Атлас по судебной медицине (1998). Литература для студентов медицинских вузов Учебная литература для студентов медицинских вузов
 Скачать 8.76 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
| Рис. Входные пулевые отверстия на груди (ас выраженным дефектом тканн н пояском осаднения и на спине (б) с пояском осаднення и отпечатком дульного среза оружия. Следы сопутствующих факторов выстрела отсутствуют Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 373 Рнс. Глубокие разрывы мягких тканей лица и повреждение зубов (аи множественные разрывы губи кожи подбородка (б. Выстрел в полость рта. а Судебная медицина а Рис. Выстрел с близкого расстояния а - входные пулевые отверстия у нижнего края орбиты левого глаза и левого носового хода с отложением зерен пороха на лице б - выходное звездчатообразное пулевое отверстие в те менно-затылочной области. б Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 375 а Рис. Входные пулевые отверстия на лнце с отложением копоти и зерен пороха на левой щеке а, б. Выстрел с близкого расстояния. Рнс. Выстрел с близкого расстояния из ракетницы. На коже лица множество внедрившихся зерен пороха. Опадение волос головы Судебная медицина Рис. Входное пулевое отверстие в правой височной области с наличием на коже вокруг копоти и зерен пороха. Выстрел с близкого расстояния. Рис. Выходное пулевое отверстие на правой щеке с разрывами кожи по краями выпадением поврежденных мышц Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 377 Рис. Выстрел с дальнего расстояния Два входных пулевых отверстия в правой лобно-височной области с четкими поясками осаднения и обтирания (а выходные пулевые отверстия в левой теменной (б) н лобной (в области Судебная медицина Рнс. Два выходных пулевых отверстия древовидной формы на лбу (а, овальное - в теменной области стремя разрывами кожи у нижнего конца (б) и два отверстия округлой формы - на задней поверхности шеи (в Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 379 Рис. Две входные пулевые раны на спнне с четкими поясками осаднения и обтирания. Выстрел с дальнего расстояния. % Рнс. Сквозное пулевое ранение головы. Входное пулевое отверстие на лбу, выходное - в левой теменной области. Выстрел с дальнего расстояния. Рис. Пулевая рана в леаой височной области. В выходном отверстии виден дюбель. Выстрел с дальнего расстояния из монтажно-строительно го пистолета Судебная медицина -V Л Рис. Множественные входные пулевые отверстия овальной формы на передней поверхности грудной клегкн с четкими поясками осадне- ния (а, б. Выстрел с дальнего расстояния. Рис. 452. Раневой канал в головном мозге при сквозном пулевом огнестрельном повреждении головы. Обширное разрушение вещества головного мозга с обильным пропитыванием его кровью. Видна плоскостном разрезе (а,б). Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов Судебная медицина Рис. Раневой канал в головном мозге прн слепом пулевом огнестрельном повреждении головы Размозжение вещества головного мозга с пропитыванием его кровью. Рис. 454. Повреждение костей черепа при сквозном пулевом огнестрельном ранении головы а - входное пулевое отверстие с ровными краями в левой височной кости б - выходное пулевое отверстие в правой теменной кости в виде конусообразного дефекта ткани на наружной костной пластинке Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов Судебная медицина Рис. Входное пулевое огнестрельное повреждение костей черепа при полете пули плашмя а - вид со стороны наружной костной пластинки б - вид со стороны внутренней костной пластинки, где имеется выкрашивание по краю дефекта Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 385 Рис. Входные пулевые огнестрельные повреждения костей черепа а - два отверстия на наружной поверхности височной кости б - соответствующие им повреждения на внутренней поверхности кости с конусообразным дефектом Судебная медицина а б Рис. Выходное пулевое огнестрельное повреждение костей черепа а - отверстие на внутренней пластинке височной кости б - конусообразный дефектна наружной пластинке. ( а б Рис. Выходное пулевое огнестрельное повреждение костей черепа а - отверстие на внутренней пластинке височной кости б - конусообразный дефект ее наружной пластинки Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 387 Рис. Два входных пулевых отверстия в бедренной кости с четким пояском обтирания. От дефектов ткани отходят продольные переломы. Рис. 460. Оскольчатый перелом основной фаланги I пальца правой кисти при сквозном пулевом огнестрельном ранении Рис. Слепое пулевое огнестрельное ранение позвоночника Рентгенограмма в двух проекциях (а, б Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов Судебная медицина Рис. 464. Оскольчатый перелом большеберцовой кости при огнестрельном пулевом ранении. Рнс. 463. Мелкооскольчатый перелом бедренной кости при огнестрельном пулевом ранении Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 391 Рис. Тангенциальное пулевое огнестрельное ранение мягких тканей кисти правой руки. Входное отверстие раны у основания ладони, выходное - в области ладонной поверхности 1 пальца. Рис. Касательная пулевая огнестрельная рана мягких тканей лица Судебная медицина Рис. Расположение брызг крови иа тыльной поверхности кисти руки, в которой в момент выстрела находилось оружие (а, б Повреждения от огнестрельного оружия н взрыва боеприпасов 393 Рис. 468. Осаднение кожи тыльной поверхности первого межпальцевого промежутка и наложение копоти при выстреле. Рис. Брызги крови иа коже тыльной поверхности левой кисти при выстреле в голову в упор Судебная медицина Рнс. Входная пулевая рана на передней поверхности сердца. Рнс. Дробовой охотничий патрон - металлическая гильза 2 - капсюль 3 - порох 4 - картонная прокладка S - войлочный пыж 6 - снаряд дробь 7 - дробовой пыж 8 - заливка воском или парафином Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 395 Рис. Пули для охотничьего оружия - круглая 2 - пуля Бреииеке; 3 - пуля Якаиа; 4 - пуля Вицлебеиа с деревянным хвосго-виком; 5 - пуля для стволов с нарезным чоком. Рис. Входная рана на лице. Выстрел из дробового ружья с близкого расстояния Судебная медицина Рис. Обширная входная рана на левой половине лица с разрушением головы. Выстрел из дробового ружья с близкого расстояния. Рис. Обширная входная рана иа лице с повреждением костей черепа. Выстрел из дробового ружья с близкого расстояния Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 397 Рис. Входная раиа на лице с отложением иа коже копоти. Выстрел из дробового ружья с близкого рас стояния. Рис. Разрушение левой половины лица при выстреле из дробового ружья с близкого расстояни я. Юм 15 м 30 см I I I I Рис. Площадь рассеивания дроби в теле человека в зависимости от расстояния выстрела Судебная медицина Рис. Обширная входная рана на лице при незначительном рассеивании дроби. Выстрел с близкого расстояния. Рис. Входная дробовая рана на груди со следами термического действия пороховых газов. На коже вокруг раны внедрившиеся дробинки Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 399 Рис. Входная дробовая рана на груди с отложением копоти по ее краям при относительно компактном действии дроби. Рис. Множественные входные дробовые раиы на груди и животе со значительным рассеиванием дроби при выстреле с дальнего расстояния Судебная медицина <* Рис. Множественные входные дробовые раны головы. Действие осыпи дроби. Выстрел с дальнего расстояния. Рис. Входные дробовые раны на передней поверхности грудной клетки, верхних конечностях животе. Действие осыпи дроби Выстрел с дальнего расстояния Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 401 Рис. Множественные входные дробовые раны на передней поверхности грудной клетки при незначительном рассеивании дроби. в'Ч п * * Г? <2 % 4 , в. Рис. Огнестрельное дробовое ранение голени. В мягких тканях - дробь л 7 ы Судебная медицина Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 403 а Рис. 489. Oi нестрелыюе повреждение головы патро ном. а - входная рана в области левого глаза б - выходное отверстие в затылочной кости, в котором находится патрон в - расположение патрона в веществе головного мозга. в Судебная медицина Рис. Огнестрельное повреждение головы из самодельного оружия. а - входная пулевая ряна в правой лобно-височ- ной области, проникающая в полость черепа б - входное пулевое отверстие в лобиой кости. а б Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 405 в Рис. 490. Продолжение. в - самодельное оружие г - прокладки патрона и деформированные части пули, извлеченные из головного мозга. г Судебная медицина Рис. Травматическая ампутация кистей и осколочные повреждения мягких тканей живота при взрыве запала гранаты в руках а - вид слева б - вид справа. Рис. Обширная рваная рана бедра, причиненная осколками гранаты при ее взрыве Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 407 Рис. Множественные рваные раны кисти (аи травматическая ампутация пальцев (бот воздействия осколков гранаты при ее взрыве Судебная медицина Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 409 б Рис. Множественные слепые осколочные ранения. Повреждения лица и грудной клетки (а брюшной стенки и нижних конечностей (б. Травматическая ампутация левого бедра Судебная медицина Рис. Осколочные повреждения плечевой костн н костей предплечья. В мягких тканях в области переломов - металлические осколки мины. Рис. 497. Металлические осколки гранаты в мягких тканях предплечья Повреждения от огнестрельного оружия и взрыва боеприпасов 411 Рнс. Пылевидные металлические осколки запала гранаты в мягких тканях кисти ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА рис. СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА сАтлас Судебная медицина В судебно-медицинской практике чаще приходится встречаться с поражением техническим (промышленным) электрическим током на производстве ив быту и значительно реже с действием атмосферного электричества (молнии. Электрический ток оказывает на организм человека электрохимическое, тепловое и механическое действие, часто вызывает развитие экстремальных состояний, сопровождающихся резким расстройством сердечной деятельности (фибрилляции желудочков) и дыхания, а также возникновением шоковых реакций. Поражения электрическим током возможны при соприкосновении сбытовым электрическим прибором, проводом, включенными в сеть напряжением 127 или 220 В, а также с различными электроустановками и приборами, находящимися под напряжением 380 В. Электрическая энергия оказывает воздействие не только вместе контакта, но и навесь организм. Механизм общего воздействия электричества рассматривается как шок, приводящий к расстройству дыхания и кровообращения. Привоз действии на организм электрического тока значительной интенсивности смерть наступает, как правило, мгновенно в результате первичного прекращения дыхания или сердечной деятельности. Изменения вместе контакта с проводником и походу тока связаны с переходом части электричества в другие виды энергии, что обусловливает его тепловое, механическое и физико-химическое действие. При коротком замыкании действие электрического тока приводит к образованию электрометки, а при вспышке электрической дуги - к значительным ожогами обугливанию мягких тканей и костей. При местном действии тока, помимо электрометок и ожогов, могут отмечаться отеки, некрозы, импрегнация металлами. Тепловое действие электрического тока проявляется гибелью подлежащих тканей, вплоть до обугливания. Иногда в костной ткани видны своеобразные образования - "жемчужные бусы, возникающие в результате расплавления костного вещества. Механическое действие тока проявляется судорожным сокращением мышц, что может привести даже к их разрыву. Электрическая дуга, возникающая иногда между телом и проводником, вызывает воспламенение одежды и образование на теле обширных ожогов. Остатки обгоревшей одежды должны быть тщательно исследованы для установления места соприкосновения тела с токонесущим проводником. Нужно исследовать обувь пострадавшего, так как на ней могут быть следы тока. При наружном осмотре трупа следует обратить внимание на наличие электрометок. Они бывают круглыми или овальными, могут располагаться в различных областях, но чаще всего на коже рук. При соприкосновении с таким токонесущим предметом, как проволока, или ее сплетениями метки могут отражать их форму и особенности. Электрометки имеют блед но-желтую, серо-белую или серо желтую окраску, плотные на ощупь, с западающим дном и валикообраз ными приподнятыми краями, без воспалительных явлений в окружности. Электрометки могут быть в виде царапин, небольших ран, омо- золелостей, кровоизлияний в кожу, мелкоточечной татуировки. Эпидермис в области электрометки отслоен и приподнят. При плотном Повреждения от действия электрического тока 415 контакте токонесущего предмета с кожей, как ив случае действия электрической дуги, происходит металлизация. Следы металла в области электрометки выявляются методом цветных отпечатков. Для конкретного определения металла целесообразно применение эмиссионной спектрографии. При поражении электрическим током весьма характерны микроскопические изменения кожи Верхний слой эпидермиса частичного м огенизирован, в роговом слое видны кругловатые (сотовидные) полости неправильной формы и различной величины. Иногда в эпидермисе нарушена связь клеток, как при разрыве, и тогда виден щеле видный или угловатый, зигзагообразный канал. Клетки мальпигиева слоя (ростковый слой эпидермиса) вытянуты, с палочкообразными ядрами, часто как бы завихрены по спирали, нередко образуют фигуры, напоминающие снопы. Сосочки ко риума (собственно кожа) уплощены, соединительнотканные волокна частично гомогенизированы. Отмечаются фрагментация и исчезновение эластических волокон, сосуды нередко расширены, заметна базо- филия. При микроскопическом исследовании головного мозга, легких, сердца и других органов выявляют признаки острого расстройства кровообращения и нарушения проницаемости сосудистых стенок. Диагностика поражения электрическим током иногда представляет значительные трудности, что требует обязательного участия судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия, тщательного исследования трупа, детального изучения обстоятельств смерти. Атмосферное электричество - молния, представляет значительной силы электрический разряд в атмосфере. Поражающими факторами молнии являются электрический ток, световая и звуковая энергия и ударная волна. Исключительно большая величина энергии в момент ее действия обусловливает возникновение у человека разнообразных повреждений тела и одежды. На коже появляются повреждения, главным образом в виде ожогов, опадения волоса также в виде древовид но-ветвистых фигур красного или розовато-фиолетового цвета - так называемых фигур молнии. Появление последних объясняется резким расширением поверхностных сосудов кожи и небольшими кровоизлияниями походу их. Изредка встречаются повреждения кожи в виде небольших отверстий с обожженными краями, а иногда и грубые повреждения вплоть до обширных глубоких ожогов кожи, переломов костей, разрывов внутренних органов и отрывов конечностей. Пато морфологическая картина изменений внутренних органов от действия молнии сходна с картиной, наблюдаемой при поражении техническим электричеством. Повреждения одежды молнией проявляются в виде разрывов в разных направлениях, дефектов ткани. Края одежды и обуви опалены и обожжены, подошва вокруг металлических гвоздей обуглена. Пуговицы, пряжки из металла, атак же металлические предметы, находящиеся в карманах, нередко при этом расплавляются или оплавляются, в результате чего возникает импрегнация кожных покровов металлом, выявляемая методом цветных отпечатков (рис. 499-524). Судебная медицина Рис. Место происшествия при поражении электрическом током а - положение трупа левая рука вытянута и кистью касается шпингалета форточки, находящегося под электрическим напряжением 6 - розетка к которой подключен электрический провод в - электрический провод Повреждения от действия электрического тока 417 Рнс. 499. Продолжение г - шпингалет, иа котором видны частицы эпидермиса д - электрометкн на ладонной поверхности левой кисти 7 761 Судебная медицина Рис 500. Электрометка на ладонной поверхности кисти, отображающая рисунок оголенного цоколя патрона Повреждения от действия электрического тока 419 Рис. 501. Электрометки линейной (аи овальной (б) формы на ладонной поверхности кисти и пальцах, отображающие контур токонесущего провода. Судебная медицина Рис. Множественные электрометки на ладони и пальцах, отображающие контур токонесущего провода. Рис. Множественные электрометки в виде обрывков тканей на тыльной поверхности пальцев ладонн (а, ладонной поверхности V пальца (б, II—V пальцев левой кисти (вот соприкосновения с токонесущим проводом Повреждения от действия электрического тока 421 Рис. 504. Электрометки круглой формы на тыльной поверхности кисти и предплечья от соприкосновения с токонесущим источником Циркулярно расположенная электрометка иа внут ренией поверхности предплечья , повторяющая контур токонесущего провод ника. Рис. Рис. Глубокая циркулярная электрометка в нижней трети предплечья, отображающая контур электрического провода Повреждения от действия электрического тока 423  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |