Меденцов А. А. - Краткий курс лекций по судебной медицине - 2004. Курс лекций по судебной медицине волгоград 2004 2 ббк 58. 1я7 М42 Рецензенты засл деят науки рф, др юрид наук, проф каф
 Скачать 350.35 Kb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
 С этим файлом связано 56 файл(ов). Среди них: vk_gettoken, vk_gettoken, vk_gettoken, Medentsov_A_A_-_Kratkiy_kurs_lektsiy_po_sudebnoy_meditsine_-_200, B_K_Komyakov_Urologia.pdf, vk_gettoken, vk_gettoken, Burov_S_A_-Rentgenologia_v_sudebnoy_meditsine-1975.pdf и ещё 46 файл(а). Показать все связанные файлыДействие низкого барометрического давления на организм человека встречается при работе в высокогорных регионах, полетах на самолетах и космических кораблях. Основным механизмом развития данного процесса является уменьшение парциального давления кислорода (гипоксия, декомпрессионных расстройств и закипание жидкостных сред орга- низма. К первым симптомам относится головокружение, учащенное дыхание, сердцебиение, утомляемость, мышечная слабость, кровотечение износа и ушей — 63 При исследовании трупов лиц, погибших от острой гипоксии, обнаруживают лишь общие признаки асфиксической или быстро наступившей смерти. При исследовании трупов, обнаруженных в горах, следует учитывать возможность наступления скоропостижной смерти улиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также вероятность поражения молнией, падения с высоты, возникновения солнечного или теплового ударов. Комбинированное действие высокого и низкого барометрического давления может наблюдаться при взрывах большой силы емкостей с газом, танкеров и др. В этих случаях зона значительного повышения давления чередуется с зоной резкого разрежения воздуха, что обусловливает многообразие повреждений, преимущественно механического характера. Примерный перечень вопросов следователя, которые ставятся на разрешение судебно-медицинского эксперта при подозрении на действие крайних температур. Не явилась ли смерть следствием общего перегревания (переохлаждения) организма. Наступила ли смерть в результате ожоговой травмы или от других причин. Чем вызваны ожоги действием пламени, горячей жидкости или раскаленных газов. Подвергался ли действию пламени живой человек или труп. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения результатом действия высокой (низкой) температуры или они произошли от других причин) Не могли ли способствовать смерти от общего перегревания (переохлаждения) определенные факторы внешней среды или индивидуальные особенности организма — 64 ЛЕКЦИЯ Острая травма. Понятие и классификация острых предметов. Повреждения, причиняемые острыми орудиями. Особенности осмотрам ест а происшествия и трупа при острой травме . П ОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ . П ОВРЕЖДЕНИЯ , ПРИЧИНЯЕМЫЕ ОСТРЫМИ ОРУДИЯМИ В судебно-медицинской практике довольно часто встречаются случаи причинения телесных повреждений острыми орудиями. Острые орудия — понятие собирательное и включает все те предметы (орудия, оружия, которые имеют острый край (лезвие) и острый конец. В зависимости от способов причинения телесных повреждений острые предметы подразделяются на режущие, колюще-ре- жущие, колющие, рубящие, рубяще-колющие, рубяще-режущие, пилящие. Типичными представителями режущих предметов являются осколок стекла, лезвие опасной или безопасной бритвы, ножи, край металлического предмета. Основным механизмом причинения повреждений режущими орудиями является разделение кожи и подлежащих мягких тканей при комбинированном воздействии лезвия, то есть давления и протягивания его. Характеристика резаной раны линейная форма ровные, неоссадненные края повреждения концы ран, как правило, острые, но и могут иметь дополнительные поверхностные разрезы длина повреждений всегда преобладает над их глубиной; глубина повреждения зависит от следующих факторов силы приложения, остроты лезвия, ткани, которая повреждается выраженное зияние за счет эластичности кожи. Если резаные раны были причинены с целью убийства, то они располагаются преимущественно в области шеи. Резаные раны — 65 причиняемые собственной рукой, располагаются на легкодоступных областях тела (внутренняя поверхность предплечья, шея, нижние конечности. Также о самопричинении могут свидетельствовать параллельно расположенные раны в проекции основных повреждений (следы примеривания»). Резаные раны с пересечением кровеносных сосудов сопровождаются наружными кровотечениями. В зависимости от калибра кровеносного сосуда, соответственно, будет и разная его величина, то есть при пересечении магистральных сосудов кровотечение массивное и смерть наступает через короткий промежуток времени, исчисляемый от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. Колюще-режущие предметы конструктивно отличаются большим разнообразием, но все они имеют острый конец и одно или более заточенных в виде лезвий продольных ребер, вследствие чего при причинении повреждений наблюдается 2 основных механизма прокалывание тканей и рассечение при погружении. Характеристика колото-резаной раны форма ран может быть щелевидной, линейной, дугообразной, с расхождением краев края колото-резаных ран ровные, без оссаднений, может иметь место оссаднение только в области действия обушкового края большое значение имеет исследование методом цветных отпечатков следов металла в проекции краев повреждения до исследования трупа для установления металла, из которого было изготовлено оружие концы у раны при двусторонней заточке представлены в виде острого угла, если орудие имеет одностороннюю заточку, то один из концов обязательно острый, а второй повторяет форму обушка и может быть П-образным или закругленным раневой канал практически всегда больше длинника раны, расположенной на наружных кожных покровах. Стенки раневого канала гладкие, ровные, у трупов наличие повреждений свидетельствует о прижизненности образования. Также необходимо отметить, что при извлечении клинка из раневого канала может меняться положение потерпевшего в пространстве, в результате чего в проекции краев и концов раны могут образовываться дополнительные повреждения в виде разрезов. Дополнительный разрез нередко бывает более протяженным, чем основной. При убийстве колото-резаные раны локализуются на различных участках тела, но чаще в проекции расположения жизненно важных органов сердца, легких, печени. Типичными видами колющих предметов являются игла, шило, вилы, штык, шпага. Колотые раны возникают в результате воздействия острого конца орудия, который разрезает или разрывает кожу, а клинок походу погружения раздвигает ткани. Характеристика колотой раны наличие входного раневого отверстия, размеры которого обычно меньше поперечного сечения наличие входного раневого отверстия зависит от формы травмирующего предмета края раны оссаднены из-за плотного контакта орудия с кожными покровами при погружении. Также в проекции краев повреждения может иметь место отложение ржавчины с поверхности повреждающего предмета, а также пылевидные частицы металла стенки раневого канала ровные, гладкие, длина раневого канала может быть различной, при прохождении раневого канала через плоские кости (кости черепа, лопатку) образуются дырчатые переломы, которые могут отображать форму травмирующего предмета. При причинении колотых ран наблюдается незначительное наружное кровотечение и массивное при ранениях жизненно важных органов. Причиной смерти при нанесении колотых ранений является как острая массивная кровопотеря, таки обильная. Рубленые раны образуются от воздействия предметов, обладающих рубящими свойствами, к которым относятся топоры, колуны, шашки, сабли, ятаганы. Основным компонентом в возникновении рубленой раны является удар, в результате которого происходит прижимание мягких тканей и их рассечение, а боковые части орудия раздвигают края и стенки раны. Характер и морфологические проявления рубленых ран зависят от следующих факторов силы ударного воздействия, величины и массы орудия, степени заточки лезвийного края, степени сопротивления тканей — 67 Характеристика рубленой раны форма раны зависит прежде всего от угла, под которым было причинено ударное воздействие если угол был острый, то рана имеет дугообразную форму, прямой — рана будет либо щелевидной, либо овальной длина повреждения зависит от длины лезвия орудия, которым было причинено повреждение если лезвие орудия тупое, то края повреждения неровные, оссаднены, с элементами размозжения, а если лезвие острое, то края — ровные, без оссаднений; • концы ран могут быть различными острыми — при ударе средней частью лезвия, один конец П-образный, а другой острый при ударе носком или пяткой топора. В глубине рубленых ран наблюдается размозжения мягких тканей и повреждение костей. При перпендикулярных ударных воздействиях на плоские кости черепа образуются щелевидные дефекты, с элементами растрескивания по краям, следы скольжения и трассы от неровностей лезвия. К пилящим предметам относятся пилы — многозубцовые инструменты, работающие при поступательно-возвратном движении. В механизме возникновения повреждений, нанеснных пилящими предметами, можно наблюдать ударное воздействие зубцами пилы, когда образуются преимущественно мелкие поверхностные колотые, колото-резаные однотипные раны, которые располагаются на одинаковых расстояниях друг от друга по одной линии. Края повреждений иногда могут быть оссаднены. При возвратно-поступательных движениях пилы, помимо повреждений мягких тканей, могут иметь место повреждения костей скелета различной глубины. На поверхности распила кости наблюдаются прямолинейные валики и бороздки. По повреждениям на костях можно определить групповые, а иногда и индивидуальные свойства орудия травмы. О СОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА ПРИ ОСТРОЙ ТРАВМЕ На месте происшествия, а также на трупе или рядом с ним могут быть обнаружены предметы, которыми была причинена острая травма. Данные предметы подлежат подробному изучению — 68 с целью обнаружения возможных следов крови, волос, нитей. Исследовать орудие травмы следует осторожно, брать в руки необходимо так, чтобы не оставить на нем отпечатки своих пальцев. Фиксированные в ранах и раневых каналах предметы извлекать запрещается ввиду образования дополнительных повреждений при их извлечении. При обнаружении следов крови на месте происшествия следователь или эксперт должен подробно описать вид кровяного следа (потеки, следы от капель, брызг, помарки, лужи и т. п, на каких предметах, объектах и на какой их поверхности они локализуются, их расположение по отношению к телу трупа, цвет, состояние (жидкое, подсохшее, сухое, степень пропитывания объекта и обязательно указать занимаемую площадь. Подробное описание и схематичное изображение, а также фиксирование с помощью фотосъемки следов крови в последующем помогает восстановить обстоятельства происшествия. Подробному описанию подлежат следы крови на одежде и кожных покровах трупа, что в дальнейшем помогает определить положение тела и отдельных его частей в момент причинения травмы. При исследовании обуви и нижних конечностей обязательно должны быть осмотрены подошвенные поверхности стоп, подошвы обуви на наличие следов крови, которые могут свидетельствовать о совершении потерпевшим активных действий, то есть о возможности передвигаться после причинения ему по- вреждений. Отсутствие (или малое количество) следов крови на месте обнаружения трупа с резаными или рублеными повреждениями на различных участках тела особо отмечается в протоколе осмотра, так как причинение данных повреждений всегда сопровождается выделением большого количества крови. Поэтому отсутствие данных следов крови может свидетельствовать о несовпадении места совершения преступления и места обнаружения тру- па. Описание одежды и повреждений на ней проводится по стандартной схеме. При описании одежды эксперт обращает особое внимание на состояние концов пересеченных нитей ткани одежды, составляющих края повреждений (располагаются ли они по одной линии, разволокнены или нет, отклонены вовне или — 69 извне, а также на соответствие повреждений всех слоев одежды и кожных покровов трупа. Если в карманах одежды обнаруживаются предметы с повреждениями, то эксперт должен детально описать данные повреждения, так как нередко на них достаточно хорошо отображаются свойства клинка. Описание повреждений, причиненных острыми предметами, проводится последующей схеме указывается локализация форма (дои после сведения краев направление длинника (ориентировать по циферблату часов размеры, длина повреждения при сведенных краях особенности краев и концов состояние окружающей кожи и волос отделяемое из раны и следы крови. Инородные тела, свободно лежащие в области повреждений, после их описания (а при необходимости и фотографирования) изымаются врачом и передаются следователю. Изъятие вещественных доказательств Все обнаруженные на месте происшествия предметы со следами крови и без (бритвы, ножницы, ножи, осколки стекла и т. п) должны быть изъяты в качестве вещественных доказательств, так как в последующем следствие может назначить медико-криминалистическую экспертизу для идентификации орудия преступления. Для сохранения отпечатков пальцев преступника (при убийстве) и потерпевшего (самопричинение повреждений, а также следов крови, микрочастиц органов и тканей, волос, текстильных волокон необходимо использовать упаковку, обеспечивающую сохранность этих следов. Лучшим вариантом изъятия вещественных доказательств является заворачивание объектов вплотную гладкую бумагу. Ножи перед упаковкой необходимо зафиксировать к листу картона, фанеры. Все орудия преступления должны оставаться в первоначальном виде, то есть если складной нож обнаружен открытым, то его нельзя складывать, если он был сложен — нельзя освобождать клинок из пазов рукоятки. Большое значение при осмотре трупа и места происшествия придается следам крови, которые при необходимости изымаются по общим правилам. Ввиду того что следы крови на месте происшествия могут принадлежать не только потерпевшему, но — 70 и преступнику, который иногда получает резаные ранения кистей рук в случаях, если держал острый предмет без ограничителя рукоятки, а также вовремя борьбы с потерпевшим, все следы крови должны быть изъяты и упакованы отдельно. Основными вопросами, решаемыми при судебно-медицин- ской экспертизе трупа, являются установление орудия травмы, его идентификационных признаков, положения потерпевшего и нападавшего в момент причинения телесных повреждений, направления раневых каналов, органов, поврежденных походу раневых каналов — 71 ЛЕКЦИЯ Повреждающие факторы выстрела. Виды дистанции выстрела. Судебном ед и ц и нс ка я экспертиза огнестрельных повреждений. Изъятие вещественных доказательств . П ОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВЫСТРЕЛА . В ИДЫ ДИСТАНЦИИ ВЫСТРЕЛА . С УДЕБНО - МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Повреждения, причиненные при выстреле из огнестрельного оружия, а также возникшие при взрыве мин, гранат и взрывчатых веществ, называются огнестрельными. Особенности огнестрельных повреждений зависят от скорости движения и механизма действия снаряда, особенностей конструкции огнестрельного оружия, боеприпасов. При выстреле из огнестрельного оружия формируются повреждающие факторы выстрела. К повреждающим факторам выстрела относятся огнестрельный снарядили его части, пули различного вида (целая, деформированная) либо ее части, дробь, картечь или атипичные снаряды продукты сгорания пороха пороховые газы, копоть, сгоревшие или частично сгоревшие порошинки, стружка металла, образующаяся при прохождении пули в стволе оружие или его части дульный срез ствола оружия (при выстреле в упор, затвор, приклад оружия (при отдаче, части или фрагменты оружия, разорвавшегося при выстреле вторичные снаряды фрагменты предметов и преград, поврежденных пулей до попадания в тело человека осколки костей, образовавшиеся в результате контакта пули с костями ске- лета. Характер повреждений и их степень выраженности зависит от дистанции выстрела, свойств снаряда (веса, размера, формы, скорости движения, условий контакта пули счастью тела. В судебно- медицинской практике выделяют 3 вида дистанции выстрела. Выстрел в упор — это производство выстрела, когда дульный срез орудия плотно контактирует с одеждой или кожей. К.И. Татнев предложил выделить 3 разновидности выстрела в упор плотный упор, выстрел в упорна соприкосновение ивы- стрел в упор под углом. Основными признаками при выстреле в упор являются отпечаток дульного среза оружия «штанцмарка»; • разрывы одежды и кожи от действия газов размеры входного раневого отверстия значительно больше диаметра пули наличие походу раневого канала сгоревших и несгорев- ших порошинок, металлической стружки откладывание копоти вокруг входной раны термические ожоги кожи. Выстрел с близкой дистанции в пределах действия компонентов выстрела. К компонентам выстрела относятся так называемый предпулевой воздух, пороховые газы (оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие, металлическая пыль, копоть, сгоревшие и несгоревшие порошинки, оружейная смазка. Выстрел с неблизких дистанций производится при дистанции выстрела, при которой не обнаруживаются на одежде и коже действия компонентов выстрела, то есть повреждения причиняются только пулей или дробью В результате того, что пуля или дробь действует на различные преграды (одежду, ткани и органы) одинаково как при выстреле в упор, таки с близкого и неблизкого расстояния, то механизм образования повреждений практически схож. Данный механизм состоит из этапов ударного воздействия пули (разрыв и выбивание участков кожи, тканей — формирование дефекта), передачи тканям волны удара, сдавления и раздвигания расположенных впереди тканей (то есть формирование раневого кана- ла). В первые этапы образуется входная огнестрельная рана, имеющая следующие признаки наличие дефекта ткани (признак «минус-ткань») округлой или овальной формы — 73 — • размеры несколько меньше диаметра пули (вследствие эластичности кожи наличие пояска оссаднения в виде узкой полоски шириной см, за счет плотного контакта кожи с боковой поверхностью пули наличие пояска обтирания, шириной 0,1—0,2 см, темно- серого цвета, наличие пояска металлизации отложение копоти термические ожоги вокруг повреждения следы от воздействия сгоревших и несгоревших порошинок. К признакам, указывающим на выходную огнестрельную рану, относятся отсутствие дефекта ткани, отсутствие пояска оссаднения, обтирания и металлизации, форма повреждения — щелевидная, неправильно овальная, края повреждения — неровные, легко сопоставимые, иногда вывернутые вовне. | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |