Главная страница
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
qrcode

Руководство по когнитивно-поведенческой психотерапии Психотерапия Москва 2009 ббк88. 8 Удк 159. 7 X 20


НазваниеРуководство по когнитивно-поведенческой психотерапии Психотерапия Москва 2009 ббк88. 8 Удк 159. 7 X 20
АнкорKharitonov S V Rukovodstvo po kognitivno-p ovedencheskoy terapii 1.doc
Дата28.02.2018
Размер1.57 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаKharitonov_S_V_Rukovodstvo_po_kognitivno-povedencheskoy_terapii_
ТипРуководство
#36744
страница11 из 14
КаталогОбразовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
Общее описание способа коррекции

В терапии подобных нарушений аффективно-когнитив­ного механизма работы мозга требуется детализированная проработка аргументации и учет максимально широкого ди­апазона аргументов. Так, в случае матери, считающей себя плохой, потребуется привлечь ее внимание к оценке других своих материнских функций. При этом нет смысла пытаться убеждать ее в том, что «в этом-то пункте вы великолепны». Результативность техники обеспечивается количеством кри­териев, на основе которых клиент сформулирует вывод, а не попытками оспаривать то или иное утверждение клиента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

1. Анализ оснований, послуживших причиной сверхобобщенного вывода

Как уже говорилось, для коррекции сверхобобщений тре­буется детализация и обстоятельное исследование аргумента­ции, лежащей в основе того или иного умозаключения.

  1. Расширение базы

На данном шаге психотерапевт стремится расширить опи­сательную базу. Так если сверхобобщение имеет отношение к какой-либо ситуации, то чем более широким будет описание характеристик данной ситуации, тем лучше.

  1. Формулирование правдоподобного вывода

С учетом того, что описание характеристик ситуации (лич­ности или события) увеличилось, прежний вывод не может быть состоятелен, каким бы логичным он ни был. Так как в этом выводе не учтены дополнительные (обнаруженные при совместном поиске) характеристики. Однако качественной оценки можно избегнуть или в ряде случаев (как и в приводи­мом практическом примере) дополнительно придать сверхо- бощению форму простой оценки.

Практический пример

Молодая девушка 24 лет, только начавшая профессиональ­ную деятельность школьного преподавателя, совершила педа­гогическую ошибку и несколько раз несвоевременно прове­рила домашние работы. В связи с чем получила в свой адрес довольно резкие замечания от заведующей учебной частью и директора школы. Стала думать о том, что не имеет практичес­ких способностей для данной работы. Переживания о возмож­ной смене работы и о собственной профессиональной несос­тоятельности послужили причиной визита к психотерапевту.

Клиентка: У меня вообще не получается учить детей! Терапевт: Что значит — вообще?

К.: То и значит, что у меня нет вообще никаких качеств, кото­рыми должен обладать педагог. Т.: Как вы это узнали?

К.: Сначала я разозлилась на старую мегеру (зав. учебной час­тью). Но потом подумала, что она и директор оказались правы. Я действительно не очень-то хотела вникать в суть проблемы ребенка. Потому что мне было некогда. У меня тоже есть свои дела, и я не обязана после уроков сидеть еще час в школе. И про тетради они правы. Мне было не до этих тетрадей, потому и проверяла с опозданиями.

Т.: Из этого вы делаете вывод, что лишены способностей к про­фессии?

К.: Этого достаточно, чтобы понять, что я не способна быть педагогом.

Т.: Ваша мысль понятна. Предлагаю поговорить не о вас, а о профессии. Скажите, какими качествами должен обладать профессионал?

К.: Не делать таких ошибок, как сделала я.

Т.: Должен ли он любить детей?

К.: Да, он должен быть внимателен к ним.

Т.: В каком смысле?

К.: Педагог должен понимать, что происходит с ребенком, уметь предсказывать и предполагать, как те или иные события мо­гут повлиять на формирова­ние его личности.

Т.: Но, чтобы уметь делать такие вещи, потребуется много раз­ных умений.

К.: ...И я о том же говорю.

Т.: Да, я понял. Какими все-таки

должны быть умения, чтобы постоянно держать в голове состояние многих детей?

К.: Ими надо интересоваться.

Т.: Но интересоваться мы можем только тем, что нам действи­тельно интересно.

К.: За хорошую зарплату интерес может усиливаться. Так что, наверное, мы говорили не о профессиональных качествах педагога, а о его мотивации.

Т.: Хорошо. Давайте попробуем составить список качеств, не­обходимых для педагога?

К.: Давайте.

Терапевт и клиентка составляют довольно внушительных


Пошаговый алгоритм

  1. Анализ оснований, послуживш их причиной сверхобобщения.

  2. Расширение базы.

  3. Формулирование правдоподобного вывода.
размеров список качеств педагога, необходимых ему для рабо­ты с детьми.

Т.: Предлагаю теперь заполнить список так, словно это учени­ческий табель. Иными словами, аттестуем вас!

К.: Интересно. Но думаю, что меня надо отчислить еще до ат­тестации (смеется)\

Т.: Начнем с двоек. Я предлагаю поставить вам двойку в аттес­тат за пункт «своевременность контроля успеваемости». Это за непроверенные тетради. Или так нельзя оценивать? Ведь контроль — более широкое понятие.

К.: В принципе, мне действительно надо поставить кол! Но вы правы, понятие контроля успеваемости более широкое. Так что поставим мне двойку.

Т.: Очень кстати, что вы разбираетесь в правилах оценивания. Они сейчас нам понадобятся для оценки еще более двадца­ти оставшихся характеристик.

Клиентка и терапевт проводят оценку по всем остальным

параметрам. Перед тем как клиентка выставляет себе оценку,

терапевт проверяет ее аргументированность и обоснованность.

Т.: Средний балл вашего аттестата оказался 3,9. Что округля­ется до 4.

К.: Странно?

Т.: Пусть не будем округлять до 4 и поставим вам 3,9. Это не высший балл.

К.: Да, но почему-то выше, чем я себя оценивала раньше?!

Т.: На чем вы основывали оценку себя? Судя по последним со­бытиям в школе, вы себя оценили по двум негативным со­бытиям и не учли массу других.

К.: Да уж.

Т.: Вы ставите своим ученикам оценки по определенным пра­вилам. Эти правила требуют учета всего объема выполнен­ной работы, и оценка служит в том числе фактором педаго­гического воздействия?

К.: Все правильно. Я действительно себя неправильно оцени­ла. Просто было очень обидно слушать упреки при такой мизерной оплате труда. Они бы лучше спасибо сказали тем, кто вообще работает в это школе.

Т.: Получается, что при дефиците мотивации вы способны де­лать свою работу на четверку? В смысле — на 3,9 балла?

К.: Да, а что толку-то?

Т.: Я правильно понимаю, что проблема не в вашем професси­онализме, а в поиске адекватно оплачиваемой работы? К.: Да. Наверное, надо серьезно заняться этим делом, а то я скоро действительно начну деградировать.

Комментарий

В дальнейшем клиентка руководствовалась идеей, что ей нужна более адекватно оплачиваемая работа. Однако сверхо­бобщение не ограничивалось только заявленной проблемой, а использовалось значительно шире. Ряд оценок самой себя и низкий уровень социальной компетентности потребовали до­полнительной работы. Поиск и проработка других сверхобоб­щений позволили клиентке придти к аргументированному вы­воду о неэффективности данного сценария обработки инфор­мации и мотивировали ее к формированию более адаптивного способа восприятия.

8. ДИХОТОМИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ

Данная стратегия характеризуется тем, что события рассмат­риваются в крайних оценках. По принципу: либо черное — либо белое. Никаких полутонов. Например: «Это была пустая трата времени», «Я вообще ничего не смог сделать правильно» и т.д.

Общее описание способа коррекции

Идея предложить клиентам исследовать полутона (проме­жуточные оценки) на практике оказывается недостаточно эф­фективной. По сути получается, что мы предлагаем им мыс­лить их же классификациями, но добавляем в эти классифика­ции несколько промежуточных положений между черным и белым, между «да» и «нет». Значительно удобнее стимулиро­вать клиентов пользоваться иными категориями мышления. В практическом примере, приводимом ниже, клиенту было пред­ложено изучать удобство правил, которым он следует, а не да­вать оценки происходящему без учета природы того или ино­го правила. Впоследствии было определено, что даже если правило оказывалось для него неудобным, клиент не испыты­вал проблем, подобных той, с которой обратился. Хотя его от­ношение к оценке «удобно или неудобно» вначале было дихо­томическим, но за счет того, что это была относительно новая стратегия мышления, то и ее податливость к введению проме­жуточных оценок оказалась выше.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

*

  1. Оценка выраженности дихотомического мышления

Предваряя коррекцию, имеет смысл изучить, насколько широко клиент использует дихотомическое мышление. Это позволяет оценить как масштабы проблемы, так и правила, которые использует клиент для дихотомических оценок.

  1. Доказательства справедливости применения такого подхода

Оценка доказательной базы справедливости применения ди­хотомического мышления позволяет найти уязвимые места и успешно «атаковать» установки дихотомического мышления.

  1. Дискредитация дихотомической стратегии

Сама по себе стратегия дихотомического мышления изо­билует ошибками, многие из которых создают или создавали в прошлом трудности. Указывая клиенту на эти проблемы в контексте использованного им дихотомического мышления и оценивая вместе с ним последствия такого мышления, тера­певт стимулирует клиента к поиску новых стратегий.

  1. Предложение новых категорий

Новые категории имеет смысл предлагать в более высокой ассоциативной плоскости мышления. Например, «оценка удоб­ства или неудобства» используемых правил оценивания, «ис­следование величины выгоды» и т.п.

  1. Закрепление навыков пользования

После того как новые правила найдены и клиент осознал возможности их применения, потребуется время и поведен­ческая практика для закрепления достигнутого результата.

Практический пример

Клиент, бывший военный, три месяца назад вышел на пен­сию и не может найти работу. Несмотря на ряд предложений от нескольких компаний, считает, что работу не нашел, а пред­ложенная неприемлема.

Клиент: Не могу найти работу.

Терапевт: Я так понял, что какие-то предложения вам посту­пили?

К.: В двух местах предлагают, но меня оба не устраивают.

Т.: Предлагают там, куда вы сами обращались?

К.: Да. Выбирал сам. Но потом оказалось, что и в одном, и в другом месте есть недостатки.

Т.: Какие недостатки?

К.: В одном месте оплата труда ниже, чем мне требуется, а в другом ->■ время работы нестабильное — могут задержи­вать на полчаса, час. Так что оба варианта не годятся.

Т.: Какие вы требования предъявляете к работе?

К.: Зарплата от 1000$, стабильный график работы и чтобы кол­лектив был нормальный.

Т.: А если зарплата будет 950$ — пойдете на такую работу?

К.: Нет.

Т.: А если график работы будет не совсем совпадать с нужным вам?

К.: Нет.

Т.: В чем причина таких требований к работе?

К.: Мне надо платить за съем жилья и на себя чтобы остава­лось. Поэтому зарплата нужна от 1000$.

Т.: А график работы почему должен быть стабильным?

К.: Потому что не хочу в бардаке работать.

Т.: Если график нестабильный — значит бардак?

К.: Точно так.

Т.: Должность, в которой вы хотите работать, часто предпола­гает некоторую нестабильность рабочего графика. Почему вы не можете изменить свои требования? Иногда вы буде­те уходить с работы позже, но иногда можно и раньше?

К.: Мне не надо позже и не надо раньше. Мне надо вовремя.

Т.: Чем так принципиальны полчаса или даже час задержки после работы?


Пошаговый алгоритм

  1. Оценка выраженности дихотомического мышления.

  2. Доказательства справедл ивости применения такого подхода.

  3. Дискредитация дихотомической стратегии.

  4. Предложение новых категорий.

  5. Закрепление навыков пользования.
К.: Это уже бардак. А я хочу работать спокойно.

Т.: Что значит — бардак?

К.: То и значит.

Т.: Что — то?

К.: Беспорядок это.

Т.: Если бы задержка после работы была пять минут, это тоже беспорядок?

К.: Да.

Т.: А минуту?

К.: Работа должна заканчиваться вовремя.

Т.: Все-таки минута задержки — это беспорядок?

К.: Да, тоже беспорядок.

Т.: Почему?

К.: Потому, что не положено.

Т.: Кем не положено?

К.: Никем не положено. Если работа с 10.00 до 18.00, то в 18.00 она и должна заканчи­ваться.

Т.: А вы пошли бы на работу за 1000$, но работа с 10.00 до 19.00? На час больше.

К.: Да, на такую работу пойду.

Т.: А если с нее можно будет ухо­дить на полчаса или час рань­ше?

К.: Что же это за работа такая, если с нее можно уходить раньше? Это тоже бардак.

Т.: Объясните мне, что такое бардак в вашем понимании.

К.: Он и есть бардак.

Т.: Вы используете понятие, которому не можете дать опреде­ление? Как же вы тогда этим понятием можете пользовать­ся? Разве это порядок?

К.: Бардак, это когда установленные правила нарушаются.

Т.: Но разве в случае с вашей работой правила нарушаются?

К.: Конечно, если работа вовремя не заканчивается!

Т.: Кто устанавливает правила на этой работе?

К.: Руководитель.

Т.: Если руководитель вводит правило, что работа должна за­канчиваться с 18.00 до 19.00, это правило?

К.: Какое же это правило?!

Т.: Правило, которое ввел руководитель.

К.: Неправильное правило.

Т.: А что значит неправильное правило? Это как?

К.: Не должна работа так заканчиваться.

Т.: Но руководитель ввел такое правило. Может быть, для него важно не время отсидки работника, а выполнение опреде­ленного объема работы.

К.: Но объем работы всегда можно подсчитать.

Т.: Вы бы смогли подсчитать его с точностью до минуты?

К.: Я бы не смог. Но руководитель должен мочь.

Т.: Ваша работа связана с заключением договоров и зависит от того придет клиент или нет. Клиенты не знают, сколько вре­мени вы реально тратите на оформление договора. Проин­формировать всю страну о режиме работы вашей фирмы немыслимо. Если клиент обратится к вам в 17.30, а на офор­мление договора надо потратить час времени, что должен делать руководитель? Отправить клиента ждать до завтра или попросить сотрудников задержаться на полчаса и офор­мить документы?

К.: Рабочее время кончилось, значит клиент должен придти завтра.

Т.: Но он завтра может не придти. Он просто уйдет в другую компанию.

К.: Это его право.

Т.: Тогда откуда будут браться деньги на вашу зарплату?

К.: Зарплата не должна зависеть от одного клиента.

Т.: От одного она действительно не зависит, а вот от репута­ции фирмы, как компании, которая не может обслуживать клиентов сразу, может зависеть. Или не так?

К.:....

Т.: Ответьте на мой вопрос?

К.: Не знаю, что ответить. Непорядок он и есть непорядок.

Т.: Что в нашем примере показалось вам непорядком?

К.: ...Не знаю.

Т.: Не знаете что?

К.: Я не могу вообще понять эту вашу гражданку. Какие-то ду­рацкие правила и бардак повсеместный.

Т.: В армии лучше?

К.: Значительно лучше.

Т.: Вы хотите обратно?

К.: Да.

Т.: Но ведь это не положено. По возрасту вы должны выйти на пенсию.

К.: Да.

Т.: Вероятно, что для вас это правило оказалось неудобным. Правила люди придумывают для своего удобства или чтобы эти правила просто так существовали?

К.: Да, для удобства конечно.

Т.: Если правило работать до 18.00 неудобно, а правило рабо­тать до 18.00 тире 19.00 удобно, то какое из правил предпо­честь?

К.: Я не задумывался над удобно или неудобно применительно к правилам. Я их просто выполнял.

Т.: Но сейчас потребуется не только выполнять правила, но и осознавать причины появления этих правил. Вы сможете заполнять одну таблицу в течении недели?

К.: Да, что конкретно надо сделать?

Т.: Вписать в пустые строки первого столбца правила, с которы­ми вы сталкиваетесь на гражданке. Во втором столбце про­анализируйте и кратко впишите причины, по которым эти правила существуют. В чем их удобства и для кого? В третьем столбце оцените субъективное впечатление от того, насколь­ко это правило удобно. За 0 баллов берите оценку вообще не­удобно, а 100 баллов — абсолютно удобное правило.


Правило

Для чего существует это правило? (В чем его удобство и для кого?)

Удобство этого правила от 0 до 100 баллов






























Комментарий

В дальнейшем клиенту было предложено более подробно исследовать самые разные наборы правил и провести их оцен­ку с точки зрения удобства. Некоторое время он пытался при­менять черно-белую стратегию мышления. Такие попытки анализировались с прогнозированием возможных последствий применения дихотомических оценок. К моменту завершения терапии клиент весьма регулярно применял анализ удобства правил и оценивал этот подход как более эффективный.

9. ДОЛЖЕНСТВОВАНИЯ

В случае применения такого способа мышления события интерпретируются в терминах того, какими они должны быть. Например: «Я должен преуспеть. Если я не сделаю этого, то я — неудачник».

Общее описание способа коррекции

Для коррекции данной стратегии мышления часто оказы­вается достаточным провести АВС-анализ, идентифицировать и переформулировать В. Но когда «долженствования» являют­ся привычным способом мышления, одной только коррекции В, оказывается недостаточно. В таком случае имеет смысл изу­чение аргументации — почему это долженствование справед­ливо и может быть применено?

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

  1. Идентификация наиболее проблемных долженствований

Среди большого спектра имеющихся долженствований, как правило, удается выделить наиболее проблематичные или ак­туальные в данное время. Практика показывает, что успешнее проводится коррекция проблемных долженствований, так как неэффективность данного способа мышления более очевидна для клиента и проживается им в реальном времени.

  1. Анализ доказательств справедливости долженствования

Выбрав одно, два или три и более актуальных в настоящее время «долженствования», терапевт предлагает исследовать их обоснованность. «Почему это правильно?» Благодаря актив­ности клиента мы получаем доказательства (их можно букваль­но записывать на бумаге).

  1. Оспаривание доказательств

Долженствование, как и любое из когнитивных искаже­ний, является ошибочной стратегией. Поэтому найти слабые места в доказательной базе всегда можно. Существенно, что­бы оспаривание проводилось терапевтом по всем пунктам, с максимумом контраргументов.

  1. Предложение новой стратегии или эксперимента

Подобные массированные «атаки» на установки, как пра­вило, заканчиваются успехом. Однако сопротивление клиен­та может оказаться очень значительным (редко, но такие слу­чаи бывают). Тогда следует запастись терпением и аргументи­ровано оспаривать все встречные контраргументы клиента. Дело в том, что не завершившаяся успехом «атака» на установ­ки — укрепляет эти установки. Так что проигрывать нельзя.

Практический пример


Пошаговый алгоритм

  1. Идентификация наиболее проблемных долженствований.

  2. Анализ доказательств справедливости долженствования.

  3. Оспаривание доказательств.

  4. Предложение новой стратегии или эксперимента.
Клиентка, молодая женщина, последние два с половиной года в декретном отпуске по уходу за ребенком. Обратилась в связи с тем, что приглашают на хорошую доходную работу, но ухаживать за двухлетней дочерью некому. Хорошая зна­комая с педагогическим образованием и опытом работы в качестве няни соглашается помочь и быть с дочерью, пока мать находится на работе. Сомнения клиентки — выходить на работу и оставлять дочь с няней или ухаживать за ребен­ком самостоятельно и потерять перспективную работу — послужили причиной обращения к психотерапевту.

Клиентка: Я не могу нанять няню для ребенка. Я должна за

ним ухаживать сама. Терапевт: Почему?

К.: Что же я буду за мать такая, что у меня ребенок с чужим

человеком сидеть будет? Т.: Вы считаете это неправильным? К.: Да. Мать должна сама ухаживать за ребенком. Т.: Вы в этом абсолютно уверены? К.: Конечно уверена. Иначе и быть не должно. Т.: Через полгода заканчивается срок вашего декретного от­пуска. Что вы намерены делать?

К.: Отдам дочь в ясли.

Т.: А что будете делать вы?

К.: Подыщу какую-нибудь работу. Буду работать и ухаживать за дочерью.

Т.: Тогда в чем сомнения? Вы видите перспективу, знаете, что намерены делать, откуда терзания по поводу поступившего от работодателя предложения?

К.: Нам очень пригодились бы те деньги, которые можно зара­ботать на этой работе.

Т.: Я правильно понимаю, что с одной стороны — вам нужны деньги, с другой стороны — вы должны ухаживать за своей дочерью сами?

К.: Да. Точно так и есть.

Т.: Вы говорите, что должны сами ухаживать за дочерью. По­ясните, почему именно так?

К.: Я же мать.

Т.: И что это обязывает вас саму все делать?

К.: Конечно.

Т.: Как вы намерены отдать ре­бенка в детский сад, ведь по­лучается, что ею будут зани­маться другие люди?

К.: Да. Я об этом как-то не заду­мывалась. Вы правы, вот вто­рая проблема.

Т.: Но хочется понять, почему вы должны ухаживать за ребен­ком и почему это нельзя до­верить няне?

К.: Как это можно доверить по­стороннему человеку?

Т.: Я не предлагаю вам сейчас до­вериться кому-либо. Я прошу вас обосновать долженство­вание — «Мать должна сама ухаживать за ребенком».

К.: По-другому просто ненормально.

Т.: Почему нормально, что мать сама должна ухаживать?

К.: Я вас не понимаю.

Т.: У меня есть основания сомневаться в справедливости ва­шего заявления, что вы сами должны ухаживать за ребен­ком и никто другой. Вам, как и мне, хорошо известно, что во многих семьях для этих целей привлекается профессио­нальная няня. Может быть они не правы, что так поступа­ют, и возможно правы вы. Но причины и основания для этой правоты мне не понятны. Попробуйте найти доказа­тельства справедливости вашего утверждения.

К.:А-а-а... Поняла.

Т.: Хорошо. Каковы доказательства?

К.: Ребенок только в контакте с матерью может получить не­обходимую ему любовь. Мать всегда позаботится сначала о нем, а няня будет заботиться в первую очередь о себе. Ведь она работает, чтобы заработать денег.

Т.: Все?

К.: Мне кажется этого более чем достаточно.

Т.: Проанализируем первое доказательство. Сколько любви ва­шему ребенку надо?

К.: Ну, на такой вопрос трудно ответить.

Т.: Хорошо. Выражение любви — это время, которое тратится на данное чувство, сила проявления этого чувства или то и другое вместе?

К.: И время надо, и конечно от того, как это чувство выражает­ся, тоже многое зависит.

Т.: Если вы не видели ребенка какое-то время, допустим, он спал, соответственно в это время он не получал вашу лю­бовь, то при встрече с ним вы ее выражаете сильнее, чем в обычной обстановке?

К.: Да. Конечно.

Т.: Таким образом, более интенсивное выражение чувства мо­жет компенсировать, что вы не виделись какое-то время?

К.: Да, получается так.

Т.: Тогда, если бы вы устроились на работу, это не означало бы, что вы станете выражать меньше любви к ребенку, чем он сейчас получает ее в течение дня. Времени на выраже-1

ние чувства у вас будет меньше, но дефицит можно ком­пенсировать интенсивностью. Так? К.: Получается, что да?!

Т.: Перейдем ко второму пункту вашего доказательства — «Мать всегда позаботится сначала о нем, а няня в первую очередь будет заботиться о себе. Ведь она работает, чтобы заработать денег». К.: Да, так.

Т.: Няня получает деньги за заботу о ребенке или за что? К.: Ну конечно за заботу.

Т.: То есть ей выгодно заботиться о вашем ребенке? К.: Я как-то не задумывалась. По всей видимости так и есть. Т.: Тогда справедливо будет говорить, что няне выгодно забо­титься о ребенке? К.: Нуда.

Т.: Как видно, оба ваши доказательства того, что именно мать

должна заботиться о ребенке, опровергнуты? К.: Н-да. Получается. Но я не могу сказать, что от этого стала способной оставить ребенка с няней. Тревожно все равно. Т.: А с чем будет связана тревога? С тем, каково самочувствие ребенка, как о нем заботится няня или с тем, что вы ему вечером любви недодадите? К.: Любви-то я понимаю, что дать смогу. Но вот, как он себя

будет чувствовать с другим человеком? Т.: Почему бы не поставить эксперимент и не понаблюдать за тем, как няня и ребенок будут общаться? В зависимости от того, как сложится их общение, вы сможете делать выводы. К.: Да, попробовать стоит.

Комментарий

Далее терапевт и клиентка обсудили регламент эксперимен­та и разработали план, по которому этот эксперимент должен был происходить. Однако на следующий день клиентка вновь засомневалась, стоит или нет ей оставлять ребенка чужому че­ловеку (няне). Терапевт еще раз исследовал доказательства спра­ведливости ее долженствований и провел коррекцию тревож­ных опасений с помощью техник, направленных на коррек­цию катастрофического мышления.

10. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ

Эксцентрические персонализации характеризуются при­писыванием себе непропорционально большого количества вины за отрицательные события. При этом игнорируется, что на эти события могли влиять другие люди и другие обстоятель­ства. Например: «Мой брак пропал, потому что я была плохой женой». Как видно в данном случае — ответственность парт­неров подменяется идеей личной ответственности.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

  1. Провести анализ факторов, влияющих на события

Так как персонализация предполагает, что возникновение событий связано с деятельностью клиента, имеет смысл про­вести совместное изучение справедливости подобных верова­ний. Для этого потребуется исследовать ход развития ситуа­ции (ситуаций), с которой обратился клиент, и определить — что, в какие моменты и на что могло влиять.

  1. Ограничить ответственность и способность влиять,

и распределить деятельность

Так как клиенты приписывают себе слишком большую роль в возникновении событий необходимо достичь адекватной оценки возможностей их влияния на ситуацию. Кроме того, предположения о будущих возможностях клиента повлиять на события, позволяют начать выработку не только адекват­ного восприятия, но и адекватного поведения, связанного с этим восприятием.

  1. Формирование адекватного

и адаптивного восприятия ситуации

На данном этапе следует выйти за пределы актуальной си­туации и рассмотреть другие примеры, в которых клиент ис­пользует персонализацию. Обычно коррекция двух-трех си­туаций, где клиент применял данную стратегию, позволяет ему начать пересмотр старого способа мышления и ускоряет фор­мирование более адаптивных сценариев.

Практический пример

Клиентка Р. госпитализирована в связи с симптомами деп­рессии (умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами). В качестве лечения применялись антидепрессан­ты (СИОЗС, ципрамил) и когнитивная психотерапия. Состоя­ние развилось после развода с мужем (в браке состояли 19 лет) и потери работы. Эксцентрическая персонализация проявля­лась в идеях самообвинения. Клиентка считала причиной раз­вода то, что она плохая жена и была невнимательна к мужу.

Клиентка: Я была очень невнимательна к его чувствам и про­блемам. Он так много работал, а я думала только о себе. Он поэтому и не выдержал — ушел. Терапевт: Насколько я понял, он ушел к другой женщине? К.: Да, к другой.

Т.: Так он ушел от вас, потому что вы плохая, или он ушел к

другой женщине, потому что влюблен в нее? К.: Я плохая жена. Т.: Тогда почему он не живет один?

К.: Подыскал другую. Он и так настрадался. Пусть живут вме­сте.

Т.: Ему сейчас плохо или хорошо?

К.: Надеюсь, что хорошо.

Т.: Но вы не уверены?

К.: Я так много зла ему причинила.

Т.: Поподробнее расскажите. В чем заключалось то зло, что вы

причинили мужу? К.: Не уделяла я ему достаточно внимания. Все о себе думала. Т.: Можно еще конкретнее. Как это проявлялось? К.: Никак и не проявлялось. Т.: А как должно было быть? К.: Не знаю точно. Но не так, как было.

Т.: Все-таки от каких ваших действий или бездействий мог по­страдать ваш муж? К.: Я мало интересовалась им.

Т.: Что это значит? Что конкретно вы не выясняли? К.: Не интересовалась, легко ли ему живется и доволен ли он нашей семейной жизнью.

Т.: Это все ваши прегрешения?

К.: Нет. Я не помогала ему.

Т.: В чем?

К.: Не знаю, много всяких дел.

Т.: Например каких?

К.: Он не говорил, потому что я не спрашивала.

Т.: То есть вы не знаете, что он чувствовал, и не знаете, в каких делах должны были помочь ему?

К.: Не знаю.

Т.; Как вы можете делать вывод, что он плохо себя чувствовал, а тем более вывод, что вы виноваты в этом?

К.: Так он же ушел от меня.

Т.: Он сказал вам, что виноваты Вы?

К.: Нет. Он сказал, что любит другую женщину.

Т.: Тогда как вы делаете вывод, что он ушел из-за вас?

К.: Не знаю. Мне так кажется.

Т.: Вы допускаете, что между «кажется» и реальными причинами его ухода суще­ствует большая разница?

К.: Может быть. Не знаю.

Т.: Как, по-вашему, то, как скла­дываются отношения меж­ду людьми, — ответственен кто-то один или эта ответ­ственность распространяет­ся на них всех? Допустим, речь идет о двоих влюблен­ных. Кто-то один из них должен нести ответствен­ность или оба?


Пошаговый алгоритм

  1. Провести анализ факторов, влияющих

на события.

  1. Ограничить ответственность и распределить деятельность.

  2. Формирование адекватного

и адаптивного восприятия ситуации.
К.: Оба.

Т.: Тогда почему вы пытаетесь взять всю ответственность за уход вашего мужа из семьи только на себя? Разве он не уча­ствовал в построении своих отношений с вами, и разве он не несет ответственность вместе с вами?

К.: Я не чувствую, что он виноват.

Т.: Разве ответственность и вина — одно и то же?

К.: Наверно, нет. Но мне трудно разграничить их.

Т.: Один человек чувствует себя виновным, другой чувствует ответственность. Кто из них скорее всего предпримет дей­ствия, направленные на построение отношений?

К.: Не знаю.

Т.: При каком чувстве это легче сделать.

К.: Ну, если это вина, то трудно что-либо вообще делать. На­верно тот, кто чувствует ответственность.

Т.: Есть разница между виной и ответственностью?

К.: Да. Теперь понятно.

Т.: Вы принимаете идею, что вы и ваш муж одинаково ответ­ственны за отношения между вами?

К.: Непривычно так рассуждать. Но да.

Т.: Вы просто соглашаетесь с логикой нашего разговора или представляете в чем конкретно заключается ответствен­ность ваша и вашего мужа?

К.: Просто соглашаюсь.

Т.: А почему вы соглашаетесь?

К.: Вы говорите убедительно.

Т.: В чем эта убедительность?

К.: В словах.

Т.: В их смысле или в чем?

К.: В смысле.

Т.: Каков он, этот смысл? Что вы поняли?

К.: Я поняла, что ответственность отличается от чувства вины и что один человек не может быть единственным ответ­ственным за отношения двоих.

Т.: Представьте себе ситуацию: одна подруга, не сообщая ни­каких причин, прекращает общение с другой подругой. Кто виноват?

К.: Не знаю.

Т.: Почему не знаете?

К.: Так непонятно, почему она прекратила общение.

Т.: Муж уходит от жены, не объясняя толком причин своего ухода. Кто виноват?

К.: Вы думаете, что я не виновата?

Т.: Важнее, что вы думаете об этом.

К.: Теоретически никто не виноват.

Т.: Что бы вы посоветовали подруге, с которой ее наперсница

более не общается? К.: Разобраться, наверно, надо. Пусть поговорит и выяснит. Т.: Что бы вы посоветовали жене, от которой ушел муж, не

объяснив причин? К.: Наверно, мне тоже надо разобраться.

Т.: Что вы будете выяснять? Причины, по которым он ушел,

перспективы ваших отношений или меру своей вины? К.: Все надо выяснить, но я сейчас чувствую себя разбитой. Т.: Ваша разбитость связана с переживаниями? К.: Да.

Т.: Ваши переживания связаны с чувством вины? К.: Да. Я поэтому и обратилась. Т.: Обратились к терапевту, чтобы что? К.: Чтобы себя чувствовать нормально.

Т.: Если вы позвоните мужу и выяснится, что вы ни в чем не

виноваты, вам станет легче? К.: Нет (плачет). Т.: Почему.

К.: Тогда вообще все может оказаться непоправимо.

Т.: Ваше чувство вины вселяет вам надежду, что вы сможете

исправиться, и тогда он вернется к вам? К.: Да (плачет). Т.: Разве нет других путей? К.: Подскажите. Я не знаю, что мне делать. Т.: Прежде чем что-то делать, вероятно, надо понять, какова

ситуация в действительности? К.: Как это?

Т.: Вам понятна сложившаяся между вами и мужем ситуация? К.: Не совсем.

Т.: Что именно вам непонятно?

К.: Непонятно, что он намерен делать и почему ушел?

Т.: Как это узнать?

К.: Надо позвонить ему?
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

перейти в каталог файлов

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей

Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей