Кинезиотейпирование в лечебной практике неврологии и ортопедии Д. И. Киселев 2015. Книга посвящена применению метода кинезиотейпинга в лечебной работе с использованием теоретических и практических подходов, которые отсутствуют в практике мирового тейпирования.
 Скачать 7.48 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Рис. В результате полностью исчезли шлемообразные головные боли и усилилась положительная динамика вследствие уменьшения продолжительности болей, уменьшения причин, вызывающих головные боли, увеличения времени перенесения ситуаций, которые раньше вызывали болевой синдром, и т. д . Значимую роль в положительной динамике сыграли методы ЛФК. Обратите внимание. Появление дыхания швов и оболочек на КСТ произошло очень быстро. Прежде на коррекцию нарушений такой степени выраженности требовалось не менее трех-четырех сеансов. Результаты курса лечения (14 сеансов КСТ и Войта-терапии, 4 сеанса тейпирования). Полное отсутствие головных болей. Возможность перенесения тяжелых физических нагрузок. Из анамнеза. Через три месяца пациент обратился повторно с жалобами на беспокоящие ощущения. Был проведен курс лечения, приведенный выше, д лительно стью семь дней. Пациент находился в контакте в течение последующего полугода. Отмечалось полное отсутствие жалоб и беспокоящих ощущений Пример 2 Пациентка Р, 27 лет. Жалобы сильно упало зрение, особенно за последние два года. Близорукость. Периодические головные боли в конце рабочего дня, при повышенной компьютерной нагрузке, в последние недели боли стали постоянными. Интенсивность болей пропорциональна интенсивности рабочей (компьютерной) нагрузки. Часто ощущение д ухоты. Бывают боли в районе поясницы. Из анамнеза. Постоянная работа за компьютером. Заключение окулиста: выраженный спазм сосудов глазного дна. Остальные данные осмотра окулиста – все в норме. Осмотр от 10.11.2013. Боли начинаются с области глаз, уходят в надбровье и далее в лобные бугры (глаза горят, интенсивность болей вплоть до тошноты могут носить характер симметричных и/или односторонних. Хуже, когда с одной стороны, особенно справа. Назначенное лечение КСТ + Войта-терапия + кинезиотейпинг. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Тейпирование у данной пациентки применялось только с вечера (22:00) до следующего дня. Пациентка не могла позволить себе ходить на работу в таком виде и каждый день утром удаляла поставленные тейпы. Ограниченные временные рамки лишний раз указывают на высокую эффективность тейпирования. На первом сеансе 10.11.2013 с использованием КСТ была заметна явная разница между подвижностью швов правой и левой половин черепа, о собенно лобно-теменных. Отличались выраженной тугопод вижно стью все швы правой половины головы. Кинезиотейпинг был проведен как заключительная методика рис. 93, а-в). Вариант, представленный на рисунке, аналогичен таковому из примера 1 (см. рис. 91). Данный тип тейпинга также представляет собой мягкий или щадящий (тестирующий) способ уменьшения ВЧД. В прод емонстрированном ниже исполнении это воздействие направлено на область глаз, лобных бугров, теменных областей, а также нашейную и затылочную области а б в Рис. Результат от 11.11.2013. Появление дыхания всех черепных швов. Появление эластичности и движения всех оболочек спинного мозга. Небольшое уменьшение болевого синд рома. Далее, учитывая явную положительную клиническую д инамику, интенсивно сть кинезиотейпинга была увеличена. Для примера покажем тейпирование от 11.11.2013 (риса б а б Рис. Как видно, здесь оказано несколько большее воздействие, связанное с декомпрессией зон лобных бугров. Для увеличения крово– и лимфотока проведено лимфотейпирование. Назначенная терапия проводилась каждый день в указанное выше вечернее время (риса б). а б Рис. 95 Отсроченные результаты. День й (21.11.2013) (риса б. Результат к 22.11.2013. Отсутствие жалобна головную боль с 15.11.2013. Сохранение тяжести (напряжения) в глазах, отсутствие дальнозоркости. Боли в глазах нет. Как видно на рис. 95, было оказано большее воздействие, связанное с декомпрессией зон вокруг глаз. Данный подход всегда имеет выраженное положительное воздействие при повышенном внутриглазном давлении, в терапии нарушений зрения. Для увеличения крово– и лимфотока, а также обменных процессов было проведено лимфотейпирование. Всего было проведено около 18 процедур. В итоге болевой синдром был полностью устранено ставало сь только небольшое напряжение глаз. К концу апреля 2014 года вышеописанная симптоматика стала снова постепенно появляться. Зд есь мы хотели бы правильно расставить акценты. Во многих случаях, и тем более применительно к теме данной главы, кинезиотейпинг является эффективным средством помощи, но он не устраняет причину заболевания. Кинезиотейпинг и другие методики могут продлить период сохранения положительных результатов, повысить эффективность методов ЛФК при последующих курсах ив некоторых случаях дать возможность ограничиться только тейпированием в качестве периодически назначаемого курса поддержания хорошего уровня жизни Глава 15 Кинезиотейпинг болевого синдрома На наш взгляд , эта тема еще более относительна и условна, чем предыдущая. Тем не менее мы считаем необходимым продемонстрировать эффективность применения тейпирования при патологиях различного генеза, од ним из симптомов которых является болевой синдром. Этиологию болевых синдромов мы рассматривать не будем, так как это слишком обширное понятие. В большинстве случаев пациенты обращались к нам за помощью на фоне почти полной обездвиженности или болевого синдрома, который было невозможно терпеть. Поскольку первичный тейпинг давал выраженную положительную динамику, повторного обращения и повторного применения тейпирования) не происход ило. Зд есь мы постараемся привести максимально большое количество примеров, чтобы создать целостное представление о возможностях кинезиотейпинга. Пример 1 Пациентка Н, 27 лет. Жалобы выраженный болевой синдром в области левого плеча, над плечья, межлопаточной области слева на уровне Th3-Th5 с почти полным отсутствием возможности к движению вследствие болей. Осмотр: движения в плечевом суставе во всех плоскостях почти невозможны по причине выраженной болезненности. Локально на уровне C6- Th1 в области над плечья повышение температуры кожных покровов. Отека нет. Провед ено однократное тейпирование (рис. Рис. Через 15–20 минут после тейпирования болевой синдром в области плеча, над плечья резко уменьшился, в межлопаточной области – прекратился. Значительно увеличился двигательный объем в плечевом суставе. Со слов пациентки, к вечеру болевой синдром в области плеча, над плечья в покое прекратился, оставался при сильной физической нагрузке. Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния не велось Как видно на рис. 96, коррекция, направленная над екомпрессию, была осуществлена над областью с максимальной болезненностью. Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант по слабляющей коррекции по типу Web Cut, или корзинка, с процентом натяжения 0 %. Лимфотейпинг к подмышечным лимфоузлам сделан с натяжением 10 %. Пример 2 Пациент Р, 41 год . Из анамнеза на фоне увеличенной нагрузки был травмирован правый голеностопный сустав. Жалобы резкое ограничение движений в правом голеностопном суставе вследствие болевого синд рома. Выраженная боль в покое и невозможность полноценной опоры на правую ногу. Осмотр полное ограничение любых движений голеностопного сустава. Защитный д ефанс мышц передней и задней групп правой голени. Провед ено тейпирование (рис. Рис. К вечеру после тейпирования боль в голеностопном суставе в положении покоя значительно уменьшилась. Выраженное появление/ увеличение объема движений во всех плоскостях. Боль при нагрузке продолжала оставаться достаточно сильной, что нед авало возможности полноценной опоры. Согласно уровню интенсивности воздействия был выбран средний вариант по слабляющей коррекции по типу Web Cut, или корзинка, с процентом натяжения 10 %. Лимфотейпинг к подколенным лимфоузлам сделан с натяжением 5 Поскольку положительная динамика продолжалась, то по истечении дней повторного обращения не было, и соответственно наблюдение за динамикой состояния пациента не велось Пример 3 ПРИМЕЧАНИЕ Время суток в данном примере приводится для того, чтобы можно было лучше оценить эффективность кинезиотейпинга. Пациент Д, 42 года. Из анамнеза 18.03.2014 в 9:00 – д лительное, тяжелое, травматическое удаление седьмого зуба верхней челюсти слева. Со слов лечащего врача Максимально возможное применение обезболивающей терапии в ближайшие 3–4 дня, так как процесс заживления будет очень тяжелым. Жалобы выраженный болевой синдром. Через три часа после удаления зуба и прекращения действия местного обезболивания – усиление болевого синдрома сего распространением по веткам тройничного нерва вплоть до нижней челюсти. Местно – выраженный отечный синдром с увеличением области уд аления. Мед икаментозная терапия болевого синдрома отсутствовала. Был проведен усиленный лимфотейпинг (рис. 98). Цель выведение всех медиаторов воспаления, увеличение крово– и лимфообращения, максимальная интенсификация процессов репарации Рис. Динамика лечения. После наложения тейпов, проведенного около 14:00, в течение первых двух часов отсутствие какой-либо отрицательной динамики. С 17:00 уменьшилась интенсивность болевого синдрома с явным притуплением выраженности до уровня нормальной переносимости. К 21:00 болевой синдром сохранялся на уровне локального в области удаления, без явлений иррадиации, в пределах нормальной переносимости в 6:00 – полное отсутствие каких-либо болевых и беспокоящих ощущений. 20.03.2014 – тейпирование с полным повторением варианта от 18.03.2014. 22.03.2014 – контрольный осмотру врача- стоматолога. Со слов врача, заживление области удаления настолько выражено, что так не бывает. Полноценная регенерация тканей области удаления с отсутствием зон воспаления и отека. Техника выполнения. См. рис. 98 + натяжение одного тейпа 10 другого. Такой тейпинг был проведен с целью максимальной интенсификации обменных процессов. С учетом места постановки и выраженного натяжения повторный тейпинг было существлен достаточно рано (через два дня) с целью большей эффективности Пример 4 Пациентка А, 32 года. Жалобы сильный болевой синдром всего поясничного отдела с выраженным ограничением всех двигательных функций, почти полной неспособностью к движениям в данном отделе позвоночника. Симптоматика появилась ранним утром. До этого беспокоящих явлений в поясничной области не было. Пациентка буквально «приползла» на работу. Учитывая наличие полной информации о пациентке, анамнезе и особенностях, тейпирование было проведено очень интенсивно (рис. Интенсивная по слабляющая коррекция всего поясничного отдела позвоночника с сопутствующим лимфотейпингом. Через несколько минут после тейпирования уменьшился болевой синдром. Примерно через 20 минут появилось значительное увеличение объема движений в поясничном отделе. Примерно через час болевой синдром перешел на уровень несильно беспокоящего явления. Наследующий день болевой синдром и ограничение движений отсутствовали. Техника тейпирования. Первичное наложение первого тейпа по слабляющей коррекции по всей длине позвоночника отд о. Наложение всех тейпов по слабляющей коррекции с натяжением 40 %. Лимфотейпинг к подвздошным лимфоузлам. Рис. 99 Пример 5 Пациент К, 2 года. Из анамнеза травма мизинца правой верхней конечности по типу компрессирующей в косяке двери около 10 утра. Осмотр: выраженный отек, болевой синдром сразу после травмы. Увеличение отечности области травмы поминутно стечением времени. Тейпирование проведено через 10 минут после травмы (рис. Рис. Наложены два тейпа, каждый с натяжением 20 %, от локтевого сустава к пальцам кисти. Результат тейпирования. Прекращение болевого синдрома через минут после тейпирования. Почти полное исчезновение болевого синдрома при пальпации к 21:00 того же дня. Полное исчезновение отечного синдрома наследующий день Пример 6 Пациент Р, 34 года. Жалобы выраженные боли в правом лучезапястном суставе. Полное отсутствие способности к какому-либо движению. При движении в лучезапястном суставе боли усиливаются. Осмотр классическая клиника выраженного туннельного синд рома. Первоначально был проведено тейпирование, которое считается классикой влечении туннельного синдрома (риса б). а б Отмечалась некоторая положительная динамика, но все жалобы, привед енные выше, сохранялись. Тогда было проведено тейпирование согласно нашим представлениям о развитии компрессионного синдрома и его терапии (риса б а б Рис. Техника тейпирования. 1. По слабляющая коррекция передней поверхности лучезапястного сустава, степень натяжения одного тейпа – 20 %, наложены три тейпа. 2. Интенсивный лимфотейпинг с натяжением 10– 15 % поперед ней и задней поверхности пред плечья. Динамика лечения. Полное отсутствие жалобна следующий день после тейпирования. Отсутствие болевого синдрома при динамических нагрузках на лучезапястный сустав. Увеличение объема движений почти до нормы. Неспо собно сть выполнить полную амплитуду связана с появляющимся небольшим болевым синдромом Пример 7 Первичный осмотр Пациентка Ш, 34 года. Из анамнеза в прошлом два падения с сотрясением головного мозга (первое в возрасте 5 лет, второе в возрасте 13– 14 лет + ушиб позвоночника. С этого времени начались головные боли. По сле первых родов появились боли в пояснично-крестцовой области; частые боли в правом плече (без иррадиации) вплоть до невозможности поднять руку. Жалобы почти постоянные сильные головные боли. Начинаются часто с затылка ив височных областях, с пульсацией в висках. Боли разные, носильные, приводящие к выраженному снижению работоспособности. Нет возможности повернуть голову, шея в цементе», очень часто закладывает уши. Боли в шее (ощущение – «кто-то сидит на шее, тяжесть в области С4-С7. Бывают боли подзатылком. Боли в плечевых сплетениях, руках, особенно справа с невозможностью поднять правую руку. Руки часто немеют ладони и пальцы. Очень сильные боли в районе Т15-Т17- 8; нет возможности дотронуться, все онемевшее, постоянное ощущение дискомфорта, хочется хрустеть этим отделом. Боли в пояснице достаточно часто, до невозможности наклониться, больше в области L4-Sc1. Потеря чувствительности в больших пальцах ног. Иногда, особенно утром, нет возможности встать на ноги из-за боли. Осмотр боли очень сильные на уровне Т16-Т17, при попытке легкой пальпации выраженная болезненность и защитная реакция с жалобой на неприятные ощущения. План лечения КСТ +рефлекторная гимнастика по методу Войта + тейпирование. Учитывая представленную выше тяжелую симптоматику, тейпирование (рис. 103, а, б было проведено (после первого сеанса КСТ и Войта-терапии) максимально интенсивно с применением по слабляющей коррекции с натяжением 40 % и лимфод ренажем (тейпирование от 01.07.2014). а б Рис. Пациентка посещала процедуры нерегулярно, поэтому курс лечения на момент написания книги еще не был завершен. Этот пример мы привели как раз из-за ситуации нерегулярности, непостоянства поддержания достигнутых результатов. Несмотря на такую ситуацию, лечебная терапия продемонстрировала хорошую эффективно сть. Контрольный осмотр 21.07.2014. Отзыв и жалобы пациента. Голована грани боли с 20.07.2014. Пульсация в правой глазнице. Поясница общая слабость, но стала покрепче, дольше держится. Болей нет. Повороты головы не затруднены, симптома закладывания ушей нет. Грудной отд ел: часто чешется в области тейпирования, ощущение онемения. Болей нет. Шейный отдел легче, но постоянное ощущение, что на шее какой-то груз Общее состояние улучшило сь. Осмотр: отсутствие болевого синдрома и реакции онемения в руках. Болей в области Т15-Т17-8 нет, но сохраняется выраженное ощущение дискомфорта при глубокой пальпации. Головных болей нет. Болевой синдром в поясничной области отсутствует. Полное восстановление чувствительности больших пальцев ног Глава 16 Кинезиотейпинг и другие методы реабилитации Эффективность комбинирования кинезиотейпинга с другими реабилитационными методами настолько впечатляет, что давно заслуживает отдельных исследований. В последней главе мы приводим некоторые данные о взаимодействии кинезиотейпинга и другого метода реабилитации, хотя, конечно же, во многих случаях работа не ограничивалась применением двух методов. Тем не менее эти данные совершенно объективны и под твержд аются последовательной оценкой, опытом других врачей- специалистов и отзывами родителей. Мы опишем наиболее яркие и многочисленные доказательства потенциации рассматриваемых методов реабилитации Кинезиотейпинг и краниосакральная терапия 1. Использование методов тейпирования лица ведет к выраженному улучшению дыхания как черепных швов, таки оболочек головного и спинного мозга (кранио сакрального ритма. Сочетание тейпирования лица и шейного отдела позвоночника (задней поверхности шеи) приводит к быстрому включению всех подлежащих структур в работу. В результате динамика от КСТ, ожидаемая обычно в течение 4–6 дней, появляется на й день Кинезиотейпинг и рефлекторная гимнастика по методу Войта По многочисленным свидетельствам врачей-специалистов, род ителей, выполнявших данную методику после наложения тейпов, в течение курса, совмещающего тейпирование и Войта-терапию, наблюдаются следующие изменения. Выраженное улучшение рефлекторного ответа при выполнении гимнастики. Расширение двигательных возможностей ребенка с последующей потенциацией при дальнейшей работе. Изменение (усложнение) выполнения метода вследствие увеличения двигательных возможностей пациента. Добавление к Войта-терапии других реабилитационных подход ов, выполнение которых ранее было физически невозможно Кинезиотейпинг и вибрационная терапия с использованием виброплатформы 1. Выраженное улучшение выполнения упражнений на платформе. Появление возможности усложнения заданий Кинезиотейпинг и работа на велотренажере 2 1. Улучшение выполнения упражнений. У тяжелых пациентов – появление возможности самостоятельного выполнения упражнений снятие режима пассивной работы на велотренажере. Быстрое укрепление мышечного корсета. Переход на режимы более усложненной работы  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |