Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I.. Л. С. Волкова и Заслуженный работник высшей школы рф, профессор В. И. Селиверстов. Составители проф Р. И. Лалаева
 Скачать 2.94 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| бургер и Джейкоб находили легкие расстройства пирамидных и околопирамидных путей, которые выправлялись еще в детстве. Моторная недостаточность может ограничиваться только областью артикуляционной мускулатуры, которая как бы расслаблена и движения ее неловки. Ребенок не может сознательно повторять и подражать артикуляционным движениям языка и губ. Это расстройство развития тонких координационных разговорных движений. На связь тяжелого косноязычия с нарушением тонких движений указал в 1948 г. Лухзингер. Он разделил детей с моторной недостаточностью натри группы и определил, что степень выраженности косноязычия тем больше, чем больше нарушены тонкие движения. Некоторые авторы (Гуцман, Кистлер) обратили внимание на связь тяжелого косноязычия с левшеством. Другие жене считают эту связь доказанной, так как нет точных статистических исследований. 18 Сенсорная форма косноязычия При этой форме дети с трудом различают звуки из-за недостаточной дифференциальной способности коркового окончания слухового анализатора. Когда ребенок начинает после упражнений произносить разные звуки, он долго не может дифференцировать их по слуху. Ребенок не распознает звуковые оттенки, которые образуются физиологически по одинаковому принципу. При сенсорном косноязычии обнаруживается часто амузия... б Органическое косноязычие возникает 1) при расстройствах путей восприятия речи, 2) при неправильностях строения голосового и речевого аппарата, а также при нарушениях иннервации мускулатуры этих аппаратов, 3) при расстройствах центральной нервной системы. Поэтому необходимо каждого ребенка с косноязычием тщательно обследовать. ' 1. Расстройства слуха бывают частой нераспознанной причиной косноязычная, особенно при врожденной тугоухости. При понижении остроть* слуха ребенок не слышит правильную речь окружающих, поэтому они неправильно подражает ей в звуковом отношении. Расстройство речи зависит от степени нарушения слуха для высоких частот. Когда этих частот не хватает, ребенок не слышит высокие форманты звуков, главным образом шипящие и звуки фи х Слух для остальных звуков речи может быть при этом не нарушен и родители не подозревают о недостатке слуха у ребенка. Чем больше понижена верхняя слуховая граница, тем большее количество букв изменено по звуку. 2. При органических расстройствах речевых центров возникает нарушение произношения, которое мы называем центральной дизартрией. У детей с расстройством, длящимся с периода развития речи, центральная дизартрия проявляется в звуковом отношении иначе, чему взрослых. Она больше напоминает косноязычие, чем дизартрию, и поэтому правильнее называть ее центральной дис- лалией. Такие расстройства чаще всего возникают после кровоизлияния в мозг вовремя трудных родов, что сопровождается нарушением пирамидных и околопирамидных речевых путей. При стертых формах околопирамидных болезней причина расстройства речи часто просматривается и расстройство ошибочно принимается за простое косноязычие, от которого оно иногда почти не отличается. Расстройства произношения, которые бывают при разных заболеваниях центральной нервной системы, нельзя считать простым косноязычием, так как это дислалия центрального происхождения. Тяжелые расстройства произношения наблюдаются при олигофрении. Происходит они вследствие интеллектуальных дефектов, затрудняющих понимание речи, а также рассеянности, отсутствия наблюдательности, моторной недостаточности голосового аппарата, которая затрудняет быструю двигательную координацию артикуляционной мускулатуры. 3. Анатомические неправильности речевого аппарата всегда являются причиной косноязычия, которое называется механической дислалией разной степени в зависимости от места аномалии (dislalia palatina, dentalis, lingualis, labialis). Тяжелые расстройства произношения возникают при расщеплении нёба. При аномалиях свода твердого нёба, особенно при ненормально высоком твердом нёбе, нарушается произношение звуков третьего артикуляционного круга (кг, хи гласных. Неправильное развитие и положение челюстей и неправильный прикус обычно нарушают произношение шипящих. Параличи языка и губ нарушают произношение переднеязычных звуков или губных согласных. Укорочение уздечки языка, что наблюдается редко, в дальнейшем мешает произношению переднеязычных звуков. Принципы лечебных упражнений А. Принцип кратковременного упражнения При фонетических лечебных упражнениях всегда надо помнить, что ребенок от упражнений быстро утомляется, также как и его слухи понижается способность точного определения правильного и неправильного звука. Поэтому мы стараемся, чтобы упражнение длилось 2—3 минуты, но его следует повторять очень часто — 20—30 разв день. При повторении упражнений образуются и закрепляются условные рефлексы между правильным звучанием и артикуляционными движениями. Этим способом вырабатываются и фиксируются правильные артикуляционные стереотипы желаемых звуков. Б. Принцип применения слухового контроля У слышащего ребенка обучение новым звукам или исправление неправильных звуков основано главным образом натре bbнировке фонемного слуха. Ребенок обычно не осознает свое неправильно произношение. При обучении мы должны прежде всего стремиться, чтобы ребенок правильно слышал вновь образованные звуки и затем научился сам отличать правильное произношение от неправильного. Пока это не будет достигнуто, ребенок не сможет правильно произносить новый звуки тем более применять его в разговоре. Целью систематических слуховых упражнений является совершенствование функции коркового окончания слухового анализатора, чтобы ребенок научился хорошо улавливать и точно различать отдельные звуки Это тренировка взаимодействия первой и второй сигнальных систем. В. Принцип применения вспомогательных звуков Нельзя постоянно указывать детям при исправлении непр; вильных звуков, как держать рот, как шевелить языком гл Как только ребенок начинает думать о постановке языка, например при образовании вибрирующего р результат больше- тью не достигается. Сознательный контроль положения артикуляционных движений ведет к неестественной артикуляции, к излишнему напряжению мышц языка, к ментальной пис- праксии, особенно у невропатических n n o i , старание ребенка при артикуляции приводит к неестестве судорожным движениям, которые нарушают, а иногда невозможным фонетическое исправление. Поэтому с самого начала следует исправлять неправильные звуки при помощи вспомогательных звуков, которые ребе к произносит правильно. Поступают так для того, чтобы ребенок не сознавал, какой звук подлежит упражнению, потому только он начинает думать об этом звуке сейчас же включая старые неправильные артикуляционные стереотипы Для образования новых правильных звуков требуется разрушение старых артикуляционных связей и выработка новых двигательных связей, причем применяются правильные вспомогательные звуки, образуемые таким же способом ив том же месте, что и неправильные. Г. Принцип минимального действия Закон экономии движений и силы при образовании речи является одним из важнейших фонетических законов звуки при взаимосвязанности формируются так, чтобы артикуляционные движения были как можно меньше и сила их возможно слабее. Артикуляционные движения взаимно приспосабливаются Мы наблюдаем это главным образом при произношении согласных, образование которых зависит от гласных или согласных, которые им предшествуют или следуют за ними. Это особенно относится к звукам, образуемым внутри ротовой полости, при этом наступает перемещение артикуляционного места С этим нужно считаться при исправлении недостатков произношения. Мы должны вырабатывать связи согласных с различными гласными. В старых учебниках по фониатрии рекомендуется проводить артикуляционные упражнения энергично, с преувеличенной силой при артикуляционных движениях. Этим вызываются излишние движения артикуляционной мускулатуры вследствие иррадиации нервных импульсов группы мышц, которые обычно не должны участвовать в артикуляции Вырабатываются неестее 21 ные движения, которые потом трудно устранять. Поэтому такой метод неправилен. Каждый звук, который вовремя речи или упражнений произносится напряженно или слишком заметно, считается чужим элементом, чем-то неестественным. Ребенок долго стесняется произносить этот звук в разговоре. Мы предупреждаем это тем, что упражняем новый звук сначала легко, тихо, без излишней силы и движений. Некоторые звуки, особенно шипящие, упражняем настолько тихо, что они едва слышны. Связывание с последующей гласной проводится сначала шепотом — этим быстрее достигается артикуляция и естественные связи в беглой речи. Расстройства речи в детском возрасте / Под ред. В. К. Трутнева, С. С. Ляпидевского. — МС. Р. И. Мартынова Медико-педагогическая характеристика дислалии и дизартрии Среди различных речевых нарушений наиболее часто встречается косноязычие, те. неправильное, нечеткое произношение тех или иных звуков. В этом термине в логопедической практике нередко объединяют две группы речевых расстройств дислалии и дизартрии. Однако, с клинической точки зрения, эти две группы расстройств по своей природе резко отличаются друг от друга. Поэтому методы медико-педагогического воздействия и прогноз данных дефектов речи неодинаковы. Дифференциальная диагностика в этих случаях особенно необходима, так как она определяет прогноз и характер лечебно-профилактических мероприятий. Дислалия Под термином «дислалия» подразумевают такое расстройство речи, при котором ребенок не может правильно произнести те или иные звуки, заменяет их другими или смешивает звуки между собой. Долгое время все речевые расстройства были объединены под одним названием. В 1830 г. врач Шультес (Швейцария) все речевые нарушения разделил на две группы заикание и косноязычие. Косноязычие он обозначил термином «дислалия». В х годах прошлого столетия Коэн (Австрия) в своих работах пытался провести классификацию дислалии. Позднее (конец XIX и начало XX в) появились работы по косноязычию зарубежных авторов Куссмауля, Гуцмана, Фрешельса, Либмана, Зеемана и других. В 1912 г. Е. С. Боришпольский (Россия) разделил расстройства речи также на две группы центральные и периферические. К центральным расстройствам он относил афазии органического происхождения и функциональные (заикание и лепетание. К периферической группе он относил дислалии, или алалии. Среди дислалии (алалий) выделялись глухонемота, связанная с поражением уха, и косноязычие. Е.С.Боришпольский считал, что косноязычие зависит только от несовершенства артикуляционного аппарата. Среди советских ученых, работающих в области расстройства речи, следует отметить Ф. A. Pay, СМ. Доброгаева, М. Е. Хват- цева, Ю. А. Флоренскую, РЕ. Левину и других. В своих работах они выделяют отдельные формы речевых расстройств, связанные с нарушением слуха, артикуляционного аппарата. Они указывают и на косноязычие центрального происхождения. Уже давно дислалии стали разделяться на две подгруппы механические и функциональные. Правда, это деление весьма условное. Механические дислалии зависят от неправильного развития артикуляционного аппарата, те. анатомических дефектов губ, зубов, языка, твердого и мягкого нёба и т.д. В некоторых случаях речь принимает носовой оттенок, который обусловливается дефектами нёба и носовой полости. При неврологическом обследовании обычно не отмечается симптомов органического поражения центральной нервной системы. К функциональным дислалиям относят случаи неправильного произношения различных звуков шипящих, свистящих р или др. Приданном расстройстве речи, как правило, не отмечается аномалий развития органов, принимающих участие в образовании речи, не наблюдается и признаков органического поражения центральной нервной системы. В анамнезе таких детей обычно нет указаний, которые бы говорили о перенесенных ребенком мозговых заболеваниях. В прошлом считали, что в генезе функциональных дислалии лежит неправильное речевое окружение (неправильная речь родителей, диалекты. Однако последующие наблюдения показали, что с этой точки зрения полностью согласиться невозможно. В основе функциональных дислалии лежит не только неблагоприятное речевое окружение значительно большую роль здесь играет физическая ослабленность ребенка, обусловленная перенесенными инфекциями, расстройствами питания (диспепсия. 23 Нередко при обследовании таких детей можно констатировать выраженные невротические реакции. По-видимому, эта форма дислалии связана с некоторым нарушением корковой нейроди- намики и ослаблением тонких дифференцировок в речедвига- тельном анализаторе. Этиология возникновения дислалии различна. Наши данные указывают, что ряд детей-дислаликов в раннем возрасте перенесли инфекционные заболевания с последующей задержкой в развитии. В отдельных случаях отмечались токсикозы вовремя беременности. При соматическом обследовании у некоторых детей-дислали ков отмечается бледность кожных покровов, некоторое отставание в росте. Нарушение дыхания у дислаликов не отмечалось за исключением. детей, страдающих механической дислалией (ринолали- ей). Голос детей громкий, ясный у ринолаликов — с носовым оттенком. Нарушение сердечной деятельности, а также расстройств со стороны других внутренних органов у обследованных детей не наблюдалось. Исследование нервной системы дислаликов показывает, что грубых органических поражений центральной нервной системы у большинства детей не встречалось, за исключением отдельных детей, у которых мы определяли органическую микросимптома тику. В основном наблюдалась легкая сглаженность той или другой носогубной складки, беспокойство языка при высовывании, затруднение при попытке коснуться кончиком языка верхней губы, неравномерность сухожильных рефлексов и общее беспокойство в позе Ромберга. Значительно чаще отмечалось нарушение вегетативной нервной системы, которое проявлялось в повышенной потливости ноги рука также в устойчивом, расплывчатом дермографизме. Со стороны психики большинство детей-дислаликов обладали нормальным интеллектуальным развитием, за исключением отдельных случаев, когда была отмечена задержка в психическом развитии. Поданным исследования удалось выявить незначительные изменения со стороны эмоционально-волевой сферы. Так, у некоторых. детей отмечалась раздражительность, плаксивость, расторможенность, а в единичных случаях и вспышки аффекта. Дизартрия К тяжелым речевым расстройствам относят дизартрии. Под дизартриями подразумевают такие расстройства речи, при которых страдает не только звукопроизношение, но и темп, выразительность, плавность, модуляция, голос и дыхание. Дизартрии связаны с поражением центральной нервной системы на различных ее участках и возникают в результате перенесенных мозговых заболеваний энцефалитов, менингоэнцефалитов, травм, сосудистых расстройств. Дизартрия не является основной нозологической формой заболевания, а представляет только симптом при некоторых заболеваниях центральной нервной системы. Клиника дизартрии изучена недостаточно. В прошлых работах многих авторов, посвященных органическим заболеваниям центральной нервной системы, на состояние речи вообще никакого внимания не обращалось. Первое упоминание о нарушениях речи типа псевдо бульбарной. дизартрии дает Литтль (Германия) в 1853 г Он описывает речевые расстройства, связанные с нарушением речевьг. мышц. Позднее Оппенгейм и Заммерлинг (1886—1895), описывав клинику псевдобульбарного паралича, указывали на речевые нарушения, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Дальнейшие работы Гуцмана, Лери (1925), позже МС. Мар- гулиса, И. Н. Филимонова (1923) и других авторов подробно раскрывают особенности нарушения речи при псевдобульбарном параличе. Так, в 1925 г. Гуцман дает подробное описание псевдобуль- барной дизартрии. Он считает, что приданном речевом расстройстве бывает нарушена деятельность дыхания, артикуляционного аппарата и голоса. Автор предложил впервые методику исправления речи. В конце х годов МС. Маргулис разделяет дизартрии на бульбарные и церебральные. Последние в свою очередь связаны с определенной локализацией (кортикальные и субкортикальные. К субкортикальным дизартриям МС. Маргулис относили мозжечковую дизартрию. Из отечественных авторов расстройства речи в детском возрасте при псевдобульбарном параличе описала КН. Витторф 1 Автор отмечает, что у всех детей, страдающих псевдобульбарным параличом, наблюдались расстройства речи, нарушение непроизвольных движений в мускулатуре лица и языке, а также расстройства жевания, глотания, слюнотечения и голоса. Тяжелая степень дизартрических расстройств, представляющих собой нечленораздельную речь, состоящую в утрате способности произносить дифференцированно звуки и сочленять их в 1 В и т торф КН. К вопросу о псевдобульбарных параличах детского возраста. // Расстройства речи в детском возрасте. — Каргосиздат, 1940. 25 слоги и слова, была описана МИ. Аствацатуровым (Ленинград, 1933) под термином «анартрия». В последующие годы речевые дизартрические нарушения описывают Л. М. Шендерович, М. Б. Цукер, О. В. Правдина, Л. Б. Литвак (1950), а также американские авторы Мери Клемент (1958), Томас Твитчел (1959) и ряд других авторов. В настоящее время нами изучаются клинические варианты дизартрии, связанные с поражением различных отделов мозга бульбарные, псевдобульбарные, подкорковые, мозжечковые и корковые. Почти у всех дизартриков были нарушены ритм и глубина дыхания. Особенно дыхание нарушалось вовремя речи оно становилось учащенными поверхностным. Вдохи особенно выдох вовремя речи становятся короткими. Пульс детей, страдающих псев- добульбарной дизартрии, лябильный, при малейших движениях и волнениях учащается. У многих детей незначительная нагрузка и тревога вызывали сердцебиение. была выражена типичная клиническая симптоматика псев- добульбарной дизартрии с расстройствами речи, двигательной сферы, нарушением движений в артикуляционном аппарате, слюнотечением, расстройством голоса, жевания, глотания, дыхания и нарушением психического развития. Расстройство речи в этих случаях проявлялось в том, что речь у таких больных появлялась поздно, в летнем возрасте, и развивалась очень медленно. Звукопроизношение было нечленораздельным. Речь была неясной, смазанной, непонятной, часто с гнусавым оттенком. Темп речи замедленный. Голос в большинстве случаев слабый, тихий. Почти у всех детей отмечался порез конечностей с двух или с одной стороны по центральному типу. Движения детей были неловкими, неуклюжими, неуверенными. Вне bbврологическом статусе отмечались патологические рефлексы  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |