ТЕМА: СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДКА I. План изучения темы
Сущность процесса пищеварения, его типы и значение для организма.
Представление о пищевых и питательных веществах.
Понятие о пищевом центре. Роль пищевого центра в регуляции приема пищи, воды, деятельности пищеварительного аппарата. Функциональная структура пищевого центра. Общее представление о функциональной системе питания.
4. Функции желудочно-кишечного тракта.
5. Принципы регуляции пищеварительной деятельности желудочно-кишечного тракта.
6. Методы острого и хронического экспериментов в исследовании функций пищеварительного тракта.
7. Методы изучения секреторной функции слюнных желез у животных и человека.
8. Состав, количество и пищеварительное действие слюны.
9. Регуляция деятельности слюнных желез.
10. Функции желудка. Значение желудочного пищеварения.
11. Методы получения желудочного сока у животных и человека.
12. Состав, количество и пищеварительное действие желудочного сока. Значение соляной кислоты в пищеварении.
13. Характеристика сложнорефлекторной и нервнохимической (желудочной и кишечной) фаз желудочной секреции. Участие гормонов пищеварительного тракта в регуляции секреторной деятельности желудка.
14. Торможение желудочной секреции и его механизмы.
15. Отделение желудочного сока на мясо, хлеб и молоко.
Вопросы темы для самостоятельного изучения 1. Особенности питания плода.
2. Особенности пищеварения в ротовой полости и в желудке у новорожденного. II. Лабораторные работы 1. Переваривающее действие слюны.
2. Переваривание белков желудочным соком.
3. Демонстрация капсулы Лешли-Красногорского, фистульных трубок, желудочных зондов. III. Учебные пособия 1. Руководство к практическим занятиям по физиологии. Под ред. Г.И. Косицкого, М., 1988, С. 205-206, раб. 80.
2. Практикум по нормальной физиологии под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова, М., 1983, С. 123, раб. 3, С. 116-121, раб. 1-4, С. 126, раб. 6.
3. Учебник "Физиология человека" под ред. Г.И. Косицкого. М., Медицина, 1985, С. 323-338, 339-342, 344-350.
4. Учебник "Нормальная физиология". Под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 125-133.
5. А.В. Коробкова, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии. М., 1986, С. 99-114.
6. Учебник "Основы физиологии человека". Под ред. Б.И. Ткаченко, СПб., 1994, Т. 1, С. 380-395, 398-409; Т. 2, С. 176-178.
7. Приложение к методическим указаниям (см. ниже).
8. Лекционный материал.
9. Учебный стенд (5-я секция). Дополнительная литература 1. "Пищеварение" (серия "Руководство по физиологии"). Л., Наука, 1974.
2. П.К. Климов, Г.М. Барашкова. Физиология желудка. Механизмы регуляции. Л., Наука, 1991.
3. Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М., Мир, 1986, Т. 4. IV. Приложение Переваривание крахмала слюной. Цель работы. Выявление пищеварительного действия слюны.
Для работы необходимы: слюна, 1% крахмальный клейстер, спиртовка, йод, 4% раствор сернокислой меди, 10% раствор гидроокиси натрия.
Ход работы. Прополаскивают рот водой. Собирают 6 мл слюны. Разливают ее в 3 пробирки, которые нумеруют. Слюну в пробирке № 2 кипятят на спиртовке. В пробирки № 1 и 2 добавляют по 2 мл вареного крахмала. В пробирку № 3 вносят сырой крахмал. Пробирки термостатируют в течении часа при температуре 37-38 градусов.
Анализ результатов. Содержимое каждой пробирки делят на две части. С первой из них проделывают реакцию на крахмал (добавляют йод). Со второй частью содержимого пробирок ставят реакцию Фелинга: добавляют гидроокись меди и нагревают на спиртовке до начала кипения. В случае наличия в растворе простых сахаров образуется буро-красная закись меди.
Полученные результаты заносят в протокол. Делают заключение о переваривании крахмала слюной. Определение в слюне муцина Для работы необходимы: слюна и 10% раствор уксусной кислоты.
Цель работы. Выявление в слюне мукоидов, способствующих ослизнению пищевого комка.
Ход работы. Собирают в пробирку 2-3 мл слюны. Добавляют 10 капель 10% уксусной. если в слюне есть муцин, он выпадает в осадок.
Результаты анализа заносят в протокол. Делают вывод. Переваривание белков желудочным соком Для работы необходимы: натуральный желудочный сок, искусственный желудочный сок, дистиллированная вода, 0,5% раствор соляной кислоты, пепсин, фибрин, пробирки, спиртовка, 1% раствор сернокислой меди, 10% раствор гидроокиси натрия.
Цель работы. Выявление условий, при которых происходит расщепление белка в желудке.
Ход работы. Берут 6 пробирок. В первую из них наливают 1,5-2 мл натурального желудочного сока, во вторую - такое же количество искусственного сока, в третью - кипяченый сок (кипятят натуральный сок в пробирке на спиртовке), в четвертую - соляную кислоту, в пятую - дистиллированную воду с пепсином, в шестую - дистиллированную воду.
В каждую пробирку добавляют по кусочку фибрина (одинаковое количество). Пробирки термостатируют в течение часа при температуре 37 градусов.
Анализ результатов. Первоначально производят оценку изменений фибрина в пробирках (его, количества, плотности, прозрачности раствора, в котором он находится). Для этого сравнивают содержимое первых пяти пробирок с шестой - контрольной.
Затем для выявления продуктов расщепления белка в каждую пробирку добавляют по 5-6 капель свежеприготовленного раствора гидроокиси меди. При наличии в растворе продуктов гидролиза белка он окрашивается в сиреневый цвет (биуретовая реакция). Выявляют биуретовую реакцию в разных пробирках, сравнивают интенсивность сиреневой окраски.
Результаты визуального и химического анализа протоколируют. Делают заключение о переваривании белка в каждой пробирке и общее заключение об условиях, необходимых для расщепления белка в желудке. V. Вопросы для самоконтроля 1. Что понимают под пищеварением? Каково значение пищеварения?
2. Какие типы пищеварения выделяют в зависимости от локализации пищеварительного процесса по отношению к клеткам пищеварительной полости? На какие типы делится пищеварение в зависимости от происхождения гидролаз? В чем сущность каждого типа пищеварения?
3. Что понимают под функциональной системой питания? Из каких звеньев состоит эта система?
4. Что понимают под пищевым центром? Где он локализуется? Какова его функциональная структура?
5. В чем состоят основные принципы регуляции процессов пищеварения?
6. Какой метод используется для получения слюны у животных в хроническом эксперименте?
7. Какой метод используется для получения слюны из разных слюнных желез человека? (Назовите авторов). В чем сущность метода?
8. При раздражении барабанной струны давление в перевязанном слюнном протоке может быть в два раза выше давления крови в сонной артерии. Несмотря на это, отделение слюны продолжается. О чем это свидетельствует?
9. Какие органические вещества входят в состав слюны?
10. В чем заключается функция амилазы и мальтазы слюны?
11. В какой слюне содержится больше ферментов: выделяемой в ответ на введение в рот соляной кислоты или хлеба?
12. Каково значение раздражения вкусовых рецепторов слизистой рта во время акта еды?
13. С каких рефлексогенных зон возникает безусловный слюноотделительный рефлекс?
14. Какие виды рецепторов слизистой оболочки ротовой полости могут возбуждаться при попадении пищи в рот?
15. По каким нервам возбуждение от рецепторов слизистой рта достигает продолговатого мозга при осуществлении безусловного слюноотделительного рефлекса?
16. Ядра каких нервов составляют центр слюноотделения в продолговатом мозге?
17. Где располагаются симпатические центры, посылающие преганглионарные волокна к железам? (Назовите точную локализацию).
18. В составе каких нервов подходят парасимпатические волокна к околоушной, подчелюстной и подъязычной железам?
19. Чем отличается слюноотделение, вызванное раздражением симпатических нервов, от слюноотделения в ответ на стимуляцию барабанной струны?
20. Как изменится секреция слюнных желез после их денервации? О чем свидетельствуют эти изменения?
21. С каких рефлексогенных зон может возникнуть условный слюноотделительный рефлекс?
22. Изменится ли работа слюнных желез новорожденного щенка, если ему дать понюхать мясо? Объясните свое заключение.
23. Какую роль при возбуждении слюнных желез играют ацетилхолин, калликреин, брадикинин?
24. В чем заключаются функции желез?
25. Какие секреты продуцируют разные клетки фундальных желез желудка?
26. В составе каких нервов к желудку подходят парасимпатические волокна?
27. По каким нервам к желудку подходят симпатические волокна?
28. Какие методы используются для получения чистого желудочного сока у животных?
29. Какие методы используются для исследования секреторной деятельности желудка у человека?
30. Какую функцию выполняют ферменты желудочного сока?
31. В каких пределах колеблется концентрация соляной кислоты в желудочном соке человека?
32. В чем состоит значение соляной кислоты желудочного сока?
33. Какие рефлексы включает в себя механизм первой фазы желудочной секреции?
34. С каких рецептивных полей возникает безусловный секреторный рефлекс желудка?
35. По каким рецепторам проводится возбуждение от рецепторов слизистой рта, глотки, пищевода при осуществлении безусловного секреторного рефлекса желудка?
36. С каких рефлексогенных зон может возникнуть условный секреторный рефлекс желудка?
37. В каких отделах желудочно-кишечного тракта продуцируется гормон гастрин? Какова его роль?
38. Каким отделом желудочно-кишечного тракта продуцируется энтерогастрин? При каком условии инкреция его усиливается? Как меняется деятельность фундальных желез желудка при действии этого гормона?
39. Какую функцию выполняет гормон энтерогастрон? Какими отделами желудочно-кишечного тракта он продуцируется?
40. После двусторонней перерезки блуждающих нервов первая фаза желудочной секреции полностью и навсегда исчезает. Какое заключение о механизме первой фазы можно сделать на основании этого факта?
41. У собаки с "павловским" и "гейденгайновским" желудочками произведено мнимое кормление. Какой из желудочков начнет секретировать? Объясните свое заключение.
42. У собаки перерезаны блуждающие нервы. Какая их трех фаз желудочной секреции нарушится в большей мере в результате такого вмешательства?
43. Через 40 минут незаметного вкладывания мясного фарша через фистулу в тонкий кишечник желудок начинает секретировать. О чем свидетельствуют эти фаткы? Заключение необходимо сделать только на основании данных, приведенных в вопросе.
44. Пилороантральный отдел желудка собаки отделен от фундального слизистой. При поочередном, незаметном для животного, вкладывании небольшого количества мясного фарша, то в один, то в другой отделы желудка обнаружено, что секреция фундальных желез наблюдается только при вкладывании пищи в пилороантральный отдел желудка. О чем свидетельствуют эти факты? Заключение необходимо сделать только на основании фактов, приведенных в данной задаче.
45. Как и почему изменится секреция желудка после удаления пилороантрального отдела?
46. Почему при незаметном для животного вкладывании мяса в желудок желудочные железы начинают секретировать?
47. Почему при незаметном для животного вкладывании мясного фарша в кишечник желудочные железы начинают секретировать? VI. Обязательные для выполнения задания 1. Изобразите в виде схемы функциональную структуру пищевого центра.
2. Изобразите в виде схемы рефлекторную дугу безусловного слюноотделительного рефлекса.
3. Изобразите в виде схемы рефлекторную дугу первой фазы желудочной секреции.
ТЕМА: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА. I. План изучения темы 1. Изменение возбудимости сердечной мышцы в процессе сердечного цикла.
2. Механические проявления сердечной деятельности.
3. Методы регистрации механических проявлений деятельности сердца (механокардиография, баллистокардиография).
4. Электрические проявления деятельности сердца.
5. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности (электрокардиография, векторкардиография). Вопросы для самостоятельного изучения 1. Особенности возбудимости сердечной мышцы в детском возрасте и в процессе старения.
2. Изменения основных показателей электрокардиограммы у тренированных и нетренированных людей. III. Перечень лабораторных работ Электрокардиография.
IV. Учебные пособия 1. Учебник “Основы физиологии человека” под ред. Б.И. Ткаченко, С.-Петербург, 1994 г., С. 252-253, 258-260.
2. Учебник “Физиология человека” плд ред. Г.И. Косицкоко, М., 1985, С. 244-248.
3. Учебник “Нормальная физиология” под ред. А.В. Коробкова, М., 1980, С. 66-68.
4. Лекционный материал.
5. Приложение. V. Дополнительная литература 1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. М.: Медицина, 1987, С. 5-104.
2. Методическое письмо для студентов мединститута и врачей “Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы” под ред. В.С. Гасилина, С. 3-10, С. 20-23.
3. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С. Виноградовой, 1986, С. 4-27, С. 139-148, 163-207, 274, 279-289.
4. Физиология человека под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Медицина, 1987, С. 5-104.
VI. Приложения Техника анализа электрокардиограммы Анализ складывается из качественной амплитудно-временной оценки записи. Первоначально убеждаются в наличии всех зубцов ЭКТ. Обращают внимание на их правильное чередование, форму, направление, зазубрины, выемки на зубцах, наличие дополнительных зубцов. При записи ЭКТ по Эйнтховену во всех 3 отведениях - зубцы Р, R и Т всегда направлены вверх (положительные), a Q и S - отрицательные. Зубец Р - всегда ниже Т и более пологий- Зубец R - самый высокий и остроконечный. Зубец Q - неглубокий и составляет примерно 1/4—1/5 зубца R. Зубец Q меньше S, иногда вовсе отсутствует. Зазубрины, выемки на основных зубцах ЭКГ, а также дополнительные зубцы в норме отсутствуют.
Амплитудно-временная характеристика ЭКГ состоит в измерении вольтажа и продолжительности зубцов, интервалов и сегментов. Измерение элементов ЭКГ производят во втором классическом отведении, т. к. зубцы там наиболее выражены. Вольтаж зубцов измеряется с помощью калибровки (калибровочного импульса), которую наносят на ленту электрокардиографа перед каждой записью ЭКГ. В лечебных учреждениях чаще используется стандартное колибровочное иапряжение: отклонение пера писчика на 10 мм соответствует 1 мв.
Таким образом, для оценки вольтажа зубцов нужно измерить величину зубцов (от изолинии до вершины) в мм. Измерение производится с помощью линейки, миллиметровой бумаги или сетки, нанесенной на ленту электрокардиографа.
Для установления продолжительности элементов электрокардиограммы на ленту кардиографа наносится отметка времени (в вертикальных черточках). Зная, какому временному интервалу при данной скорости записи соответствует промежуток между двумя соседними вертикальными линиями и во сколько таких промежутков укладывается элемент электро-
кардиограммы, легко вычислить его продолжительность. Происхождение и амплитудно-временная характеристика зубцов ЭКГ во втором стандартном отведении Зубец Р возникает в результате охвата возбуждением предсердий, причем восходящая часть его характеризует ход возбуждений в правом, а нисходящая - в левом предсердии. Высота зубца Р колеблется в пределах 0,5-2 мм (0,05-0,2 мв), продолжительность его - 0,08-0,10 сек. (80—100 мсек.).
Зубец Q отражает ход возбуждения в межжелудочковой перегородке, в 25% случаев отсутствует. Глубина зубца Q не должна превышать 3 мм (0,3 мв), продолжительность - до 0,03 сек (30 мсек).
Зубец R отображает ход возбуждения от субэндокардиальной области к верхушке и эпикарду и через мышцу правого желудочка к эпикарду левого. Высота зубца колеблется от 6 до 16 мм (0,6-1,6 мв), ширина - 0,03-0,06 сек. (30—60 мсек).
Зубец S связывается с периодом возбуждения основания обоих желудочков. Глубина зубца равна 3—6 мм (0,3-0,6 мв), продолжительность - 0,02—0,04 сек (20—40мсек).
Зубец Т отображает процесс перехода мышцы желудочков из состояния возбуждения в состояние покоя (фаза реполяризации). Высота его колеблется от 2 до 6 мм (0,2-0,6 мв). Продолжительность - от 0,05-0,25 сек. (50-250 мсек).
Комплекс QRS формируется в период полного возбуждения желудочков, в норме равен 0,06—0,08 сек (60—80 мсек).
Зубец U (волна) встречается изредка. Продолжительность его 0,16-0,25 сек. (160-250 мсек), величина не превышает 2,5 мм (0,25 MB). Интервалы и сегменты ЭКГ Интервал Р - Q (от начала Р до начала Q) характеризует время прохождения импульса от синусового узла до волокон Пуркинье. Продолжительность его в норме от 0,12 до 0,2 сек (120-200 мсек) и зависит от частоты сердечных сокращений.
Сегмент S - Т (от конца S до начала Т) соответствует времени полного возбуждения желудочков. В норме его продолжительность до 0,15 сек (150 мсек) и находится он на изолинии. Иногда возможен его незначительный подъем над изолинией до 0,5 мм (0,05).
Интервал Q - Т (от начала Q или R до начала Т) характеризует электрическую систолу желудочков. В норме продолжительность Q - Т зависит от пола и темпа сердечных сокращений. Она определяется по формуле Бозетта К R - R ; К- константа для мужчин - 0,37, для женщин 0,4 R -R - продолжительность сердечного цикла пациента. На практике в связи с большой вариабельностью Q - Т, определяют часто не его величину, а систолический показатель - отношение длины систолы и
Q - T
продолжительности сердечного цикла в процентах --------- х 100.
R - R
Интервал Т - Р (от начала Т до начала Р) соответствует диастоле сердца. В это время токов действия нет и поэтому на ЭКГ вычерчивается изоэлектрическая линия, продолжительность Т-Р 0,4 сек (400 мсек). Интервал R-R (от вершины одного и до вершины другого) характеризует продолжительность одного сердечного цикла. Правильнее говорить об одном сердечном цикле, имея в виду интервал Р-Р. Однако, поскольку Р может отсутствовать или быть мало выраженным, практически пользуются интервалом R - R. Ритм сердечных сокращений считают правильным, если длительность нескольких интервалов различается не более, чем на 10%.
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют делением 60 сек на величину R—R в секундах. Анализ векторкардиограммы Для анализа векторкардиограмму наносят на систему прямоугольных координат, состоящую из вертикальной координаты - Y и горизонтальной X. Координаты пересекают в точке, из которой начинают вычерчиваться петли векторкардиограммы, называемой изоэлектрической. Нормальная ВКГ состоит из петель QRS, Т и Р. Однако петля Р, характеризу-
ющая возбуждение предсердий, обычно очень мала и не анализируется. При анализе петли QRS учитывается ряд признаков: величина максимального вектора - QRS (расстояние от изоэлектрической точки до точки петли, максимально удаленной от нее, в норме 30-50 мм); площадь (равна 4-8 см2); ширина петли (в наиболее широкой части составляет 1/4-1/3 длины максимального вектора). Кроме того, учитывается форма петли, положение ее относительно х и у, угол между максимальным вектором и осью х, направление записи петли.
Оценка петли Т идет по тем же параметрам. При этом нужно помнить, что петля Т в норме расположена внутри петли QRS, величина максимального вектора петли Т не превышает 5-7 мм, угол между максимальным вектором петли Т и аналогичным показателем петли QRS составляет 20°- 40°.
В нашей стране распространена методика регистрации ВКГ по И.Т. Ахулиничеву, называемая прекардиальной вследствие близкого к сердцу расположения электродов. Они располагаются на грудной клетке в следующих позициях:
I—II межреберье по правому краю грудины, 2 - левая подключичная ямка, 3 - в V межреберье по переднеподмышечной линии, 4 - справа у мечевидного отростка, 5 - между углом левой лопатки и позвоночником. Баллистокардиография (БКГ) Сущность этого метода заключается в графической регистрации смещений тела человека, возникающих под влиянием сокращений сердца, выброса крови в крупные сосуды сердца и движении ее в них.
БКГ представляет собой кривую с последовательным рядом положительных и отрицательных волн. Волны обозначаются буквами латинского алфавита от F до О.
Различают пресистолические волны (F и G), систолические (Н, I, J, К) и днастолические (L, М, N, О). Наибольший практический интерес представляют систолические волны.
Волна Н — направлена вверх и возникает в связи с движением антриовентрикулярной перегородки сердца вверх в изометрическую фазу систолы желудочков через 0,04—0,08 сек (40—80 мсек) после возникновения зубца R ЭКГ. Волна I — отрицательная и отражает силы отдачи, смещающие сердце и тело человека вниз и возникающие в момент выбрасывания крови из желудочков в начальную часть аорты и легочной артерии.
Эта волна соответствует началу фазы быстрого изгнания, регистрируется через 0,1—0,2 сек (100—200 мсек) от зубца R ЭКГ. Обычно она равна или несколько больше амплитуды волны Н.
Волна J — положительная и имеет в этом направлении наибольшую амплитуду. Она характеризует силу удара тока крови в дугу аорты и бифуркацию легочной артерии, появляется в фазе быстрого изгнания и заканчивается в фазе медленного изгнания.
Волна К— наиболее отрицательная волна. Она отражает силы, действующие на тело в каудальном направлении, возникающие вследствие замедления скорости тока крови в нисходящем отделе аорты и удара крови о разветвления брюшного отдела аорты. Амплитуда систолических волн зависит от фаз дыхания. На вдохе волны больше, чем на вы-дохе. У здоровых людей амплитуда на вдохе в 1,5—2 раза больше таковой на выдохе.
Основываясь на этом, Броун с соавторами предложили определять баллистокардиографический индекс (БИ) — отношение амплитуды IJ на выдохе кН на вдохе в процентах:
IJ на выходе
---------------- х 100%
IJ на вдохе
В норме он равен от 40% до 100%.
Вычисляется также дыхательный коэффициент (ДК).
IJ на вдохе
---------------- х 100%
IJ на выдохе
Нормальные величины его колеблются от 1,0 до 2,0. VI. Вопросы для самоконтроля 1. Можно ли в естественных условиях получить тетаническое сокращение сердечной мышцы?
2. Какова амплитуда и продолжительность потенциала действия желудочков сердца при частоте сокращений 70 в минуту?
3. Какая существует зависимость между частотой сердечных сокращений и длительностью потенциала действия различных отделов сердца?
4. Какова продолжительность периодов абсолютной и относительной рефрактерности желудочков сердца человека при частоте 70 сокращений в минуту?
5. Что такое атриовентрикулярная задержка?
6. Объясните механизмы возникновения атриовентрикулярной задержки и ее значение.
7. При исследовании сердечной мышцы оказалось, что возникновение потенциалов действия на мембране не сопровождается процессом сокращения. Чем можно объяснить этот факт?
8. Сила сокращений сердца тем больше, чем меньше растяжение его мышечных волокон. Исправьте допущенные в данном определении ошибки. Назовите автора приведенного закона.
9. Укажите точки наложения электродов при регистрации электрокардиограммы по Эйтховену.
10. В чем заключается правило Эйтховена?
11. Дайте временную характеристику зубцов ЭКГ во II стандартном отведении.
12. Назовите зубцы ЭКГ в обычной последовательности?
13. Назовите зубцы ЭКГ, которые во II стандартном отведении положительны.
14. Назовите зубцы ЭКГ, которые во II стандартном отведении отрицательны.
15. Какие показатели надо учитывать при анализе ЭКГ?
16. Какие процессы, происходящие в сердечной мышце, отражают зубцы Q и R электрокардиограммы?
17. Какие процессы в сердечной мышце отражают зубцы S и T электрокардиограммы?
18. Какой процесс в сердечной мышце характеризует интервал Q - T ЭКГ?
19. Какова продолжительность интервала Q - T ЭКГ?
20. Какими петлями представлена векторкардиограмма сердечного цикла?
21. Как называется запись сокращений сердца, выполненная каким-либо инструментальным способом?
22. Приведите синоним термина апекс-кардиограмма.
23. Что такое баллистокардиография?
24. Какие волны выделяют на баллистокардиограмме?
25. Укажите направленность волны Н БКГ? Какие процессы обуславливают ее происхождение?
26. Какова направленность волны К БКГ? Укажите механизм ее возникновения.
27. Какова направленность волны I БКГ? Укажите механизм ее возникновения.
28. Через какой временный промежуток после возникновения зубца R на ЭКГ возникают баллистокардиографические волны H и I.
29. Дайте определение понятия “систолический показатель”. Какова его величина в нормальных условиях?
30. Что такое баллистокардиографический индекс?
31. Укажите основные отличия ЭКГ по Эйнтховену от ЭКГ по Вильсону.
32. Укажите точки наложения электродов при регистрации ЭКГ по Вильсону.
VII. Обязательные для выполнения задания 1. Сопоставьте во времени потенциал действия кардиомиоцита желудочков, его сокращение и фазы изменения возбудимости при возбуждении.
2. Изобразите схематично отрезок ЭКГ во II стандартном отведении, соответствующей одному сердечному циклу.
3. На отрезке ЭКГ обозначьте:
а) интервал PQ
б) сегмент PQ
в) интервал QT
г) интервал ТР.
4. На отрезке ЭКГ, соответствующим двум сердечным циклам, обозначьте интервалы Р-Р и R-R.
5. Просчитайте продолжительность сердечного цикла, если частота сердечных сокращений составляет 100 ударов в минуту.
6. Чему равна частота сокращений сердца, если продолжительность интервала R-R равна 0,8 сек.
перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |