Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева
 Скачать 2.94 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Бабинского, Пуссепаи, наличие рефлексов орального автоматизма, или так называемых сосательных рефлексов (Оппенгейма и Ма- ринеско-Раддовичи). Походка детей была неуверенной, часто с подтаскиванием той или другой ноги. Расстройства артикуляционного аппарата проявлялись в том, что лицо детей было амимичным. Одни больные не могли надуть щеки, вытянуть вперед губы, плотно их сомкнуть, подуть, открыть рот. Язык таких детей лежал неподвижно на дне ротовой полости и почти не принимал участия в акте звукообразования. Другие дети могли ограниченно выполнять указанные выше действия. Слюнотечение в некоторых случаях было обильным, в других — умеренными усиливалось вовремя волнений или вовремя игры. 26 Расстройство глотания и жевания проявлялось по-разному. У одних были поперхивания и грубые нарушения жевания. В других случаях данные расстройства выявлялись неярко. У многих. детей наблюдались вегетативные расстройства, заключающиеся в потливости конечностей, их похолодании и наличии стойкого красного дермографизма., отмечался насильственный смех и плач. Интеллект детей страдал в разной степени. У одних отмечалась задержка психического развития, у других — олигофрения и только 4 случая были с нормальным интеллектуальным развитием. Корковая дизартрия, впервые была описана Пьером Мари Франция, а затем Суком. Авторы считают, что данный вид дизартрии возникает при поражении коры островка и третьей лобной извилины. Клинические данные указывают на возможность дизартрии коркового происхождения. В работах Пенфильда и Расмуссена США, 1938—1949) указывается, что в передней центральной извилине в обоих полушариях рядом с центрами движения языка, губи других артикуляционных органов располагаются корковые поля артикуляции и фонации. Английский автор Бэй (1950) считает, что артикуляционные органы имеют свою проекцию в четвертом и шестом премотор- ных полях. Поэтому при поражении этих полей возникает корковая дизартрия. В неврологическом статусе таких детей отмечалась следующая неврологическая симптоматика сглаженность носогубных складок, повышение сухожильных рефлексов, а иногда наличие патологических рефлексов. Корковая дизартрия нередко проявляется в сочетании с ала- лией и афазией как одна из стадий восстановления речи. Сравнительная характеристика дислалии и дизартрии Как уже было указано вышеописанные две группы речевых нарушений по внешнему виду сходны между собой, так как ив томи другом случае речь у детей непонятная, с неправильным произношением отдельных звуков или группы звуков. Однако имеются и существенные различия, которые проявляются не только со стороны неврологического статуса, но ив психическом и речевом отношении. Этиология дислалии (в данном случае речь идет о функциональной форме) далеко неясна, она не связана с грубыми утробными и 27 природовыми травмами, мозговыми абс) Лева ни ям и и т п- Чаще наблюдаются ранние инфекции у детей, вызывающие общую задержку в развитии. В отдельных случаях Дислалия возникает от неблагоприятного речевого окружения (диалекты, архаизмы. Причинами возникновения дизартрии являются тяжелые поражения нервной системы на различных этапах развития — при- родовые травмы, мозговые заболевания ( эн Цефалиты, менингоэн- цефалиты), интоксикации. Со стороны физического статуса дислал и к и значительно меньше отстают в физическом развитии, чем диз^Р т Р и к и - Что касается состояния внутренних opf a H O B > то ПРИ обеих формах грубых изменений не наблюдалось. В неврологическом статусе отмечается большая разница между этимН речевыми нарушениями. Так, при дислалиях мы не наблюдали г РУ бь гх поражений центральной нервной системы, а только вот ель н ы х случаях определялась органическая микросимптомати ка - Чаще имело место нарушение вегетативной нервной системы в виде симптома Хво- стека, стойкого красного дермографизма и ДР- При дизартриях грубо выступала неврологическая симптоматика с наличием парезов, гиперкинезов, с вовлечением в процесс V, VII, IX, X и XII пар черенномозговых нервов. Поражение этих нервов обусловливало фонетические ле$ скты речи, неправильность дыхания, пульса, слюнотечения, жевания а также голоса, выраженные в различной степени. При функциональных дислалиях пре и м УЩ е с твенно страдает только фонетическая сторона речи дыхание сердечная деятельность, моторика и голос, как правило, нг нарушаются. Только в случаях ринолалий (механических дислал™)» ко г Д а имеются анатомические дефекты нёба, речь бывает сносов ы м оттенком, нарушается голос и дыхание. Однако такие слУ ч аи легко отдифферен цировать от дизартрии, так как здесь им ют место дефекты нёба или других органов артикуляции. Вне в р Р л о г и чес ком статусе таких детей грубых поражений центральной ^ р в ной системы обычно не бывает Со стороны психики у дислаликов во снов ном отклонений от возрастной нормы не отмечалось. Иногда имели место временные задержки психического развития. Вот до Ь Н Ы Х случаях дислалии протекали на фоне олигофрении. При дизартриях чаще встречаются задержки психического развития пс органическому типу, а иноь и олигофрении. Эмоционально-вР л е в а я сфера и характер аликов страдают лишь в отдельных случаях, у дизартриков •шинстве случаев наблюдается тру.Д ное поведение с неус- •>ым настроением, сопровождающим плачем, часто бывают афф*. К 1 ив н ы е вспышки. 28 Лечебно-педагогические мероптиятия Знание клинико-педагогических особенностей течения дис лалии и дизартрии дает возможность врачу и логопеду лучше определить прогноз данных речевых расстройств, назначить соответствующее лечение и определить характер логопедических занятий. Так, при дислалиях из медикаментозных средств мы применяли общеукрепляющие, витамины, препараты кальция, бромиды, иногда глютаминовую кислоту и фосфрен. Логопедическая работа в основном проходила в коррекции дефектных звуков, их автоматизации и дифференциации. При дизартриях вследствие грубых нарушений со стороны двигательной сферы и артикуляционного аппарата назначались следующие препараты галантамин 0,25% в инъекциях, витамины Bj и В внутримышечно, прозерин, дибазол. В тех случаях, когда преобладали гиперкинезы, применяли тро- пацин и внутримышечно инъекции атропина. Широко применяли общеукрепляющие фосфрен, липоцеребрин, препараты кальция. Проводились курсами электропроцедуры, в частности йодионизация по Бургиньону. Ежедневно дети получали массаж общий, артикуляционного аппарата и лечебную физкультуру. Собственно логопедическая работа складывалась из ряда основных моментов 1. Развитие общей моторики и особенно артикуляционного аппарата. 2. Борьба со слюнотечением. 3. Выработка правильной воздушной струи. 4. Развитие речевого дыхания. 5. Постановка звуков. Логопедическая работа велась систематически и сочеталась с психотерапевтическими беседами, с воспитанием и обучением ребенка. Совместная работа врача и логопеда дала возможность во всех случаях получить положительный результат. Очерки патологии речи и голоса / Под ред. С. С. Ляпидевского. — МС. Л. В. Мелехова Дифференциация дислалии В логопедической практике неоднократно возникает вопрос о пересмотре общих методических установок в направлении их большей дифференциации применительно к разнообразным видам речевой патологии. Эффективность методического подхода 29 в логопедической работе обеспечивается прежде всего выделением основной клинической картины речевого нарушения, вокруг которой располагаются последующие вторичные наслоения. Для полного понимания истинной картины речевого состояния ребенка необходимо проследить каждую группу симптомов от момента их появления до максимального развития и учесть их взаимную связь. Для лучшего уяснения изучаемого вопроса рассмотрим значение термина косноязычие Термин косноязычие очень древний, народный, долгое время он обозначал всякую неправильную речь. Уточнение понятия косноязычие возникает в медицинской литературе впервой половине XIX в, после того как заикание было выделено в самостоятельную группу речевых расстройств. Позднее стали разграничивать органические и функциональные нарушения речи. В 1879 г. А. Куссмауль называет косноязычием все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании. А. Куссмауль различает также косноязычие врожденное и приобретенное. Последнее чаще бывает функциональным вследствие неправильного воспитания и недостаточного упражнения, но может быть и органическим. Органическое косноязычие (Disartria literalis или centralis anarthria literalis), как показывает самоназвание, является одной из форм центрального, органически обусловленного нарушения речи. Расстройства речи, возникающие в результате пороков развития периферического речевого аппарата, относятся к механическим дислалиям. Выделение Куссмаулем двух видов дислалии — функциональной и механической — и отграничение этих форм от литеральной дизартрии упорядочили представление о видах нарушений фонетической стороны речи. Косноязычие имеет две формы физиологическую — возрастное косноязычие, присущее детям в возрасте 2—5 лети патологическую связанную стем или иным речевым нарушением. Физиологическое косноязычие рассматривается у таких авторов, как И. А. Сикорский, НИ. Красногорский, М. Е. Хватцев, ДБ. Эльконин, Ф. A. Pay. Оно определяется ими как этап нормального речевого развития ребенка. В период физиологического косноязычия детская речь звучит смягченно в результате излишнего смягчения согласных звуков. Некоторые звуки произносятся неточно или заменяются. Быстроразвивающийся здоровый ребенок в общении сок bbружающими к трем годам осваивает фразовую речь, а фонетическая сторона речи достигает полного развития к летнему возрасту без специального обучения, по подражанию правильной речи людей, окружающих ребенка. Дальнейшее развитие речи, в 30 норме, продолжается в направлении развития грамматических форм, постоянного расширения словарного состава речи и осваивания всего многообразия литературных норм языка. Наблюдения за косноязычной речью детей, вышедших извоз bbраста физиологического косноязычия, показывают, что некоторые его виды характерны при патологическом развитии речи, например боковое произношение звуков, носовое произношение звуков отдельных фонетических групп, нарушение произношения задненёбных звуков, озвончения согласных звуков, межзубное произношение звуков. Перечисленные виды косноязычия не исправляются без специального обучения. Логопедические занятия в этом случае необходимо начинать с летнего возраста, когда речевые стереотипы еще не упрочились, а речевой аппарат наиболее пластичен и податлив. Из группы физиологического косноязычия в процессе речевого развития ребенка можно выделить патологические формы, которые, по взглядам некоторым современных авторов, определяются как 1. функциональня дислалия, природа которой определяется как нейродинамическая, выражающаяся в слабости дифференциро- вочного торможения в речедвигательном и речеслуховом анализаторах 2. механическая связанная с врожденными пороками развития периферического аппарата речи или вызванная травматическими повреждениями его 3. органическая или центральная выражающаяся в недостаточности отдельных мышечных групп речевого аппарата (языка, мягкого нёба, губили в общей слабости деятельности всего периферического речевого аппарата, вызванной поражением тех или иных отделов нервной системы. При первичном обследовании артикуляции ребенка-дислали- ка ясно видна разница в первых двух формах дислалии. Что касается группы речевых расстройств, которые иногда диагносцируюся как органическая или центральная дислалия, то при анализе таких форм отмечается ряд трудностей. Конечно, в тех случаях, когда психоневрологом при кратком амбулаторном обследовании выявлена выраженная органическая неврологическая симптоматика, то тогда эти формы правомерно относят к дизартриям. Но так бывает далеко не всегда. В практике логопедической работы мы встречаемся с такими детьми-логопатами, у которых врачебное (психоневрологическое) обследование чаще не отмечает симптомов органического поражения нервной системы и им ставится диагноз — дислалия. Когда же логопед начинает систематическую работу с таким ребенком, тов динамике ее открывается ряд особенностей, ускользающих при первом амбулаторном обследовании, а именно различное положение языка в полости рта в состоянии покоя и ограниченность, неточность и слабость его движений. Язык бывает неспокойным, напряженным, лежит бугром, постоянно оттягиваясь вглубь рта. Иногда наблюдается западение правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. У иных наблюдается склонность к сужению языка, который при побуждении к действию сразу становится узкими длинным. Это состояние свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка водной или обеих его половинах. Часто бывает, что кончик языка слабо выражен, те. передний край его не вытягивается (при нормальной подъязычной связке. Ребенок не умеет произвести движение кончиком языка, долго не ощущает его положения во рту, что говорит о паретичном состоянии собственных мышц языка. В иных случаях, при отсутствии ограничения в движениях языка и губ, часто бывает неточность и слабость движений. Вялость, ограниченность движений обусловливаются гиперкинеза- ми языка, постоянно подвижного, как бы не находящего нужного положения. Особенно это видно при движениях языка вперед, вверх ив стороны. Повторение движений вызывает быстрое утомление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точности движений, иногда наблюдается легкое посинение языка, появляется дрожание. В дошкольном возрасте дети-дислалики отличаются повышенной возбудимостью или, наоборот, заторможенностью часто у них имеется легкое отставание в общем развитии. Они менее активны в коллективе, стесняются своего недостатка. Их речь может вызвать насмешки у сверстников и критические замечания у взрослых — это еще более подавляет их и приводит к вторичным изменениям в характере. У таких детей рано может развиться раздражительность, плаксивость, обидчивость. Они сами не могут справиться с плохой речью и, страдая от этого, реагируют непослушанием, агрессивным поведением. В противоположность обычной функциональной дислалии описанная форма исправляется медленно. Срок логопедических занятий возрастает до нескольких месяцев, а иногда нужно повторить курс логопедических занятий. Анализ подобных случаев заставляет выделить указанную группу как группу осложненных дислалии с различными причинами, которые должны быть точно изучены, так как это имеет большое значение для прогноза и срока логопедических занятий. Указанные формы, по-видимо- 32 му, могут трактоваться как стертые формы дизартрии, недостаточно точно диагностированные при первичном медицинском обследовании. Очерки по патологии речи и голоса. / Под ред. С. С. Ляпидевского. - М. у 1967. - С. 77-97. Ф. Ф. Pay Приемы исправления недостатков произношения фонем Недостатки произношения фонем — характерная черта косноязычия, которое, следовательно, может выступать в одних случаях в качестве относительно самостоятельного нарушения речи, а в других — в качестве спутника или основы более сложных речевых нарушений. Разумеется, намечая пути преодоления косноязычия в каждом конкретном случае, нельзя не учитывать его природы. Содержание и методы логопедической работы должны значительно видоизменяться в зависимости оттого, связано косноязычие с общим недоразвитием речи или нет. Является оно функциональным или имеет органическую основу (периферическую, центральную, имеет оно по преимуществу сенсорное или моторное происхождение, затрагивает лишь единичные фонемы или охватывает целые их группы и т. д. В одних случаях намечается обширная программа логопедических занятий, включающая работу над словарем, грамматическим строем речи, над развитием фонематического слуха и произношением, над преодолением трудностей или нарушений в усвоении чтения и письма. В других случаях программа включает только работу над произношением, лишь попутно связанную с уточнением фонематического слуха и преодолением нарушений письма. Наконец, программа может ограничиваться одной лишь коррекцией произношения. Несмотря на то, что чисто произносительные нарушения речи сами по себе могут иметь различную природу и требовать дифференцированного логопедического подхода, все же технические приемы исправления недостатков произношения фонем для разного типа этих недостатков содержат известные общие черты. Общие сведения об исправлении произношения фонем Обращаясь к процессу исправления недостатков произношения фонем следует выделить в нем этап первичной постановки правильной артикуляции и этап ее закрепления в речи. Напер bbвом этапе усваивается умение воспроизводить требуемую фонему хотя бы изолированно или в простейших слогах. На втором этапе происходит постепенная автоматизация этого умения, его превращение в стойкий навык. Формирование новых произносительных умений и навыков связано с затормаживанием старых. Оно предполагает выработку дифференциро- вок между вновь усвоенными речевыми движениями и движениями, которые лежат в основе дефектного произношения данной фонемы, а также в основе произношения других фонем, родственных данной по артикуляции. Между названными этапами нет резкой границы — конец первого перекрывает начало второго. Характерной особенностью первого этапа работы является широкая опора на различные аншщзатор«^луховой, зритель ный г ,"кожный й Двигательный, облегчающая воспроизведение требуемой артикуляции по образцу и контроль над ней. Лишь в тех случаях, когда слуховое восприятие фонемы или зрительное восприятие ее буквенного обозначения рефлекторно вызывает привычную дефектную артикуляцию, следует на некоторое время воздерживаться от опоры на образец в виде воспроизводимого логопедом звучания фонемы или опоры на соответственное буквенное начертание.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |