Меденцов А. А. - Краткий курс лекций по судебной медицине - 2004. Курс лекций по судебной медицине волгоград 2004 2 ббк 58. 1я7 М42 Рецензенты засл деят науки рф, др юрид наук, проф каф
 Скачать 350.35 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 56 файл(ов). Среди них: vk_gettoken, vk_gettoken, vk_gettoken, Medentsov_A_A_-_Kratkiy_kurs_lektsiy_po_sudebnoy_meditsine_-_200, B_K_Komyakov_Urologia.pdf, vk_gettoken, vk_gettoken, Burov_S_A_-Rentgenologia_v_sudebnoy_meditsine-1975.pdf и ещё 46 файл(а). Показать все связанные файлыОпределение степени стойкой утраты трудоспособности.Су- дебно-медицинским экспертам приходится часто устанавливать степень стойкой утраты трудоспособности. Это необходимо для определения степени причинения вреда здоровью, когда ее устанавливают не по опасности для жизни, а по исходу повреждения, поскольку размер стойкой утраты трудоспособности является одним из критериев степени причиненного вреда здоровью. Под трудоспособностью понимают совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья, позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. Различают общую трудоспособность — способность к неквалифицированному труду и самообслуживанию профессиональную трудоспособность — способность человека к труду в определенной профессиональной сфере специальную трудоспособность способность человека к профессиональной деятельности с определенной специальностью (например, непросто врача врач-хирург; непросто строитель, а строитель-монтажник и т. д.). В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовным, гражданским, семейным, трудовыми законодательством об охране здоровья граждан) возмещение вреда, который причинен здоровью человека, производится путем материального возмещения убытков, которые понеси несет пострадавший в связи с потерей или уменьшением заработной — 105 платы. Размер убытков, в свою очередь, зависит от степени утраты трудоспособности пострадавшим субъектом. В результате причинения вреда здоровью человека развивается нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (постоянной, либо временной (то есть такой, когда через определенный промежуток времени здоровье потерпевшего и его трудоспособность восстанавливаются). Экспертиза заражения венерическими заболеваниями. В уголовном праве заражение венерической болезнью рассматривается как преступление против здоровья, ответственность за него предусмотрена ст. 121 УК РФ. Наказуемым является факт заражения другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него заболевания. Ответственность усиливается, если заражению подверглись двое или более лиц либо несовершеннолетнее лицо. Уголовное наказание как форма борьбы с распространением венерических заболеваний является крайней мерой. Профилактика венерических заболеваний обеспечивается прежде вceгo комплексом социальных, культурных и медицинских мероприя- тий. Возбуждение уголовного дела обычно связано с заявлением пострадавшего о заражении венерической болезнью, которое может поступать от самого пострадавшего или от медицинского учреждения. Экспертизу заражения венерической болезнью производят комиссией в составе судебно-медицинского эксперта, дермато- венеролога, а при необходимости и уролога, гинеколога и других врачей-специалистов. Обязательному освидетельствованию подлежат пострадавшее лицо и лицо, подозреваемое как источник заражения. Необходим также детальный анализ подлинников медицинских документов на этих лиц. Экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией. УК РФ предусматривает уголовную ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией или за заведомое поставление другого лица в опасность такого заболевания. Ст. 122 УК РФ предусматривает в этом случае 4 состава преступления. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. 2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни — 106 — 3. Заражение ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, совершенное в отношении двух или более лиц либо несовершеннолетнего. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. При подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией возбуждается уголовное дело и назначается судебно-медицинская экспертиза для разрешения интересующих следствие вопросов является ли подозреваемый источником заражения, вирусоносителем ВИЧ болен ли он СПИДом, проходил ли он лечение при наличии у него этого заболевания (факт лечения указывает на то, что человек знало наличии у него заболевании СПИДом); какова давность заболевания могли подозреваемый явиться источником заражения ВИЧ-инфекцией другого лица какова давность заболевания у пострадавшего, какие клинические проявления заболевания СПИДом имеются у него? Если речь идет о заражении ВИЧ-инфекцией пострадавшего в медицинском учреждении, необходимо решить вопросы о том, каким путем произошло заражение, какие правила и инструкции были нарушены и кем именно. Эти экспертизы сложны и трудоемки. Сложность экспертиз определяется, в частности, тем, что инкубационный период при заражении СПИДом колеблется от нескольких месяцев до 5 лета само заболевание проявляется рядом неспецифических болезненных проявлений и симптомов. Экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью. Судебно-медицинскую экспертизу вреда здоровью проводят в соответствии с УПК РФ и с Правилами судебно-меди- цинской экспертизы вреда здоровью. Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы служит постановление следователя (дознавателя) или определение суда. В задачи судебно-медицинского эксперта при производстве этого вида экспертиз обязательно входит решение следующих вопросов. Установление факта причинения вреда здоровью и его медицинская характеристика (рана, переломи др. Выяснение механизма причинения вреда здоровью (воздействие одного или нескольких факторов внешней среды и механизм его действия — 107 — 3. Определение давности причинения вреда здоровью. Установление степени тяжести вреда здоровью. Кроме того, перед экспертом могут быть поставлены другие вопросы в связи с особенностями обстоятельств, при которых был причинен вред здоровью (выявление конкретного экземпляра орудия травмы и др.). Производство экспертизы только по медицинским документам (карта стационарного больного, амбулаторная карта и др.) допускается лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследования потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений. Под вредом здоровью следует понимать нарушение анатомической целости и (или) физиологической функции органов или тканей от воздействия повреждающего фактора (факторов) внешней среды, проявляющееся либо в повреждении, либо в заболевании, либо в болезненном состоянии. Повреждающим фактором может быть материальное тело или явление, способное причинить вред здоровью человека. Квалифицирующими признаками,указывающими на наличие и характер вреда здоровью, являются опасность вреда здоровью для жизни человека расстройство здоровья и его длительность расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности утрата зрения, речи, слуха утрата какого-либо органа либо утрата органом его функций полная утрата профессиональной трудоспособности прерывание беременности неизгладимое обезображение лица психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Для установления вреда здоровью и его тяжести достаточно одного из этих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается потому признаку, который соответствует большей тяжести вреда. УК РФ предусматривает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, вреда здоровью средней тяжести и легкого — 108 вреда здоровью (ст. Согласно ст. 111 УК РФ к тяжкому вреду здоровьюотно- сятся: • опасный для жизни вред здоровью неопасный для жизни вред здоровью, повлекший за собой хотя бы одно из перечисленных в ст. 111 УК РФ последствий, то есть закончившийся одним из указанных в этой статье последствий. Опасным для жизни вредомздоровью считаются как повреждения, таки заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном своем течении оканчиваются смертью или создают реальную угрозу жизни. К группе опасных для жизни поврежденийотносятся: • проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа ушиб головного мозга тяжелой степени ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга и другие, согласно перечню, указанному в «Правилах». Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям. Последствия повреждений или заболеваний, причиненных воздействием повреждающих факторов внешней среды, — это исход повреждений или заболеваний. Поэтому су- дебно-медицинскую экспертизу оценки тяжести неопасного для жизни вреда здоровью производят после определившегося исхода повреждений или заболеваний. К неопасным для жизни, но тяжким по наступившим последствиям относят следующие виды вреда здоровью. Потеря зрения — полная стойкая постоянная слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение остроты зрения — 109 — 2. Потеря речи, под которой понимается как анатомическая потеря языка, таки потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса. Потеря слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций. Психическое расстройство, вызванное воздействием повреждающего фактора внешней среды. Наличие психического расстройства, его диагностику и причинную связь с воздействием повреждающего фактора внешней среды, а также тяжесть психического заболевания устанавливает судебно-пси- хиатрическая экспертиза. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят комиссионно: судебно-медицин- ский эксперт с психиатром, наркологом, токсикологом (после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологичес- кой и судебно-токсикологической экспертизы. Прерывание беременности независимо от ее срока. Судеб- но-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комис- сионно с участием акушера-гинеколога. 7. Неизгладимое обезображение лица. Обезображение является не медицинским, а эстетическим понятием, поэтому су- дебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обезображения лица. Это является прерогативой суда. При повреждениях лица эксперт устанавливает тяжесть причиненного вреда здоровью в соответствии с признаками, указанными в статьях УК РФ и детализированными в Правилах (опасность для жизни, длительность расстройства здоровья и др. Кроме того, эксперт должен определить, является ли повреждение лица изгладимым или неизгладимым. Если же для устранения этих последствий требуется косметическое оперативное вмешательство, то такое повреждение считается неизгладимым. Вред здоровью средней тяжести. Уголовная ответственность за умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью — 110 предусмотрена ст. 112 УК РФ Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, неопасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет». Таким образом, по смыслу ст. 112 УК РФ ив соответствии с Правилами признаками вреда здоровью средней тяжести являются отсутствие опасности для жизни последствий травмы или заболевания, вызванных повреждающим фактором внешней среды, указанных в ст. 111 УК РФ длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (от 10 до 30 % включительно). Легкий вред здоровью. Уголовная ответственность за умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ст. 115 УК РФ Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшее кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности...». Признаками легкого вреда здоровью в соответствии сука- занной статьей УК РФ и Правилами являются кратковременное расстройство здоровья — временная утрата трудоспособности, продолжительностью не более 3 недель день незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5 Ст УК РФ предусматривает уголовную ответственность за побои(причинение ударов) или за иные насильственные действия, причинившие физическую больно не повлекшие кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, то есть не причинившие вреда здоровью. Ст. 117 УК РФпредусматривает уголовную ответственность за истязания — 111 В ст. 111—112 УК РФпредусматривается более тяжелое наказание, если тяжкий или средней тяжести вред здоровью причинен путем мучения. Побои не составляют особого вида повреждений — это множественные ударные воздействия. В одних случаях они могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых повреждений, в других — от ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий. В последних случаях, если от ударов возник вред здоровью, судебно-медицинский эксперт определяет, в чем он проявился, и устанавливает степень его тяжести. Установление самого факта побоев осуществляется органами дознания, следствием и судом. Мучения — это действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения жертвы в неблагоприятные для здоровья условия. При этом может возникать вред здоровью, характер и тяжесть которого определяется судебно-медицинским экспертом. Истязания — это причинение физических или психологических страданий (длительное причинение боли систематическими побоями, щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температуры и т. д.). Как ив случаях мучений, если при истязаниях возникает вред здоровью, эксперт устанавливает его наличие, в чем он проявляется и степень его тяжести. Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Су- дебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причинением вреда здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных и процессе проведения экспертизы. Таким образом, порядок действий эксперта при решении вопросов, связанных с причинением вреда здоровью, является следующим. Изучение постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы, обстоятельств причинения вреда здоровью. Установление личности свидетельствуемого лица, получение от него анамнестических данных — 112 — 3. Изучение медицинской документации (если свидетель- ствуемый обращался в лечебное учреждение или находился на излечении в нем по поводу полученных повреждений. Судебно-медицинское освидетельствование лица, направленного на экспертизу, проведение необходимых исследований (лабораторных, рентгенологических и др, консультаций специалистов — установление наличия вреда здоровью, его медицинская характеристика. Установив наличие вреда здоровью, его медицинскую характеристику и причинную связь между воздействием повреждающего фактора внешней среды и наступлением вреда здоровью, эксперт определяет, является ли имеющийся у потерпевшего вред здоровью опасным для жизни. Если вред здоровью подходит хотя бы под один признак опасных дли жизни, его относят к тяжкому вреду здоровью. Если же вред здоровью не был опасным для жизни, степень его тяжести определяют по последствиям (исходам) повреждений или заболеваний, вызванных повреждающим фактором внешней среды, указанным в статьях УК РФ и детализированным в нормативных документах — 113 ПРИЛОЖЕНИЯ. Степень выраженности идиомускулярной опухоли в зависимости от времени наступления смерти ????????? ???????? ??????, ? ??????? ???????????? ??????????????? ??????? (??????? ????????? ?????) 1 3 ??????? ??? ??????? 2 1,5 ?? 3 6 ??? ??????? 1,5 1 ?? 6 9 ??? ??????? 0,5 ?? ??? ???????????? ??????????? ???????? ??????????? ??????? ?? 11 ??????? ?? ????? ????? 2. Данные об ответной реакции мышц в зависимости от места введения электродов ??????? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? (+++) ?????????? (++) ??????????? (+) ? ???????? ????? ???? ?????????? ?????- ????? ???? ???? ????, ?????? ?????? ??? ?????????? ?????- ????? ??? ???????????? ??- ?????????? ??? ? ???????? ????? ??? ?????? ?????????? ???? ???, ???, ???, ???? ?????????? ?????- ????? ???????? ????? ??? ???????????? ??- ?????????? ???? ??? ???????? ??????, ? ?? 2,5 ?? 5 5 8 3. Зависимость давности смерти от динамики понижения температуры в прямой кишке ??????, ? 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ??????????? ? ?????? ????? 35,8 34,6 33,9 33,4 32,8 32,1 31,3 30,7 30,1 29,7 29,2 28,7 28,1 27,6 ???????? ??????, ? 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 ??????????? ? ?????? ????? 27,0 26,4 26,2 25,7 25,0 24,4 24,0 23,5 23,2 22,4 21,7 21,2 21,1 20,9 — 114 — 4. Динамика восстановления цвета трупного пятна при различных видах смерти (с, ????????? ????? ??????, ? ??? ? ??????? ?????? 2 4 6 8 12 16 20 24 ?????? ?????? ??- ???? ??????????? 9,5 –0,45 15,5 –0,9 21,7 –1,4 43,9 –4,7 58,5 –3,6 87,6 –9,8 135,9 –15 143,5 –31,5 ???????????? ??- ?????? 11,3 –0,8 19,1 – 2,1 27,8 –2,9 40,7 –8,2 56,5 –8,9 59,5 –14,2 137 –36,5 - ?????????? ????- ????? 9,5 –1,3 15,8 –1,9 24,0 –5,0 36,9 –4,4 61,9 –6,1 90,9 –6,1 111,7 –35 - ?????????????? 8,5 –0,6 14,5 –1,3 19,5 –1,9 33,2 –5,1 49,1 –4,1 92,0 –11 169,4 –24,4 - ?????? ??? ?????- ?????? 9,1 –0,9 17,7 –0,6 24,4 –2,6 33,6 –5,1 65,2 –9,2 108 –14,2 213,5 –86,5 - ????????? ?????- ?????? 12,2 –0,5 19,6 –1,3 39,3 –3,6 53,3 –4,4 130,2 –13,3 171 –27,4 - - ???????? ?????- ?????? 5,7 –4,6 26,7 –2,3 44,0 –4,2 69,9 –7,6 109 –14,4 - - - 5. Время восстановления трупных пятен в зависимости от давности наступления смерти ??????????? ?????? ????? ?????????????? ??????? ????? 2 ? 5 10 ? 4 ? 30 ? 6 8 ? 1 2 ??? 10 12 ? 5 8 ??? 14 16 ? 8 10 ??? 22 24 ? 15 25 ??? 24 28 ? ?? ???????? — 115 — СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. Конституция Российской Федерации. М, 1993. 2. Уголовный кодекс РФ. М, 1999. 3. Уголовно-процессуальный кодекс РФ. М, 2003. 4. Авдеев ММ. Судебно-медицинская экспертиза трупов. М., 1976. 5. Судебно-медицинское исследование трупа / Под ред. А.П. Громова, А.В. Капустина. М, 1991. 6. Бедрин Л.М. Избранные лекции по судебной медицине. Ярославль, 1989. 7. Ботезату ГА, Мутой ГЛ. Асфиксия. Кишинев, 1983. 8. Громов А.П. Курс лекций по судебной медицине. М. Судебная медицина / Под ред. В.Н. Крюкова. М, 1998. 10. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. М. Руководство для следователей / Под ред. НА. Селивано- ва, В.А. Снеткова. М, 1998. 12. Судебные экспертизы / В.В. Колкутин, СМ. Зосимов, Л.В. Пустовалов и др. М, 2001. 13. Мельников В.С. Процессуальные основы судебно-меди- цинской экспертизы. Киров, 1996. 14. Мельников Л.Ю., Жаров В.В. Судебно-медицинское определение время наступления смерти. М, 1978. 15. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. СПб., 1996. 16. Осмотр трупа на месте его обнаружения Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. Л, 1989. 17. Осмотр трупа на месте его обнаружения Руководство Под ред. А.А. Матышева. СПб., 1997. 18. Попов В.Л., Бабахнян Р.В., Заславский Г.И. Курс лекций по судебной медицине. СПб., 1999. 19. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений Под ред. Я.С. Смусина, Р.В. Бережного, В.В. Томилинаи и др. М, 1998. 20. Солохин А.А. Процессуальные вопросы назначения и производства судебно-медицинской экспертизы. М, 1993. 21. Солохин А.А. Судебная медицина. М, 1998 22. Хохлов В.В. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья. Смоленск, 1997. 23. Волков В.Н., Латий А.В. Судебная медицина. М, 2000. 24. Пиголкин Ю.И., Богомолов В.Д. Судебная медицина. М СОДЕРЖАНИЕ Введение ....................................................................................... Лекция 1 ....................................................................................... Лекция 2 ..................................................................................... Лекция 3 ..................................................................................... Лекция 4 ..................................................................................... Лекция 5 ..................................................................................... Лекция 6 ..................................................................................... Лекция 7 ..................................................................................... Лекция 8 ..................................................................................... Лекция 9 ..................................................................................... Приложения ............................................................................. Список использованной литературы ..................................... 115 Учебное издание Меденцов Андрей Альбертович КРАТКИЙ КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ Главный редактор А.В. Шестакова Редактор ОН. Лысенко Технический редактор Е.А. Мальченко Художник Н.Н. Захарова Подписано в печать 20.04 2004. Формат Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 6,9. Уч.-изд. л. 7,4. Тираж 150 экз. Заказ . С Издательство Волгоградского государственного университета, Волгоград, ул. я Продольная, 30. | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |