Авдеев М.И. СМЭ живых лиц (1968). J в руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц

Пример Постановление. Город П, 5 января 19... г. Следователь Прокуратуры Ис-кого района Н-ской области, юрист III класса Карпович, рассмотрев материалы дела № 5311 по обвинению Волкова Ивана Петровича в преступлении, предусмотренном частью 1 ст. 108 УК РСФСР, и принимая во внимание, что по делу необходимо получить заключение специалистов для установления происхождения и степени тяжести телесных повреждений у гр-на Новикова ПЕ, руководствуясь ст. 184 УПК РСФСР постановил. Назначить по настоящему делу судебно-медицинскую экспертизу, поручив ее производство районному судебно-медицинскому эксперту Кулакову Петру Федоровичу, которому поручить произвести исследование гр-на Новикова.
2. Поставить на разрешение эксперта следующие вопросы а) Какого происхождения повреждения, имеющиеся на голове и нижних конечностях у гр-на Новикова ПЕ б) Могут ли имеющиеся у гр-на Новикова повреждения быть получены от ударов по голове и ногам или эти повреждения могли возникнуть при падении в) Какова степень тяжести телесных повреждений, имеющихся у гр-на Новикова?
3. Представить в распоряжение эксперта а) копию истории болезни № 1825 городской больницы гр-на Новикова ПЕ б) амбулаторную карту № 173 поликлиники № 8 его же в протоколы допроса свидетелей Аникина и Карташова, присутствующих при нанесении Новикову ПЕ. повреждения. Народный следователь, юрист III класса КАРПОВИЧ
Судебно-медицинский эксперт начинает проведение экспертизы внимательным изучением документов, на основании которых должна быть проведена экспертиза, и вопросов, подлежащих разрешению. Следует также обращать внимание на содержание, оформление медицинских и других документов, подписи, печати, штампы, учитывая возможность их подделки. Ознакомление с личностью обследуемого. После ознакомления с документами направления на экспертизу эксперту рекомендуется ознакомиться с личностью освидетельствуемого по паспорту или иным документам. Это особенно необходимо по делам частного обвинения. В практике иногда случаются попытки заинтересованного лица направить по различным мотивами поводам подставное лицо. Пример К судебно-медицинскому эксперту с направлением из Народного суда пришла девушка лет 17—18. Она подала на оскорбивших ее соседей жалобу в суди получила из суда направление для установления половой неприкосновенности. Су­
дебно-медицинский эксперт при осмотре установил, что девственная плева у исследуемой не нарушена и что она половой жизнью нежила. Заключение эксперта было выдано ей на руки. Через некоторое время эксперт был вызван в суд поэтому делу для подтверждения своего заключения. В суде он увидел, что жалобу поддерживает совершенно другая женщина, а не та, которую он осматривал. Оказалось, что истица вместо себя направила к эксперту свою младшую сестру. Эксперт должен был заявить, что он истицы не осматривал, хотя она в суд предъявила документ, удостоверяющий осмотр ее этим экспертом. Эксперт должен иметь ввиду такую возможность и обязательно проверять личность направленного на экспертизу. В случае сомнения эксперт проводит такую проверку через органы расследования. Ознакомление см ат ер и а лам и делам ед и ц и нс к имид оку ментами. Эксперт должен прежде всего ознакомиться с материалами дела, необходимыми для дачи заключения. Объем материала, представляемого эксперту для ознакомления, определяет следователь. Эксперт по ознакомлении с представленными ему материалами выясняет, достаточны ли эти материалы для дачи заключения и ответа на поставленные следователем вопросы или же необходимы еще какие-ли­
бо дополнительные материалы. В последнем случае эксперт сообщает следователю, какие материалы необходимы ему для заключения. Следователь излагает эксперту те пункты, по которым должно быть
28

дано заключение. Обвиняемый имеет также право представить в письменной форме те вопросы, по которым должно быть дано заключение. Эксперт имеет право с разрешения следователя ознакомиться с теми обстоятельствами дела, уяснение которых необходимо ему для дачи заключения. Если эксперт находит, что представленные ему следователем документы недостаточны для дачи заключения, он составляет мотивированное сообщение о невозможности дать заключение. В этих случаях пределы материалов предварительного следствия, которые должны быть представлены эксперту, разрешаются прокурором или судом, которым подсудно данное дело (ст. 171 УПК)-
Обязательным является для эксперта ознакомление со всеми медицинскими документами, относящимися к данному делу. Обычно следователь представляет эксперту медицинские документы в копиях, иногда только выписки из документов ввиду того, что в лечебных учреждениях неохотно выдают копии документов вследствие очень большого объема их. Никогда не следует пользоваться выписками из медицинских документов. Они очень часто не содержат необходимых данных щ нередко составляются наспех. Лицо, составляющее выписку, например из истории болезни (обычаю это медицинская сестра, не представляет себе, что требуется эксперту и иногда не включает в выписку очень важных данных. Поэтому эксперт всегда должен требовать через следователя подлинник медицинского документа, который затем может быть возвращен следователем в лечебное учреждение. Следователь имеет право изъять в случае надобности любой документ и приобщить его к делу. Запрашивать медицинские документы и другие материалы, необходимые для экспертизы, должен не эксперта только следователь. Все материалы, необходимые для дачи заключения, эксперт получает только от следователя и никаким другим путем Следователь обязан представить эксперту все необходимые для экспертизы и заключения материалы, тете, без которых не может быть произведена экспертиза и дано заключение. В делах частного обвинения эксперт или требует необходимые материалы через органы расследования, суда, или запрашивает медицинские документы сам официально — через администрацию лечебного учреждения. Полученные материалы эксперт детально изучает, обращая особое внимание нате данные, которые имеют значение для разрешения поставленных перед экспертизой вопросов. Особое внимание следует обращать на правильность и подлинность медицинских документов, рентгеновских снимков, на штампы, печати, даты и их соответствие обстоятельствам дела ив случае сомнения передать их следователю для уточнения. После изучения всех материалов и представленных документов эксперт приступает к собиранию анамнеза у обследуемого. При проведении экспертизы в уголовных делах, возбуждаемых прокуратурой, эксперт может пользоваться только теми данными, которые ему представлены следователем и имеются уже в материалах дела. Допрос свидетельствуемого по вопросам, интересующим эксперта, должен проводиться следователем в присутствии эксперта. При проведении экспертизы без следователя эксперт, получая от осматриваемого им лица сведения, которые не имелись в материалах дела, не заносит их в документ экспертизы, а сообщает о них следователю. Последний до- лрашивает свидетельствуемого и включает материалы допроса вдело Если эксперт сам внесет полученные им новые сведения, не имевшиеся в деле, в документ экспертизы, то он может быть переведен из эксперта в свидетеля. В суде он может фигурировать уже не как эксперта как свидетель, дающий показания о фактах, неизвестных следствию и суду. В делах частного обвинения эксперт собирает анамнез сам. Опрос свидетельствуемого для собирания специального анамнеза, что эксперт вправе делать сам, начинается с выяснения тех обстоятельств, которые необходимы для разрешения поставленных вопросов. Например, о времени получения повреждения, об орудии, которым было нанесено повреждение, механизме нанесения повреждения, течении заболевания и других данных. Опрос необходимо проводить подробно и последовательно, выясняя отдельные обстоятельства и детали о получении повреждений, их течении и др. Очень важно знать, что свидетельствуемый всегда сообщает данные, исходя прежде всего из своих интересов, и нередко без умысла, а иногда и сознательно, может излагать данные, относящиеся к происшествию не так, как это было на самом деле. Неправильные данные могут относиться к различным обстоятельствам возникновению повреждений, времени их получения, течению повреждения и др. Особенно важно иметь ввиду возможность умышленного ложного освещения тех или иных данных с целью введения эксперта в заблуждение. Например, предъявление старых кровоподтеков за недавно полученные и т. д. Необходимо поэтому всегда строго критически относиться к объяснениям обследуемого, обращать внимание на противоречия в его объяснениях и сопоставлять их с объективными данными. Одной из главных задач, стоящих перед экспертизой, и является установление соответствия или несоответствия объективных данных объяснениям свидетельствуемого. Все данные, являющиеся сомнительными, должны особенно тщательно быть проверены повторными вопросами, сопоставлением. Однако эксперт нив коем случае, никогда не должен высказывать своих сомнений, вступать в пререкания с обследуемым, уличать его в противоречиях. После получения всех необходимых данных эксперт спрашивает обследуемого о его жалобах. Внимательно и подробно расспрашивая его о жалобах, эксперт вносит их в документ экспертизы. После этого эксперт приступает к осмотру. Осмотр субъекта имеет целью и задачей выявить объективные данные имеющиеся повреждения и другие изменения. Осмотр необходимо производить постепенно, последовательно, в определенном порядке. Помимо осмотра невооруженным глазом, необходимо применять для осмотра лупу. Осмотр должен производиться обязательно при естественном освещении. Для более детальных осмотров с лупой можно применять и специальное освещение участков тела, где имеются изменения. Осмотр нужно начинать с выяснения того, какие повреждения имеются у обследуемого. Затем осматривают последовательно отдельные части тела ив этом же порядке описывают обнаруженные изменения и повреждения. В делах частного обвинения, когда обследуемый может быть заинтересован в предъявлении всех имеющихся у него изменений и повреждений, эксперт иногда может ограничиться осмотром того, что предъявляет свидетельствуемый. В более сложных и сомнительных случаях, особенно при осмотре подозреваемых и обвиняемых, а также и потерпевших, целесообразно предложить обследуемому раздеться совсем и
30

производить осмотр. Такой осмотр дает полное и правильное представление об имеющихся изменениях и повреждениях и их характере, лишает возможности свидетельствуемого скрыть какие-либо повреждения, а эксперт может быть уверен в том, что он все осмотрел. Подобный осмотр необходимо производить всегда. Эксперт должен иметь ввиду, что иногда свидетельствуемый по различным причинам старается не лредъявить, скрыть имеющиеся у него изменения или повреждения, ввести эксперта в заблуждение. Для этого-то и требуется полный осмотр свидетельствуемого. Последовательно осматривают отдельные части тела голову, шею, грудь, спину, верхние конечности, нижние конечности. Особенно тщательно осматривают скрытые части тела подмышечные впадины, участки тела под молочными железами, ягодичные складки. Такой полный осмотр эксперту следует отметить в своем заключении. Описание обнаруженных изменений. После осмотра всех изменений эксперт приступает к их описанию. Последовательно описываются повреждения, расположенные ка отдельных частях тела, и другие изменения и особенности, в зависимости от характера объекта. Порядок может быть принят различный, однако рекомендуется описывать изменения и особенности, начиная с головы, затем переходить к осмотру шеи, верхних конечностей, груди, спины и живота, области половых органов, ягодиц, нижних конечностей. При описании придерживаются следующего порядка а) характер повреждения (ссадина, кровоподтек, рана и т. д б) форма повреждения (линейная, округлая, неправильная форма и др в) размер повреждения в сантиметрах (длина, ширина, диаметр г) глубина проникновения (до подкожной клетчатки, до кости и т. п д) другие особенности (характер краев раны, состояние кожи в окружности ее, цвет кровоподтека, корочки ссадин и др. Каждое повреждение и изменение (например, татуировка, рубец и др) описываются отдельно. Если повреждений (рубцов) много, их объединяют в отдельные группы и описывают. Можно описывать повреждения последовательно под номерами, но обязательно указывать все имеющиеся повреждения. Помимо описания обнаруженных изменений и повреждений, рекомендуется занести их на контурные схемы. Хорошо это делать цветными карандашами, что особенно необходимо для кровоподтеков. Во всех сложных и особо ответственных экспертизах всегда необходимо фотографировать повреждения. Обязательно должны быть сфотографированы повреждения лица, так как в дальнейшем может возникнуть вопрос об обезображивании. Антропометрические измерения техника и методика. При некоторых видах судебно-медицинской экспертизы приходится измерять отдельные органы, объемы тела. Такие измерения должны производиться в известном порядке и по определенной, общепринятой методике, иначе полученные результаты измерений не будут достоверными. Техника и методика измерения тела (соматометрия) детально разработаны в антропологии. Техника и методика антропологических измерений требуют, во-пер­
вых, определенных знаний, навыков и, кроме того, особой точности, педантичности и внимательности при их проведении. Существует унифицированная принятая в СССР методика антропологических измерений. Для проведения антропологических измерений необходимо пользоваться специальными измерительными приборами. Эти приборы предварительно должны быть проверены и заклеймены в отделах Комитета стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР. Все эти приборы следует ежегодно проверять и аккуратно хранить за ними должен быть соответствующий уход. К этим приборам, необходимым судебно-медицинской практике, относятся медицинские весы, специальный ростомер, сантиметровые ленты и специальные циркули, толстотный и скользящий. Иногда может понадобиться и угломер
Склифосовского. В практике экспертизы трудоспособности могут понадобиться и другие приборы — динамометр для определения силы мышц,
32

спирометр для определения жизненной емкости легких. Нужно иметь ввиду, что мягкие сантиметровые ленты стечением времени вытягиваются, и поэтому лучше вместо них применять рулетки с металлическими лентами. Всеми упомянутыми приборами должны быть оборудованы судебно-медицинские кабинеты. Антропологические измерения должен проводить всегда один и тот же человек. Им может быть или врач, или лицо среднего медицинского персонала (фельдшер, медицинская сестра. В судебно-медицинской практике приходится применять ограниченное количество измерений, но тем не менее необходимо знать, как они должны проводиться. Для этих измерений рекомендуется обследуемое лицо раздеть и измерение производить на полностью обнаженном теле. Приходится проводить следующий минимум антропологических измерений, которые требуются при установлении возраста, пола, половой зрелости ив некоторых других случаях. Необходимо измерять вес, рост стоя, рост сидя, окружность грудной клетки, окружность плеча, окружность предплечья, окружность бедра, окружность голени, ширину плеч, размеры таза. Измерения следует производить только между определенными антропометрическими точками. Это всегда постоянные точки на теле, которые могут быть обнаружены без особого труда. Обозначения этих точек приведены на схеме (рис. 1). Линейные измерения берут в вертикальной или горизонтальной плоскости. Измерения периметров следует производить лентами, а диаметров — циркулями. Измерения роста и длины сегментов тела, высоты определяют ростомером (антропомером). Такие измерения нельзя производить лентой. При измерениях обследуемого он должен всегда находиться в определенной позе (военной выправке. Голову фиксиоуют в плоскости горизонтали. Последняя проходит через верхний край козелка уха и нижний край глазницы. Вес тела следует определять утром, натощак, после освобождения кишечника. Длину тела (рост) измеряют в положении стоя при помощи деревянного ростомера. Обследуемый становится на деревянную площадку ростомера и касается стойки ростомера пятками, ягодицами и лопатками. Корпус наклоняется несколько вперед, живот подбирается, руки опускаются по швам, голова находится в положении принятой горизонтали. После этого опускают горизонтальную планку до соприкосновения ее с верхушечной точкой головы и закрепляют, затем отмечают рост с точностью до 0,5 см. Рост сидя измеряют тем же ростомером с откидной скамейкой или же пользуются скамейкой, табуретом высотой в 40 см. Обследуемый ягодицами и межлопаточной областью касается стойки ростомера. Голову устанавлигают в положении принятой горизонтали, после чего опускают планку. Отмечают рост в положении сидя, из которого высчитывают высоту подставки, на которой сидел обследуемый. Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой, лучше металлической. Обследуемый поднимает руки в стороны, после этого ленту накладывают сзади под нижние углы лопаток, спереди — по нижнему краю сосковых кружков у мужчин и на уровне прикрепления
IV ребер к грудине — над молочными железами у женщин. После наложения ленты руки опускают. Окружность груди измеряют при вдохе, выдохе (максимальном выдохе) и вовремя паузы. Обследуемый должен стоять прямо, не наклоняясь. Измерения необходимо произво-
3 M. И. Авдеев 3S

дить два или три раза и записывать максимальные величины. Точность измерения до 1 см. Измерение окружности плеча верхнюю конечность сгибают в локтевом суставе, не напрягая мышц. Лентой измеряют плечо вместе наибольшего утолщения двуглавой мышцы плеча. Затем измеряют плечо при свободно опущенной вниз руке в этом же месте. Измерение окружности предплечья лентой измеряют окружность самого широкого места опущенного предплечья. Измерение окружности бедра обследуемый расставляет ноги наши рину плеч. Сантиметровую ленту накладывают сзади под ягодичной складкой, спереди — горизонтально. Измерение окружности голени производят в ее наиболее широком месте. Ширину плеч измеряют большим толстотным циркулем или антро- помером. Ножки циркуля ставят на акромиальные отростки лопаток, ноне на головку плечевой кости. Ширину таза измеряют также, как в акушерской практике. Измерение длины верхних конечностей производят в положении военной выправки со спущенными руками и выпрямленными пальцами. Измерение производится антропомером. Длину нижних конечностей измеряют в таком же положении антро­
помером. Определяют расстояние от пола до большого вертела бедра. Таковы основные измерения, которые приходится производить в су­
дебно-медицинской практике. Еще раз необходимо повторить, что эти измерения должны производиться подготовленным специалистом. Следует воспользоваться специальными руководствами по технике и методике антропометрических измерений, если встретится необходимость в других измерениях. Осмотр одежды обследуемого. Для выяснения ряда вопросов, интересующих органы расследования и суд, большое значение приобретает осмотр судебно-медицинским экспертом одежды, обуви, головного убора свидетельствуемого. Повреждения наносятся не только открытым частям тела, но и прикрытым одеждой, поэтому на одежде остаются следы от действия орудий, оружия и другие особенности. Судебно-медицинский эксперт, осматривая свидетельствуемого, обязательно должен обращать внимание на одежду. Большое значение имеет осмотр одежды в том случае, когда подозревают, что свидетельствуемый сам нанес себе те повреждения, которые он выдает за повреждения, причиненные другим лицом. Сопоставление повреждений на одежде и на теле иногда позволяет установить, что повреждения одежды возникли неодновременно с повреждениями тела, не совпадают с повреждениями на теле. Одежда может потребовать специального (криминалистического, судебно-химиче- ского) исследования. В таких случаях одежда как вещественное доказательство направляется следователем для криминалистической или су- дебно-химической экспертизы. Исследования одежды для разрешения ряда специальных вопросов должны производиться судебно-медицинским экспертом или экспертом- криминалистом, судебным химиком с применением всех необходимых методов исследования. Эксперт же в ряде случаев осматривает одежду потерпевшего, и поэтому он должен уметь осмотреть и описать имеющиеся повреждения одежды, следы и другие особенности на ней. Одежда, требующая специального исследования, может быть изъята и направлена только следователем. Эксперт, установив, что одежда требует специального исследования, сообщает об этом следователю.

перейти в каталог файлов