Руководство п одре дакци ей а. П. Громова, В. Г. Науменко москва смедицина 1977 удк 340. 627 66. 062 Судебно-медицинская травматология

функций организма. Если предпринятые врачебные меры успеха не имели, тов протоколе осмотра необходимо указать все, что было предпринято для оживления.
Последующая задача судебно-медицинского эксперта состоит в выявлении признаков, позволяющих ему высказать мнение о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, а также в решении ряда других вопросов, имеющих существенное значение для последующих следственных действий.
Судебно-медицинский эксперт оказывает следователю методическую помощь в обнаружении следов крови, спермы или других выделений человека, волос, ядовитых веществ и др, рекомендует способы изъятия следов, помогает изъять и упаковать вещественные доказательства. Он дает консультации следователю в пределах своей компетенции по всем вопросам, связанным с предстоящим проведением судебно-медицинской экспертизы трупа и вещественных доказательств. После установления факта смерти последовательность осмотра места обнаружения трупа определяет следователь. Судебно-медицинский эксперт, исходя из конкретных условий, может высказать следователю свои предложения относительно порядка осмотра. При обнаружении трупа в помещении целесообразно начинать осмотр с окружающей обстановки при нахождении трупа на открытой местности вначале осматривают труп. В тех случаях, когда труп находится в местах скопления людей (проезжая часть дороги и др, может быть применен прерванный осмотр. Последний заключается в том, что после фотографирования и описания места происшествия, расположения трупных явлений и позы трупа его переносят в более удобное для осмотра место, где и продолжают осмотр.
Фотографирование и составление схемы места осмотра обеспечивает следователь. Судебно-медицинский эксперт должен обращать внимание следователя на необходимость фотографирования обнаруженных повреждений на трупе, следов, похожих на кровь, и др.
Осмотр трупа и одежды. Производя осмотр трупа, судебно­
медицинский эксперт обязан указать на его местонахождение, расположение относительно окружающих предметов, позу, положение конечностей, состояние поверхности, на которой находится труп, следы, предметы, находящиеся на трупе, под трупом и около него. Если имеются сведения об изменении первоначальной позы трупа, например при оказании медицинской помощи и др, судебно-медицинский эксперт рекомендует следователю установить путем опроса лиц, обнаруживших происшествие, первичную позу пострадавшего.
П о затру па имеет большое значение, так как нередко позволяет судить о ситуации, предшествовавшей наступлению смерти. Поза трупа в сопоставлении с особенностями развития трупных явлений, наличием и характером повреждений или следов на окружающих предметах и др, иногда позволяет конкретизировать событие, а также судить о возможном изменении позы трупа.
В протоколе осмотра необходимо указать положение тела лежа на боку, на спине, лицом вниз, сидя, полусидя и т. да также отметить расположение рук, ног, головы по отношению к туловищу и друг к другу. Позу трупа необходимо тщательно отобразить на фотоснимках, особенно по отношению к окружающим предметам стене дома, сарая, забору, столбу, дверям, окнами др. Положение головы и конечностей отмечают не менее чем по двум точкам. Это позволяет, например, в случае необходимости проводить следственный эксперимент, точно воспроизвести положение тела пострадавшего. В ряде случаев такая точность может иметь большое значение. Так, например, при транспортных происшествиях, особенно когда имели место удар и отбрасывание тела на какое-то расстояние, точное воспроизведение места нахождения тела позволяет впоследствии судить о Скорости и направлении движения транспортного средства.
Д аль ней ш и й осмотр динамическим методом. При этом виде осмотра перечисляют предметы одежды и обуви, описывают состояние одежды и ее положение натру пе, отмечают, застегнута ли одежда, не повреждены ли пуговицы, застежки, цело ли содержимое карманов, указывают на имеющиеся повреждения, загрязнения, наличие следов крови, выделений.
Осматривают одежду не только снаружи, но и изнутри, а также карманы, внутреннюю поверхность подкладки, швы и др. Иногда для этого необходимо подпороть подкладку и, отогнув ее, осмотреть скрытые места с целью обнаружения зашитых документов или каких-либо следов вещественных доказательств (например, при переезде колесом автомобиля через тело на внутренней стороне подкладки могут оказаться пылевые следы протектора, которые можно не заметить на поверхности. В одежде могут быть обнаружены ценные вещественные доказательства, которые при поспешном переворачивании трупа могут выпасть из нее. Следует принять меры к тому, чтобы при транспортировке трупа на его одежду не попала кровь из ран. Для этого иногда целесообразно наложить повязки на поврежденные места.
После осмотра одежды переходят к внешнему осмотру трупа. Вначале отмечают общие данные пол, возраст, рост, телосложение, упитанность, цвет кожных покровов, степень развития трупных явлений. Затем осматривают и указывают состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, производят осмотр естественных отверстий—полости рта, носа, ушей, наружных половых органов, заднепроходного отверстия (наличие следов крови, инородных предметов, выделений и др, констатируют наличие особых примет (рубцы, физические недостатки, татуировки и др- Осматривают кисти рук с целью возможного обнаружения повреждений, зажатых в кистях волос и других предметов.
При установлении времени наступления смерти фиксируют точное время исследования ранних трупных явлений и производимых инструментальных измерений. Указывают степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела, измеряют температуру тела электротермометром сука занием, в каком участке тела она измерялась, и температуру воздуха, определяют скорость восстановления окраски трупных пятен (в секундах) для установления стадии их развития. Определяют степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц. Необходимо всегда помнить, что на динамику развития ранних трупных явлений влияют различные механизмы процесса умирания и причины смерти при травме. Например, при острой кровопотере происходит замедленное развитие трупных пятен, при повреждениях шейного отдела спинного мозга может быстро возникать трупное окоченение (каталептическое окоченение) и др.
Установлению времени наступления смерти Б ряде, случаев помогает определение электровозбудимости поперечнополоса­
тых мышц с указанием места приложения датчика, а также зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глазного яблока 1% раствора пилокарпина или 1% раствора атропина. В ряде случаев оценка этих тестов на месте осмотра трупа представляет известные трудности в связи с невозможностью учесть в полной мере влияние на них характера самой травмы, поэтому целесообразно в один глаз ввести атропина в дру­
гой—пилокарпин.
-,-р
При наличии поздних трупных явлений указывают степень их выраженности (гниение, мумификация, торфяное дубление, жировоск) и анатомическую локализацию. Следует соблюдать особую осторожность при осмотре и транспортировке резко измененного трупа, чтобы не нанести дополнительных пов­
реждений.
Если имеются повреждения, необходимо указать на их характер, количество, локализацию, форму, размеры, а также направление потеков крови. Труп не следует обмывать водой или удалять с него другими способами засохшую кровь, атак же иные следы во избежание возможной утери вещественных доказательств, особенно находящихся в области повреждений кусочки дерева, краска, пороховые зерна, копоть, осколки стекла и др. В случае обнаружения инородных тел на поверхности повреждений их следует передать следователю для направления на лабораторное исследование орудия и предметы, выявленные в области повреждений (ран, не извлекают