М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ный при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Анальгези- рующее действие сопровождается развитием эйфории, что обусловливает возможность возникновения болезненного пристрастия (наркомании), веду- щего к хроническому отравлению (морфинизм). Способность вызывать наркоманию присуща в той или иной степени другим близким к морфину опийным алкалоидам, а также их полусинтети- ческим и синтетическим аналогам (этилморфина гидрохлорид, текодин, фенадон, промедол и др.). В связи с этим принято эту группу анальгетиков называть <наркотические анальгетики>. По современным представлениям, анальгезирующее действие морфина связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затрудне- нием передачи болевых импульсов к коре головного мозга. Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, пони- жает суммациопную способность центральной нервной системы (В. В. Заку- сов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирую- щих средств. Он понижает возбудимость дыхательного и кашлевого центров. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхатель- ных движений; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьше- ние глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса и последующую остановку дыхания. Угнетение дыхания и кровообращения при остром отравлении морфином снимается налорфином (стр. 96). Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возмож- ным появлением брадикардии. Он вызывает также возбуждение рвотного центра. Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно- кишечного тракта, повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря, усили- ваются сокращения желчевыводящих путей и матки, повышается тонус мускулатуры бронхов. Основной обмен под влиянием морфина понижается, температура тела падает. Морфии быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож- ном введении. Действие развивается через 10-15 минут при введении под кожу и через 20-30 минут после перорального введения. Действие одно- кратной дозы продолжается 3-5 часов. Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различ- ных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подго- товке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связан- ной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью. Для обезболивания родов морфии обычно не применяют, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. Морфином пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опо- рожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 05 сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин, стр. 172). Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора), внутрь (0,01-0,02 г в порошках или в каплях), иногда в виде свечей (0,01 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001-0,005 г на прием. При применении морфина могут наблюдаться тошнота, рвота (особенно после наркоза), запор, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных яв- лений назначают часто одновременно с морфином атропин (или другие холинолитические средства). Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г. Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают. Противопоказания такие же, как для опия. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% рас- твора. Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки и ампулы - в защищенном от света месте. В связи со способностью вызывать наркоманию морфин и другие нар- котические анальгетики отпускаются и применяются с ограничениями, Rp.; Morphini hydrochloridi 0,01 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу (ребенку 7 лет) Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01 Extr. Belladonnae 0,015 Butyri Cacao 2,5 M. f. suppos. D. t. d. N. 6 S, По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку 3. ОМНОПОН (Omnoponum). Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит 48-50% морфина и 32-35% Других алкалоидов. Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде (1 : 15), трудно растворим в спирте (1 :50). Водный раствор при взбалты- вании сильно пенится. Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Domo- pMi, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon. Растворы омпопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно в 1 мл 2% раствора): морфина гидрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина 2,7 мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг (1,44 мг), тебаина 0,05 мг (0,1 мг); рН растворов 2,5-3,5. Назначают при тех же показаниях, что и морфин, внутрь, .под кожу и ректально (в свечах). Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Назначают омно- пон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по 1 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001- 0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. При длительном применении омнопона могут развиться привыкание и болезненное пристрастие. Противопоказания такие же, как для опия. Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора, SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; ампулы -в защищенном от света месте, Rp.: Sol. Omnoponi 2% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 0,5-1 мл под кожу 4. КОДЕИН (Codeinum). Метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается также полу- гинтетическим путем. гтическим путем. Н^О Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим в холодной воде (1 : 150), растворим (1 : 17) в горячей воде, легко раство- рим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию. По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства выражены значительно слабее; сильно выражена способность уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем мор- фин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно- кишечкого тракта, однако может вызывать запоры. Применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании со снотворными и бромидами назначают также как успокаивающее средство. Входит в состав микстуры Бехтерева. Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по 0,01-0,02 г на прием: детям старше 2 лет-по 0,001-0,0075 г на прием в зависимости от возраста. Кодеин применяют только по назначению врача. Описаны случаи <ко- деинизма>-привыкания и пристрастия к кодеину. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям до 2 лет кодеин не назначают. Выпускается в виде порошка и таблеток (по 0,015 г). Входит в состав следующих комбинированных таблеток. Кодтерпин (Codterpinurn). Содержит: кодеина 0,015 г, натрия гидрокар- боната и терпингидра^а по 0,25 г. Котермопс (Cothermops). Таблетки от кашля. Содержат: кодеина 0,02 г, травы термоп- сиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г, лакричного корня в порошке 0,2 г. Кодтерпин и котермопс назначают в качестве противокашлевых и отхар- кивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день. Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б. Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки-в защищенном от света месте. Rp.: Codeini 0,015 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Tabul. Codterpini N. 6 S. По 1 таблетке 2-3 раза в день А^АЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^ Rp.: Codeini 0,05 Sir. Althaeae 10,0 Aq. destill, ad 75,0 M. D, S. По 1 чайной ложке 3 раза в день (ребенку 3-4 лет) Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180,0 Natrii bromidi 6,0 Codeini 0,2 M. D, S, По 1 столовой ложке 3 раза в день (микстура Бехтерева) S. КОДЕИНА ФОСФАТ (Codeini phosphas). Синоним: Codeinum phosphoricum. Белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. На воздухе выветривается. Легко растворим в воде (1 :3,5), мало-в спирте. По характеру действия и показаниям к применению аналогичен кодеину (основанию). Как менее токсичный препарат, содержащий около 80Ї/о ко- деина (основания), допускается к применению у детей более раннего воз- раста и в несколько больших дозах. Назначают детям старше 6 месяцев по 0,002-0,01 г на прием в зависимости от возраста. Взрослым практически назначают в тех же дозах, что кодеин (основание). Высшие дозы для взрослых внутрь.: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. Формы выпуска: порошок и таблетки (по 0,015 г). Имеются готовые таблетки, содержащие: а) кодеина фосфата 0,015 г, терпингидрата 0,25 г; б) кодеина фосфата 0,015 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки-в защищенном от света месте. Rp.: Codeini phosphatis 0,015 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Codeini phosphatis 0,015 Terpini hydrati 0,25 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По I-2 таблетки 3 раза в день 6. ГИДРОКОДОНА ФОСФАТ (Hydrocodoni phosphas). Дегидрокодеинона фосфат. Получается полусинтетическим путем из ко- деина. СИдО. i''/illiPOt- ^H>0 Синоним: Hydrocodonum phospinoricuffl. Фосфаты и гидротартраты дегидрокодеинона выпускаются также под названиями: Biocodone, Calmodid, Codinon, Codone, Dicodal (Б), Dicodid, Hycodan, Hydrocodan, Supracodin (B), Tucodil (B), Tuscodin и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, нерастворим в спирте. По действию сходен с кодеином, но более активен. Применяют для успо- коения кашля у больных с различными заболеваниями легких и верхних S8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ дыхательных путей (в том числе при туберкулезе легких и гортани, раке легких и др.). При недостаточной эффективности кодеина гидрокодон часто дает положительный результат. Принимают внутрь в таблетках после еды. Доза для взрослых 0,005- 0,01 г (реже 0,015 г) 2-3 раза в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г. Детям до 2 лет не назначают; в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 0,001-0.002 г; детям более старшего возраста-по 0,002-0,003 г на прием. После приема гидрокодона в отдельных случаях могут возникнуть го- ловная бель, сухость во рту, общая слабость, сонливость. В этих случаях необходимо уменьшить дозу. При длительном применении может развиться привыкание и болезненное пристрастие к препарату. Формы выпуска: таблетки по 0,001; 0,002 и 0,005 г. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, защищенной от дей- ствия света; таблетки - в защищенном от света месте. Rp.: Hydrocodoni phosphatis 0,005 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды 7. ТЕКОДИН (Thecodimirn). 14-0кси-7,8-дигидрокодеинопа гидрохлорид. Получается ским путем из тебаина. СНдО. (взрослому) полусинтетиче- НС1. ЗНгО ;М-СНз Синонимы: Dihydrone, Dinarkon, Ducodal, Eubine, Eucodal, Hydrocodal, Oxycodone, Oxycodoni Hydrochloridum, Oxykon и др. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде (1:6), трудно-в спирте. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Для стабилизации растворов прибавляют раствор соляной кислоты до рН 2,8-4,0. По фармакологическим свойствам близок к морфину. Оказывает силь- ное болеутоляющее действие. Кашлевый центр угнетает сильнее кодеина. Применяют в качестве болеутоляющего средства как заменитель мор- фина при болях различного происхождения. Не уступая морфину по интен- сивности действия, в ряде случаев лучше переносится больными. Необхо- димо учитывать, что к текодину, так же как к морфину, развивается при- выкание и пристрастие. В хирургической практике текодии применяют вместо морфина для под- готовки к наркозу и для купирования болей в послеоперационном периоде. Его применяют также в акушерской практике для обезболивания родов. Используют иногда для успокоения кашля при недостаточной эффектив- ности кодеина, особенно у больных туберкулезом. Назначают внутрь по 0,005-0,01 г на прием 1-2 раза в день. Под кожу вводят по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день. Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,01 г, суточная 0,03 г, Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г и ампулы по 1 мл 1 % раствора. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; ампулы - в защищенном от света месте. ' АНАЛЬГЕЗНРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^ Rp.: Thecodini 0,005 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Thecodini 1% 1,0 D. t d. N. 6 in amp. S. По 1 мл под кожу 2 раза в день 8. ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Aethylmorphini hydrochlori- duiTi). Получается полусинтетическим путем из морфина. - НС1 2НгО -СНэ Синонимы: Дионин, Aethylmorphinum hydrochloricum, Athylmorphin, Cofiethyline, Diolan (Ч: Б), Dioninum, Ethyiniorphin. Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Раство- рим в воде (1 : 12) и спирте (1 : 25). По общему действию на организм близок к кодеину. Применяют внутрь для успокоения кашля при хронических бронхитах, туберкулезе легких и т. п. Дозы для взрослых 0,01-0,03 г на прием. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 г на прием в зависимо- сти от возраста. Этилморфина гидрохлорид имеет широкое применение в офтальмоло- гической практике. При введении в конъюнктивальный мешок растворы препарата вызывают гиперемию с последующей анестезией и временным отеком конъюнктивы; препарат способствует успокоению болей и рассасы- ванию экссудатов при кератите, инфильтратах роговой оболочки, воспале- нии радужной оболочки и других заболеваниях глаз. Применяют в глазной практике в виде капель и мазей. Начинают с на- значения 1-2Ї/о растворов или мази, затем концентрацию растворов посте- пенно увеличивают до 6-8-10%. При прописывании растворов в концентрации свыше 8% следует ста- вить в рецепте восклицательный знак, указывающий на правильность на- значенной концентрации. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,015 г, Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла; таблетки - в защищенном от света месте. Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,01 D. t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Aethy'.morphini hydrochloridi 0,03 Sir. Aithaeae Aq. destill, aa 50,0 M. D, S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день (ребенку 3 лет) Rp.: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D, S. Глазные капли. По 1 капле I-2 раза в день СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ Rp.: Aethylmorph:'ni hydrochloridi 0,1  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |