Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Руководство по методам нейропсихологиче- ской диагностики в такой форме издается впервые. В основе
 Скачать 2.55 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Грубая акустико-гностическая сенсорная афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь представляет собой нечленоразделыгую «словесную окрошку» 3 2) Грубые нестойкие, нестандартные литераль- ные парафазии 3 3) Чрезмерное убыстрение речи, безостановоч- ный, трудно тормозимый поток речи (логорея) 3 4) Произносительные нарушения речи отсут- ствуют О 5) Отраженная речь полностью отсутствует или грубо искажена 3 6) Полная или почти полная невозможность понимания обращенной речи, простых команд, а часто и жестов 3 7) Чтение фраз и текста вслух невозможно. Иногда сохраняется прочтение отдельных слов. Ча- стые нестойкие литеральные паралексии 8) Чтение про себя более сохранно: возможно подкладывание подписей-наименований к предмет- ным картинкам и коротких предложений к про- стым (односюжетным) сюжетным картинкам при- мерно в 50 % случаев. Письменные задания прак- тически не выполняются 2 9) Самостоятельное письмо и письмо под дик- товку отсутствуют, но может частично сохраняться 2-3 10) Неосознание нарушений речи - полностью не замечаются ошибки в речи и выражается удив- ление, раздражение, если речь не понимается ок- ружающими 3 145 Выраженная акустико-гностическая (сенсорная) афазия I) Спонтанная и диалогическая речь обеднена. Поиски нужных слов и в то же время много лишних слов. Ответы не всегда адекватны вопросу 2 2) Частые нестойкие, нестандартные литераль- ные парафазии 2 3) Вербальные парафазии, не всегда отражаю- щие существенные признаки данной ситуации 2 4) Склонность к многоречивости в речевом об- щении, речь больного трудно ограничить рамками предмета беседы 2 5) Нарушено грамматическое структурирование фразы - преобладание ограниченного числа слов, обозначающих предметы и действия - номинатив- ная и глагольная слабость. В речи много вводных слов, наречий, местоимений, числительных 2 6) Отраженная речь искажена нестойкими ли- теральными парафазиями 2 7) Называние реальных объектов, их изобра- жений и действий ограничено и искажено по- исками правильного речевого обозначения (нестой- кие литеральные парафазии). Подсказка помогает не всегда 2 8) Ограниченная возможность понимания си- туативной речи и простых заданий 2 9) Чтение вслух возможно, но осуществляется с частыми литеральными и, реже, вербальными паралексиями 2 10) Чтение про себя в 50 % грубо наругаено 2 II) Самостоятельное письмо и письмо под диктовку грубо нарушено. Литеральные параграфии часто соответствуют литеральным парафазиям Умеренная сенсорная акустико-гиостическая афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь обеднена. Поиски нужных слов и в то же время много лишних слов: обилие наречий, вводных слов, числительных. Частые отступления от развиваемой темы 2 2) Нестойкие нестандартные литеральные па- рафазии 1 3) Возможно повторение не более 50 % предъ- являемых речевых звуков, простых и частотных слов 2 146 4) Возможно повторение 1-2 элементов рече- вой цепи. Заданный порядок следования элементов речевого ряда не удерживается, при этом отдель- ные элементы ряда искажаются нестойкими па- рафазиями 2 5) Называние предметов и действий ограни- чено. Подсказка помогает не всегда 2 6) Затруднение понимания ситуативной речи и простых команд выступает только в особых условиях: при быстрой речи, отвлечении внимания больного 1 7) Сохраняется ограниченная возможность чте- ния вслух простых текстов, но при этом встре- чаются отдельные литеральные и вербальные па- ралексии 1 8) Выполняются письменные задания, хотя встречаются неточности в понимании более слож- ных команд и конструкций. Возможно частичное понимание прочитанных про себя текстов 1 9) Самостоятельное письмо возможно, но от- ражает особенности экспрессивной речи больного. Письмо под диктовку сохранено, но осуществля- ется с параграфиями 1 Легкая сенсорная акустико-гностическая афазия 1) Некоторое обеднение речи. Редкие парафазии 1 2) Повествовательная речь нарушеиа незначи- тельно 1 3) Повторение сохранено почти полностью, но встречаются литеральные парафазии при воспро- изведении сложных, многосложных и редко упот- ребляемых слов, а также псевдослов 1 4) Возможно повторение 2-3 элементов рече- вой цепи (речевого ряда). Заданный порядок сле- дования элементов речевого ряда не удерживается, при этом отдельные элементы ряда искажаются парафазиями 2 5) Затруднений понимания ситуативной речи и простых команд, как правило, не наблюдается О 6) Сохраняется возможность чтения текстов, но при этом встречаются отдельные литеральные и вербальные парафазии. Темп чтения медлен- ный 1 147 7) Выполняются письменные задания, хотя встречаются неточности в понимании более слож- ных команд и конструкций. Возможно также ча- стичное понимание прочитапных про себя текстов 1 8) Самостоятельное письмо возможно, но от- ражает особенности экспрессивной речи больного. Письмо под диктовку сохранено, но осуществля- ется с параграфиями 1 3.2.5. Акустико-мнестическая афазия Умеренная акустико-мнестическая афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь фразовая, но в той или иной степени обедненная. Паузы из-за поисков нужных слов и выражений, паузы внутри предложений и между ними 2 2) Вербальные парафазии 2 3) Литеральные парафазии 1 4) Грамматическое структурирование фразы не страдает, но имеет место отчетливая обедненность существительными 1 5) Произносительных нарушений речи нет О 6) Повествовательная речь заметно нарушена. Отмечаются трудности в подборе слов, вербальные замены не только слов, но и целых предложений, число слов в пересказе обычно превышает число слов в образце 2 7) Составление фраз к сюжетным картинкам грубо нарушено. Затруднения в нахождении нуж- ных слов и формулирование предложений по за- данному образцу 2 8) Возможно называние ограниченного числа реальных объектов или их изображений. Отчет- ливой разницы в назывании предметов и действий не выявляется. Подсказка помогает. При попытке обозначить объект - паузы, вербальные замены, от- каз от ответа 2 9) Повторение изолированных гласных звуков, слогов и слов сохранено почти полностью, но встречаются отдельные ошибки при повторении сложных и редко употребляемых слов 1 10) Возможно повторение 1-2 элементов ре- чевой цепи. Заданный порядок следовании эле- 148 ментов речевого ряда не удерживается, при этом отдельные элементы ряда искажаются парафазиями 2 11) Объем удержания речевого ряда на слух (речеслуховая память) резко ограничен и не пре- вышает 2-3 элементов 2 12) Сохраняется возможность чтения вслух простых текстов, но при этом встречаются от- дельные литеральные и вербальные паралексии 1 13) Самостоятельное письмо и письмо под диктовку возможно, но встречаются ошибки в со- гласовании слов 1 Легкая акустико-мнестическая афазия 1) Спонтанная и диалогическая речь обеднена, с редкими вербальными парафазиями и паузами для поиска нужного слова 1 2) Повествовательная речь затруднена больше, чем спонтанная. Отмечаются трудности в подборе слов, вербальные замены не только слов, но и целых предложений, число слов в пересказе обыч- но превышает число слов в образце 2 3) Повторение гласных звуков, слогов и слов (простых и сложных) сохранено О 4) Удерживаются и воспроизводятся все эле- менты речевой цепи, но не сохраняется заданный порядок их следования, отмечаются негрубые ис- кажения отдельных элементов речевого ряда 1 5) Называние предметов и действий нарушено легко, увеличено время припоминания слов. За- труднения при назывании более редко употребля- емых объектов и действий 1 6) Чтение вслух сохранено О 7) Чтение про себя сохранено, оно способствует пониманию текста, осмышление которого со слуха обычно затруднено О 8) Письмо под диктовку и Самостоятельное возможно, но соответствует особенностям экспрес- сивной речи и зависит от объема удержания речи на слух 1 149 3.2.6. Семантическая афазия Умеренная степень выраженности1 1) Спонтанная, диалогическая и мопологическая речь обычно сохраняется, но может быть лекси- чески обеднена. Редко употребляются сложные ре- чевые обороты - причастные и деепричастные, описательные. В речи мало прилагательных и ме- тафор 0-1 2) Повествовательная речь затруднена. Плохо осмышляется смысл прочитанного эксперимента- тором текста. При пересказе отсутствуют или на- рушаютсй связи как внутри предложения, так и между ними. Встречаются ошибки в согласовании 1-2 3) Функция называния может быть сохранена или легко нарушена. Наименование предмета иног- да заменяется описанием действия 0-1 4) Отраженная речь возможна, но встречаются редкие ошибки при воспроизведении сложных, многосложных редко встречающихся слов, а также развернутых и сложных предложений 1 5) Грубые нарушения понимания логико-грам- матических конструкций, отражающих пространст- венные и «квазипространственные» (интеллектуаль- ные) отношения 2-3 6) Произносительные нарушения речи отсут- ствуют О 7) Чтение вслух сохраняется О 8) Чтение про себя в той или иной степени неполноценно - от трудностей в понимании слож- ных письменных заданий до непонимания или плохого понимания содержания прочитанного тек- ста 1-3 9) Письмо под диктовку и письмешюе вы- сказывание возможно. Ошибки, встречающиеся в самостоятельном письме, чаще всего в виде за- мены сходных букв, зеркальном написании букв, забывании той или иной графемы 1 1 Симптомокомплекс легкой семантической афазий (встречается чрезвы- чайно редко) аналогичен умеренной и отличается лишь меньшей степенью выраженности всех перечисленных речевых характеристик Ведущий симптом- трудности понимания логико-грамматических конструкций - оценивается «1» и «2» 150 10) Апракто-агностические расстройства разной степени выраженности: конструктивная апраксия, пальцевая агнозия или нарушение позы пальцев, акалькулия, нарушение схемы тела и право-левой ориентировки, затруднения ориентировки в геогра- фической карте; могут быть оптико-пространст- венные нарушения. Перечисленные теменные сим- птомы присутствуют в полном объеме или час- тично 1-2 3.2.7. Смешанная сенсорно-эфферентная моторная афазия (сочетание эфферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической) Грубая и выраженная I) Спонтанная и диалогическая речь отсутст- вует, речевые остатки в виде эмбола или нечле- нораздельных речевых остатков, напоминающие «ворт-салат» 3 2) Склонность к логорее, повышение «речевой» активности 1 3) Произносительные нарушения в виде нару- шения мелодики речи - дезавтоматизация с за- труднениями приступа к слову, запинаниями, пер- северациями 2 4) Автоматизированная речь отсутствует, иногда удается сопряженное перечисление числового ряда до 10. 3 5) Воспроизведение изолированных гласных и согласных звуков недоступно 3 6) Повторение слов и предложений полностью отсутствует или грубо искажается даже при со- пряженном произношении 3 7) Называние практически отсутствует, подсказ- ка и контекст не помогают 3 8) Полная или почти полная невозможность понимания ситуативной речи, простых команд, же- стов 3 9) Чтение вслух слов и текста невозможно 3 10) Чтение про себя отсутствует 3 11) Письмо самостоятельное и под диктовку отсутствует 3 12) Речеслуховой гнозис грубо нарушен 2 151 13) Теменные симптомы (нарушение конструк- тивного праксиса, схемы тела, цепи движений, пальцевого гнозиса) выявлялись в изолированной виде, а не в виде всего симптомокомплекса 1 Умеренная степень выражеиности 1) Споитанная и диалогическая речь обеднена, часто односложная с малым количеством сущест- вительных и с преобладанием в речи местоиме- ний, наречий, связок, вводных эмболоподобных со- четаний 2 2) Персеверации, эхолалии в виде повторения отдельных слов или словосочетаний 2 3) Повышенная речевая активность 1 4) Произносительные нарушения: запинания, нарушение мелодики речи, дезавтоматизация с за- труднениями в приступе к слову 1 5) Автоматизированная речь грубо нарушается и осуществляется с подсказкой каждого элемента речевого ряда 2 6) Повторение изолированных гласных и со- гласных звуков осуществляется с грубыми ошиб- ками и часто сопряженно 2 7) Повторение слов и предложений осуществ- ляется с грубыми искажениями, добавлением лиш- них звуков и звукосочетаний, редуцированием ча- сти образца или сопряженно 2 8) Возможно называние ограниченного числа реальных объектов, их изображений и действий. Больные не отказываются от попытки к называ- нию, но грубейшим образом искажают слова. Под- сказка и контекст почти не помогают. Частые персеверации 2 9) Нарушения понимания ситуативной речи и простых команд динамичны, но в большинстве случаев возможно понимание обращенных к боль- ному вопросов и инструкций 2 10) Чтение вслух слов и предложений с гру- быми нестойкими паралексиями смешанного ме- ханизма: проявление персеверации сочетается с тенденцией к добавлению лишних звуков 2 11) Чтение про себя грубо нарушено. Возможно подкладывание подписей к предметным картинкам 152 примерно в 50% случаев. Письменные задания не выполняются 2 12) Письмо под диктовку и самостоятелыюе отсутствует 3 13) Теменные симптомы имеют место 1 3.2.8. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической) 1) Спонтанная и диагностическая речь лекси- чески очень бедная, используются одни и те же слова и словосочетания, состоящие, преимущест- венно, из служебных и вводных слов, наречий, производящей впечатление предикактивной, хотя глаголов в ней мало и они однообразны. Суще- стветильные в речи практически отсутствуют, а при попытках произнести их возникают грубые нестойкие литеральные парафазии, искажающие слова до полной неузнаваемости. «Речь» больных для окружающих непонятна 3 2) В зависимости от преобладания в смешан- ной афазий моторного (афферентного) звена про- износительные нарушения могут либо отсутство- вать, либо быть незначительными и даже грубыми. В легких случаях страдают отдельные артикуля- торные уклады (оглушение, смягчение согласных звуков и пр.), в трудных - отсутствуют или грубо искажаются многие звуки русской речи. Речь боль- ных всегда выразительная 0-2 3) В отдельных случаях наблюдаются просо- дические нарушения речи: неправильная расста- новка ударения в словах и предложениях, несвой- ственная русскому языку интонация; нарушения мелодики речи. Все это в сочетании с артику- ляторными нарушениями придает речи «иностран- ный акцент» 0-2 4) В случаях преобладания в смешанной афа- зии сенсорного звена может наблюдаться склон- ность к речевой расторможенности вплоть до ло- гореи, что в сочетании с нестойкими парафазиями и артикуляторными заменами превращает речь в «словесную окрошку» 0-3 153 5) Персеверация отсутствуют - нет застреваний на отдельных фонемах и словах, нет однообразного монотонного повторения О 6) Парафазии в спонтанной речи встречаются нечасто (больные избегают поминания), но грубые нестойкие литеральные и вербальные парафазии заполняют собой все намеренные виды речи: ди- алогическую, автоматизированную, отраженную, но- минативную, чтение вслух 2-3 7) Автоматизированная речь грубо нарушена. Слова автоматизированного речевого ряда заменя- ются нестойкими литеральными парафазиями, ча- сто невйятными и нечленораздельными. Иногда возможен порядковый счет до 5-7 3 8) Отраженная речь недоступна. Больные не способны воспроизводить услышанные фонемы, слоги и простые слова, произнося нечленораздель- ные или малочленораздельные звукосочетания, не- сходные с образцом. Отмечается тенденция до- бавлять к услышанному лишние звуки и звуко- сочетания. Артикуляторная подсказка и попытки сопряженного воспроизведения не помогают. 3 9) Называние предметов и действий практи- чески недоступно. Подсказка и контекст не по- могают 3 Ю) Затруднения понимания ситуативной речи, отдельных слов и простых инструкций непосто- янны и зависят от ситуации, слухового внимания, темпа беседы, темпа предъявления задания 1-2 11) Дефекты чтения вслух аналогичны ошиб- кам в назывании и речевом подражании и изо- билуют грубыми нестойкими литеральными пара- лексиями 12) Разброс нарушений чтения про себя может быть от полного его отсутствия до относительной сохранности. У большинства больных сохраняется способность подкладывать подписи-наименования к предметным и сюжетным картинкам, а в слу- чаях полного распада молчаливого чтения сохра- няется способность узнавания привычных идиог- рамм. Некоторые больные выполняют письменные задания, понимают значение отдельных слов и даже читают газеты (книги). Но такое чтение тоже не вполне полноценно, так как при чтении 154 текста обычно обнаруживаются дефекты понимания сюжета 1-3 13) Самостоятельное письмо отсутствует 3 14) Письмо под диктовку отдельных букв, сло- гов, слов грубо нарушено  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |