Соколова ЗПР. Детей с задержкой психического развития
 Скачать 2.55 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
1.3. СИСТЕМАТИКА ЗАДЕРЖЕК ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ Исследования М.С. Певзнер и Т.А. Власовой позволили выделить две основные формы ЗПР [24J: 1) задержка развития, обусловленная психическим и психофизическим инфантилизмом (неосложненным и ослож- 30 ценным недоразвитием познавательной деятельности и речи, где основное место занимает недоразвитие эмоциональной сферы); 2) задержка, возникающая на ранних этапах жизни ребенка, обусловленная длительным астеническим церебрасте-ническим состоянием. ЗПР в виде неосложненного психического инфантилизма рассматривается как более благоприятная по сравнению с церебрастеническими расстройствами, когда необходимы не только длительная психокоррекционная работа, но и лечебные мероприятия. Исходя из этиологического принципа, К.С. Лебединская различает четыре основных варианта ЗПР [75]:
В клинико-психологической структуре каждого из перечисленных вариантов ЗПР имеются специфические сочетания незрелости эмоциональной и интеллектуальной сфер. При ЗПР конституционального происхождения (гармонический, психический и психофизический инфантилизм) инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью психики и моторики. Гармонический психофизический инфантилизм представляет собой некоторое запаздывание темпа физического и психического развития личности, выражающееся в незрелости эмоционально-волевой сферы, влияющей на поведение ребенка и его социальную адаптацию. Такие дети по росту и физическому развитию отстают от своих сверстников на 1,5—2 года, для них характерны живая мимика, выразительная жестикуляция, быстрые, порывистые движения. На первый план выступают неутомимость в игре и быстрая утомляемость при выполнении практических задании. Особенно быстро им надоедают однообразные задания, требующие сосредоточенного внимания продолжительное время (рисование, счет, чтение и т.д.). Детям свойственна слабая способность к умственному напряжению, повышенная подражательность, внушаемость. Однако к 6—7 годам ребенок уже достаточно хорошо понимает и регулирует свое поведение в зависимости от ситуации, требующей выполнения той или иной работы. Инфантильные дети несамостоятельны и 31 некритичны к своему поведению. На занятиях они «выклю чаются» и не выполняют задания, могут плакать по пустякам, но быстро успокаиваются при переключении внимания на игру или что-то доставляющее им удовольствие; любят фантазировать, заменяя и вытесняя своими вымыслами неприятные для них жизненные ситуации. При соматогенной задержке развития эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца, эндокринными заболеваниями и т.д. Хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, спо собствует формированию таких черт личности, как робость, боязливость, неуверенность в своих силах. Эти свойства в значительной степени приводят к созданию для больного или ослабленного ребенка режима ограничений и запретов. Так, к явлениям, обусловленным болезнью, добаааяется искусственная инфантилизация, вызванная условиями гиперопеки. ЗПР психогенного происхождения (психогенно обусловленный инфантилизм) связана с неблагоприятными условиями воспитания. При раннем возникновении и длительном действии психотравмирующего фактора могут возникнуть стойкие сдвиги нервно-психической сферы ребенка, вызывающие нарушения в развитии его личности. Так, в условиях безнадзорности могут формироваться отклонения в развитии личности с ЗПР по типу психической неустойчивости: неумением тормозить свои эмоции и желания, импульсивностью, отсутствием чувства долга и ответственности. В условиях гиперопеки (обычно в семьях, где один ребенок, которого опекают несколько взрослых) психогенная задержка эмоционального развития проявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевому усилию, труду. Гиперопека часто препятствует развитию у ребенка самостоятельности, умения, а затем и желания преодолевать малейшие трудности. Адаптация в детском коллективе этой категории детей затруднена из-за таких черт характера, как эгоизм, противопоставление себя другим, что приводит к конфликтным ситуациям и развитию невротического состояния. В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладают жестокость либо грубая авторитарность, нередко формируется невротическое развитие личности, при котором ЗПР проявится в отсутствии инициативы и самостоятельности, робости и боязливости. 32 Причины церебрально-органических форм ЗПР". аномалии беременности и родов, инфекции, интоксикация, травмы нервной системы в первые годы жизни. Признаки нарушенного созревания часто обнаруживаются уже в раннем развитии этих детей и касаются почти всех сфер. В структуре ЗПР церебрально-органического генеза почти всегда имеется набор энцефалопатических расстройств, церебрастеничес-ких, неврозоподобных, психопатоподобных, эпилептиформ-ных, адаптико-адинамических расстройств, свидетельствующих о повреждении нервной системы. Эмоционально-волевая незрелость представлена в виде органического инфантилизма, при котором эмоции характеризуются отсутствием живости и яркости, определенной примитивностью. Игровые интересы явно преобладают над учебными, но игры однообразны, в них почти отсутствуют творчество и воображение. Особенности клинико-психологической картины органического инфантилизма в значительной мере связаны с преобладающим фоном настроения. У детей с повышенным эй-форическим настроением наблюдаются импульсивность и психомоторная расторможенность, внешне имитирующие детскую жизнерадостность и непосредственность. Для них характерна неспособность к волевому усилию и систематической деятельности. На занятиях эти дети непоседливы, не подчиняются требованиям дисциплины, в ответ на замечания легко дают обещание исправиться, но тут же об этом забывают. В беседе они легко и открыто высказывают отрицательное отношение к занятию, не смущаясь, говорят, что заниматься неинтересно и трудно, что хотели бы играть или гулять. Для детей с преобладанием пониженного настроения типичны робость, боязливость, страхи. Этот эмоциональный фон, а также всегда сопутствующие церебрастенические расстройства препятствуют формированию активности, инициативы, самостоятельности. У этих детей преобладают игровые интересы. У детей с ЗПР церебрально-органического генеза замедление смены возрастных фаз психического развития (запаздывание формирования двигательных функций, речи, этапов игровой деятельности) часто наблюдается уже в дошкольном возрасте. При стойких формах ЗПР данного генеза возникают расстройства познавательной деятельности, обусловленные нарушением работоспособности (повышенная 33 томляемость, нарушение высших психических функций), ^достаточная сформирован ность отдельных корковых или юдкорковых функций: слухового, зрительного или тактиль-юго восприятия, пространственного синтеза, моторной и сен-орной стороны речи. ЗПР церебр&тьно-органического гене-а условно разделена на две основные группы:
Психиатры описывают разнообразные клинические ва-ианты психического инфантилизма. К более легким вариантам В.В. Ковалев относит церебра-тенический инфантилизм, в клинической картине которого моциональная незрелость сочетается с повышенной интел-ектуальной истошаемостью, утомляемостью, низкой рабо-эспособностью, сомато-вегетативными расстройствами. В ряде лучаев наиболее легкие формы психической незрелости линицисты связывают с так называемой вторичной ин->антилизацией, возникающей при неправильном воспита-ии ребенка в семье [69]. Стремление оградить ребенка от онтактов со сверстниками, излишнее изнеживание, беспре-ословное выполнение любого желания и требования часто юрмируют незрелую эгоцентрическую личность. Такие дети гличаются чрезмерной зависимостью от взрослых, несмо-эбностью к волевому усилию, несамостоятельностью и пас--шностью в деятельности. Наибольшее значение, по мнению И.Ф. Марковской, для лециальной психологии имеет церебрально-органический чфантилизм, клинические проявления которого отражают оврежденность нервной системы вследствие патологии бе-гменности и родов, нейроинфекций и интоксикаций в перле годы жизни ребенка. В этих случаях признаки органи-хкой поврежденное™ и незрелости нервной системы тес-э переплетены между собой и пронизывают структуру как лоциональных расстройств, так и нарушений интеллекту-гьных функций. Таким детям свойственна недостаточная 1фференцированность эмоций, однообразие игровой дея-льности, неразвитость познавательных интересов, понижен-ш способность устанавливать более сложные причинно-[едственные связи. Исследователи по-разному оценивают общую структуру нарушений познавательной деятельности у этой группы детей. Одни из них полагают, что церебрально-органический инфантилизм чаще сочетается с более выраженным дефектом интеллектуальных функций, склоняясь к целесообразности рассмотрения его в рамках умственной отсталости (С.С. Мну-хин (1961), Е.С. Иванов (1967), Д.Н. Исаев (1976, 1982) и др.). Их оппоненты исходят из того, что один и тот же тип эмоциональных расстройств может сочетаться с различными по структуре интеллектуальными нарушениями. А поэтому, находя качественное отличие структуры нарушений познавательной деятельности при олигофрении и ЗПР церебрально-органическою генеза, они настаивают на более независимой оценке характера эмоционально-волевых и интеллектуальных расстройств (Е.Н. Самодумская (1971), И.Ф. Марковская (1977), К.С. Лебединская (1980) и др.). Существует мнение, основанное на данных некоторых исследований, что по мере взросления ребенка наблюдаемые у него черты органического инфантилизма имеют тенденцию к смягчению, в то время как на первый план более отчетливо начинают выступать признаки интеллектуальной недостаточности (А.И. Юркова (1959), МП Рейдибойм (1972), И.Л. Крыжановская (1978) и др.). В таком виде общая систематика ЗПР существует до сих пор. Однако уже разработаны и более детальные подходы к дифференциации вариантов задержанного развития, особенно к ЗПР церебр&чьно-органического генеза, которые сами по себе составляют наиболее сложную в дифференциально-диагностическом плане группу. Действительно, уже при проведении диагностической и тем более развиваюше-коррекционной работы возникают большие сомнения в возможности обозначить единым понятием разнородные группы детей. Так, при работе с некоторыми детьми традиционные подходы достаточно эффективны и помогают им преодолеть отставание в развитии. С другими (таких детей гораздо больше) — эти методы недостаточно эффективны и не способствуют в полной степени компенсации имеющихся нарушений. Многие современные специалисты-практики отмечают, что развивающая и коррекционная работа, проводимая с такими детьми, не только не помогает компенсации проблем, но в некоторых, наиболее сложных случаях с течением времени ухудшает состояние ребенка. Более 35 того, оценка состояния части детей как «задержка психического развития» вообще не отражает действительного положения вещей. Причины такого явления следует искать в недостаточно четком (упрощенном) понимании психологической структуры развития этой категории детей. Все варианты форм ЗПР, описанные разными авторами вслед за Д.Н. Исаевым и В.В. Ковалевым, относятся к труппе «недостаточного развития» (недоразвития). Психологическая характеристика этой группы детей наиболее четко представлена в работе В.В. Лебединского [79]. В то же время определенный интерес вызывает уточненная психологическая типология Н.Я. Семаго и М.М. Семаго [136]. Основным отличием этой классификационной схемы от вариантов психического дизонтогенеза В.В. Лебединского является то, что задержка психического развития понимается авторами иначе, чем это представлено в прежних классификациях. ЗПР церебрально-органического генеза и ряд других вариантов развития вынесены в совершенно отдельную подгруппу, имеющую рабочее название «парциальная несфор-мированность психических функций». Основным критерием отнесения варианта развития к «задержанному» является соответствие его специфики критериям нормативного онтогенеза при адекватной последовательности формирования функций (согласно закону гетерохронии развития), а несоответствие сроков этого развития условно нормативным показателям. Другим специфическим критерием задержанного развития и его отличие от парциатьной несформированности психических функций служит возможность компенсации этого варианта недостаточного развития к определенному возрасту (как правило, к 9—11 годам), т.е. наличие соответствующего «объема» адаптационных резервов в соответствии с определением Л.С. Выготского «степени компенсации дефекта». Таким образом, категория детей, традиционно относимых к группе «задержки психического развития», разделяется на две различные подгруппы. К подгруппе «задержанное развитие» относятся варианты истинно задержанного развития, с замедлением темпа формирования различных характеристик когнитивной и эмоционально-личностной сфер, включая и регуляторные механизмы деятельности. 36 К этой подгруппе авторы относят такие типы отклоняющегося развития, как «темпово-задержанный тип развития» (гармонический инфантилизм) и «неравномерно задержанный тип развития» (дисгармонический инфантилизм). Понимание особенностей развития таких детей согласуется с представлением классиков отечественной психологии и дефектологии о «задержке психического развития» в том, что постепенно темп развития ребенка увеличится (самостоятельно или с помощью коррекционных мероприятий), к рубежу младшего подросткового возраста по своему развитию ребенок реально догонит сверстников и его состояние можно характеризовать как «условно нормативное». Типичный ребенок с темпово-задержанным типом развития (гармоническим инфантилизмом) выглядит младше своего паспортного возраста, он живой, непосредственный, «...инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской пластичностью мимики и моторики». «Эмоциональная сфера этих детей как бы находится на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребенка более младшего возраста: с яркостью и живостью эмоций, преобладанием эмоциональных реакций в поведении, игровых интересов, внушаемости и недостаточной самостоятельности» [57, 56]. В школьном возрасте они неутомимы в игре и в то же время имеют низкую работоспособность, быстро пресыщаются интеллектуальной нагрузкой, незрелость регуляторных функций и мотиваци-онно-волевой сферы затрудняет их социальную адаптацию, в силу чего они не в состоянии следовать установленным правилам поведения. Показатели интеллектуального развития, как правило, соответствуют уровню актуального психофизического возраста, в котором находится ребенок. Рассмотрим специфику базовых составляющих психического развития. Практика диагностической работы показывает, что их формирование у детей с гармоническим инфантилизмом соответствует ходу нормального онтогенеза, т.е. не меняет своих пропорций, но как бы происходит медленнее. При этом сами уровни развития базовых составляющих гармонично соотносятся друг с другом, определяя, по-видимому, гармоничный характер задержанного развития как регуляторных функций, так и эмоциональной и когнитивной сфер, и в целом соответствуют общей программе психического 37 развития ребенка. Именно этот аспект и является смыслооб-разующим в предлагаемой Н.Я. Семаго, М.М. Семаго типологии. При таком понимании развития не приходится говорить о коррекционной работе в прямом смысле этого слова, но следует иметь в виду, что это должна быть развивающая работа, специфичная для того возраста, который демонстрирует ребенок. Безусловно, необходимо формирование и функций программирования, контроля и регуляции собственной деятельности, в основном через игровой компонент с учетом ведущего типа мотивации. Возможно и «параллельное» подключение логопеда (как правило, для коррекции звукопроизношения). Наблюдение врача-педиатра нужно постольку, поскольку ребенок нуждается в общеукрепляющей поддержке, витаминотерапии и т.п. Левшество встречается при этом варианте развития не чаще, чем в среднем по популяции, и обычно бывает истинным, т.е. не осложняет еще более ход развития ребенка. Признаки неврологического или соматического неблагополучия отсутствуют либо хорошо компенсируются уже на первом году жизни, что, по-видимому, можно объяснить достаточными компенсаторными и адаптационными возможностями, заложенными «от природы». Прогноз развития ребенка хороший, особенно в том случае, когда он начинает регулярное обучение не в соответствии с паспортным возрастом, а по факту готовности созревания регуляторных функций, эмоционально-личностной и когнитивной сфер. Как правило, это происходит только к 7,5—8,5 годам. Если же особенности развития ребенка не учитываются и он начинает обучение в школе «по возрасту» или родители, наоборот, считают, что школа как раз и «вправит ему мозги», то фактическая невозможность нормального усвоения материала, эмоциональная и поведенческая неадекватность условиям обучения могут способствовать формированию дисгармонических черт личности, нарушению поведения и школьной дезадаптации. Специалистами смежных профилей обычно ставится диагноз «инфантилизм»^ «конституционачьная задержка психического развития», а логопед делает заключение — «функциональная дислалия», «неярко выраженное общее недоразвитие речи». 38 В отличие от гармонического инфантилизма неравномерно задержанный тип развития (дисгармонический инфантилизм) характеризуется, в первую очередь, большим уровнем зрелости (сформированности) когнитивного звена ВПФ по сравнению с уровнем развития произвольной регуляции собственной деятельности, мотивационно-волевой и эмоционально-личностной сфер. Внешний вид и поведение ребенка также несут на себе отпечатки, характерные для более младшего возраста, но при этом часто отмечаются хронические соматические заболевания, нарушения зрения (различной степени выраженности) или просто соматическая ослабленность. Знаки атипичного развития (леворукость, неустоявшаяся ла-терализация и т.п.) встречаются среди данной категории детей чаще, чем в среднем по популяции, т.е. являются специфичными и осложняющими ход развития. Наличие соматических проблем еще больше снижает работоспособность ребенка, делает его эмоционально лабильным, часто с элементами демонстративное™. Дети могут быть капризны, упрямы. Это вполне обг>яснимо, так как присутствует интеллектуальная состоятельность, но ребенок «не готов» к предъявляемым к нему в соответствии с этим требованиям. Он может быть вполне адекватным, но недостаточно критичным к результатам своей деятельности, самооценка может быть завышенной или, наоборот, заниженной. В общении со сверстниками такой ребенок часто не находит общего языка, слишком эмоционален, редко может «удержать» роль. Его компенсаторно-эмоциональные реакции могут быть как по интрапунитивному, так и по экстрапунитивному типу (см. далее), часто возможен смешанный тип реагирования. В целом показатели критичности и адекватности соответствуют актуальному психофизиологическому возрасту, а обучаемость новым видам деятельности может быть даже высокой, т.е. соответствовать фактическому возрасту. Определенная диспропорция наблюдается и в формировании базовых составляющих психического развития. Но оно происходит с той существенной разницей, что при данном типе развития скорее можно говорить об опережении формирования пространственных представлений и их соответствии возрасту (следствием является адекватный уровень развития познавательной сферы). Возрастное условно нормативное развитие пространственных представлений соче- 39 гается с задержанным в своей динамике развитием других базовых составляющих (произвольность психической активности и базальная система аффективной регуляции). Причем при анализе уровневой системы аффективной регуляции можно сделать вывод о недостаточном (по сравнению с условным возрастным нормативом) регулирующем влиянии 4-го уровня (уровень аффективного контроля) на все остальные нижележащие уровни. При этом уровень аффективной экспансии (3-й уровень) может находиться как в гипо-, так и в гиперфункции. Это специфично для группы детей темпово-задержанного типа развития. В то же время и важным для обоих типов является то, что в этих случаях формирование всех базовых предпосылок (составляющих) последовательно проходит (не пропуская и не перескакивая) все уровни своего развития. В системе коррекционно-развивающей работы с этой категорией детей приоритетны программы по гармонизации уровневой системы аффективной регуляции (по О.С. Никольской). Помимо чисто психотерапевтической помощи, полезна программа по формированию произвольной регуляции (в своем развивающем варианте), а также моторная коррекция, основанная на нейропсихологическом подходе. Иногда показана родительско-детская психотерапия (инди-видуатьная и/или групповая). В случае соматических заболеваний необходимо наблюдение у профильного врача. Прогноз детей с неравномерно задержанным типом развития неоднозначен: в отношении формирования так называемого когнитивного звена ВПФ он вполне благополучен, а с точки зрения мотивационно-волевого, эмоционального или личностного развития в целом велика вероятность формирования вариантов дисгармонического развития личности (девиации); при наличии более или менее выраженных соматических проблем — варианта интрапунитивного дисгармонического развития ребенка по психосоматическому типу. Большинство психологических педагогических исследований посвящено описанию особенностей познавательной деятельности детей с ЗПР. Результаты подобных работ имеют практическое значение для построения общих программ кор-рекционного обучения, но не достаточны для разработки общей системы психолого-педагогической помощи таким детям в плане обеспечения их успешной социальной адаптации 40 На основании многолетних наблюдений за детьми с ЗПР нами была составлена таблица клинико-психологических вариантов ЗПР (проявления, коррекция и прогноз развития), в ней подробно описаны причины, проявления задержек в зависимости от вида, обозначены необходимые формы и методы коррекционной работы и профилактики последующих нежелательных нарушений поведения. Данные материалы будут полезны начинающим специалистам в разграничении различных видов задержек и в составлении программ коррекции и реабилитации (табл. 1.). Таким образом, можно говорить о большом разнообразии подходов к систематике ЗПР. Однако при различных вариантах ее классификации общим является понимание термина «задержка» как явления временного: предполагается, что со временем темп развития ребенка претерпит позитивные изменения (по нашим данным, более успешно с помощью коррек-ционно-развивающей работы), и он догонит своих сверстников. В то же время практика работы с детьми, чье состояние характеризуется как ЗПР, показывает, что не все так просто. Вопросы и задания
41 Стр 42 Таблица 1 Клинико-психологическая структура вариантов ЗПР: проявления, коррекция и прогноз развития (Е.В. Соколова)
Продолжение табл.
Продолжение табл.
1.4. РАЗГРАНИЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И СХОДНЫХ С НЕЙ СОСТОЯНИЙ Вопросами дифференциальной диагностики задержки психического развития и сходных с ней состояний занимались многие отечественные ученые: М.С. Певзнер, Г.Е. Сухарева, И.А. Юркова, В.И. Лубовский, С.Д. Забрамная, Е.М. Мае-тюкова, Г.Б. Шаумаров, К. Новакова и др. На ранних этапах развития ребенка трудность представляет разграничение случаев грубого речевого недоразвития, моторной алалии, олигофрении, аутизма и задержки психического развития. Особенно важно различать умственную отсталость и ЗПР церебрально-органического генеза, поскольку в том и другом случае у детей отмечаются недостатки познавательной деятельности в целом и выраженная дефицитарность модально-специфических функций. Отметим отличительные признаки, значимые для разграничения задержки психического развития и умственной отсталости.
49 синтез, при задержке психического развития нарушены сические процессы: внимание, восприятие, сфера обра-предсгавлений, зрительно-двигательная координация, ематический слух и др. При обследовании детей с ЗПР в комфортных для них 1виях и в процессе целенаправленною воспитания и обу-ля они способны к плодотворному сотрудничеству как зрослым, так и с более развитым сверстником. Это со-1ничество более эффективно, если оно осуществляется в ме игровых заданий и ориентировано на непроизволь-[ интерес ребенка к деятельности. >. Игровое предъявление заданий повышает продуктив-гь деятельности детей с ЗПР, в то время как для ум-:нно отсталых дошкольников оно может служить пово-для непроизвольного «соскальзывания» с выполнения шия. Особенно часто это происходит, если предлагаемое шие находится на пределе возможностей умственно от-юго ребенка.
9. Большинство детей с ЗПР дошкольного возраста в раз личной степени владеют изобразительной деятельностью. У умственно отсталых дошкольников без специального обу чения изобразительная деятельность не возникает. Такой ре бенок останавливается на уровне предпосылок предметных изображений, т.е. на уровне черкания. В лучшем случае у отдельных детей отмечаются графические штампы — схема тичные изображения домиков, «головоногие» изображения человека, буквы, цифры, хаотично разбросанные по плоско сти листа бумаги.
В зависимости от происхождения (церебрального, конституционального, соматогенного, психогенного), времени воздействия на организм ребенка вредоносных факторов ЗПР дает разные варианты отклонений в эмоционально-волевой сфере и в познавательной деятельности. Задержки психического развития церебрального происхождения при хромосомных нарушениях, внутриутробных поражениях, родовых травмах встречаются чаше других и представляют наибольшую сложность при отграничении их от умственной отсталости. В исследованиях В.И. Лубовского, К.С. Лебединской, М.С. Певзнер, Н.А. Цыпиной и др. указывается, что при задержке психического развития имеет место неравномерность формирования психических функций, причем отмечается как повреждение, так и недоразвитие отдельных психических процессов. При олигофрении характерны тотальность и иерархичность порджения. 51 'ченые, изучавшие психические процессы и возможнос-бучения детей с задержкой психического развития вы-ш ряд специфических особенностей в их познаватель-, личностной, эмоционально-волевой сферах и поведе- Безусловно, это не все отличительные признаки, ываемые при разграничении ЗПР и умственной отста-и. Не все они одинаковы по своей значимости. Однако нание позволяет достаточно четко дифференцировать рассматриваемых состояния. [ногда приходится дифференцировать задержку психи-ого развития и легкую степень органической деменции. ЗПР нет такой разлаженности деятельности, личност-распада, грубой некритичности и полного выпадения щий, которые отмечаются у детей с органической де-даей, что и является дифференциальным признаком, собые трудности представляет разфаничение задержки ического развития и тяжелых нарушений речи корко-генеза (моторная и сенсорная алалия, ранние детские ии). Эти трудности обусловлены тем, что при обоих эяниях имеются похожие внешние признаки и следует лить первичный дефект — речевое ли это нарушение штеллектуальная недостаточность. Это сложно, так как ib и интеллект относятся к познавательной сфере дея-юсти человека. Кроме того, они в своем развитии неявно связаны между собой. Еще в трудах Л.С. Выгот-) при указании на возраст 2,5—3 года говорится, что но в этот период «речь становится осмысленной, а пение — речевым». Поэтому, если патогенный фактор йствует в эти сроки, он всегда затрагивает обе назван-:феры познавательной деятельности ребенка. Но и на 4Х стадиях его развития первичное поражение речевой я может задержать или нарушить ход становления по-тельной деятельности в целом, я дифференциальной диагностики важно знать, что ок с моторной апатией, в отличие от ребенка с ЗПР, крайне низкую речевую активность. При попытке всту-: ним в контакт он часто проявляет негативизм. Кроме нужно помнить, что при моторной алалии более всего дат звукопроизношение и фразовая речь, а возможно-:воения норм родного языка стойко нарушены. Ком- сативные трудности у ребенка все более нарастают по мере того, как с возрастом речевая деятельность требует все большей автоматизации речевого процесса (Е.М. Мастюкова, 1997). Сложности для диагностики представляет разграничение ЗПР и аутизма в дошкольном возрасте. У ребенка с ранним детским аутизмом (РДА), как правило, нарушены все формы довербального, невербального и вербального общения. От ребенка с ЗПР он отличается маловыразительной мимикой, отсутствием зрительного контакта («глаза в глаза») с собеседником, чрезмерной пугливостью и страхом новизны. Кроме того, в действиях детей с РДА наблюдается патологическое застревание на стереотипных движениях, отказ от действий с игрушками, неготовность к сотрудничеству со взрослыми и детьми. Следует помнить, что к категории детей с ЗПР не относятся те дети, для которых, кроме задержки психического развития, характерно также наличие выраженных отклонений в развитии: умственная отсталость, грубые нарушения речи, зрения, слуха, двигательной сферы, выраженные нарушения взаимодействия с окружающей ребенка средой в форме аутизма. Однако, по нашим данным и практическому опыту работы, трудности постановки точного диагноза в раннем онтогенезе у таких детей приводят к тому, что часть детей, посещающих подобные классы и специализированные группы в детском саду (около 10—12%), имеют сложные и осложненные дефекты развития. В частности, в более старшем возрасте таким детям ставился диагноз: олигофрения в степени дебильности, синдром раннего детского аутизма (РДА), шизофрения и др. Безусловно, существует еще масса сходных состояний, которые необходимо отличать от ЗПР. Именно поэтому для правильной диагностики и разработки программ психологической помощи и образования ребенка необходимы тщательное изучение его анамнеза развития, динамическое наблюдение за его функционированием, а также правильно подобранный диагностический инструментарий. Только комплексное медико-психолого-педагогическое обследование с учетом всех принципов диагностики развития в дизонтогенезе позволит правильно классифицировать ребенка и разработать маршрут его последующего развития и образования. 53 просы и задания Перечислите отличительные признаки, значимые для шичения задержки психического развития и умствен- 1ТСТЭЛОСТИ. Какое влияние может оказать основной дефект умно отсталого ребенка на формирование у него способ- к учебной деятельности? При каких состояниях нарушенного развития имеет неравномерность формирования отдельных психичес->ункций, а для каких характерны тотальность и иерар->сть поражения? В чем состоит отличие ЗПР от деменций детского воз-} В чем состоят сложности диагностики разграничения и аутизма в дошкольном возрасте? В чем, на ваш взгляд, могут проявляться основные от-[ задержки психического развития у детей, воспитыва-:ся в условиях детского дома? Проведите сравнительное исследование особенностей нательного развития ребенка с ЗПР и детей с тоталь-недоразвитием (умственной отсталостью).  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |