Авдеев М.И. СМЭ живых лиц (1968). J в руководстве рассматриваются все основные разделы судебно-медицинской экспертизы живых лиц
 Скачать 5.33 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| .34 Отдельные части одежды имеют свои специальные названия. Эксперт может наносить обнаруживаемые им повреждения, следы и другие изменения и особенности одежды на схемы одежды. Специальные исследования. В большинстве случаев для проведения экспертизы достаточно осмотра свидетельствуемого без ка ких-либо дополнительных специальных исследований. Это бывает в тех случаях, когда имеются поверхностные повреждения и нет подозрений на какие-либо повреждения более глубоких тканей, костей, внутренних органов, те. когда обычно идет речь о повреждениях легких, без причинения расстройства здоровья. Иногда же эксперт не может ограничиться только осмотром свиде тельствуемого, а для заключения и ответа на поставленные вопросы требуются дополнительные и специальные исследования не только самого свидетельствуемого, но и лабораторные исследования, например его выделений, исследование вещественных доказательств и др. К таким специальным исследованиям относятся следующие. Рентгеноскопическое или, чаще рентгенографическое исследование, которое приходится производить при указаниях или подозрениях на переломы костей, на наличие инородных тел или воздуха, газов в тканях и полостях, скоплений крови, экссудатов и транссудатов. Лабораторные исследования клиническое исследование мочи, мокроты и других выделений, крови бактериологическое и бактериоско- пическое исследования выделений, экссудатов и др. Серологические исследования, исследования спинномозговой жидкости, например при венерологической экспертизе, при экспертизе состояния здоровья и по другим поводам. Спектральное исследование крови, мочи при несмертельных отравлениях, при подозрении на повреждение почек. Химическое исследование содержимого опухолей или флегмон, абсцессов при подозрении на их искусственное происхождение, мочи при подозрении на притворные или искусственные заболевания, выделений из матки, влагалища при подозрении на криминальный аборт и др. Ботаническое исследование посторонних частичек, обнаруженных на коже при подозрении на искусственное происхождение некоторых кожных заболеваний, искусственных поражений конъюнктивы и др. Микроскопическое исследование посторонних частиц и загрязнений из области повреждений, на одежде и др. Иногда заключение эксперта основывается на результатах таких специальных исследований. Результаты специальных исследований и заключение консультан тов-специалистов вносятся в документ экспертизы рентгеновские снимки, заключение по лабораторным исследованиям к нему прилагаются. Документ судебно-медицинской экспертизы, его структура и составление К составлению документа судебно-медицинской экспертизы (заключения эксперта) эксперт должен относиться с особой тщательностью. Этот документ является в дальнейшем в судебном процессе доказательством по делу. Он должен быть исчерпывающими безукоризненным как по содержанию, таки по форме, полностью отражать то, что было обнаружено у свидетельствуемого, и давать научно обоснованные ответы на поставленные эксперту вопросы. Документ должен быть хорошо иллюстрирован фотографиями, схемами, рисунками. Содержание заключения эксперта предусмотрено ст. 191 УПК (см. выше. Сюда же включают и данные, полученные экспертом при ознакомлении с медицинскими документами, те. выдержки из них. В этих выдержках указывают наименование самого документа, копию или подлинник, дату, номер, учреждение, в котором заполнен документ, и все данные, которые необходимы для дачи заключения. После обстоятельств дела под особым подзаголовком подробно записывают жалобы, предъявленные обследуемым. Описательная часть документа экспертизы имеет подзаголовок Объективные данные. В этой части эксперт, как уже было сказано, последовательно, обстоятельно и детально описывает все объективные данные, которые им были обнаружены при исследовании субъекта. Заключение должно содержать развернутые, научно обоснованные ответы на перечисленные в постановлении вопросы, а если их не было, то заключение должно содержать мотивированные, научно обоснованные выводы, объясняющие, почему эксперт пришел к такому заключению. Заключение подписывается судебно-медицинским экспертом или экспертами, консультантом-специалистом, если он участвовал в качестве эксперта в проведении экспертизы. Документ экспертизы заверяют приложением печати. К документу прилагают заверенные подписью эксперта и печатью схемы, рисунки, фотографии. При этом в самом документе должно быть указано, что к нему прилагается. При экспертизе по делам частного обвинения документ экспертизы не следует выдавать на руки свидетельствуемому, а высылать только по запросу органов расследования, суда. Там же, где обнаруживают менее тяжкие или тяжкие телесные повреждения, документ экспертизы нив коем случае не выдают на руки свидетельствуемому, а пересылают следователю или в районную прокуратуру. У эксперта должна оставаться копия документа экспертизы. - Часть. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ПОВОДУ I ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Телесные повреждения — наиболее частый повод для судебно-меди цинской экспертизы живых лиц. Повреждения различного происхождения очень часто являются основанием для привлечения виновных в их причинении к уголовной ответственности. Бытовая, уличная, производственная, спортивная травма, некоторые воинские преступления, другие происшествия требуют судебно-медицинской экспертизы повреждений для разрешения многих и существенных вопросов, без чего иногда не может быть успешно проведено следствие, квалифицировано действие и привлечение к уголовной ответственности. Круг вопросов, возникающих при экспертизе телесных повреждений, весьма обширен. Одни из них приходится разрешать постоянно в каждом случае, другие обусловлены конкретными особенностями самого повреждения, механизмом его возникновения или особенностями происшествия. Постоянными вопросами, подлежащими разрешению экспертизой при повреждениях, являются 1) определение степени тяжести телесного повреждения 2) определение давности возникновения повреждения 3) определение происхождения и механизма возникновения повреждения. Кроме этих основных вопросов, приходится устанавливать размеры утраты трудоспособности, состояния здоровья и многие другие особенности и обстоятельства, связанные с повреждениями. Глава IV ТЯЖКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Судебно-медицинскому эксперту необходимо знать некоторые правовые стороны, связанные с определением степени тяжести телесных повреждений, для того, чтобы правильно оценивать последние в каждом отдельном конкретном случае. 37 Уголовно-правовая характеристика телесных повреждений Сточки зрения уголовного права телесные повреждения есть противоправное, умышленное или неосторожное, без намерения лишить жизни, причинение одним лицом вреда здоровью другого лица. Причиняемый вред здоровью может быть в виде нарушения анатомической целости тканей или органов или нарушения их функций. С медицинской точки зрения телесными повреждениями называются нарушения анатомической целости или физиологической функции тканей и органов, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды на человеческий организм (механических, физических, химических и др. Следовательно, телесные повреждения — это понятие, очень широко включающее не только повреждения от механических факторов, но и ожоги, отравления и другой вред здоровью, причиненный любым способом. Подавляющее большинство экспертиз по поводу определения степени тяжести телесных повреждений проводится по делам частного обвинения. Если устанавливают, что телесное повреждение является менее тяжким или тяжким, то уголовное преследование возбуждается органами расследования, и оно не может быть прекращено примирением сторон. Судебно-медицинский эксперт должен учитывать большую ответственность, которую он несет при определении степени тяжести телесного повреждения. Заключение эксперта служит основой для квалификации действий обвиняемого. Если эксперт определяет повреждение как тяжкое, то этим самым его заключение является основанием для органов расследования и суда предъявить обвинение пост УК- Первая часть этой статьи предусматривает санкцию в виде лишения свободы на срок до 8 лет. Если эксперт определяет повреждение как менее тяжкое, то это является основанием для предъявления обвинения поч ст. 109, которая предусматривает санкцию в виде лишения свободы на срок до 3 лет или исправительно-трудовые работы на срок до одного года. Общие принципы определения степени тяжести телесных повреждений, предусмотренных уголовными кодексами союзных республик Уголовные кодексы всех союзных республик предусматривают причинение телесных повреждений в качестве самостоятельных составов преступлений. Судебно-медицинская экспертиза по поводу определения степени тяжести телесных повреждений — самый распространенный вид экспертизы ив количественном отношении значительно превышает все виды судебно-медицинской экспертизы по другим поводам. Экспертизу по поводу определения степени тяжести телесных повреждений и другим вопросам, связанным с подобными повреждениями, приходится проводить не только судебно-медицинским экспертам, но очень часто районным врачам. Поэтому им необходимо знать общие принципы определения степени тяжести телесных повреждений для того, чтобы правильно проводить этот вид экспертизы. Дело в том, что врачи несу дебно-медицинские эксперты не имеют представления о принципах определения степени тяжести телесных повреждений и устанавливают степень тяжести повреждений не так, как этого требует Закона так, как это им кажется правильным. Для определения характера телесных повреждений проведение су дебно-медицинской экспертизы является обязательным (ст. 79 УПК). Судебно-медицинская экспертиза по поводу определения степени тяжести телесных повреждений производится только на основании постановления (предложения) органов дознания, следствия или определения суда. Эта экспертиза не производится по просьбе частных лиц, по предложениям учреждений или организаций и товарищеских судов. Статьи УК союзных республик, предусматривающие телесные повреждения, отражают различные степени причиненного вреда здоровью, способы причинения повреждения, а также смерть от тяжкого телесного повреждения. Последнее в этом руководстве не рассматривается. От степени размеров причиненного вреда, те. от повреждения, зависит и юридическая квалификация действия. Так как степень причиненного вреда определяется судебно-медицинским экспертом, то ошибочное определение степени тяжести телесного повреждения повлечет за собой ошибочную квалификацию действия, что связано с определением санкции, те. наказания, за причиненное телесное повреждение. Поэтому ошибка эксперта повлечет за собой судебную ошибку. Вот почему су дебно-медицинскому эксперту или врачу, производящему такую экспертизу, нельзя допускать ошибок при установлении степени тяжести телесного повреждения. При определении степени тяжести телесного повреждения судебно- медицинский эксперт обязан руководствоваться 1) указаниями Закона и 2) Правилами по определению степени тяжести телесных повреждений, утвержденными министерством здравоохранения союзной республики. В статьях УК приведены признаки телесных повреждений различной степени тяжести, а Правила разъясняют каждый признак в отдельности, что следует под этим признаком понимать. Эксперт и должен давать свое заключение в рамках Закона и Правил, не допуская их произвольного толкования. УК, предусматривая телесные повреждения, имеет ввиду) опасность их для жизни 2) вред, причиняемый здоровью, который заключается в последствиях повреждения. Последствиями повреждений могут быть а) стойкая утрата трудоспособности различных степеней б) длительное или кратковременное расстройство здоровья в) прерывание беременности г) неизгладимое обезображивание лица. Некоторые легкие телесные повреждения (ссадины, царапины, кровоподтеки) сами по себе могут и не повлечь кратковременного расстройства здоровья, те. фактически не иметь последствий. Такие повреждения тоже предусматриваются Законом. УК союзных республик различают, в зависимости от последствий, различные степени тяжести телесных повреждений. В разных УК одни и те же степени тяжести телесных повреждений (по смыслу и содержанию статей) имеют различные обозначения. УК предусматривают повреждения следующих степеней 1) тяжкие (особо тяжкие — УК Эстонской ССР); менее тяжкие (тяжкие — УК Эстонской ССР, средней тяжести — УК Украинской ССР, Казахской ССР, Латвийской ССР; тяжкие — ст. 88 па. УК Узбекской ССР) иле г к и е . УК предусматривают также и особые способы причинения вреда здоровью мучение, истязание и побои. Руководствуясь Законом и Правилами при исследовании потерпевшего, судебно-медицинский эксперт обязан определить, к какой сте- 39 Пени тяжести относятся обнаруженные им у свидетельствуемого телесные повреждения — к тяжким, менее тяжким или легким. Признаки каждой степени тяжести телесных повреждений указаны в соответствующих статьях Закона (УК) (ст. ст. 108, 109, 112 УК РСФСР, табл. 1). Тяжкие телесные повреждения ст. 108 УК РСФСР) В статьях УК проводятся следующие признаки тяжкого телесного повреждения а) опасное для жизни б) потеря зрения, слуха или потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функции в) душевная болезнь г) расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть д) прерывание беременности е) неизгладимое обезображивание лица. Рассмотрим каждый из этих признаков в отдельности. Опасные для жизни повреждения Закон предусматривает по существу только один вид повреждений — опасные для жизни. Никаких других видов повреждений Закон не предусматривает, и это очень важно понять. Все остальные признаки, указанные в Законе, это не повреждения, а их последствия. Поэтому в Правилах дается перечень только опасных для жизни повреждений, и только те повреждения эксперт может отнести к опасным для жизни, которые приведены в этом перечне. К опасным для жизни повреждениям относятся такие, которые при обычном их течении (без оказания медицинской помощи) заканчиваются смертью или когда они создают для потерпевшего угрозу смерти. Эти повреждения опасны для жизни в момент причинения и независимо от оказания медицинской помощи. Они опасны, следовательно, сами по себе. Иногда, особенно при оказании медицинской помощи, такие повреждения могут иметь и благоприятный исходи не влекут за собой никаких тяжких последствий. Поэтому опасность для жизни повреждения может быть только в момент его причинения. Следующие повреждения отнесены к опасным для жизни а) Повреждения, проникающие в черепную, в грудную или в брюшную полость, а также в позвоночный канал даже без повреждения внутренних органов. б) Переломы (открытые и закрытые) костей свода и основания черепа, а также закрытые трещины обеих пластинок. Перелом наружной стенки лобной пазухи не является сам по себе опасным для жизни. Степень тяжести такого повреждения должна определяться по длительности расстройства здоровья. Полость лобной пазухи имеет непосредственное сообщение с внешней средой. Переломы передней стенки лобной пазухи не нарушают герметичности полости черепа и поэтому не являются опасными для жизни. в) Повреждения крупного кровеносного сосуда (аорты, общей сонной, внутренней сонной, наружной сонной артерий, подключичной, подмышечной, плечевой, бедренной, подколенной или сопровождающих их вен. Примечание. Повреждения других периферических сосудов (предплечья, кисти, голени, стопы, шеи, лица, головы) оцениваются в каждом конкретном случаев зависимости от вызванных ими последствий — симптомов острой кровопотери, шока, те. конкретной опасности для жизни. г) Открытые переломы длинных трубчатых костей бедра, голени, плеча и предплечья. Примечание. Закрытые переломы эпифизов и диафиза бедра относятся к тяжким телесным повреждениям а) по признаку опасности для жизни, если они сопровождались тяжелым шоком или клинически выраженным опасным для жизни состоянием, вызванным жировой эмболией легких или мозга б) по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности, если последствием перелома бедра была стойкая утрата трудоспособности свыше 33%. При отсутствии признаков опасности для жизни или стойкой утраты трудоспособности не менее трети перелом бедра определяется по признаку длительного расстройства здоровья как менее тяжкое телесное повреждение. д) 1. Переломы шейного отдела позвоночника, за исключением изолированных переломов отдельных отростков позвонков. 2. Полные переломы позвоночника в других отделах с нарушением активной функции спинного мозга. Примечание. Переломы позвоночника в грудном, поясничном отделах без нарушения активной функции спинного мозга относятся к тяжким телесным повреждениям а) по признаку опасности для жизни, если они сопровождались тяжелым шоком б) по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности, если последствием перелома позвоночника была стойкая утрата трудоспособности свыше 33%. При отсутствии признаков опасности для жизни или стойкой утраты трудоспособности не менее трети перелом позвоночника определяется по признаку длительного расстройства здоровья — как менее тяжкое телесное повреждение. Изолированные переломы отдельных отростков позвонков определяются по их последствиям, длительному или кратковременному расстройству здоровья. е) Переломы костей таза определяются как тяжкие телесные повреждения а) по признаку опасности для жизни, если они сопровождались тяжелым шоком, острой кровопотерей, повреждением тазовых органов, те. конкретной опасностью для жизни б) по признаку стойкой утраты трудоспособности не менее трети, если они повлекли за собой стойкую утрату трудоспособности свыше 33%. При отсутствии признаков опасности для жизни или стойкой утраты трудоспособности не менее трети переломы костей таза определяются по признаку длительного расстройства здоровья как менее тяжкое телесное повреждение. Изолированные, краевые переломы подвздошной кости и другие переломы костей таза оцениваются в зависимости от вызванных ими последствий. ж) Тяжелая степень сотрясения головного мозга с угрожающими для жизни симптомами. Примечание. Легкая и средняя степень сотрясения головного мозга оценивается в зависимости от последствий, при условии, если диагноз сотрясения мозга подтверждается клиническими наблюдениями. При отсутствии каких-либо объективных данных сотрясения мозга, зафиксированных в медицинских документах, это отсутствие указывается в заключении судебно-медицинского эксперта, без оценки степени тяжести сотрясения мозга. з) Установленные клинически закрытые повреждения внутренних органов грудной или брюшной полости, полости таза, почки, а также ушиб мозга или внутричерепные кровоизлияния. и) Тяжелая степень шока, коллапс, жировая или газовая эмболия или значительная кровопотеря, сопровождающиеся угрожающими для жизни симптомами. к) Проникающие раны глотки, гортани, трахеи, пищевода. л) Расстройство мозгового кровообращения с потерей сознания,  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |