Авдеев М.И. СМЭ живых лиц (1968). J в руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц
 Скачать 5.33 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| 50 в Законе, являются признаками не повреждений, а последствий повреждений. Это необходимо усвоить для того, чтобы правильно определять степень тяжести телесных повреждений. Признаки тяжких телесных повреждений по их исходу В Законе (УК) приведены следующие признаки тяжких телесных повреждений по их исходу 1) потеря зрения, 2) потеря слуха, 3) потеря какого-либо органа, 4) утрата органом его функции, 5) душевная болезнь, 6) иное расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, 7) прерывание беременности, 8) неизгладимое обезображивание лица. Что следует понимать под каждым из этих признаков 1. Потеря зрения. Под потерей зрения понимается полная неизлечимая слепота и приравненные к ней состояния, когда острота зрения в лучше видящем глазу не превышает 0,03 (с коррекцией) или имеется двустороннее концентрическое сужение поля зрения до 5—10°. Потеря зрения на один глаз оценивается как стойкая утрата общей трудоспособности в размере 35%, те. не менее одной трети. Повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья. Суд может последствия такого повреждения оценить по признаку неизгладимого обезображивания, как тяжкое телесное повреждение. 2. Потеря слуха. Под потерей слуха понимается полная неизлечимая глухота и такое состояние, когда потерпевший не может слышать громкой речи на очень близком расстоянии (3—5 см от ушной раковины. Некоторыми криминалистами (А. А. Пионтковский, В. Д. Меньша- гин и др) потеря слуха на одно ухо по аналогии с потерей зрения на один глаз рассматривается как повреждение тяжкое. Сточки зрения принципов определения степени тяжести телесных повреждений с этим согласиться нельзя. Потеря зрения на один глаз приводит к расстройству бинокулярного зрения и к стойкой утрате 35% общей трудоспособности, те. не менее одной трети, поэтому и оценивается как тяжкое телесное повреждение. Потеря слуха на одно ухо вызывает стойкую утрату общей трудоспособности в размере 15%, те. менее одной трети, поэтому и оценивается как повреждение легкое, причинившее расстройство здоровья. Следовательно, потеря слуха на одно ухо не подходит ни под один из признаков тяжкого телесного повреждения, указанных в ст. 108 УК. 3. Потеря какого- либо иного органа. Под потерей иного органа понимается потеря языка (речи, руки, ноги, половых органов, ноне таких органов, как, например, палец. При этом не имеет значения, вызвало ли повреждение потерю органа в смысле его отделения (руки, ноги, языка, полового члена) или потерю функции этого органа, его недеятельность (паралич руки, ноги и др. неизлечимая потеря способности речи, способности выражать свои мысли сочлененными звуками, понятными для окружающих. б Под потерей ноги, руки понимается и потеря кисти, предплечья, стопы, голени или их недеятельность в. виде паралича. в Потеря производительной способности Под этим понимается как потеря способности к половому сношению, например вследствие отделения полового члена (рис. 5), рубцового сужения входа во влагалище, таки способности к оплодотворению, например при повреждении обоих яичек, повлекшем за собой их удаление потеря способности к зачатию, деторождению. Все такие последствия относятся к тяжким телесным повреждениям. Потеря вследствие повреждения одного яичка не сопровождается утратой способности к оплодотворению, поэтому не может оцениваться как тяжкое телесное повреждение, а должно оцениваться по длительности расстройства здоровья. 4. Утрата органом его функции. Под этим понимается паралич или бездеятельность органа, вызванная повреждением. Например, деформация кисти, рубцовое стягивание в области больших суставов и другие изменения, препятствующие какой бы тони было функции органа. Собственно говоря, этот признак всегда будет перекрываться признаком стойкой утраты трудоспособности в различной степени, если бездеятельность органа вызвала стойкую утрату трудоспособности не менее одной трети. 5. Душевная болезнь. Признаком тяжкого телесного повреждения является душевная болезнь, возникшая в связи с полученным повреждением. Например, эпилепсия, возникшая в связи с травмой черепа. Диагностика душевного заболевания и установление причинной связи его с полученной травмой относятся к компетенции судебного психиатра, а не судебно-медицинского эксперта. Последний не является специалистом в области психиатрии и не может давать заключений по поводу психических заболеваний. Оценка степени тяжести такого последствия телесного повреждения производится судебно-медицинским экспертом с участием психиатра. В практике душевная болезнь как последствие повреждения встречается редко. 6 . Иное расстройство здоровья, соединенное сост ой кой утратой трудоспособности нем е нее одной трети. Необходимо предварительно уточнить и разграничить встречающиеся в Законе и практике понятия. Закон (УК) предусматривает стойкую утрату трудоспособности. Под последней понимается общая трудоспособность, те. способность к неквалифицированному труду. Стойкая утрата трудоспособности связана с определившимися изменениями организма, при которых возможны лишь некоторые улучшения последствий повреждений, не изменяющие существенно общей трудоспособности потерпевшего и объема ее утраты. При этом имеется ввиду приспособляемость потерпевшего. Стойкая утрата трудоспособности устанавливается лишь после определившегося исхода повреждений, тек моменту их заживления. Утрата трудоспособности может быть только стойкой. Неправильно говорить о временной утрате трудоспособности или об утрате трудоспособности на длительный срок. И то и другое является лишь временной нетрудоспособностью. Человек при этом трудоспособность не утрачивает, он ее сохраняет и лишь временно оказывается нетрудоспособным. Необходимо подчеркнуть, что в уголовных делах для определения степени тяжести телесного повреждения устанавливается размер утраты общей трудоспособности, те. способности к неквалифицированному труду. Определение утраты профессиональной трудоспособности может иметь место по постановлению следователя или определению суда лишь в тех случаях, когда устанавливается умысел на лишение потерпевшего именно профессиональной трудоспособности. Для определения процента утраты общей трудоспособности пользуются официальной таблицей, имеющейся в Приложении к Инструкции о порядке врачебного освидетельствования страхователей (от 18/V 1960 г. № 153, утвержденной Министерством финансов СССР. Так как определение утраты трудоспособности производится вокруг ленных цифрах — 5 и 10%, а не в единицах процентов, то фактически за утрату трудоспособности не менее чем на одну треть принимается утрата общей трудоспособности от 35% и выше. Повреждения, сопровождающиеся стойкой утратой трудоспособности у трудоспособного человека, могут быть причинены малолетнему, несовершеннолетнему, старику, инвалиду I группы, те. лицам нетрудоспособным. Как определять утрату трудоспособности у таких нетрудоспособных лиц для оценки степени тяжести телесного повреждения У детей указывается, какова утрата трудоспособности будет у потерпевшего в дальнейшем, когда он достигнет возраста 18 лет. Пример У ребенка 9 лет, попавшего рукой в молотилку, была ампутирована кисть правой руки. Эксперт должен указать в своем заключении, что в дальнейшем это повреждение будет связано со стойкой утратой общей трудоспособности враз мере 75%. У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с полученным повреждением определяется, как у практически здорового человека, те. инвалидность и ее группа не принимаются во внимание. Пример У инвалида I группы в связи с хроническим заболеванием легких полученное им повреждение повлекло за собой потерю всех пальцев левой кисти, что должно быть определено как утрата 60% общей трудоспособности. 7. Прерывание беременности аборт или преждевременные роды как последствие травмы — является признаком тяжкого телесного повреждения. Срок прерванной беременности не имеет значения потому, что этот признак тяжкого телесного повреждения имеет ввиду не опасность для 53 жизни и не последствия для здоровья, а прежде всего потерю материнства. Необходимо установить, является ли прерывание беременности следствием причиненных повреждений, имеется ли прямая причинная связь между повреждениями и прерыванием беременности. Прерывание беременности может быть связано нес повреждением, ас индивидуальными особенностями организма потерпевшей, поэтому необходимо специальное акушерско-гинекологическое ее исследование. Прерывание беременности может лишь повремени совпадать с причинением повреждений. Иногда же по медицинским документам лечебного учреждения, женской консультации можно установить, что явления угрожающего аборта отмечены были до причинения повреждений. Аборт может быть связан иногда с психической травмой сильным испугом, волнением. В этих случаях не может быть установлен умысел на причинение прерывания беременности. Нельзя умышленно вызвать прерывание беременности, испугав беременную. Судебно-медицинская экспертиза по поводу прерывания беременности при причинении повреждений производится совместно с акушером- гинекологом. Иногда может потребоваться стационарное обследование потерпевшей. 8. Неизгладимое обезображивание лица является признаком тяжкого телесного повреждения. Обезображивание лица — понятие не медицинское, а эстетическое, общечеловеческое. Следовательно, для определения наличия обезображивания лица не требуется специальных медицинских знаний. Поэтому судебно-медицинский эксперт не может и не должен определять обезображивание лица, когда он выступает в качестве медицинского эксперта по конкретному уголовному делу. Подразумевается, что понятие обезображивания лица должно быть ясно и понятно работникам органов расследования и суда, как и любому человеку. Поэтому факт обезображивания лица устанавливается следователем, судом, а не экспертом. Последний определяет лишь изгладимость или неизгладимость последствий повреждения, те. рубцов. После заживления повреждения рубец кожи вначале имеет сине-ба гровую окраску и выступает над ее поверхностью. Со временем рубец бледнеет, уменьшается в объеме, ноне исчезает. В некоторых случаях, например при резаных ранах, рубец может уменьшиться, побледнеть и настолько измениться, что станет малозаметным. Под изгладимостью понимается не исчезновение рубцов, чего никогда не может быть, а такое их обратное развитие, когда они уменьшатся в размерах, побледнеют, станут малозаметными. Это может произойти само по себе или от применения терапевтических и физиотерапевтических лечебных мероприятий массажа, парафиновых аппликаций и др Если же для устранения рубцов, обезображивающих лицо, и исправления возникших после повреждения дефектов лица требуются хирургическое вмешательство, пластическая операция, то последствия обезображивания оцениваются как неизгладимые, ибо хирургическое вмешательство связано с дополнительными физическими страданиями. В практике у работников органов расследования и суда встречаются затруднения при оценке последствий повреждения как обезображивания. Закон предусматривает обезображивание лица. Понятие обезображивания относится только к лицу — образу (обезображивание. Если же последствия повреждения — рубцы — располагаются на шее, груди, других местах, прикрываемых платьем, то это не относится и не оценивается как обезображивание, хотя изменять, уродовать внешность человека могут и искривление позвоночника, деформация конечностей, неподвижность вследствие анкилозов в суставах, например в тазобедренных, и другие дефекты. Однако Закон предусматривает обезображивание лица. Последнее может возникнуть в результате механических повреждений лица, ожогов пламенем, кислотой и др. Примерами очевидного обезображивания лица могут явиться, в частности, такие последствия повреждений. Глаза (даже слепого отсутствие глазного яблока, помутнение хрусталика (катаракта, помутнение роговицы, вывороты век, рубцы век, сращение веки др. сращение веки др. Носа отсутствие носа, значительные дефекты спинки носа, изменяющие его форму, отсутствие или дефект одного или обоих крыльев носа. Уха полное отсутствие одной или обеих раковин или значительной части их, рубцовые искривления раковины, хотя эти дефекты и могут быть прикрыты волосами. Губ рубцовые искривления губ с зиянием щели рта, выворотом губ, обнажением зубов. Челюстей переломы челюстей, сопровождающиеся их деформацией. Зубов отсутствие зубов редко может рассматриваться как обезображивание, потому что дефекты и отсутствие зубов вследствие заболеваний встречаются не так редко. Отсутствие зубов, кроме того, может быть легко и незаметно во многих случаях возмещено протезом. Рубцы на лице по существу всегда являются неизгладимыми, ноне всегда рубцы могут рассматриваться как обезображивание. Повреждение лицевого нерва, сопровождающееся его парезом или параличом, что приводит к резкой асимметрии лица, также должно рассматриваться как его обезображивание (рис. 6—10). Приведенные выше примеры очевидного обезображивания являются сугубо ориентирующими и приведены только для работников органов расследования и суда (ноне для судебно-медицинских экспертов) в связи с неоднократно высказывавшимися юристами пожеланиями. Но это не медицинские и не судебно-медицинские критерии. Нужно иметь также ввиду, что обезображивание лица — понятие к тому же и условное. Одно и тоже повреждение лица у мужчины и женщины может производить неодинаковое внешнее впечатление. Рубцы на лице у молодых женщин будут выглядеть иначе, чем на лице у пожилой, старой женщины, иначе, чему пожилого мужчины или у человека, имевшего ранее обезображивание лица. Поэтому при оценке такого последствия повреждения, как обезображивание лица, следователю, судье приходится принимать во внимание то общее впечатление, которое производят последствия повреждения на окружающих. Суду приходится также учитывать и умысел, который может быть направлен именно на обезображивание лица, например обливание лица кислотой. В некоторых случаях наличие обезображивания не вызывает никаких сомнений при расследовании и судебном разбирательстве например, при обширных рубцах лица после ожогов, при вывороченных веках, отсутствии носа и др. Затруднения встречаются в тех случаях, когда повреждение не такое обширное, когда после повреждения остается рубец и приходится по внешнему виду устанавливать, в какой степени образовавшийся после повреждения рубец обезображивает лицо именно данного человека. 56 Недоразумения возникают при определении степени тяжести таких повреждений лица. При установлении степени тяжести повреждения- принимается во внимание его исход. Повреждения, оставляющие рубцы, обезображивающие лицо, обычно не являются опасными для жизни и не вызывают стойкой утраты трудоспособности. Исключения очень редки. Например, после огнестрельной раны челюсти возникло резкое ограничение подвижности нижней челюсти, затрудняющее прием пищи, или повреждение глаза потребовало его удаления и др. Поэтому чаще всего повреждение, вызвавшее обезображивание лица, экспертом квалифицируется как легкое, причинившее кратковременное расстройство здоровья, реже — как менее тяжкое или тяжкое. В отдельных случаях, когда продолжительность временного расстройства здоровья была менее 7 дней, повреждения, вызвавшие обезображивание лица, могут быть квалифицированы экспертом как легкие, не повлекшие за собой расстройства здоровья. В таких случаях при расследовании или судебном разбирательстве возникает необходимость переквалификации действия сост, ч. 2 или 1, как это следует из заключения эксперта, нач ст. 108 в связи с установлением следователем или судом обезображивания лица. Такая переквалификация действий при повреждениях, вызвавших обезображивание лица, в практике является правилом и не должна вызывать сомнений у органов расследования и суда Иногда у юристов встречается неправильное представление о юридической квалификации повреждений, вызвавших обезображивание лица. Так, иногда полагают, что ч. 1 ст. 108 может быть предъявлена лишь тогда, когда обезображивание лица явилось следствием причинения тяжкого телесного повреждения, а нелегкого. С таким неправильным толкованием нельзя согласиться. 57" Повреждение потому и признается тяжким, что оно вызвало обезображивание лица. Обезображивание лица само по себе есть признак тяжкого телесного повреждения независимо от медицинского определения степени тяжести самого повреждения. Поэтому ч. 1 ст. 108 УК следует по существу читать таким образом умышленное тяжкое телесное повреждение, то есть повлекшее за собой. обезображивание лица. В следственной и судебной практике основываются иногда совершенно неправильно только на заключении судебно-медицинского эксперта. Если эксперт, оценивая повреждение, квалифицирует его как легкое, повлекшее или не повлекшее за собой расстройство здоровья, тона основании такого заключения эксперта следователь или судья исключает обезображивание лица только потому, что эксперт квалифицировал его как легкое. При этом не учитывается, что обезображивание лица и медицинская оценка степени тяжести того же повреждения — вещи разные и, как правило, не совпадают. В некоторых случаях квалификация экспертом самого повреждения как легкого служит основанием для переквалификации действия в кассационной инстанции, хотя первая инстанция, видя перед собой потерпевшего, квалифицировала действие обвиняемого поч ст. 108. Следует ли отвергать заочно обезображивание и переквалифицировать действия только на том основании, что эксперт определил повреждение как легкое Вряд ли это будет правильно, точнее — это будет неправильно. При судебно-медицинской экспертизе повреждений, располагающихся в области лица, необходимо к заключению прикладывать фотографию потерпевшего (без ретуши) в фас и профиль. Таковы отдельные признаки тяжких телесных повреждений по исходу. На исход повреждения могут влиять различные факторы возраст, индивидуальные особенности, медицинская помощь и многие другие. Оценивается же реальный исход независимо от привходящих факторов, так как Закон предусматривает исход повреждения. Одно и тоже повреждение может иметь разный исход, поэтому и степень тяжести одинаковых повреждений, в зависимости от исхода, будет различной. 58 Глава V МЕНЕЕ ТЯЖКИЕ И ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Менее тяжкие телесные повреждения (ст. 109 УК РСФСР) Закон (УК РСФСР) дает следующие признаки менее тяжких телесных повреждений а) они неопасны для жизни б) они не причинили последствий, предусмотренных ст. 108 УК РСФСР вони вызвали длительное расстройство здоровья гони вызвали значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть. Рассмотрим признаки длительного расстройства здоровья и значительной стойкой утраты трудоспособности менее чем на одну треть. 1. Длительное расстройство здоровья. Под этим понимают такие последствия повреждений, как заболевание или нарушение функции какого-либо органа продолжительностью свыше 4 недель. Под этот признак подойдут такие повреждения, как переломы костей предплечья, кисти, стопы, нижней челюсти, те. такие повреждения, которые как бы стоят на границе между тяжкими и легкими повреждениями. По смыслу Закона (УК) это тоже повреждения тяжкие, только менее. 2 . Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть. Сюда следует относить повреждения, которые повлекли за собой стойкую утрату трудоспособности от 15 до 33% включительно. Размеры утраты трудоспособности определяются по таблице Госстраха. Повреждения, которые подходят под этот признак, следует оценивать как менее тяжкие. Таковы два основных признака, по которым повреждение должно быть отнесено к менее тяжким. Легкие телесные повреждения или побои ст. 112 УК РСФСР) Легкие телесные повреждения Законом подразделяются на две группы. Первая группа легких телесных повреждений имеет следующие признаки а) они повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья б) они повлекли за собой незначительную стойкую утрату трудоспособности. Во вторую группу отнесены легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой ни кратковременного расстройства здоровья, ни незначительной стойкой утраты трудоспособности. Как было указано выше, дела, связанные с причинением легких телесных повреждений, возбуждаются лишь по жалобе потерпевшего, те. относятся к делам частного обвинения. Рассмотрим признаки первой группы легких телесных повреждений. 1. Кратковременное расстройство здоровья. Под этим признаком понимают последствия повреждений в виде заболевания  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |