Глава 3 ОЦЕНКА, САМООЦЕНКА И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА Рассматривая в предыдущих главах механизмы стресса, мы определили, что судить о его наличии правомочно лишь при достаточно выраженных гормональных реакциях. Среди них внимание обращалось на выработку корой надпочечников стероидных гормонов, которые можно выявить в моче, на весьма значительный выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников и др. В качестве побочных явлений развивающегося стресса, в аспектах его практической диагностики, оценивалось резкое падение защитных свойств организма, снижение количества гамма-глобулина в крови, вплоть до состояния, приближающегося к некоторому временному иммунодефициту. Данное явление еще в 1970-х годах было названо нами «функциональным СПИДом». Отмечается также уменьшение неспецифической устойчивости, характеризуемой понижением количества церуллоплазмина, падением фагоцитарного индекса и др. Побочным, но очень характерным следствием стрессовых гормональных реакций, проходящих по оси гипофиз-кора надпочечников, является также вызванные ими реакции белой крови в виде эозинопении и др., а также рост числа поврежденных клеток по показателям аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансфе-разы и др. Обращают на себя внимание поведенческие и мимические реакции, особенно характерные для негативных проявлений эмоционального стресса. Это - оживление рефлексов орального автоматизма и некоторые мимические проявления стрессовой депрессии (например, неадекватное асимметричное отведение нижней челюсти, неестественно широко раскрытые глаза с заметно расширенными зрачками, и поднятия углом бровей «по-китайски») и т. д. Со стороны пантомимики, в аспектах показателей эмоционального стресса, его негативном выражении, особенно характерной является общая скованность (вплоть до полного ступора). Например, в позных реакциях, при экстремальных условиях в реальных полетах, у напряженных курсантов, а иногда у пилотов и штурманов, мы наблюдали непроизвольное приподнимание ключиц и поднимание плеч на 15-30°, а то и до 45° (мы называли это феноменом «руки как крылья»). Особенно важным показателем негативного стресса, в частности, эмоционального ди-стресса (и его аналога эмоциональной напряженности), являются значимые понижения устойчивости психических и психомоторных процессов, падение работоспособности. При диагностике стресса упрощенными способами - это достаточно объективный путь его выявления. Так, нами многократно использовалась методика сопоставления ряда тестовых показателей до и после эмоциогенных воздействий. Например, учитывались результаты нескольких несложных тестовых заданий, выполняемых в обычной комфортной обстановке. 1. Кратковременная память: запоминание и непосредственное, воспроизведение 10 коротких слов (30 секунд диктование и 30 секунд запись по памяти в любом порядке); затем та же самая операция с 10 двухзначными 75 числами. Тест занимает около трех минут. Оценка проводится по сумме правильно записанных слов и цифр (из 20). 2. Задание на оперативную память: зачитывание поочередно 10 групп по 5 цифр. Каждую группу нужно складывать в уме по схеме: первое со вторым, второе с третьим, третье с четвертым, четвертое с пятым и т. д. (записать сумму). Таким образом, получается четыре суммы в каждом ряду, которые нужно записать. Всего максимум можно записать 40 сумм (10 рядов по четыре суммы). Каждый ряд из пяти цифр зачитывается в течение пяти секунд и еще пять секунд дается на запись. Если испытуемые заранее обучены, эта операция занимает около двух минут. Оценка проводится по количеству правильно записанных сумм (из 40). 3. Задание на внимание (по красно-черным таблицам). На таблице 25 красных и 24 черных чисел, разнесенных произвольно по 49 клеткам. Возле каждого числа находится какая-нибудь буква. Нужно отыскивать числа поочередно: красные в восходящем порядке, черные в нисходящем - 1-красная, 24-черная; 2-крас-ная, 23-черная; 3-красная, 22-черная и т. д. Чтобы осуществить последующий контроль, отыскиваются числа и записываются буквы. Тест может проводиться с помощью индивидуальных бланков или общего плаката, читабельного для определенной аудитории. В коротком эксперименте на выполнение задания (после того, как группа обучена на подобном бланке или плакате) дается три минуты. Оценка производится по количеству правильно найденных и записанных знаков. 4. Тест «комбинаторика» заключается в том, что предъявляется набор слогов под номерами и группы по четыре цифры (это искомые номера). Нужно по набору из четырех слогов составить слово, выбирая из каждого слога по одной букве. Например, набирались слоги «ру-ам-до-ка», из которых по буквам из слогов, можно составить слово «рада». В экспресс-тесте на задание давалось три минуты. Оценка проводилась по количеству правильно составленных слов из представленных наборов слогов. 5. Тест на зрительно-двигательную координацию выполнялся на тремометре- координациометре, который представлял собой небольшой ящик, закрытый металлической крышкой с фигурными вырезами шириной 3,5 мм. Предлагалось провести по этим вырезам железные щупы (диаметром 1,5 мм) одновременно двумя руками. Время, затрачиваемое на тест, составляло 12-15 секунд. Касания фиксировались электросчетчиком или по количеству зажиганий лампочки (на упрощенном приборе). Задания выполнялись дважды с фиксированием общей суммы касаний. В более сложном варианте обследования вместо одиночных приборов- тремометров применялись аппаратные методики типа «Агип». Аппарат позволял измерить сенсомоторную координацию одновременно у 25-30 испытуемых (один командный прибор, одно общее табло и 25-30 индивидуальных пультов с индивидуальными счетчиками). После регистрации результатов данных пяти тестов, они выполнялись на фоне воздействия какого-нибудь сильного эмоциогенно-го фактора, способного явиться стрессором. Это может сочетаться с влиянием общей стрессовой ситуации, например, в условиях психологического отбора, когда результат теста предопределяет экспертное решение. 76 В практике накопления психодиагностической информации объявлялось, что данное тестовое задание является особенно важным. Мы объявляли: «Кто из вас, товарищи абитуриенты, имеет низкую эмоциональную устойчивость, тот сейчас в этом убедится сам. Чем больше будет такой человек стараться, тем хуже у него получится. Вам надлежит мобилизовать свои волевые качества и выполнить идентичное задание, но обязательно лучше предыдущего или хотя бы не хуже. Приготовились! Осталось 10 секунд, 7 секунд, 3 секунды... Начинаем!» Затем, в процессе выполнения теста, периодически между отдельными заданиями включалась на несколько секунд сирена или световые помехи. Укажем, что 65-70% участников проверки обычно улучшали или сохраняли свои исходные тестовые показатели в 3-5 тестах из пяти, несмотря на достаточно высокие исходные данные. В их числе у 19-24% наблюдалось преимущественное улучшение или сохранение результатов в 4-5 тестах из пяти, и до 18% повышали результаты во всех пяти тестах. Это оценивалось как состояние эв-стресса при высокой эмоционально-волевой устойчивости (иногда говорят просто эмоциональной устойчивости). . С другой стороны, около 30-35% испытуемых в 3-5 тестах понижали исходные результаты; 23-18% понижали их в 4-5 тестах и около 12% - во всех пяти тестах, что оценивалось как проявление ди-стресса из-за низкой эмоционально-волевой устойчивости. Объективность такой оценки резко повышалась, когда полученные результаты подтверждались в подобных тестах, также комплексных или с помощью отдельных методик. Подобное описание представленных ранее тестовых методик, в том числе более объемной схемы по оценке эмоционально-волевой устойчивости, представлено в пособии «Методики психодиагностики в спорте» (М.: Просвещение, 1984). Иногда количественные показатели оценки эмоциональной устойчивости и диагноз проявления эмоционального стресса несколько отличались от приведенных параметров, в зависимости от особенностей применяемых методик, силы воздействия стрессоров, исходного психического состояния испытуемых, но в основном, были близкими к тем, что мы привели раньше. Опишем некоторые варианты стрессоров, на фоне которых возможно рассматривать сохранение или значимое падение тестовых показателей различных психических и психомоторных процессов. 1. Эмоциогенное инструктирование при безусловной личной значимости выполняемых контрольных действий. Пример такого инструктирования был приведен ранее. 2. Соревновательная обстановка выполнения заданий при потребности оказаться в числе лучших. 3. Неожиданные сильные воздействия (звуки, световые вспышки, холодные прикосновения, электрокожные раздражения). 4. Показ психотравмирующих картинок, кадров из фильмов, чтение отрывков, оказывающих сильное эмоциогенное воздействие. 5. Выполнение действий, оказывающих реальное стрессоген-ное воздействие: прыжки с парашютом, обкатка танками или бронетранспортерами, «окуривание» газами в противогазах, стрельба из пулемета, закрепленного на станке с учетом, что свист пуль над головой вызывает весьма неприятные 77 ощущения, передвижения по высокому буму (по бревну на вертикальных стойках) и др. 6. Установка на неотвратимость болевого воздействия (например, умеренного электрокожного раздражения) со специальных манжет на руках и ногах в случаях ошибок, допускаемых при выполнении заданного психологического теста, в частности психомоторного. 7. Создание помех, близких по содержанию и выполняемой деятельности и препятствующих успешному выполнению тестового задания, в решении которого испытуемый заинтересован. 8. Трудности в выполнении мотивированной деятельности в виде создания дефицита времени, координационной сложности, невозможности распределять внимание и т. п. 9. Дефицит информации для выполнения какого-либо задания, в котором испытуемый очень заинтересован. 10. Физические воздействия в виде вибрации, вестибулярных нагрузок, гипоксии и др., препятствующие выполнению мотивированного задания. 11. Включение траурной музыки с перерывами на неприятные звуковые воздействия, например, как при передвижении лезвия бритвы по стеклу. 12. Внушение различных эмоций в гипнозе и др. Во время тестирования в стрессогенных условиях важно, как уже отмечалось, оценивать также внешние проявления эмоций. Нами была выработана и многократно апробирована схема оценки внешних проявлений эмоций и прогноза включенности в эмоциональный стресс (табл. 5). Вероятность прогноза о развитии ди-стресса по косвенным признакам может подтверждаться рядом вегетативных физиологических реакций. Оно иногда проявляется в нарушении нормотоничнос-ти реакций артериального давления: развитии по гипертоническому типу (рост максимального и минимального давления) или по гипотоническому типу (резкое падение максимального и минимального давления) при условии, что в обычном состоянии эти реакции в ответ на нагрузку проходили нормально (максимальное умеренно возрастало, а минимальное несколько понижалось). Может проявляться резкое покраснение кожных покровов лица, а также шеи, иногда со смежными белыми и красными пятнами. Появляется профузный пот, стекающий за ушами по затылку, шее и между лопатками. Тыльные стороны ладоней и предплечий могут покрываться гусиной кожей (все это без какого-либо влияния внешней температуры, хотя температура самого тела нередко повышается с небольшими различиями на левой и правой стороне тела). О других коррелятах стресса мы упоминали раньше. Условия оценки внешних проявлений эмоций Таблица 5 Характер эмоциональных проявлений Условные оценки Связь со стрессом Мимика спокойствия и уверенности в своих силах, в успехе выполняемой деятельности, проявление готовности к действиям. Отсутствие скованности. Движения свободные и координированные. 5 свободен от стресса 78 Мимика заметного возбуждения, небольшого психического напряжения, отражающего готовность и стремление к действиям, уверенность в успехе. Возможно проявление небольшой скованности, не препятствующей координированным движениям, соразмерности усилий. 4 включение в состояние эв-стресса Мимика выраженного волнения, эмоционального возбуждения, готовности к значительным волевым усилиям для достижения цели. Эмоциональное напряжение, отражающее стремление к успеху. Наличие скованности, определяющей высокую энергостоимость координированных движений, и приложение, отчасти, излишних усилий. 3(4) включенность в состояние эв-стресса Мимика весьма выраженного волнения, эмоционального напряжения, переходящего в напряженность. Челюсти сжаты, желваки на щеках, иногда нижняя челюсть начинает отвисать. Появляется выражение расстерянности. 2 переход к состоянию ди-стресса Общая скованность, нарушающая координацию движений. Тремор век, рук и ног. Мимика напряженности. Губы вытянуты трубочкой вперед, прерывистые сосательные движения губами. Общее выражение растерянности, обреченности, депрессии. Тремор век, рук и ног. Общая скованность, иногда переходящая в ступор. Иногда хаотичные, неадекватные движения. Движения рук сопровождаются движениями всего тела, ключицы могут быть неадекватно подняты. Усилия несоразмерны. 1 включенность в состояние ди-стресса О прогнозе стресса с помощью опросников и проективных тестов Можно прогнозировать развитие или наличие стресса, опираясь на ряд самооценок испытуемых с помощью специальных опросников. Среди них опросники Т.А. Немчина, Л.И. Вассермана, Ч. Спил-бергера, Л. Рассела, М. Фергисона и др. Применительно к спортивному стрессу, при его прогнозировании, целесообразно учитывать набор соревновательных ситуаций, составленных Фрестером. Вот эти ситуации-стрессоры: 1. Неудача на старте. 2. Предшествующие неудачи на тренировках и соревнованиях. 3. Конфликты с тренером, в команде и в семье. 4. Плохое самочувствие. 5. Необъективное судейство. 6. Отсрочки стартов, к которым был готов. 7. Положение фаворита, от которого все ждут успеха. 8. Упреки тренера и товарищей во время выступления. 9. Чрезмерное напряжение на старте. 10. Волнение, плохой сон перед соревнованиями. 11. Плохое материальное обеспечение соревнований. 12. Предшествующие неудачи на соревновании. 79 13. Значительное превосходство соперника. 14. Неожиданно высокие результаты соперника. 15. Отсутствие сведений о сопернике. 16. Завышенные требования тренера. 17. Длительный переезд к месту соревнования. 18. Постоянно преследующая мысль - требование выиграть. 19. Помехи со стороны зрителей. 20. Предшествующее поражение от противника. 21. Негативное отношение зрителей и к зрителям. Выявлено, что из перечисленных ситуаций, в порядке ранжирования, особо предрасполагающими к спортивному ди-стрессу являются №№ 9, 4, 3, 5, 8, И, 18. Но это, конечно, ожидание лишь вероятностное, поскольку, при реализации данной методики вмешиваются различные ситуационные факторы, индивидуальные особенности спортсмена, определенная значимость ситуаций, уровень относительной силы самих этих факторов и др. Тем не менее, ряд тренеров и спортивных психологов используют данный тест для прогноза развития стресса. Приемы оценки следующие. Во-первых, просто суммируя общее количество травмирующих ситуаций для данного спортсмена (в виде количества негативных очков). Пятнадцать и более таких негативных очков - основание для прогноза ди-стресса. Во-вторых, данные ситуации суммируются с определенными коэффициентами для наиболее неблагоприятных случаев. Например, с учетом описанных нами мнений об их значимости. Вероятность теста прогнозируется, если негативных очков более 70% от числа возможных. Применяется иногда и более упрощенная схема оценки условий соревнований (табл. 6). Критерии оценки условий соревнований Таблица 6 Наблюдаемые показатели Условные оценки 1. Испытываются чувство готовности к выступлению, хорошие отношения с тренерами и товарищами по команде. Предшествующие успехи на тренировках и соревнованиях чаще всего положительные. После тренировочных нагрузок наступает достаточно быстрое восстановление. Желание тренироваться остается высоким или даже возрастает. 5 2. Имеются отдельные сомнения в успехе, отдельные недоработки на тренировках, отдельные случаи столкновений с тренером и товарищами по команде. В материальных условиях имеются погрешности - недостаточная комфортность, иногда требующая мобилизации дополнительных функциональных резервов. После тренировочных нагрузок восстановление, в основном, наступает в течение тех же суток, хотя возможна небольшая кумуляция утомления. Желание тренироваться сохраняется, даже может появляться спортивный азарт, несмотря на небольшое утомление. 4 3. Имеются сомнения в успешности выступления. Противники весьма сильные. На тренировках были недоработки. Тренер нередко выражает недовольство. В психологическом климате команды нет потребной гармонии. После тренировок достаточно полное восстановление наступает через 2-3 дня. Может временно пропадать желание тренироваться, хотя сохраняется некоторая надежда хорошо выступить («надо попробовать»). Материальные условия соревнований мало удовлетворительны, необходима мобилизация дополнительных функциональных резервов. 3(4) 80 4. Уверенность в успехе отсутствует. Тренировки проводились неудовлетворительно. Тренер постоянно выражает недовольство. В команде имеются конфликты. Материальные условия соревнований неудовлетворительные, препятствуют успешной соревновательной деятельности. После тренировок постоянная кумуляция утомления. Ухудшаются сон и аппетит. Пропадает всякое желание тренироваться и выступать. Частота пульса даже в покое несколько повышенная (на 5-10 уд. в минуту) и др. 2-1 Условная 5-балльная оценка означает, что вероятность стресса отсутствует. Четыре балла - дают основание для развития эв-стресса с потребной мобилизацией функциональных резервов. При трех баллах - появляется возможность перехода из эв-стресса в ди-стресс. Один-два балла - свидетельствуют о достаточно высокой вероятности развития ди-стресса и патологических последствий. В практике исследований по авиационной психологии и медицине также применялся ряд опросников, в которых использовались самооценки своего состояния в полете и перед полетами. По данным самооценкам складывалось представление о возможном авиационном стрессе как состоянии ситуативного (эв-стресса) или в аспектах развития (ди-стресса), длительность которого может исчисляться днями, неделями, переходя в состояния дезадаптации или в болезнь. В эксперименте члены летных экипажей в период достаточно напряженного труда, включающего сложные полеты с наличием внештатных ситуаций, заполняли анкету, имеющую компоненты проективного теста. Предлагалось подчеркнуть один из возможных ответов (табл. 7). Прогноз развития ди-стресса делается при наличии общей суммы в 10-12 показателей «да» в ответах на вопросы 6, 8, 10, 11, 12, 13, 17 и «нет» - в ответах на вопросы 1, 2, 3,4,16. Вероятностный прогноз на отсутствие стресса, позитивное чувство готовности может быть поставлено при общей сумме в 10-11 баллов в случае ответов: «да» на вопросы 1,2,3,4,16 и «нет»-на вопросы 5,6,8,11, 12, 17. Ответы «да» на вопросы 7, 9, 14, 15, 17 характеризуют состояние эйфории. При 3-5 ответах эйфорической направленности, при 5-6 ответах, которые отнесены к выражению чувства готовности, и 3-6 ответах, отмечаемых нами как показатели ди-стресса, в практике наших наблюдений при общении с летным составом в должности авиационного врача (В.И. Евдокимов), мы нередко отмечали симптоматику начального стресса, близкого к его позитивным фазам: противошока и повышенной резистентности. При прогнозе ди-стресса выявлялись в ряде случаев психосоматические расстройства в виде вегетоневрозов, нейроциркулятор-ных дистоний, функционального расстройства желудка, язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки, гипертензий, что порой являлось причиной дисквалификации летного и курсантского состава врачебно-летными комиссиями. В плане выявления стрессовых факторов, нерешенных проблем, Опросник для летного состава в период напряженных полетов (отвечать: «да» или «нет», если есть сомнения, отвечать «нет») Таблица 7 перейти в каталог файлов |