История становления и развития социальной медицины и организации здравоохранения как науки и предмета преподавания, определение, разделы, цель, задачи
 Скачать 2.02 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Алкоголизм, токсикомания и наркома-ния - это неконтролируемое влечение к веществам, которые влияют на централь-ную нервную систему, вызывая состояние искусственного психологического и физи-ческого благополучия, аналгезии, опьяне-ния вплоть до наркотического сна. К сожалению это явление получило широ-кое распространение и увеличиваеться из года в год.Последствия алкоголизма, токсикомании и наркомании:Медицинские ,Социальные,Демографические ,Экономические. Медицинские последствия алкоголизма, токсикомании и наркомании:Повышение заболеваемости ССЗ, СПИДом, и болезнями передающимися половым пу-тем, -психические нарушения,-травматизм и т.д.; -повышение потребности в специализиро-ванной медицинской помощи; -повышение нагрузки на систему охраны здоровья. Социальные последствия алкоголизма, токсикомании и наркомании:-Социальная деградация личности;-преступность;-разводы;-самоубийства;-расходы на социальную и медицинскую помощь;-Уменьшение количества трудоспособного населения; -рост преступности;-повышение нестабильности. Демографические последствия алкоголизма, токсикомании и наркомании:-Повышение смертности среди населения; -снижение рождаемости в популяции; -повышение младенческой смертности; -уменьшение средней продолжитель-ности жизни населения.Экономические последствия алкоголизма, токсикомании и наркомании:-Простои на производстве; -затраты на организацию специализированной медицинской помощи;-Снижение трудоспособности, продуктивности (У умеренно употребляющих алкоголь продуктивность труда снижается на 4-5%, у чрезмерно употребляемых – на 15-20%,. Как правило это бывает по понедельникам, после праздничных дней, в дни получения зарплаты. В США это явление называеться „Синим понедєльником”);-ухудшение трудовой дисциплины (Производство теряет миллионы человеко-дней вследствие прогулов и длительных перерывов. Согласно социологическим исследованиям около 75% этих потерь связано ссистематическим употреблением спиртних напитков); -производственный травматизм;-брак в работе. Распространенность хронического алкоголизма в развитых странах колеблеться от 11 до 44 случаев на 1000 населения. Классификация употребления алкоголя:Трезвость – употребление алкоголя не регулярное, ниже опасной дозы – 12,8г. Чистого этилового спир-та).Умеренное употребление – не чаще 3-х раз на месяц по социально-детеррмсированных причин.Доза «относительной безопасности» для мужчин – меньше 14 стандартных доз на неделю, для женщин – меньше 9-ти доз.Злоупртребление: - без алкоголизма – регулярное употребление безопасных доз без сильного опьянения, -начальный алкоголизм – регулярное употребле-ние с потерей контроля и сильным опьянением,-алкоголизм – употребление которое сопровожда-ется абстинентным синдромом. Оказание медико-социальной помощи: -стационарную помощь оказывают специализиро-ванные отделения психиатрических и наркологи-ческих больниц,Амбулаторную помощь – наркологические каби-неты поликлиник, диспансеры,Центры «Социотерапия»,Кабинеты анонимной помощи,Центры спасения от алкогольной зависимости . | |
| | Туберкулёз как медико-социальная проблема. Система лечебно-профилактических учреждений и мероприятия по обеспечению медицинской помощи лицам с заболеванием туберкулёз. Туберкулез– одно из самых тяжелых инфекцион-ных заболеваний, которое с 1990 года приобрело эпидемический характер.Это заболевание связывали с социальными факто-рами - условиями жизни людей, его считали "сестрой бедности", "пролетарской болезнью". С середины XX ст. началось снижение заболевае-мости и смертности от туберкулеза, связанное с появлением эффективного противотуберкулезно-го лекарства, разработкой и внедрением противо-туберкулезной вакцинации (БЦЖ). Но успех ока-зался временный.В начале 90-х лет наступил переломный момент в эпидемиологической ситуации вместо ежегодного снижения заболеваемости началось ее возрастание. В настоящее время заболеваемость туберкулезом среди населения остается напряженной, наблюдается рост этой патологии. Необходимо отметить, что из-за недостатка финансирования материально-техническое состояние противотуберкулезных учреж-дений остается неудовлетворительным.На ближайщее 10-летие в мире прогнозируется около 90 млн новых случаев туберкулеза. Ухудшение эпидемической ситуации в мире свидетельствует о новом этапе разви-тия эпидемии.В Украине заболеваемость туберкулезом (все формы) еже-годно возрастает с 1,43 в 1990 до 2,48 в 2000 году на 1000 населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости в Херсонской области 3,2‰, Донецкой 3,0‰, Одесской 2,9‰, Запорожской 2,6‰. Наименьшие в Закарпатской 1,9‰, Черновиц-кой 1,9‰, Черкасской 2,1‰. В Харьковской области 2,4‰. (данные 2000г.).Туберкулез является наиболее распространенной в мире инфекционным заболеванием, смертность от которого занимает первое место среди умерших от инфекционной патологии, и в 2005 году составила 80,0% от лиц умерших вследствии инфекционного заболевания. При этом уровень смертности от туберкулеза с каждым годом растет и в 2005 году составил 0,25 случая на 1000 населения. Основные причины увеличения распространенности туберкулеза среди населения(мнение экспертов ВОЗ):-приспособление возбудителя туберкулеза к старым анти-туберкулезным препаратам (путем приобретения резис-тентности и распространение резистентных форм);-снижением защитных сил человеческого организма всле-дствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым образом жизни и т.п.;-низкой эффективностью медикаментозной терапии и ме-тодов лечения, связанными со спецификой контингентов больных.Особую тревогу вызывают значительное распространение возбудителей туберкулеза не чувствительных ко многим противотуберкулезным препаратам. Факторы влияющие на увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине:-ухудшение материального состояния широких слоев на-селения;-увеличение численности группы повышенного риска,-недостаточный объем противотуберкулезных мероприя-тий (недостаток этиопатогенетических препаратов, меди-цинской аппаратуры, оснащение и т.п.);-недостаточное внимание врачей общей практики к ран-нему выявлению и профилактики туберкулеза;-неблагоприятная экологическая обстановка в Украине - высокий уровень заболеваемости населения, которое по-терпело вследствие аварии на ЧАЭС;-ухудшение материально-технической базы фтизиатричес-кой службы.«Группа риска» по туберкулезу в Украине:-заключенные, -эмигранты, -бомжи, нищие, наркоманы, алкоголики, ВИЧ-инфицированные, -курильщики, люди с хроническими болезнями (диабетом, язвой желудка, шизофренией.) Особенности туберкулеза в Украине: Увеличение впервые выявленных заболеваний тубер-кулеза с 0,31(1990г.) случая до 0,54 в 1997 году.-Заболеваемость туберкулезом среди городских жите-лей выше, чем среди сельских (соответственно 0,55‰ и 0,52‰.-Наиболее высокая заболеваемость всеми формами туберкулеза отмечается в возрастной группе 50-59 лет, особенно у мужчин.-Отмечается увеличение процента инвалидов в связи с туберкулезом, особенно в возрастной группе до 39 лет включительно,-Заболеваемость туберкулезом у мужчин в 2,8 раза выше, чему женщин.Первый противотуберкулезный диспансер был открыт в Шотландии 1887 году Робертом Филлипо. Со временем они появились в Германии, Франции, а с 1904 года в Росси и Украине. Номенклатура противотуберкулезных учреждений:-противотуберкулезные диспансеры;-специализированные больницы;-санаторно-курортные учреждения. Основные принципы оказания медицинской помощи туберкулезным больным:-Бесплатность.-Доступность.-Участковость.-Специализация.Выявляемость больных туберкулезом:Во время проведения медицинских осмот-ров с флюорографическим обследованием;При обследовании лиц бывших в контакте с больными, туберкулезом;При самообращении в лечебно-профилак-тические учреждения. Наиболее перспективным направлением снижения уровня распространения туберкулеза является его профилактика:-Вакцинация новорожденных, детей 6-7 и 14-15 лет, лиц в возрасте до 30 лет, является наиболее эффективным способом первичной профилакти-ки. По результатам исследований в 12 странах ее эф-фективность колеблется довольно существенно в зависимости от вида вакцин. -Изоляция больных (предоставление отдельного жилья и рациональное трудоустройство.Прогноз в отношении туберкулеза:В настоящее время, во время эпидемии туберку-леза не может идти речь про его ликвидацию как болезни, как это считалось в 80-х годах. На современном этапе, в частности в Украине, можно говорить лишь: - о взятии эпидемии туберкулеза под контроль (первый этап), - стабилизацию эпидемиологических показа-телей - инфицированность, заболеваемость, болез-ненность и смертность - (второй этап); - и постепенное снижение заболеваемости (третий этап). |
| | Процесс управления (определение, технологические фазы). Процесс управления – это совокупность взаимосвязанных операций, осуществляемых по определенной технологии руководителями, специалистами и служащими вручную или с помощью различных методов, машинных систем и отдельных технических средств.Процесс управления состоит из ряда последовательных, взаимосвязанных действий и носит циклический, относительно замкнутый характер. И тогда действия в процессе управления называются технологическими фазами или этапами. В процессе управления выделяют 4-е взаимосвязанные и взаимообусловленные технологические фазы: 1.Выработка и принятие управленческого решения; 2.Планирование реализации управленческих решений; 3.Доорганизация и регулирование системы; 4.Контроль. |
| | Сущность науки управления, её предмет. Принципы управления. Составные части процесса управления. Необходимо отметить, что наука управления (менеджмента) – это самостоятельная наука, которая изучает законы, принципы, методы, функции управления, а также организационно – технологические и технические мероприятия, обеспечивающие эффективное управление отдельными производственными системами и коллективами при минимальных затратах времени, человеческого труда и энергии. Предметом изучения науки управления является организованная система, процесс управления и их составляющие. Принципы управления – это главные (основные) выходные положения теории, учения и науки. К ним относятся: 1. Объективность и конкретность;2. Научность;3. Системность;4. Комплексность;5. Плановость;6. Оптимальность и эффективность;7. Конкретность главной цели;8. Рациональное сочетание централизации и демократизации;9. Принцип единовластия и коллегиальности;10. Стимулирование труда;11. Единство отраслевого и территориального управления;12. Постоянного усовершенствования форм и методов;13. Учет и контроль и др. Централизованная форма управления предусматривает осуществление руководства хозяйственной деятельностью системы из одного центра, жесткую регламентацию и координацию ее деятельности. Под децентрализацией понимается передача права принятия решений низовому оперативно – хозяйственному звену. Под демократизацией управленияследует понимать партнерство между администрацией и коллективом практикуются различные формы участия сотрудников в управлении предприятием и распределением прибылей через совет трудового коллектива, собрание акционеров и т.д. Коллегиальность предполагаетвыработку коллективного решения на основе мнений руководителей разного уровня и прежде всего исполнителей конкретных решений. Разновидностью коллегиальности является коллективность. Коллективные решения, как правило, принимаются большинством голосов, например на собрании акционеров.Сам процесс управления – это совокупность взаимосвязанных операций, осуществляемых по определенной технологии руководителями, специалистами и служащими вручную или с помощью различных методов, машинных систем и отдельных технических средств.Процесс управления состоит из ряда последовательных, взаимосвязанных действий и носит циклический, относительно замкнутый характер. И тогда действия в процессе управления называются технологическими фазами или этапами. В процессе управления выделяют 4-е взаимосвязанные и взаимообусловленные технологические фазы:1.Выработка и принятие управленческого решения;2.Планирование реализации управленческих решений;3.Доорганизация и регулирование системы;4.Контроль. |
| | Типы, стиль и пути управления. Для эффективного достижения цели руководитель должен правильно определить путь, тип и стиль управления. Выделяют следующиепути управления: прямой; опосредованный; комбинированный.При прямом пути управления взаимоотношения между субъектами управления и объектом управления строятся по принципу прямых, нередко жестоко регламентированных, воздействий в виде приказа, распоряжения или указания. По стилю управления – это диктаторско – автократические воздействия. Опосредованное взаимоотношение это использования различных форм и методов, вызывающих положительные мотивы и мотивации труда у его исполнителей, такие как чувство гордости, полноценности и ответственности за результаты своего труда и всего коллектива. Комбинированный путь – предусматривает одновременное использование как прямого, так и опосредованного пути управления. Типы управления могут быть: линейный; функциональный; матричный (штабной).При линейном типе управления все подразделения системы (исполнители) находятся в подчинении и получают указание от одного вышестоящего органа управления или непосредственно от руководителя.Функциональный тип управления предусматривает обеспечения управления системой через функциональные органы отдел кадров – работа с кадрами; планово – экономический отдел – планирование, экономическое обоснование; научный отдел – научные исследования и т.д.Матричный или штабной тип управления – организуется путем совмещения двух типов структур: линейной и функциональной, что позволяет увязывать линейную ответственность по вертикали с ответственностью за функционирование системы в целом, по горизонтали. Стиль управления: диктаторско – автократический и либеральный.Диктаторско – автократический стиль управления предусматривает жесткую регламентацию деятельности системы без использования коллективного разума.Либеральный стиль управления предусматривает широкое использование в управлении членов трудового коллектива. |
| | Теория системной методологии в управлении здравоохранением (определение, классификация, свойства и структура системы). Под целостной динамической системойследует понимать совокупность компонентов, элементов, действий, взаимодействие которых порождает новые качества, не присущие ее образующим.Суть учения сводится к тому, что любую организованную структуру необходимо рассматривать как систему со своими принципами, свойствами, функциями, законами и т.д. В настоящее время в литературе приводиться также большое число классификаций систем. Наиболее признанной является классификация, предложенная английскими авторами в книге Информационные системы в управлении производством (1982). Согласно этой классификации, системы распределяются на:1. Концептуальные – совокупность концепций, характеристик, замыслов, теорий, моделей и т.д. 2. Эмпирические – представляющие собой конкретные оперативные системы и состоящие из людей, материалов, техники, ресурсов и других материальных, реальных предметов;3. Естественные – связанные с природой, такие, в возникновение которых человек не участвовал (солнечная система, живые организмы). 4. Искусственные – созданные человеком;5. Социальные – состоящие из людей, общества, организмов, учреждений, партий;6. Открытые – Взаимодействующие с окружающей средой, другими системами, живыми организмами (обмен веществ, организации, учреждения, передового опыта и др. Характерной чертой открытых систем является стремление ко все большей степени самоорганизованности и развития;7. Замкнутые – совсем или почти не взаимодействующие с окружающей средой и другими системами;8. Постоянные – существующие в течении длительного периода времени;9 .Временные – системы, которые создаются на определенный период времени, а затем ликвидируется;10. Стабильные – свойства и функции, которых существенным образом не меняется или изменяются в форме повторяющихся циклов;11. Статистические – такие, в которых отсутствуют или почти отсутствуют движения;12. Динамические – такие, в которых непрерывно и активно происходит движение, происходят и совершаются изменения.С позиции классификации систем, здравоохранение может одновременно включать в себя несколько видов систем – это концептуальная система, эмпирическая, социальная и т.д. что подтверждает сложность самой системы. Любая управляемая система, в том числе и здравоохранение, характеризуется определенными свойствами, и руководитель обязан их знать и использовать в своей практической деятельности для эффективного управления системою.К ним относятся:1. Структура системы2. Организация системы.3. Управление системы .4. Функционирование системы.5. Инверсионность системы.6. Респонсивность системы.7. Инертность системы.8. Эмерджетивность системы. 1. Структура – это внутреннее строение любой системы, которое характеризует взаимосвязь, соотношение и субординацию элементов системы.2. Организация – выражает целенаправленное взаимодействие элементов системы, обеспечивая этим функционирование и развитие системы.3. Управление это – планомерная деятельность управляемой системы, направленная на осуществление оптимального функционирования и развитие объекта управления.4. Функционирование – это способность перехода системы из одного состояния в другое, происходящее в определенной среде и времени при вешнем и внутреннем взаимодействии системы с окружающей средой.5. Важнейшая особенность системы в том, что качество системы не сводится к простому суммированию качеств ее компонентов. Так как компоненты обладают самостоятельностью и вступают во взаимодействие между собой, при этом их качество не обязательно суммируется, а их взаимодействие может качество увеличивать или уменьшать. Такое свойство системы называется инверсионностью.6. Одним из свойств организованной, управляемой системы является ее респонсивность, т.е. способность системы адекватно реагировать на управленческие предписания. Респонсивность может быть: стратегическая, тактическая или оперативная и структурная.Стратегическая респонсивность – означает способность системы изменять ее конечные цели. Например, полностью изменить профиль лечебно – профилактического учреждения.Тактическая и оперативная респонсивность – это способность переходить от одной кратковременной задаче к другой, например, внедрить новые методы обследования, лечения, управления.Структурная респонсивность – предполагает способность системы видоизменять свою структуру без ущерба для системы в целом. 7.Респонсивности противостоит инертность – это невозможность произвольно, по собственному желанию и в короткие периоды времени изменить технологическую структуру системы". 8.Эмерджетивность – это способностью системы приобретать новые целенаправленные свойства такие, которые не присущие ее составляющим ее элементам, рассматриваемым отдельно; В структурно – функциональном отношении управляемая система состоит из трех обязательных составных частей – субъекта управления (руководитель), объекта управления (организация) и блока научного регулирования или службы информационного обеспечения. |
| | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
