История становления и развития социальной медицины и организации здравоохранения как науки и предмета преподавания, определение, разделы, цель, задачи
 Скачать 2.02 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Диспансерный метод в работе детской поликлиники (участкового педиатра), его основные положения. | |
| | Сущность диспансерного наблюдения за здоровьем детей, экспертная оценка его полноты. КАБИНЕТ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Диспансерный метод- это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья как здоровых так и больных детей. Элементы диспансерной работы - Выявление диспансерных больных и постановка их на диспансерный учет; - Оформление медицинской документации на диспансеризуемого; - Разработка на ребенка письменного плана ЛПМ - Выполнение плана ЛПМ - Патронаж диспансерного больного - Санитарно-просветительная работа - Оценка эффективности диспансерной работы Важным элементом диспансерной работы является организация и проведения медицинских осмотров и патронаж детей Организация патронажа Первая информация о беременной поступает в поликлинику из женской консультации начиная с 6-7 месяцев беременности. Дородовый патронаж осуществляют участковая медицинская сестра, которая знакомится с социальными условиями семьи, предоставляет советы относительно питания и быта беремен-ной женщины. При потребности в проведении дородового патронажа принимает участие участковый педиатр (наличие в беременной экстрагенитальной патологии, токсикоза, осложненного акушерского анамнеза, неблагоприятных социально-бытовых условий). Накануне выписки ребенка из родильного дома, детскую поликлинику о рождение ребенка оповещают телефонограммой и направляют отрывной талон обменной карты родильного дома ф.113/у . Педиатр посещает новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Календарь медицинских осмотров -Педиатр: на 1году - 1 раз в месяц; на 2году - 1 раз в квартал; на 3 году 1 раз в полугодие; в остальные возраста 1 раз в год; -Стоматолог: Начиная со 2 года 1 раз в год; -Невропатолог: на 1 году - 2 раза в год; на 5 году - 1 раз в год; в остальные возраста по показаниям; -Хирург, ортопед-травматолог: на 1и 5 году жизни - 1 раз в год; в остальные возраста по показаниям; -Офтальмолог и отоларинголог: на 1, 3,5 году жизни, в 4-м, 9 классе- 1 раза в год; в остальные возраста по показаниям; -Логопед: на 5 году - 1 раз в год; в остальные возраста по показаниям; Основная учетная медицинская документация ребенка -История развития ребенка (ф.112/о). -Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интернату, школы - лицею, детского дому, детского саду (ф.026/о). -Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.030/о) |
| | Отделение восстановительного лечения детской больницы. Структура, задачи, содержание. Восстановительное лечение представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и воспитательных мероприятий, направленных на устранение изменений в организме ребенка, связанных с заболеванием, восстановление утраченных функций, как можно быстрое возвращение ребенка к условиям жизни, адекватных его возрасту. Элементами восстановительного лечения являются: - лечебная гимнастика, -плавание, -механотерапия, -гидротерапия, - физиотерапия, -ингаляция аэрозолей, -массаж, лечебная хореография. В отделении работают также педагогические работники в логопедических и сурдологических кабинетах. Такие отделения могут обслуживать детей одного административного района города или нескольких районов или всего города. |
| | Организация стационарной помощи детям: детская больница, структура, порядок госпитализации больных, формирование отделений. Детская объединенная больница представляет собой многопрофильное лечебно-профилактической учреждение предназначенное для оказания как амбулаторно-поликлинической так и стационарной лечебно-профилактической помощи детям на закрепленной за ней территории. Основные структурные подразделения объединенной детской больницы -управление, -поликлиника -стационар -хозяйственная часть. Часто к детским больницам прикрепляют санатории для детей с различными заболеваниями (для больных ревматизмом, заболеваниями органов дыхания и т.д.) Персонал управления больницей -главный врач, -зам главного врача по амбулаторно-поликлинической работа (при 20 и более врачебных должностей) или заведующий поликлиникой (при менее 20 врачебных должностей.), -зам. главного врача по медицинской части (в каждом стационаре), -зам. главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности (при 25 и более врачебных должностей), -зам. главного врача по хирургической работе (при наличие 300 и более коек, из них не менее 150 коек хирургического профиля), -зам. главного врача по экономическим вопросам (при наличие не менее 110 коек), -заведующие отделениями, главная и старшая медицинские сестры. Особенности организации стационарной помощи детям. Основной задачей стационара является предоставление высококвалифицырованной помощи в достаточном объеме и надлежащего качества. Заполняя палаты, следует придерживаться принципа одномоментного приема больных. Во время лечения детей в стационаре матерям предоставляется возможность находиться вместе с ребенком в специальных отделениях совместного пребывания матери и ребенка в больнице В детских стационарах кроме врачей должны работать педагоги-воспитатели, при этом предусмотрев столовую, комнаты для игр, школьных занятий, оборудованная площадка для прогулок и т.д.Это важно прежде всего в тех отделениях, где дети проходят продолжительное лечение (ревматологическое, нефрологическое и т.п.). Важно среди детей проводить различные мероприятия, особенно в вечернее время. В детских больницах необходимо постоянно проводить противоэпидемические мероприятия и поддерживать соответствующий режим в отделени. |
| | Структура стационара городской детской больницы. Приёмное отделение, его функции. 1.Управление 2.Приемное отделение 3.Лечебные отделения Соматические: -отделение для недоношенных детей (с массой до 2300гр); -отделение для новорожденных детей (до 1 месяца) -отделения для грудных детей(до 1 года); -отделение для детей младшего возраста; -отделение для детей старшего возраста Специализированные -палаты для детей в возрасте до 1 года -палаты для детей в возрасте от 1 до 3 лет -палаты для детей в возрасте от 3 до 5 лет 4.Другие подразделения -Лечебно-вспомогательные -Диагностические отделения -Архив -Кухня -Прачечная -Паталогоанатомическое отделение Функции приемного отделения -прием пациентов на лечение, распределение по отделениям, заполнение первичной медицинской документации -изоляцию детей бывших в контакте с инфекционными больными; -предоставление первой неотложной помощи; -при необходимости экспресс-диагностика; -проведение санитарной обработки детей; -учет движения больных в стационаре; -справочно-информационное обеспечение; -выписка из стационара Особенности приемного отделения Приемное отделение должно иметь достаточную пропускную возможность. Рассчитывают ее, исходя из того, что в больницу ежедневно поступает около 8% детей от общего количества коек. Приемное отделение желательно должно было боксировано. Наиболее удобны для работы боксы Мельцера-Соколова, который включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. При отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотрено не менее 2-3 изолированных смотровых кабинетов и 1-2 санпропускников. |
| | Соматическое отделение стационара детской больницы. Показатели деятельности детского стационара. Лечебные отделения рассчитаны на 40-60 коек с изолированными одна от другой палатными секциями на 20-30 коек. Палаты должны быть небольшими, на 3-4 койки, которая позволяет заполнять их одновременно с учетом возраста и заболевания ребенка. На каждого ребенка должно приходится не менее 6кв.м. Наиболее оптимальным является создание палатных секций для недоношенных и новорожденных в виде изолированных палатных блоков с боксами на одну койку. В палатный блок входят 8 боксов со стеклянными перегородками и общим шлюзом, где находится дежурная медицинская сестра. В каждом блоке предусмотрены подведение кислорода, горячей и холодной воды. В секции для недоношенных должно быть специальное оснащение (кувезы, мониторы и т.п.). Штаты стационарного отделения 1ставка врача ординатор выделяется из расчета: -в необъединенной больнице на 20 коек, -в объединенной на 15 коек, При наличие в отделение 60 коек выделяется должность заведующего отделением. 1 ставка медицинская сестра в грудном или инфекционном отделении обслуживает: - в дневное время 8-10 детей - в ночное время 15 детей. В отделении детей старшего возраста: - в дневное время 15 детей - в ночное время 25 детей. В больших больницах вводятся должности педагогов-методистов, которые проводят и организуют воспитательную работу. |
| | Особенности здоровья женщин. Репродуктивное здоровья, динамика его основных показателей. Социальные проблемы охраны здоровья женщин и детей 1. Особенности заболеваемости женщин 2. Аборт как социально-гигиеническая проблема 3. Снижение материнской смертности. Индивидуальная характеристика заболеваемости детей 4. Взаимосвязь показателей заболеваемости и физического развития Особенности заболеваемости женщин Состояние здоровья женского и детского населения оценивается по нескольким критериям, важнейшим из которых является заболеваемость, изучаемая на основании анализа медицинской документации. Изучение заболеваемости включает в себя количественную (уровень заболеваемости), качественную (структура заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний). Заболеваемость, ее уровень и динамика изучаются во взаимосвязи с различными факторами (характер внешней среды, условия труда и быта, особенности образа жизни и так далее). Каждый из этих факторов, воздействуя на организм, избирательно влияет на определенный орган или систему органов. Большую роль в снижении заболеваемости женщин и детей играют адаптационные способности человека, его режим, привычки, тренированность и другие факторы образа жизни. Уровень общей заболеваемости по обращаемости у женщин колеблется от 1200-1500 на 1000 женщин, среди мужчин он не превышает 1000-1300 на 1000 мужчин. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 15-19 лет, в дальнейшем отмечается рост заболеваемости по обращаемости, достигая максимальных цифр в возрасте 60-69 лет. Уровень заболеваемости у женщин в этой группе выше, чем у мужчин. Число обращений за медицинской помощью в связи с обострением хронического процесса ниже фактического числа заболеваний. Поэтому сведения об обращаемости дополняются данными диспансерного наблюдения за хроническими больными и результатами комплексных медицинских осмотров. Наибольшее число хронических заболеваний выявляется при проведении медицинских осмотров и наименьшее – при обращаемости за медицинской помощью. При проведении повторных осмотров отмечено снижение выявляемости заболеваний, в основном регистрируются не запущенные, а преморбидные (предболезненные) и начальные стадии заболевания. С возрастом число хронических заболеваний у женщин увеличивается. После 30 лет каждая четвертая женщина имеет хроническое заболевание, после 45 лет почти каждая вторая, после 70 лет – две женщины из трех имеют хроническое заболевание. Большинство хронических заболеваний протекает скрыто, по обращаемости выявляется лишь одна треть – одна четвертая всех хронических заболеваний, что в дальнейшем отрицательно сказывается не только на здоровье женщин, но и будущего поколения. Особое внимание при анализе заболеваемости уделяется изучению структуры заболеваемости, то есть распределению заболеваний по классам болезней, что позволяет научно обосновать подготовку медицинских кадров, планирование диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Анализ полученных данных свидетельствует, что во всех возрастных группах 15-59 лет преобладают болезни органов дыхания, а после 60 лет – болезни системы кровообращения. Третье место принадлежит болезням нервной системы и органов чувств, уровень их распространенности нарастает с увеличением возраста женщин. Снижение перечисленных выше заболеваний зависит от систематичности и регулярности проведения закаливающих процедур. Особого внимания заслуживает анализ гинекологической заболеваемости. Патология женской половой сферы обусловлена различными осложнениями беременности, родов и послеродового периода. Максимум гинекологической заболеваемости приходится на возраст 30-39 лет. Результаты профилактических осмотров детей показали, что дошкольники и школьники имеют различные гинекологические заболевания. В группе дошкольниц преобладают различные воспалительные заболевания гениталий (аллергические вульвиты, около 30 %), среди школьниц наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (61,7 %), нарушения полового развития (7,4 %), воспалительные заболевания гениталий (6,3 %), болезни молочной железы (5,6 %), опухоли (2,8 %), травмы (2,8 %). Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек высока, но обращаемость почти в 10 раз меньше (одна девочка из десяти заболевших обращается к врачу, остальные не обращаются). Именно этот контингент в дальнейшем формирует группу женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, нередко приводящими к бесплодию. |
| | Лечебно-профилактические учреждения с оказанием акушерско-гинекологической помощи, особенности их формирования в условиях городской и сельской местностей. Основные учреждения оказания медицинской помощи женскому населению В городской местности: -объединенные родильные дома (89); -самостоятельные женские консультации (464); -акушерско-гинеколог. отделения общих больниц, поликлиник или медико-санитарных частей; -акушерские клиники учебных и научных учреждений; -Украинский консультативно-диагностический центр матери и ребенка; -перинатальный центр; -центр реабилитации репродуктивной функции женщины -Институт педиатрии, акушерства и гинекологи АМН Украины. В сельской местности: -фельдшерско-акушерские пункты; -амбулатории, в том числе амбулатории семейного врача; -колхозные родильные дома; -родильные отделения сельских участковых больниц; -родильные отделения ЦРБ; -родильные отделения областных больниц |
| | Экспертная оценка организационных элементов медицинского обеспечения беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями. |
| | Родильный дом с женской консультацией как базовое учреждение по оказанию акушерско-гинекологической помощи, задача, структура. Управление родильным домом -Женская консультация, -Стационар Управление родильного дома -главный врач; -заместитель главного врача по медицинской части; -заведующий женской консультацией; -главная медицинская сестра. --старшая медицинская сестра. -заведующие отделениями Основные задачи женской консультации -Проведение мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний; -Предоставление акушерско-гинекологической помощи; -Внедрение в практику современных методов диагностики и лечение беременных, гинекологических больных и лиц группы риска; -Проведение работы среди женщин по вопросам контрацепции и профилактики абортов; -Профилактика и лечение бесплодия; -Предоставление социально-правовой помощи •амбулаторный прием беременных и больных гинекологическими заболеваниями; •профилактический осмотр женщин; •полноценное комплексное обследование беременных и гинекологических больных; •диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными; •выявление осложнений беременности и своевременная госпитализация женщин в отделения (палаты) патологии беременности; •профилактика и лечение бесплодия; •экспертиза временной нетрудоспособности; •гигиеничное воспитание с целью подготовки к будущему материнству. Штаты врачей женской консультации для амбулаторного обслуживания женщин (Приказ МЗ Украины № 33 от 23.02.2000г. «О штатных нормативах и типовых штатах учреждений здравоохранения -1 должность врача на 3300 женского населения -и 1 должность акушерки -0,5 должности детского врача гинеколога на 10 тыс. детей вместо 0,5 должности врача акушера-гинеколога амбулаторного приема. -1 должность терапевта на 25 тыс. женского населения - 1 должность стоматолога 40 тыс. женского населения Структура женской консультации -Управление -Регистратура -Лечебно-профилактические отделения или кабинеты врачей (акушеров-гинекологов, терапевтов, стоматологов); -Другие подразделения: клиническая лаборатория, манипуляцион-ный кабинет , операционная, физиотера-певтический кабинет, кабинет УЗИ, социа-льно-правовой кабинет, дневной стационар -Хозяйственная часть МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА В стационарах родильных домов в соответствующих подразделениях оказывают квалифицированную стационарную помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также новорожденным. Структура стационара родильного дома: -Приемно-пропускной блок (отдельно для беременных и рожениц и гинекологических больных); -Физиологическое акушерское отделение-50-55% ак.к. -родильный блок -предродовая (10-12% коек отделения); -родовая –родильный зал (6-8% коек отделения); -палата для новорожденных (детская комната); -палата интенсивной терапии (для тяжелобольных); -малая и большая операционная; -санитарные помещения. -послеродовое отделение -палаты для новорожденных -обсервационное акушерское отделение-20-25% ак.к. -отделение патологии беременных 25-30% ак. коек -отделение новорожденных (его палаты находятся в составе 1 и акушерских отделений); -Гинекологические отделения (25-30% коек) ; Другие подразделения (лечебно-вспомогательные, ФТ, ЛФК, кухня, архив, диагностические). Распреление кочного фонда в родильном роде следующее: 60% -акушерские койки и 40% |
| | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
