М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
nal, Tazepam и др. По строению и фармакологическим свойствам сходеи с хлордиазепокси- дом и диазепамом. Оказывает слабое противосудорожное действие. Менее токсичен, чем хлордиазепоксид. Применяют при неврозах, тревожных и депрессивных состояниях, при бессоннице на почве нервных расстройств, Назначают внутрь в таблетках по 0,01 г от 1 до 4 раз в день. Препарат обычно хорошо переносится. При больших дозах и в начале лечения возможны сухость во рту, легкое оглушение, вялость, сонливость, иногда - парадоксальное возбуждение, расстройства аккомодации, атаксия. Противопоказания и меры предосторожности такие же, как при приме- нении хлордиазепоксида. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Хранение: список Б. Тазепам поступает из Польской Народной Республики. ' Н. К. Б о гол е по в, Г. С. Б у р д. А, И. Ф един. Журнал невропатологии и 11сипиа1ции, 1971, т, 71,. Ке 3, с. 395. СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 4. НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepamum). 7-Нитро-1,3-дигидро-5-фенил-1 Н-1,4-бепзодиазепи11-2-он: Н О 1 II N-C, OaN/V-^C^N ^\ \/ Синонимы: Эуиоктин (В), Радедорм (Г), Неозепам (П), Eunoctiii, Мо- gadan, Mogadon, Radedorrn, Neozepam. Кристаллический порошок желтоватого цвета. Нерастворим в воде, легко растворим в спирте. По химическому строению отличается от других препаратов этой группы (хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам) наличием в положении 7 нитро- группы (N02) вместо атома хлора. Фармакологически отличается более выраженным успокаивающим и снотворным действием. В больших дозах оказывает противосудорожное влияние. Снотворное действие препарата связано главным образом с влиянием на подкорковые образования мозга (см. Хлордиазепоксид) и уменьшением эмоциональной возбудимости и напряжения. Он способствует возникнове- нию физиологического сна и углубляет его. Применяют как снотворное средство при нарушениях сна различного происхождения. Наиболее эффективен в случаях легкой и средней тяже- сти, преимущественно при функционально-эмоциональных расстройствах. Сон наступает через 20-45 минут, длится 6-8 часов. Чувства тяже- сти, разбитости после сна не отмечается. В связи с успокаивающим, снотворным и мышечно-расслабляющим дей- ствием может применяться в анестезиологической практике в до- и после- операционном периоде. Назначают внутрь за полчаса до сна. Обычная доза для взрослых 0,005-0,01 г. Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрас- том. Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025-0,005 г. Возможные осложнения, противопоказания и меры предосторожности такие же, как при применении хлордиазепоксида, Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг). Хранение: список Б. Под названием <Эуноктин> поступает из Венгерской Народной Респуб- лики. в) Сложные эфиры карбоновых кислот (<центральные холинолитики>) ^ 1. АМИЗИЛ (Amizylum). Р-Диэтиламиноэтилового эфира беизиловой кислоты гидрохлорид: ^-\. ОН О \===/\ 1 II ^Нд )С-С-О- CH^-CHa-N^ НС1 ^-\/ ^Н> См. также стр. 121, 198. It- СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Синонимы: Actozine, Amitakon, Benactina, Benactyzine (P), Benactyzi- num, Cafron, Cevanol, Lucidil, Nervatil, Neurobenzile, Parasan, Phobex, Procairn (Г), Suavitil, Tranquilline и др. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Растворы при длительном хранении подвергаются гидролизу. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к сложным эфирам дифенилуксусиой кислоты (спазмолитнн и др.; стр. 199). Амизнл обладает разносторонней фармакологической активностью; ока- зывает умеренное спазмолитическое, противогистамииное, антисеротонино- вое, местноанестезирующее действие. Наиболее выражены его холниолитические свойства; он блокирует пери- ферические и центральные холпнореактивные системы организма. В связи с сильным влиянием на центральные холянореактивные системы (преиму- щественно на м-холннореактивиые системы) амнзил относят к группе центральных х о л и н о л и т и ко в. Под влиянием амизила выключаются эффекты возбуждения блуждаю- щего нерва, расширяются зрачки, уменьшается секреция желез, тормозится деятельность и понижается тонус гладкой мускулатуры. Влияние на цент- ральную нервную систему находит выражение в угнетении судорожного и токсического действия антихолинэстеразных и холиномиметических ве- ществ, D успокаивающем действии, усилении действия барбитуратов и дру- гих снотворных средств, аиальгетиков, местноанестезирующих средств. Амизил угнетает также кашлевый рефлекс. В неврологической и психиатрической практике амизил в связи с его успокаивающим (т р а н к вилизиру ю щ и м) действием применяют при астенических и невротических реакциях у больных с синдромом тревож- ного напряжения, при легких фобических и депрессивных состояниях, при нейродермитах и др. Можно назначать амизил в сочетании с нейролепти- ками, другими транквилизаторами, барбитуратамп. Как центральное холинолитическое средство амизил может быть эффек- тивным при болезни Паркинсона и других экстрапирамидных заболеваниях; он может предупредить или ослабить явления паркинсонизма, вызываемые фенотиазиновыми производными, бутирофенонами и резерпином. При одно- временном применении с резерпином уменьшаются вызываемые последним холпномиметпческие эффекты. В анестезиологической практике амизил может применяться при подго- товке больных к наркозу и в послеоперационном периоде. Назначение ам;1- зила вместе с анальгетиками усиливает их болеутоляющий эффект. Подобно другим холинолитическим средствам, амизил эффективен также при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускула- туры внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, спастические колиты и др.). Аынзил можно назначать больным, страдающим кашлем. Как мидриатическое средство амизил удобен для диагностических це- лей: он вызывает сильное, но непродолжительное расширение зрачка. Для лечения нервно-психических заболеваний назначают амизил внутр'з в таблетках по 0,001-0,002 г (1-2 мг; взрослым) 3-5 раз в день. Курс лечения продолжается 4-6 недель. В анестезиологической практике в качестве спазмолитического и проти- вокашлевого средства назначают по 0,001-0,002 г 1-2-3 раза в день. Для расширения зрачка вводят в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 1-2% раствора. Расширение зрачка наступает через 10-30 минут; через 1'/2-3 часа зрачок начинает суживаться. Побочные явления, которые могут наблюдаться при приеме амизила, большей частью обусловлены его холинолитпческим действием. Препарат может вызвать (подобно атропину) сухость во рту, учащение пульса, рас- шнргнпо зрачков. В связи с местноанестезирующими свойствами может отмечаться онемение языка и неба при приеме препарата внутрь. Иногда СЕДАТИВНЫЕ И НЕИРОЛЕПТИЧЕСКИБ СРЕДСТВА 7^ возникают эйфория и легкое головокружение. Препарат противопоказан при глаукоме. Не рекомендуется принимать препарат во время и накануне работы водителям транспорта и при другой работе, требующей быстрой психиче- ской и двигательной реакции. Формы выпуска: таблетки по 0,001-0,002 г (1-2 мг) и порошок (для приготовления растворов). Хранение: список А. В сухом прохладном месте в герметически закры- той посуде. Растворы для глазной практики готовят на дистиллированной воде. Длительное хранение растворов пе рекомендуется, так как при комнатной температуре постепенно происходит гидролиз препарата. Rp.: Amizyii 0,001 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: So). Amizyii 2% 10,0 D. S. По I-2 капли в конъюнктивальиый мешок 2. МЕТАМИЗИЛ (Metamizylum). Р-Диэтиламинопропилового эфира бензиловой кислоты гидрохлорид; ^ \ ОН О ^^С^- ^-\./ \___/ -О-СНа- -СН- СНз /СЛ -№ НС1 \СА Синоним: Метилдиазил. Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде; растворы могут стерилизоваться кипячением. При хранении растворы гидролязуются. По химическому строению близок к амизилу, отличается лишь наличием в боковой цепи разветвленной пропильной группы вместо этильной. По фармакологическим свойствам также близок к амизилу. Подобно амизилу относится к группе центральных холинолитиков (с преимущественным влиянием на центральные м-холинореактивные системы). Показания к при- менению метамизила и амизила также аналогнчны. Метамизил применяют в качестве успокаивающего (транквилизирую- щего), холинолитического, спазмолитического средства, а также для усиле- ния действия анальгетиков и снотворных. Может применяться как антидот при отравлениях антихолинэстеразными и холшюмиметическими веще- ствами. В неврологической и психиатрической практике применяют при невроти- ческих, фобических и депрессивных состояниях, психомоторном и эмоцио- нальном возбуждении, при детских церебральных параличах и гиперкинетя- ческом синдроме, при сосудистых заболеваниях мозга и в остром периоде черепно-мозговой травмы (уменьшение повышенного внутричерепного дав- ления) . Как холиполитяческое средство метамизил может применяться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, кишечных и почечных коликах, бронхиальный астме. В анестезиологической практике применяют для подготовки к операции и в послеоперационном периоде. Препарат можно назначать вместе с про- медолом и другими анальгетиками. В офтальмологии применяют 1 % свежеприготовленный раствор; препа- рат, подобно амизилу, вызывает сильное, но непродолжительное расширение зрачка, одновременно наблюдается анестезия роговицы и конъюнктивы. 76 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Назначают внутрь и парентерально. Дозы для взрослых внутрь: от 0,0002 до 0,005 ^r (0,2-5 мг). Парентерально (под кожу, внутрямышечно или внутрнвенн'0) вводят по 0,2-0,5-1 мл 0,25% раствора (0,5; 1,25; 2,5 мг). Как успокаивающее средство назначают внутрь по 0,0002-0,0005 г (0,2-0,5 мг) I-3 раза в день. При язвенной болезни желудка и двенадца- типерстной кишки назначают внутрь по 0,002-0,005 г (2-5 мг) или под кожу по 1 мл 0,25% раствора 2-3 раза в день. Перед хирургическими операциями вводят под кожу 1-2 мл 0,25% раствора. В психиатрической практике назначают парентерально по 1 мл 0,25% раствора 3 раза в день, постепенно повышая дозу до получения успокаивающего эффекта. Высшиедозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г; суточная 0,02 г; под кожу: разовая 0,005 г (2 мл 0,25% раствора), суточная 0,015 г (6 мл 0,25% раствора). Возможные побочные явления, противопоказания, меры предосторож- ности такие же, как при применении амизила. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,001 г (1 мг), ампулы по 1 мл 0,25% раствора. Хранение: список А. В сухом, прохладном, защищенном от света место в хорошо укупоренной посуде. Rp.: Metamizyli 0,001 D. t. d. N, 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Sol. Metamizyli 0,25% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1 мл под кожу г) Успокаивающие средства (транквилизаторы) разных химических групп 1. ОКСИЛИДИН (Oxylidinum). З-Бензоил-оксихинуклидина гидрохлорид: Н^С^ f ^СН-О-С-^^ сн; \==/ . НС1 H^^^CHa Синоним: Benzoclidini Hydrochloridum. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Водные растворы стойки, подвергаются стерилизации обычными методами. Оксилидин является успокаивающим средством; по типу действия относится к малым транквилизаторам. Он уменьшает возбудимость центральной нервной системы, усиливает действие снотворных, наркоти- ческих, анальгезирующих и местноанестезирующих средств. В механизме седативного эффекта препарата играют роль уменьшение лабильности корковых нейронов и блокирующее влияние на ретикулярную формацию ствола мозга. Расслабления скелетной мускулатуры оксилидин не вызывает. СЕДАТИВНЫЕ И НБЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 77 Препарат оказывает умеренное гипотензивное действие. Гипотензивный эффект связан с седативными свойствами, уменьшением возбудимости со- судодвигательных центров, умеренным ганглиоблокирующим и адренолити- ческим действием. Оксилидин малотоксичен; хорошо всасывается и эффективен при парен- теральном и пероральном введении. Применяют как транквилизирующее и гипотензивное средство при лечении психических и нервных заболеваний и при гипертонической бо- лезни. В психиатрической практике применяют оксилидин при заболеваниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения (церебральный атеро- склероз, гипертоническая болезнь), при состояниях напряженности и не- тяжелых депрессиях, циркулярной депрессии, психопатиях и неврозах. Назначают также при невротических состояниях, сопровождающихся воз- буждением, повышенной раздражительностью, бессонницей, а также при ангиоиеврозах. При органических психозах может применяться в сочетании с другими психотропными препаратами. При гипертонической болезни оксилидин более эффективен в 1 и II ста- дии заболевания, хотя субъективное и объективное улучшение может наблюдаться также в III стадии. Препарат вызывает понижение артериаль- ного давления и улучшение общего состояния больных, уменьшение раз- дражительности, головной боли и болей в области сердца, улучшение сна, повышение работоспособности. Оксилидин можно применять в комбинации с другими успокаивающими и гипотензивными средствами. При паренте- ральном введении оксилидин купирует гипертонические кризы. Препарат применяют внутрь, под кожу или внутримышечно. Способ применения и дозы зависят от характера и тяжести заболевания, эффектив- ' поста лечения и др. Внутрь назначают по 0,02 г (20 мг=1 таблетка) на прием, 3-4 раза в день; затем разовую дозу увеличивают до 0,06 г, а суточную до 0,2-0,3 г (4-6 таблеток по 0,05 г). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 0,5 г. Под кожу и внутримышечно вводят сначала 1 мл 2% раствора (0,02 г), затем разовая доза может быть увеличена до 1-2 мл 5% раствора (0,05-0,1 г), суточная-до 4-6 мл 5% раствора; инъекции производят 2 раза в день. Оксилидин лучше всасывается и оказывает более выраженный эффект при парентеральном введении, поэтому в условиях стационара обычно начинают с подкожных или внутримышечных инъекций и одновременно или последовательно назначают препарат внутрь. После достижения терапевти- ческого эффекта можно ограничиться назначением оксилидина внутрь. При необходимости вновь назначают инъекции препарата. При легких формах заболевания и для поддерживающей терапии можно назначать оксилидин только внутрь. При гипертонических кризах начинают сразу с введения 5% раствора (1-2 мл) в мышцу. Продолжительность лечения зависит от особенностей случая. При пси- хических заболеваниях лечение продолжается 3-4 месяца и более: при гипертонической болезни-'/2-1-2 месяца. Курсы лечения могут повто- ряться. Кумулятивных явлений при применении оксилидина не наблю- дается. Оксилидин хорошо переносится и может применяться как в стационаре, так и в поликлинических условиях. В отдельных случаях при приеме внутрь отмечаются сухость во рту, легкая тошнота. При парентеральном введении иногда наблюдается чувство легкого опьянения; в редких случаях возможны кожные высыпания. Эти явления обычно проходят самостоя- тельно и не требуют прекращения лечения; в более устойчивых случаях де- лают кратковременный перерыв или уменьшают дозу. 73 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Противопоказан при выраженной гипотонии и при нарушении функции почек. Формы выпуска: таблетки по 0,02 и 0,05 r (20 и 50 мг) и ампулы по 1 мл 2% н 5% раствора. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Rp.: Oxylidini 0,02 D. t. d. N. 30 in tabul.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |