Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Руководство по методам нейропсихологиче- ской диагностики в такой форме издается впервые. В основе
 Скачать 2.55 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Умеренная эфферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь однослож- ная, лексически обедненная. Частые паузы, пер- северации. Встречаются литеральные парафазии. Интонационная окраска речи бедная 2 2) Автоматизированная речь доступна. Иногда требуется подсказка одного-двух звеньев речевой цепи. 1 3) Отраженная речь возможна. Удается повто- рение отдельных речевых звуков, слогов, простых слов. Сложные и многосложные слова воспроиз- водятся с искажениями. Иногда сохраняется воз- можность повторения коротких 2-3-х сложных фраз, но при этом часто нарушается порядок сле- дования слов, появляются литеральные парафазии 1-2 4) Произносительные нарушения речи могут проявляться в виде затруднений в приступе к слову с искажением первой артикуляции запина- ниями, речевым напряжением, нарушением мело- дики речи, трудностью артикуляторных переклю- чений 1-2 5) Экспрессивный аграмматизм типа «телеграф- ного» стиля обнаруживается не всегда. И хотя самостоятельная и диалогическая речь очень бедна предлогами, прилагательными, наречиями, боль- 136 шинство больных правильно использует времена глаголов и не ошибается в падежных окончаниях \-2 6) Чтение вслух обусловлено как парушением произношения, так и степенью распада структуры слова. Слова читаются лучше, чем слоги. Самые грубые нарушения возникают при чтении псевдо- слов и незнакомых слов. Ошибки при чтении определяются перестановками и пропусками букв и слогов, иногда невозможностыо прочесть слово до конца. Темп чтения замедленпый, послоговый, с частыми паузами 2 7) Чтение про себя ограничивается возможно- стью подкладывания подписей-наименований к со- ответствующим картинкам и предложений к од- носюжетным рисункам. Понимание письменных заданий и содержания простых текстов при мол- чаливом чтении не достигается 2-3 8) Самостоятельное письмо невозможно или грубо нарушается. Письмо под диктовку отдельных слов и простых коротких фраз изобилует частыми литеральными параграфиями 2 Легкая эфферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь фразовая, но синтаксически упрощенная, а иногда и обед- ненная лексически 1 2) Повествовательная речь (пересказ) обеднена. Возникают трудности в подборе слов, увеличива- ется количество литеральных и вербальных пара- фазий, отмечаются аграмматичные обороты речи. Не соблюдается последовательность изложения со- бытий 2 3) Отраженная речь возможна. Затруднения возникают при повторении многосложных предло- жений, сложных слов, 3-х сложных серии гласных звуков, слогов и слов. При этом не соблюдается порядок следования звеньев речевой цепи, часть из них искажается 1 4) Произносительные нарушения могут отсут- ствовать, либо проявляться негрубыми нарушени- ями мелодики речи, запинками, легкими затруд- нениями в приступе к слову, тенденцисй к по- слоговому произношению 1 137 5) Обычно сохраняется возможность чтеиия вслух несложных текстов. Встречаются литеральные и реже вербальные паралексии, особенно при чте- нии сложных слогов и псевдослов. Но бывают случаи непропорционально грубого распада чтения по сравнению с легкой степенью проявления ре- чевых расстройств 1-2 6) Чтение про себя грубо нарушено. Для по- нимания простых текстов необходимо повторное перечитывание, либо чтение вслух. Исключить проговаривание удается с трудом. Редко сохраня- ется возможность чтения про себя газет и книг 2 7) Самостоятельное письмо возможно, и тогда оно отражает особенности устной речи, но может быть грубо нарушенным. В письме под диктовку часты литеральные параграфии (пропуски, замены, перестановки букв и слогов) 1-2 3.2.2. Динамическая афазия I. Уровень речевого замысла 1) Спонтанная и монологическая речь практи- чески отсутствует или сильно обедиена. Иногда доступно изложение своей автобиографии 2-3 2) Диалогическая речь осуществляется с опорой на вопрос, который эхолалично воспроизводится. Часто встречаются речевые штампы, повторы, па- узы, слова-«пустышки» (ну, потом, вот). Речь на- поминает высказывание малообразованного чело- века. Речевая аспонтанность. При понуждении к речи возникают жалобы на отсутствие «мыслей» 1-2 3) Отраженная речь сохранена О 4) Номинативная речь сохранена, но в отсут- ствии объекта (с закрытыми глазами) пациент не может перечислить наименование 10 любых пред- метов. Называются не более 2-3 объектов, либо перечисляются предметы одной понятийной группы. Особенно плохо актуализируются в аналогичных ус- ловиях 10 слов, обозначающих действия 07(2-3) 5) Произносительные дефекты речи отсутствуют о 6) Составление предложений к односюжетным рисункам возможно, но иногда выявляется речевой «примитивизм» 0-1 138 7) Пересказ прослушанного или прочитанного текста, составление рассказа по сюжетной картинке возможен, хотя и упрощен 0-1 8) Составление рассказа на задапную тему по опорным словам грубо нарушено. При попытках выявляются повторы, застревания на отдельных словах, стереотипные выражения 2-3 9) Трактовка пословиц, метафор, фразеологи- ческих оборотов мало доступна 2-3 10) Понимание сложных логико-грамматиче- ских конструкций сохранено О 11) Чтение вслух и про себя сохранено О 12) Письмо под диктовку сохранено о 13) Самостоятельное письмо грубо нарушается в тех случаях, когда необходим замысел и про- граммирование письменного высказывания (напи- сание сочинения на заданную тему, изложение по опорным словам), но возможно в более облегченных условиях-дописывание незаконченных предложе- ний, написание автобиографии 1-2 II. Уровень развертывания речевого высказывания 1) Спонтанная и монологическая речь скудная, стереотипная, требующая постоянного побуждения. Уменьшается объем высказывания, нарушается связность повествования. Трудности проявляются повторами, паузами, незавершенностью построе- ния некоторых предложений. Утрачивается инте- рес к речевой коммуникации, больные не задают вопросов, не пытаются рассказать что-либо о себе 2 2) Диалогическая речь нарушается слабее, так как облегчает задачу внутреннего программирования. Пациенты способны сообщить о себе некоторые све- дения, не опираясь на слова вопроса. Сравнительно легко формируются в диалогах короткие предложе- ния, но в целом речь лаконична, в ответах нет описании функций предметов, практически отсутст- вуют прилагательные, метафоры, фразеологичсские обороты речи 1-2 3) Повествовательная речь - пересказ текста, со- ставление рассказа по сюжетной картинке-недо- ступна или грубо нарушена 2-3 139 III. Уровень грамматического структурировать 1) Спонтанная и диалогическая речь осущест- вляется на фоне достаточной речевой активности, но резко аграмматична. Нарушается согласование существительных в падеже, роде и даже числе, косвенные формы существительных заменяются нулевыми. Глаголов мало и они однообразны, на- рушаются видовременные системы глаголов. Речь практически лишена предлогов, союзов, местоиме- ний, прилагательных. Сужение набора граммати- ческих конструкций приводит к общей неоформ- ленности и фрагментарности высказывания. На- рушается собственное чувство языка, но сохра- няется в той или иной степени способность от- личить на слух грамматически правильно офор- мленное предложение от неправильного 2 2) Дефекты грамматического структурирова- ния особенно отчетливо выступают при состав- лении предложений или рассказа по сюжетным картинкам, пересказе текста, в монологической речи 2 3) Произносительные нарушения речи отсут- ствуют или слабо выражены (запинки, легкие на- рушения мелодики речи). Трудности в правильном согласовании слов компенсируются часто редуци- рованием окончании или приблизительной, нечет- кой артикуляцией флексий 1 4) Автоматизированная речь сохранена О 5) Трудности отраженной речи проявляются преимущественно только при воспроизведении фраз. При повторении простых 3-4 сложных предложений с прямым порядком слов могут встречаться перестановки слов, редкие литеральные парафазии. При воспроизведении простых (объе- мом в 5-7 слов) и сложно-подчиненных пред- ложений искажается грамматическая конструкция фразы, главным образом за счет пропусков гла- голов, нарушаются грамматические формы отдель- ных слов, весь словесный ряд не удерживается и сложное предложение упрощается до простого. Часто возникают вербальные парафазии 2 6) Называние предметных изображений доступ- но, иногда встречаются трудности в обозначении 140 редко употребляемых слов. Затруднения в назы- вании действий более выражены 1-2 7) Понимание сложных логико-грамматических конструкций нарушается незначительно и не носит избирательный характер 1 8) Чтение вслух и про себя сохранено 9) Письмо под диктовку возможно, могут иметь место литеральные параграфии, но чаще всего встречаются ошибки в виде искажений и недописывания окончании 1_2 10) Самостоятельное письмо, помимо выше на- званных дефектов, отражает все особенности грам- матического оформления самостоятельной речи 2 3.2.3. Афферентная моторная афазия Грубая афферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь отсутствует. У большинства нет речезвуковой, а иногда и го- лосовой продукции. Больные похожи на немых, а коммуникативная функция осуществляется с по- мощью мимики и жестов, хотя жестикуляция, как правило, бедная. В отдельных случаях сохраняется произношение эмболоподобных слоговых остатков 3 2) Автоматизированная речь недоступна даже при попытках сопряженного произношения 3 3) Отраженная речь отсутствует. При беззвуч- ной артикуляторной подсказке иногда сохраняется возможность воспроизведения 2-3 твердых глас- ных звуков 3 4) Понимание обращенной речи, простых сло- весных заданий и значении вырванных из контекста отдельных слов обычно возможно, хотя эпизодиче- ски возникают затруднения (например, при отвле- чении внимания, быстрой смене поручений и т. п.). На раннем этапе заболевания нередки грубые нарушения понимания речи, однако по мере восстановления процесс понимания улуч- шается быстрее, чем экспрессивная речь 1-2 5) Полный или преимущественный распад ар- тикуляторного праксиса 2-3 6) Степень нарушения орального праксиса не всегда коррелирует с тяжестыо речевого расстрой- 141 ства. В большинстве случаев нарушения незначи- тельны, но в отдельных случаях могут быть и более грубыми 0-2 7) Чтение вслух отсутствует 3 8) Чтение про себя (молчаливое чтение) ча- стично сохраняется. Возможно подкладывание под- писей-наименований к предметным картинкам и коротких предложений к соответствующим одно- сюжетным рисункам. Иногда возможно понимание простых письменных инструкций 1-2 9) Самостоятельное письмо и письмо под дик- товку отсутствует 3 Выраженная афферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь состоит из эмболоподобных речевых штампов или отдель- ных слов, реже-из коротких стереотипных пред- ложений. Характерны паузы перед произношением каждого слова, поиски артикуляций, послоговое произношение слов. Литеральные парафазии. Сни- жена речевая активность 2 2) Автоматизированная речь лучше самостоя- тельной, но это в большей степени касается счета до 10. Перечисление других затверженных стере- отипов осуществляется только при подсказке каж- дого слова 2 3) Отраженная речь в зависимости от услож- нения воспроизводимого материала нарушается по- разному. Число звуков, которые воспроизводятся, больше, чем в диалогической и автоматизирован- ной речи. Наличие артикуляторного образца об- легчает нахождение артикуляторного уклада. При повторении серии звуков, слогов, коротких пред- ложений появляются пропуски, перестановки, ис- кажения звукопроизношения, недоговаривание 2 4) Исследование функции называния, как пра- вило, не обнаруживает различий в обозначении предметов и действий, но ухудшается при предъ- явлении сразу нескольких объектов. В одних слу- чаях наблюдаются замены и искажения, но со- храняется ритмическая структура слова, в других- искажается и ритмическая структура слова (недо- говаривание, пропуски элементов). Встречается и такой тип нарушений, когда искажение структуры 142 1 слова сочетается с заменой входящих в него зву- ков - возникает бессмысленное звукосочетание. Ча- сто называние возможно при условий, когда на- чало слова произносится сопряженно с исследо- вателем. В большинстве случаев подсказка не помогает 2 5) Произношение речевых звуков определяется артикуляторными затруднениями (искажение, не- стойкость и даже отсутствие отдельных артикулем) и единообразием этих дефектов во всех видах экспрессивной речи 2 6) Отчетливые нарушения артикуляторного праксиса 2 7) Возможность чтения вслух обусловлена как трудностями артикуляций, так и степенью сохран- ности чтения про себя. Нарушения произношения при чтении вслух подобны нарушениям в раз- личных видах устной речи. Прочитанное вслух может исказиться до неузнаваемости, но иногда зрительный образ слова способствует нахождению более четкого артикуляторного уклада. Слова чи- таются лучше, чем буквы и слоги 2 8) При молчаливом чтении сохраняется спо- собность нахождения заданного слова в тексте, понимание простых письменных инструкций, иногда возможно смутное представление о содер- жании прочитанного про себя короткого простого текста. Попытки прочитывания вслух, даже мало искаженные, тормозят понимание 1-2 9) Самостоятельное письмо отсутствует 3 10) Во всех видах письма под диктовку ошибки единообразные: пропуски букв, недописанные сло- ва, замены и редко перестановки букв. Встреча- ются орфографические ошибки. Правильное по- вторение диктуемого не обеспечивает правильности написания и, наоборот, неправильное повторение не исключает возможности правильного написания. Письмо иногда облегчается при артикуляторной подсказке 2 Умеренная афферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь фразовая, но обедненная. Сохраняется возможность в той или иной мере связно рассказать о себе, отве- 143 тить на простые вопросы. Речевая активность не- высокая 1-2 2) Деформация в произношении отдельных ре- чевых звуков единообразная во всех видах экс- прессивной речи 1-2 3) Нестандартные литералыше парафазии, для которых характерны замены одних звуков другими 2 4) Отраженная речь сохраняется, но при вос- произведении более сложного речевого материала нарастают произносительные дефекты речи (зву- ковые замены, искажения артикулем) 1-2 5) Чтение вслух ограничивается простыми тек- стами и осложняется литеральными паралексиями 1 6) При молчаливом чтении встречаются не- точности в понимании преимущественно сложных заданий. Возможно частичное понимание прочи- танных про себя простых текстов 1 7) Самостоятельное письмо возможно, но при- митивно. Предложения короткие, простые, стере- отипные. Разнообразные синтаксические ошибки. Во всех видах письма единообразные ошибки (ли- теральные параграфии): пропуски букв, замена од- них другими, реже перестановки, недописывание окончании 2 Легкая афферентная моторная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь практи- чески не нарушена: фразовая, лексически не обед- ненная, грамматически правильная О 2) Диапазон нарушений звукопроизношения мо- жет колебаться от грубых, делающих речь мало- членораздельной, до легкого «иностранного» акцента 1-2 3) Повествовательная речь может не нарушать- ся, но чаще отмечается ее упрощение и обеднение. Встречаются редкие литеральые парафазии 0-1 4) При воспроизведении многосложных пред- ложений не всегда удерживается заданный порядок слов 0-1 5) Затруднения в понимании отдельных слож- ных логико-грамматических конструкций 1 6) Чтение вслух сохранено, но осуществляется с теми же произносительными нарушениями, что и в других видах устной речи 0-1 144 7) В большинстве случаев чтение про себя не страдает, сохраняется способность чтения книг. Но в отдельных случаях оно может быть неполно- ценным: замедленным, требуюпщм для осмысле- ния содержания повторного персчитывания, утом- ляющего больного 0-1 8) Самостоятельное письмо и письмо под дик- товку может быть нарушено легко (отдельные ли- теральные параграфии), но может быть и в зна- чительной степени дефектным, несмотря на со- хранность устной речи 0-2 3.2.4. Акустико-гностическая сенсорная афазия  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |