История становления и развития социальной медицины и организации здравоохранения как науки и предмета преподавания, определение, разделы, цель, задачи
 Скачать 2.02 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
2.Принципы и виды общеобязательного государственного социального страхования. Принципы: 1.Социальное страхование является государственным и регламентируется законодательствами Украины; 2.Социальное страхование распространяется во всех формах на всех без исключения работающих (рабочих, служащих, колхозников) и является обязательным; 3.Обязательное финансирование страховыми фондами расходов по социальному страхованию; 4.Солидарности и субсидирования; 5.Государственная гарантия застрахованными гражданами реализации их прав; 6.Обеспечение уровня жизни застрахованным по социальному страхованию не ниже прожиточного минимума: 7.Целевое использование денежных средств Фондов социального страхования; 8.Паритетности представителей всех субъектов общеобязательного государственного социального страхования в управлении ООГСС; Виды общеобязательного государственного социального страхования: -пенсионное страхование; -страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением -медицинское страхование -страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю трудоспособности -страхование на случай безработицы; -другие виды страхования, предусмотренные законами Украины. | |
| | Определение общеобязательного государственного страхования, его виды и фонды, источники финансирования. Обязательное государственное социальное страхование - это система прав, обязанностей и гарантий, которая предусматривает предоставление социальной защиты населению, включающей материальное обеспечение граждан в случае болезни, полной, частичной, временной или стойкой потери трудоспособности, утраты кормильца, безработицы по независящим от них обстоятельствам, а также в старости и в других случаях, предусмотренных законом, за счет денежных фондов, которые формируются путем уплаты страховых взносов работодателями, гражданами, а также бюджетных и других источников предусмотренных законом. Регламентируют социальное страхование в Украине "Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании (№ 16/98-ВР от 14 января 1998 года)". Основы законодательства состоят из 8 разделов, включающих в себя 32 статьи. 1 раздел - Общие положения; 2.раздел - Управление общеобязательным гос. соц. страхованием; 3.раздел - Надзор в сфере общеобязательного гос. соц. страхования; 4.раздел - Денежные средства; 5.раздел - Бюджет, учет и отчетность целевых страховых взносов; 6.раздел - Обеспечение по общеобязательному ГСС 7.раздел - Ответственность страхователей, страховщиков и лиц которые предоставляют социальные услуги; 8.раздел - Заключительные положения Виды общеобязательного государственного социального страхования: -пенсионное страхование; -страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением -медицинское страхование -страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли потерю трудоспособности -страхование на случай безработицы; -другие виды страхования, предусмотренные законами Украины. Основными источниками финансирования фондов социального страхования являются: работодатели (Р), застрахованные (З) средства из государственного бюджета (ГБ) и другие источники не противоречащие существующему законодательству. Фонды: -Фонд пенсионного страхования - Р(32%)+З(2%)+ГБ -Фонд медицинского страхования (__); -Фонд социального страхования в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением -Р(2,9%)+З(0,5%)+ГБ; -Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Р(1,9%); -Фонд социального страхования на случай безработицы Р(2,1%)+З (0,5%)+ГБ |
| | Понятие «медицинское страхование». Особенности реализации обязательного и добровольного медицинского страхования. Проблемы внедрения страховой медицины в Украине. Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населе-ния в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помо-щи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страхов-щиком средств. Особенность медицинского страхования Важной особенностью медицинского страхования, отличающей его от дру-гих видов страхования, является то, что это единственный вид страхова-ния, когда возмещение ущерба застра-хованному при возникновении страхо-вого случая осуществляется не день-гами, а медицинской услугой. Виды медицинского страхования Обязательная система государствен-ного медицинского страхования Добровольная система медицинского страхования Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и орга-низационных мер, направленных на обеспече-ние, при наступлении страхового случая, гаран-тий бесплатного оказания застрахованному ли-цу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обяза-тельного медицинского страхования и в случа-ях, установленных законом, в пределах базовой программы ОМС. Основой медицинского страхования являются программы, которые во мно-гом определяют деятельность меди-цинских учреждений. Базовая программа ОМС соответствен-но закону разрабатывается МЗ, утвер-ждается правительством и гарантирует населению страны минимальный объ-ем медицинской помощи. Соответственно базовой программе органы государственного управления утверждают территориальные програ-ммы. Объем и условия предоставления ме-дицинской помощи, которые опреде-ляются территориальными програм-мами, не могут быть меньшими уста-новленных в базовой программе. Программы медицинского страхова-ния должны пересматриваться в зави-симости от потребностей в медицинс-кой помощи, которая гарантированна населению, материальных и финансо-вых возможностей общества в области здравоохранения. Страховые медицинские организации реа-лизуют обязательные программы по дого-ворам с ЛПУ (независимо от форм собст-венности), частными врачами или врачами общей практики (семейными врачами), ко-торые имеют лицензии и прошли аккреди-тацию. Медицинская помощь застрахован-ной стороне оказывается в объеме, предус-мотренном утвержденной базовой програм-мой Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно позволяет получать помощь населению в ЛПУ, не ра-ботающих по программе ОМС.Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллек-тивное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц). Страхователями выступают физические лица (как правило по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит и т. п.) и работодатели (как правило по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология).Застрахованными выступают физические лица.Выгодоприобретателями являются лечебно профилактические учреждения. Застрахованные получают бесплатно меди-цинскую помощь в медицинских учрежде-ниях. Страховщик компенсирует лечебному учреждению понесенные затраты. Программа добровольного медицинского страхования разрабатывается страховыми организациями и включает, как правило, медицинские услуги, которые остались без внимания программ обязательного страхо-вания. К их реализации страховые меди-цинские организации привлекают на дого-ворной основе медицинские, социальные, оздоровительные учреждения любой фор-мы собственности с определением платы за конкретные услуги. Основными проблемами внедрения страховой медицины в Украине является финансово-экономическая, социально-психологическая, организационная неподготовленность населения. 1.Прежде всего Согласно Конституции, наше государство гарантирует своим гражданам бесплатное медицинское обслуживание в государственных и муниципальных клиниках. То для того что бы перейти на медицинское страхование сначала необходимо изменить конституцию. 2.Украина тратит на здравоохранение не более 3% ВВП – это при том, что по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) минимальные потребности населения в медуслугах могут удовлетворить затраты на уровне 5% ВВП. Нечего и говорить, что во всех развитых странах этот показатель существенно выше и составляет 10-15% ВВП. 3.Экономическая нестабильность нашего государства не дает возможность каждого жителя приобрести страховой полис . 4.Также Население Украины имеет низкий социально- психологический уровень жизненной значимости . |
| | Принципы общеобязательного государственного социального страхования. Обязательное государственное социальное страхование - это система прав, обязанностей и гарантий, которая предусматривает предоставление социальной защиты населению, включающей материальное обеспечение граждан в случае болезни, полной, частичной, временной или стойкой потери трудоспособности, утраты кормильца, безработицы по независящим от них обстоятельствам, а также в старости и в других случаях, предусмотренных законом, за счет денежных фондов, которые формируются путем уплаты страховых взносов работодателями, гражданами, а также бюджетных и других источников предусмотренных законом. Принципы: 1.Социальное страхование является государственным и регламентируется законодательствами Украины; 2.Социальное страхование распространяется во всех формах на всех без исключения работающих (рабочих, служащих, колхозников) и является обязательным; 3.Обязательное финансирование страховыми фондами расходов по социальному страхованию; 4.Солидарности и субсидирования; 5.Государственная гарантия застрахованными гражданами реализации их прав; 6.Обеспечение уровня жизни застрахованным по социальному страхованию не ниже прожиточного минимума: 7.Целевое использование денежных средств Фондов социального страхования; 8.Паритетности представителей всех субъектов общеобязательного государственного социального страхования в управлении ООГСС; |
| | Виды медицинских экспертиз их краткая характеристика. В соответствии с "Основами законодательства Украины о здравоохранении" (1992 г.), существуют следующие виды медицинской экспертизы: • медико-социальная экспертиза утраты трудоспособности; • военно-врачебная; • судебно-медицинская и судебно-психиатрическая; • патологоанатомическая; альтернативная. Медико-социальная экспертиза утраты трудоспособности - это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения возможности им выполнять свои профессиональные обязанности. Целью проведения медико-социальной экспертизы является определение наличия факта, степени, причины временной и стойкой утраты трудоспособности и необходимость в связи с этим освобождения нетрудоспособного от работы. Этот вид экспертизы осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями при временной нетрудоспособности и медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК) - при стойкой нетрудоспособности. Целью проведения военно-врачебной экспертизы является определение годности к военной службе призывников и военнообязанных; установление причинной связи заболеваний, поражений и травм с воинской службой. Она проводится военно-врачебными комиссиями при воинских комиссариатах, учреждениях Министерства обороны, Службы безопасности Украины и др. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы назначаются лицами, в отношение которых ведется дознание, а организационное руководство их проведением осуществляет Министерство здравоохранения Украины. Целью патологоанатомической экспертизы является установление причины и механизма смерти больного. Порядок и условия его проведения определяет МОЗ Украины. Альтернативная экспертиза проводится в том случае, когда пациент или его родственники не согласны с заключением всех вышеперечисленных экспертиз, и они обращаются в вышестоящие инстанции с просьбой провести независимую экспертизу. Важное место в организации работы органов социального страхования и социального обеспечение занимает медико-социальная экспертиза трудоспособности. Медико-социальная экспертиза – это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения возможности им выполнять свои профессиональные обязанности. Под трудоспособностью необходимо понимать такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей человека позволяет ему выполнять работу определенного объема и качества. |
| | Причины временной нетрудоспособности по поводу которых, выдаётся листок нетрудоспособности. Листки нетрудоспособности выдаются при следующих видах временной нетрудоспособности: -при временной нетрудоспособности в связи с болезнью или травмой; -при уходе за больным членом семьи; -для санаторно-курортного лечения; -по карантину; -при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием, туберкулезом или профессиональными заболеваниями; -по беременности и родам, искусственному прерыванию беременности; -при усыновлении ребенка из родильного дома. -для протезирования при помещении в стационар протезно-ортопедического учреждения; |
| | Виды и степень нетрудоспособности, определение этих понятий. Распределение нетрудоспособности по длительности и степени: В зависимости от длительности различают: а) временную нетрудоспособность; б) стойкую нетрудоспособность (инвалидность). Временная нетрудоспособность - это невозможность для трудящегося временно выполнять работу вообще или по своей специальности в связи с заболеванием, травмой или другой причиной и имеет обратимый характер. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность - это длительная или постоянная потеря трудоспособности, возникшая вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к стойкому или необратимому нарушению функций организма. Нетрудоспособность как временная, так и стойкая по степени тяжести подразделяется: на частичную и полную. При полной нетрудоспособности человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме. Если же нетрудоспособный, без ущерба для здоровья и производства, может выполнять другую или же прежнюю работу в других условиях или не в полном объеме, то такая нетрудоспособность считается частичной |
| | Задачи медико-социальной экспертизы временной утраты трудоспособности. Медико-социальную экспертизу временной утраты трудоспособности проводят лечебно-профилактические учреждения системы здравоохранения, их основными задачами являются: 1.Проведение медико-социальной экспертизы временной утраты трудоспособности; 2.Своевременное выявление стойкой утраты трудоспособности и направление больного на МСЭК; 3.Разработка рекомендаций о трудоустройстве работников с временной утратой трудоспособности. |
| | Задачи лечащих врачей при проведении экспертизы временной потери трудоспособности. Задачи врача при проведении медико-социальной экспертизы временной утраты трудоспособности заключаются в следующем, и они выполняются в определенной последовательности: -установление наличия или отсутствия утраты трудоспособности; -определение по клиническим и трудовым прогнозам временную или стойкую утрату трудоспособности; -определение степени нетрудоспособности; -установление причины временной нетрудоспособности, -назначение больному режима, который способствует восстановлению трудоспособности; -выдача листка нетрудоспособности и при необходимости его продление; -определение рекомендаций относительно условий его труда и профессии. |
| | Функции лечащего врача при проведении медико-социальной экспертизы временной нетрудоспособности. -На основании обследования больного устанавливает наличие нетрудоспособности и ее причину; педиатр устанавливает факт необходимости ухода за больным ребенком; -выдает листок нетрудоспособности (больничный лист) в соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом МЗ Украины №455 от 13.10.01г.; -направляет больного на консультацию к заведующему отделением и на врачебно-консультационную комиссию для решения вопроса о дальнейшем лечении и продлении листа нетрудоспособности; -выявляет показания к санаторно-курортному лечению, оформляет санаторно-курортную карту - учетная форма 072/у; направляет на ВКК; -при длительной нетрудоспособности и установлении стойкой утраты трудоспособности направляет больных на ВКК и оформляет "Направление на МСЭК" - учетная форма 088/у . |
| | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
