Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева
 Скачать 2.94 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Здесь подражание не вдет рядом с пониманием слов. Первые отчетливо артикулированные буквы и слоги отличаются большой простотой. Cruveilhier еще в 1834 г, основываясь на некоторых случаях атрофии продолговатого мозга — отдельной или же одновременной с атрофией вар. моста, в котором существовали расстройства артикуляции, пришел к заключению, что в названных частях должен заключаться центр артикуляции. Schroeden von der Kolk приписывает регулирующее влияние на движение мышц, участвующих в речи оливам, которые, как он полагает, основываясь на своих исследованиях, связаны при посредстве волокон как с друг с другом, таки с ядрами n.hypoglossi и fasialis... Правильность произношения букв предполагает ненарушимость двигательных ядер продолговатого мозга. Острые болезненные процессы или другие хронические же процессы в продолговатом м о ^ ^^^ШЗш^^^й^ШШ^и"в особенности ядер n.hypoglossi, влекут за собой дизарт^ичн^жи^ произношения, доходящей даже_до полной потери способности выражать свои мысли посредством звуков. R этой" категории за- бол^аршй^шш и воспали- тедьнью^ опухоли з^олеваниЮд которое распространяется с. нерепа ИЛИ периоста, или вследствие давления со стороны опухолей мозжечка, или введетвиё распространения воспалительных или дегенератд^- ных процессов отвар. моста или продолговатого мозга на двига- 1еШщуф ядерную область, — во всех этих случаях могут произойти в продолговатом мозгу изменения, которые повлекут за собой расстройства в образовании звуков. Но ив этих случаях, когда ядра остаются неприкосновенными, заболевания вар. моста, одного или совместно с продолговатым мозгом могут затруднять артикуляцию, причиняя расстройства в проведении импульсов исходящих из мозговых полушарий и распространяющихся в направлении к ядрами к соответствующей мускулатуре. То^да|образование звуков становится неправильным или только относительно распределения во времени или же по форме В первом случае гласные и согласные буквы произносятся совершенно правильно и отчетливо, но только каждая отдельно если же они связываются между собой, то или медленно, или — оставляя паузы между отдельными слогами, или наконец — без надлежащей равномерности. проведение^страдает более ЖШ*М9Ж$Х быть восстановлено даже ппйо^щми" путями здесь мы имеем также неясное произноше^ • 1 ^-*-*^w»-fjj»w-».w-ic.rt«v.*«r»»» 1 ™v« y^« J ,^ . ^ ^ > ^ ул э д ( ша а ^ ^ ние гласных и согласных, доходящее до полного уничтожения спо- сб№6стй артикулировать звуки, до док дйзартрйчёские расстройства называют — в отличие от базальных ядерных — базальными и кинезодинескимы дизартриями ипритом центральными или интрацеребральными в противоположность периферическим или экстрацеребральным, но еще внутричерепным в основании которых лежит повреждение двигательных нервов языка уже по выходе их из продолговатого мозга. По всей вероятности при этих интрацеребральных базальных кинезодических дизартриях дело не доходит до атрофии мускулатуры аппарата речи, что бывает при поражениях ядерных и экстрацеребральных. Кроме того, здесь бывает (что не наблюдается при ядерной неясности произношения, что язык t f f - юг л а исполняет правильно и ^ ь ют ро он мр^е^ быть выдвинут далёко перед зобами, дотщщмрщ, дод^х,-бьшишщю придавлен к не6у ; может двигаться в етчздхщ^ жевание и глотание таюкГс^ нее речь бывает у пщо^щх.^ддучаев возможно Двоякое объяснение. Здесь или "проведение звуковых импульсов пострадало сильнее, чем проведение импульсов для др5ТТ13Гдвйг^^ соответствуют другие, нее [ЮСУрШ^вшШ пути или же и это Вероятнее ^ ж Ш ^ С гр а -дает "и проведение импульсов к произвольным движениям языка, служащим не для речи, а для других целей, но эти па £ езы абШружйваются не так легко, как парезы языка в акте речи и чтобы констатировать их, следует прибегать к другим еще средствам Больные этого рода не могут, напр. щелкать языкоТСРс 15коц силой и ловкостью, с какой они делали это прежде, легче устают при жевании и глотании. Так, парез губ нередко обнаруживается только тем, что больной не может свистеть с прежней силой. Куссмауль А. Разстройства речи. Опыт патологии речи. - Киев, 1879. - СМ. Е. Хватцев Классификация косноязычия Косноязычие, обусловленное расстройством головного мозга, называется косноязычием центрального происхождения. Этиология, Поражения мозга а) механическими внутриутробными природовыми травмами головки младенца, часто с кровоизлиянием (ушибы материи, сжатие черепа вовремя родов, интоксикация в результате асфиксии и т. п. б) перенесенными в раннем детстве болезнями (дифтерия, скарлатина, менингит, энцефалит, корь, сыпной тиф, длительными тяжелым истощением дистрофия в) значительно реже — в результате болезней родителей (сифилис, алкоголизм, туберкулез, нервность, глубокое истощение и проч. Под воздействием перечисленных вредных факторов происходят или аномалийное развитие мозга, или частичные деформации его, перерождение некоторых его клеток под влиянием интоксикации, или разрыв нервных связей. Такие поражения центральной нервной системы вызывают нарушения многих функций в деятельности ребенка, как физических, таки психических, и прежде всего в области речи. Косноязычие, вызванное органическим поражением или функциональным расстройством речевых аппаратов и их связей между собой в головном мозгу — от коры до ядер продолговатого мозга включительно, называется дизартрией (дис — качественное различие, артрон — сочленение. Дизартрия представляет собой все формы косноязычия от искажения звуков, смазанной речи до гнусавого невнятного произношения. Органическая дизартрия 1) при рахите (резкие деформации черепа сдавливают мозги нарушают его кровообращение и питание — речь задерживается в своем появлении и развитии 2) при прирожденной гидроцефалии (позднее появление речи и искаженное развитие звукопроизношения); 3) при буль- барном параличе (в продолговатом мозгу поражены ядра нервов звукопроизводящих органов, что дает неясное и медленное произношение и гнусавость 4) при псевдобульбарном параличе (повреждены нервные пути от коры к ядрам продолговатого мозга речь медленная, иногда с гнусавостью, в результате — плохая артикуляция звуков 5) при сифилисе головного мозга, менингите, энцефалите, множественном склерозе и кровоизлияниях в мозг, опухолях в мозгу, мозговых травмах (все это или повреждает в той или иной степени слухоречевые системы мозга, или разобщает их, что затрудняет точное, дифференцированное восприятие и производство тех или иных звуков речи 6) при хорее и спазматическом тике (при дефектах в левой височной речевой доле мозга, вследствие анатомо-физиологической связи слуха и' речи, даже при полной сохранности периферического органа слуха происходит плохая смысловая дифференцировка тех или иных звуков речи, а следовательно, и искаженное воспроизведение их нарушен фонематический слух ярким примером такой сенсорной центральной дизартрии являются случаи, когда человек улавливает все неречевые звуки, ноне воспринимает некоторые звуки речи если же их артикуляции скрыты от его глаз, то даже и не произносит их вместо с говорит т и т. п. 7) в случаях центральной тугоухости (из-за нечетких восприятий звучаний, нере чевых и речевых, звуки неправильно произносятся 8) при поражении нижнего отдела передней центральной извилины с параличом язычных мышц 9) при поражении мозжечка (произношение отрывистое, иногда монотонное, гнусавое. Тяжелые случаи дизартрии, когда, например, поражены пути, соединяющие кору со стволом мозга и ядрами в продолговатом мозгу (при бульбарном и псевдобульбарном параличе, называются анартрией. При этом нарушении артикуляция совсем или почти невозможна. Функциональная дизартрия При всякого рода расстройствах структуры мозгового вещества, ослабления нейронных связей в слухоречевых областях мозга (эти расстройства функции мозгового вещества возникают на почве недостаточного питания его, вредного изменения химизма крови и т.п.) происходит плохая дифференцировка в восприятии и производстве речи. Например, нередко косноязычие появляется в результате недостаточности чувства слухоречевого ритма. Хватцев М. Е. Логопедия. — М. у 1959. - С. 73. КА. Семенова Речевые расстройства у детей с церебральными параличами У детей с церебральными параличами, как правило, наблюдается моторная речевая недостаточность. Большое место в патологии речи у этих детей занимают дизартрии — мозжечковая и псевдобульбарная. Если рассматривать развитие речи как результат усвоения внешних звуковых впечатлений, двигательных образов и оживления 168 (1959). Также как ив движениях конечностей, в этой мускулатуре отмечаются непостоянство в характере функционирования одних и тех же мышц, неточность, недифференцированность, неплавность и истощаемость движений, наблюдаются разные содружественные движения. Трудности непроизвольного сокращения в двигательном акте сочетаются с трудностями активного расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетельствует о неполноценности, недостаточности развития префрон- тальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переключение в более тяжелых случаях от фонемы.к фонеме, от слога к слогу, в более легких — от словак слову. Возможно, это является одной из причин недостаточности развития кинетической мелодии (АР Лурия, 1947), создающей плавную речь. Недостаточность переключения наряду со спастичностью, нарастающей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловливает то, что подражательные движения, с которых всегда начинается речь у здорового ребенка, для детей с церебральными параличами и резко выраженной спастичностью становятся практически невозможными, и, таким образом, выключается первое и главное звено речеобразования. У ряда детей имеют место более или менее отчетливо выраженные элементы апраксии речевой мускулатуры. Апраксия речевой мускулатуры у этой группы детей имеет принципиальное сходство с гораздо более глубокой и тоже своеобразной апраксией позы пальцев — невозможностью воспроизведения позы по кинетическому следовому образу при возможности делать это по непосредственному и следовому зрительному раздражению. Это свидетельствует о недостаточности развития премоторных и рет- роцентральных зон коры. роцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактильными, а также вестибулярными и собственно двигательными. Под влиянием раздражений повышается тонус артикуляционных мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато, становится невозможным. У всех детей наблюдается недостаточность кинестетического отдела речедвигательного анализатора. Слабость кинестетического звена обусловливает, по-видимому, своеобразную апраксию мимико-артикуляционной мускулатуры, препятствующую развитию подражательных речевых движений. Кроме того, можно полагать, что низкий тонус кинестетического отдела речедвигатель ного анализатора, обеспечивающего анализ поступающей из артикуляционного аппарата в мозг импульсации, является одним из основных препятствий для создания речевых схем и следового двигательного образа слов. Следовая двигательная реакция является одним из необходимых условий для создания цепных реакций — кинестетических мелодий, лежащих в основе развития серийных движений при иннервации одним двигательным речевым) импульсом (АР Лурия, 1947). Псевдобульбарные параличи М. Б. Эйдинова и Е. Н. Правдина-Винарская (1959) считают различного рода дизартрические речевые расстройства самым важным симптомом псевдобульбарного паралича. При слабости губных мышц ребенок плохо или совсем не произносит звуки у, б, в, пуфу при слабости язычных мышц — 0, и, д, ф с, р при парезе мягкого нёба — г х, к Не только парез, но и спастич- ность артикуляционных мышц и аппарата фонации играет большую роль в патологии речи. Самые разнообразные комбинации пареза черепномозговых нервов и спазма различных групп мышц, осуществляющих акты артикуляции и фонации, создают пеструю, во всех случаях своеобразную клинику псевдобульбарного паралича (Л. М. Шендерович, 1938). Те формы расстройства речи, которые обязаны своим происхождением в большей степени экстрапирамидным нарушениям, характеризуются обязательным наличием двух симптомов расстройства речи типа дизартрии в сопутствующих стриарных симптомов (МС. Маргулис, 1926). В течение процессов развития речи явления паралича мышц голосовых связок сменяются у некоторых детей таким же преходящим спазмом, который наблюдается в жевательной мускулатуре. Тогда афония или гипофония в свою очередь сменяются дисфонией, при которой тихая, часто шепотная речь перемежается неудержимо громкими выкриками слогов, слов, иногда фраз. Обращает на себя внимание, и то, что у преобладающего большинства детей, судя по нашим наблюдениям, имеется амимия. Амимия может развиться в результате тяжелого поражения надъя- дерных путей черепномозговых нервов. Почти у всех детей, как самых маленьких, таки более старших, наряду с псевдобульбарной симптоматикой наблюдаются различного типа гиперкинезы, насильственный смех и плач, в 50% — мозжечковые расстройства (З.И.Тельнова, 1940). Каждая клиническая форма псевдобульбарного паралича обладает определенными характерными особенностями. 1. При паралитической форме симптомы псевдобульбарного паралича резко выражены во всех своих проявлениях афония, дисфония, дисфагия нередко приводят к тому, что у ребенка нет даже отчетливого голосообразования, а процесс еды, глотания для него чрезвычайно сложен. У этих детей никогда не наблюдается выкрикивание слов обусловленного преходящим повышением тонуса или гиперкинезами мускулатуры голосовых связок. Паралич наблюдается ив собственно артикуляционной и лицевой мускулатуре, в связи с чем амимия у них выражена более отчетливо, чему детей других групп. Это состояние мимико- артикуляционной мускулатуры аналогично тому, которое наблюдается в скелетной, где явления паралича также преобладают над спастичностью. Спастичность выявляется либо в определенных группах мышц при движении, либо при определенном положении тела (вертикальном) — она развивается тогда в аддукторах бедер, икроножных мышцах, иногда сгибателях или разгибателях пальцев. Повышение тонуса возникает ив артикуляционной мускулатуре, но незначительное. Сходную картину вялого паралича у взрослых можно связывать с поражением варолиева моста. О возможности развития вялого паралича у детей стой же локализацией процесса говорилось выше. У этих больных восстановление речи происходит с большим трудом — с трудом регрессирует именно псевдобульбарные симптомы и с наибольшим трудом из них — паралич нёбной занавески и мышц языка. С таким же трудом и лишь незначительно развивается координация между дыхательными и артикуляционными движениями. Псевдобульбарная дизартрия наряду с афонией и носовым оттенком голоса держится долго. 2. При экстрапирамидной форме паралитические расстройства артикуляционной мускулатуры (нередко относительно легкие) осложняются глубоким тоническим напряжением артикуляционных мышц. Язык собран в кому корня, малоподвижен, напряжены голосовые связки Характер нарушения деятельности артикуляционной мускулатуры однотипен с нарушением деятельности скелетной мускулатуры. Спастичность распространяется и на дыхательную мускулатуру, и на мускулатуру гортани, что обусловливает своеобразие расстройства голосообразования у этих детей, характер дисфонии. Первой задачей логопеда в этих случаях является обучение ребенка расслаблению мышц артикуляционного аппарата, чем подавляется и гиперкинез, обучение активным движениям мышц языка, губ, гортани, отработка синхронности дыхания и голоса. 3. При мозжечковой форме наблюдаются различные варианты атаксических расстройств, парезы спастического напряжения артикуляционной, жевательной и дыхательной мускулатуры. Отмечаются замедление темпа, дискоординация всех движений, включая и речевые. И здесь имеется прямой параллелизм между характером патологии скелетной и артикуляционной, жевательной и дыхательной мускулатуры. Общим для всех форм псевдобульбарного паралича является усугубление вегетативной и псевдобульбарной симптоматики при всех видах активного движения и скелетной, и артикуляционной мускулатуры нарастание спастичности артикуляционных мышц, учащение и дизритмия пульса, гипергидроз, иногда изменение окраски кожи лица, отчетливое усиление гиперсаливации, учащение и нарушение ритма дыхания, усугубляющее недостаточность слаборазвитой речевой функции. Все эти явления, наряду с нарастающей при движении мими-  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |