, -злокачественные новообразования,- травмы, несчастные случаи, отравления, -туберкулез, -психические нарушения, -алкоголизм, наркомания, токсикомания, СПИД,-сахарный диабет,-ожирение и другие. Их еще называют "молчаливыми убийцами XXI века". Социально-значимые заболевания (СЗЗ) обусловлены цивилизацией:-изменения особенностей питания;-изменение ритмов жизни, переутомление, нервное напряжение вследствие повышения темпов жизни вообще, а также на производстве;-гиподинамия;-чрезмерная технизация и информатизация;-загрязнение атмосферного воздуха, грунта, воды;-радиационное загрязнение; Медико-социальное значение СЗЗ-Они являются основной причиной смерт-ности населения; -Являются частой причиной госпитализации населения;-Часто приводят к инвалидности населения;-Требуют специализированной медицинской помощи;-Государство и общество несет большие эко-номические затраты на содержание и лече-ние этих больных. Последствия СЗЗ для человека:-Медико-демографические: физические страдания, обострения хронических заболеваний, преждевременная инвалидность и смерть. -Социальные: снижение межличностных контактов, социальной активности, профессиональных и личностных возможностей. -Економические: повышение затрат на медикаменты, лечение и реабилитации.Последствия СЗЗ для семьи:-Медико-демографические: распад семей, вдовство, сиротство. -Социальные: снижение социального статуса. -Економические: снижение доходов, ухудше-ние бытовых условий.Последствия СЗЗ для страны:-Медико-демографические: снижение рождаемости, повышение смертности, повышение заболеваемости, особенно с временной утратой трудоспособности, инвалидизацией, уменьшение численности населе-ния, ухудшение общественного здоровья. -Социальные: ухудшение генофонда нации, увеличе-ние преступности, насильства, травматизма, соци-альной напряженности. Ухудшение общественного здоровья. -Економические: снижение продуктивности труда и качества продукции, уменьшение численности трудоспособного населения, увеличение затрат на здравоохранение и социальное обеспечение. |
| | Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальное значение. Система лечебно-профилактических учреждений и мероприятия по обеспечению медицинской помощи с болезнями системы кровообращения. Это проблема номер 1 общественного здоровья и системы здравоохранения, их еще называют чумой 21 века, подчеркивая этим прежде всего исключительную роль среди причин смертности населения. Одна из самых актуальных проблем современной медицины во 2-ой половине ХХ в. и в начале ХХI в.Заболевания системы крообращения относятся к IX классу заболеваний по МКБ X, который объединяет 8 блоков.Необходимо отметить, что распространенность болезней системы кровобращения и динамика смертности от них в зависимости от региона крайне неоднородна.Необходимо отметить, что наибольшая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний отмечено в следующих региона Украины (Полтавской – 640,5‰, Харьковской – 572,19‰, Винницкой – 583,7‰). Наименьшая в Ровенской области – 420,0‰, Львовской – 361,8‰. Медико-социальное значение ССЗ:-1- е место среди причин смертности населения экономически развитых стран ( 60-65% умерших) – 10,3‰.-1- е место среди причин инвалидности (на их долю приходится 20-22% инвалидов, а среди первичной инвалидности 32,4%),-1- е место в общей заболеваемости населения (- 517,8‰), 2-3 место в первичной заболеваемости (52,4‰). -часто приводять к госпитализации населения (из общего количества их доля составляет около 12%, при этом больные требуют длительного и интенсивного лечения);-часто приводять к временной нетрудо-способности населения, особенности у мужчин трудоспособного возраста. Структура сердечно-сосудистой заболеваемости населения Украины: -гипертоническая болезнь (Общая -266,7‰, первичная – 24,5‰); -ишемическая болезнь сердца (Общая-196,4‰, первичная – 16,0‰); - церебро-васкулярная болезнь (Общая – 64,8‰, первичная – 9,3‰). Наибольшего значения с каждым годом приобретает ГБ, которая наиболее быстро распространяется, чем ИБС и ЦВБ. Заболеваемость ГБ увеличилась с 11,5 на 1000 в 1997 году до 25,8‰ в 2006 году.Уровень заболеваемости по данным обращаемости у женщин в 1,4 раза выше чем у мужчин. - ”отмечается омоложение” контингента больных (как правило заболевае-мость увеличивается с возрастом, но за последнее время отмечается рост заболеваемости у детей, часто повышается давление в пубертатном периоде) На фоне роста в целом ССЗ отмечается снижение инсультов на 13,8%. Ущерб обществу:ССЗ наносят непоправимый медицинский, социальный и экономический ущерб обществу.По данным УНИИ кардиологии им.М.Д.Стражеско в Украине убытки от временной нетрудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности составляют более 2млрд. гр.Показатель смертности формируется, в основном, за счет смертности от ишемической болезни сердца и церебро-васку-лярной патологии. -смертность среди сельского населения выше, чем городского.Смертность от ССЗ среди женского насе-ления в 1,2 раза выше , чем у мужского.Смертность от ССЗ в Украине превышает показатель в странах ЭС в 3,5 раза, а у мужчин в возрасте 30-59 лет и женщин в возрасте 45-59 лет в 5 раз. В Украине почти 13 млн. населения имеют повышенный АД, но знают об этом лишь 62,0%, а лечатся только 23,2 %.Многочисленными эпидемиологическими исследованиями показывают что в возникновении ССЗ играют различные факторы риска как управляемые так и неуправляемые.Факторы риска ССЗ:-Факторы образа жизни (неправильное питание, табакокурение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголя, наркотиков);Биологические факторы (высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, наличие сахарного диабета, возраст, пол, наследственность.);-Психо-эмоциональные факторы (стресс, усталость, социальная незащищенность, нездоровый режим работы и отдыха). Особенно опасно, когда одновременно воздействуют несколько факторов риска. Доказано, что наличие 1 фактора риска увеличивает риск возникновения заболевания в 2 раза, а 3 фактора в 10 раз.Например, не составляет большой опасности наличие высокого уровня холестерина в сыворотке крови пожилого человека с нормальной массой тела и не курящего, чем у молодого курильщика с излишним весом и повышенным артериальным давлением. В настощее время во многих странах мира, реализуются, специальные высокоэффектив-ные программы, что приводит к снижению смертности и заболеваемости от ССЗ заболеваний. Опыт 27 развитых стран мира (США, Япония, Канада) с внедрением широкомасштабных кардиологических профилактических программ свидетельствует, что ведущим мероприятием является формирование здорового образа жизни.Эффективные мероприятия по борьбе с ССЗ: -сбалансированное питание соответствующее энергетическим затратам организма с достаточным количеством ненасыщенных липидов;-устранение вредных привычек (курение);-поддержание нормального артериального давления. Все факторы управляемые.Стратегия профилактики ССЗ заболеваний в Украине:по всей вероятности должна быть прежде всего направлена на разработку программ по формированию здорового образа жизни у населения .И совершенствование клинических вмеша-тельств (обеспечения современными ле-карственными препаратами и развитие технологий лечения).Для Украины в сложных экономических условиях наиболее приемлем первый путь.Среди изменений в образе жизни важное место занимают:-при коронарной болезни сердца – прекращение курения; низкое содержание солей в пище; обезжиренное питание; физические упражнения и контроль за массой тела.-при инсульт - прекращение курения; низкое содержание солей в пище; обезжиренное питание; контроль за массой тела.-при повышенном артериальном давлении - низкое содержание солей в пище; физические упражнения; контроль за массой тела; ограниченный прием спиртного. Структура сети медицинской помощи больным с ССЗ:-внебольничную (амбулаторно-поликлиническую) помощь : -кардиологические кабинеты поликлиник, -кардиологические диспансеры, -специализированная скорая медицинская помощь .-больничную (стационарную) помощь : -кардиологические отделения с блоками реанимации и интенсивной терапи -кардиологические центры .-санаторно-курортную помощь : -санаторно-курортные учреждения.Высококвалифицированная помощь больным с ССЗ оказывается вв ведущих научных центрах: -Украинском научно-исследовательс-ком институте кардиологии им. М.Д. Стражеско,-научно-исследовательском институте сердечно-сосудистой хирургии АМН. Функции кардиологического кабинета:-оказание консультативной помощи лечащим врачам по профилактике, выявлению и лечению больных с ССЗ;-оказание на поликлиническом этапе специализированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями кровообращения;-направление больных при необходимости в диспансеры, центры, НИИ, санаторно-курортные учреждения;-обеспечение диспансерного наблюдения за больными;-Организация и проведение организационно-методических мероприятий.Штаты кардиокабинета поликлиники:В кардиологическом кабинете поликлиники в котором работает врач-кардиолог про-шедший подготовку по функциональной диагностике и медицинская сестра, владею-щая методикой регистрации ЭКГ. В кардиологический кабинет направляют больных заведующие терапевтических отделений поликлиник, участковые тера-певты, врачи сельских амбулаторий или фельдшера ФАПов. Роль семейного врача в оказании медицинской помощи больным с ССЗ:Необходимо сказать следующее, что не смотря на важную роль врача-кардиолога в наблюдении за больными с ССЗ, все таки остается основной фигурой в обеспечении помощи этим больным является семейный (участковый) врач. Если проанализировать посещаемость пациентов с ИБС в поликлиниках имеющих кардиологические кабинеты, то к врачу кардиологу обращается только 44% больных, остальные (56%) посещают семейного (участкового) врача. С гипертонической болезнью семейного (участкового) врача посещают 95% больных и т.д. Поэтому в связи с развитием системы врача общей практики их роль в наблюдении за больными с ССЗ будет возрастать, но работа с такими больными требует соответствующего технического оснащения. Поэтому кабинеты, амбулатории семейного врача должны быть обязательно оснащены современными электрокардиографами. Стационарное лечение больных с ССЗ: Направляют больных в стационар заведующие терапевтическими отделениями совместно с врачом-кардиологом поликлиники.Особого внимания требуют больные с острым инфарктом миокарда, для оказания им помощи организуют палаты интенсивной терапии и реанимации. Практика показывает, что на госпитальном этапе организация специализированной или узкоспе-циализированной медицинской помощи позволяет получить наилучшие результаты в лечении. Особенно для больных с острым инфарктом миокарда, который дает высокие показатели летальности. В Украине действует поэтапная система оказания медицинской помощи больным с ССЗ:1-ый этап догоспитальный. На этом этапе помощь оказывает специализированные кардиологические бригады скорой помощи, врачи неотложной помощи, семейные врачи. 2-ой этап госпитальный (стационарный). Помощь оказывается в специализированных кардиологических отделениях стационаров. 3-этап восстановительный осуществляется в отделения восстановительного лечения, которые развернуты в ряде больниц и в кардиологических санаториях. Хирургическая кардиологическая медицинская помощь:В настоящее время практически все виды хирургического вмешательства осуществляются на сердце и сосудах. Однако в силу ряда, прежде всего экономических, проблем (отсутствие оборудования, инструмен-тария и т.д.) сердечно-сосудистая хирургия в Украине достигла незначительных масштабов использования. В Украине в среднем в год выполняется ______ операций на сердце и сосудах на 1млн. населения, то в странах европейского региона 1000 операций. В тоже время потребность в подобных операциях остается крайне высокой. -Первичную лечебно-профилактическую помощь оказывают семейные врачи;-Вторичную врачи-кардиологи в кардиоло-гических кабинет поликлиник-Третичную в специализированном кардио-логическом отделение городских и област-ных больниц, НИИ кардиологии, в реабилитационном отделениях, загородных санаториях.Необходимые мероприятия в Украине, которые позволят изменить ситуацию:-своевременная ранняя, максимально донозоло-гическая диагностика БСК;-повышение уровня медицинской культуры населения и внимание к своему здоровью;-широкое внедрение основ здорового образа жизни;-внедрение интенсивных медицинских техно-логий лечения и реабилитации больных;-улучшение взаимодействия органов здравоох-ранения с органами образования в реализации профилактических программ . |
| | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
