стационара; описаны случаи ранения почки (Н. А, Лопаткин).
254 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
5 мл 3 раза в неделю; на курс-12 инъекций, после чего делают 10-днеп-
ный перерыв. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Положи-
ТЙЛЫ1ЫЙ эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболе-
ваний, связанных с функциональными нарушениями нервной системы.
При всех способах введения новокаин следует применять с осторож-
ностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность
1: новокаину (головокружение, общая слабость, понижение артериального
давления, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции
(дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствитель-
ности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. При внутримы-
шечном введении назначают вначале 2 мл 2% раствора, при отсутствии по-
бочных явлений вводят через 3 дня 3 мл этого раствора и лишь затем пе-
реходят к введению полной дозы -5 мл на инъекцию.
Высшие дозы новокаина (для взрослых): разовая при приеме
внутрь-0,25 г, при введении в мышцы (2% раствор)-0,1 r (5 мл), при
введении в вену (0,25% раствор)-0,05 г (20 мл); суточная при приеме
внутрь-0,75 r; при введении в мышцы (2% раствор) и в вену (0,25% рас-
твор) -0,1 г.
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие
дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции -несвыше
1,25 г при применении 0,25% раствора (т. е. 500 мл раствора) и 0,75 г при
применении 0,5% раствора (т. е. 150 мл раствора). В дальнейшем на протя-
жении каждого часа операции-не свыше 2,5 г при применении 0,25% рас-
твора (т. е. 1000 мл раствора) и 2 r при применении 0,5% раствора (т. е.
400 мл раствора).
Формы выпуска: порошок и ампулы по 1; 2; 5; 10 и 20 мл 0,25% и
0,5% раствора и по 1; 2; 5 и 10 мл 1%и 2% раствора; свечи, содержащие
по 0,1 новокаина.
Храпение: список Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла;
ампулы и свечи - в защищенном от света месте.
Rp.: Novocaini 0,5
Sol. Natrii chloridi isotonicae 200,0
M. Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии
Rp.: Novocaini 1,25
Natrii chloridi 3,0
Kalii chloridi 0,038
Calcii chloridi 0,062
Aq. pro injectionibus 500,0
M. Sterilisetur!
D. S. Для анестезии по методу А. В. Вишневского
Rp.: Novocaini 0,2 ,
Sol. Natrii chloridi 0,9% 20,0 '
M. Sterilisetur!
D. S. Для проводниковой анестезии
Rp.: Novocaini 0,5
Aq. destill. 200,0
M. D. S. Внутрь по 1 столовой ложке
Rp.: Sol. Novocaini 2% 5,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 5 мл в мышцы 1 раз в 2 дня
Раствор новокаина основания в масле (Solutio novocaini basis oleosae)<
Раствор основания новокаина в персиковом масле. Стерильная прозрач-
ная жидкость светло-желтого цвета в ампулах по 5 мл 5%, 8% и 10% рас-
твора.
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 255
В отличие от новокаина основание новокаина в воде нерастворимо; его
растворы в масле при введении в подкожную клетчатку или в мышцы мед-
ленно всасываются и оказывают длительное местноанестезирующее дей-
ствие. Введение препарата в кровеносные сосуды не допускается во избе-
жание жировой эмболии.
Анестезия наступает обычно через 1-3 часа после введения. Действие
после однократной инъекции продолжается 3-15 дней.
Показанием к применению препарата служит выраженная длительная
боль при ограниченных патологических процессах (болезненные рубцы, тре-
щины заднего прохода, после операции геморроя и т. п.). Вводят препарат
однократно в количестве 5-10 мл. Инъекцию производят при помощи
шприца, соединенного с толстой иглой. Ампулу перед введением подогре-
вают до температуры тела. Предварительно вводят иглу на необходимую
глубину и, убедившись, что она не попала в кровеносный сосуд, присоеди-
няют шприц и медленно вводят в область болезненного очага и в окружаю-
щие ткани необходимое количество препарата, постепенно продвигая иглу
к поверхности кожи. Не извлекая иглы полностью, отклоняют острие под
хожей в разные стороны и вводят остальное количество раствора в нуж-
ных направлениях. До введения препарата рекомендуется произвести ане-
стезию кожи на месте укола 0,25-0,5% водным раствором обычного ново-
каина (гидрохлорида). Применение препарата противопоказано: 1) при
опасности попадания в кровеносный сосуд; 2) при гнойных процессах;
3) при воспалении кожи на месте введения.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
4. БЕНКАИН (Bencainum).
р-Диэтиламииоэтилового эфира бензойной кислоты гидрохлорид:
/ft
-С( /С>Н,
\0-CH,-CHa-N^
\СМ,
Белый кристаллический порошок, слегка гигроскопичен.
растворим в воде, легко-в спирте.
Химически близок к новокаину, отличается отсутствием
в пара-положении бензольного ядра. Менее токсичен, чем новокаин
Применяют для инфильтрационной анестезии главным образом в стома-
тологической практике в виде 0,5%, 1% и 2% растворов.
Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,5%, 1% и 2% раствора.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре и в ампулах в защи-
щенном от света месте.
5. Д И КАИН (Dicainum).
2-Диметиламиноэтилового эфира по/эд-бутиламипобензойной кислоты
гидрохлорид:
\.
-V
=/
Очень легко
аминогруппы
НцС- СНг- СНз- СНа- NH-
<
у<
^^=/ Хо-СНа-СНа-N
^СН.,
Синонимы: Tetracaini Hydrochloridum, Amethocaine, Anethaine, Decicain,
Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain (Г), Pantocain, Pontocaine hydro-
chloride, Rexocaine и др.
Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде
(1: 10), спирте (1: 6).
Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут; для стабилизации
растворов прибавляют раствор соляной кислоты до рН 4,0-6,0.
Дикаин - сильное местноанестезирующее средство, значительно превос-
лодяшее по активности новокаин и кокаин, обладающее, однако высокой
256 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
токсичностью (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз-новокаина), его
следует поэтому применять с осторожностью.
Применяют дикаин:
а) В глазной практике при удалении инородных тел и различных опе-
ративных вмешательствах. Доза: 2-3 капли 0,25-0,5-1% и 2% раствора.
Через I-2 минуты развивается сильная анестезия. Необходимо учитывать,
что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждение
эпителия роговицы и значительное расширение сосудов конъюнктивы.
Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазу доста-
точно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирую-
щего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл
раствора днкаина). Для анестезии при измерении внутриглазного давления
можно ограничиться 0,1 % раствором дикаина. При кератитах дикаин не
применяют.
б) В оториноларингологической практике при некоторых оперативных
вмешательствах (прокол гайморовой полости, удаление полипов, конхото-
мия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина
слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую
осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием боль-
ного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не производят. У детей стар-
шего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора. У взрослых
применяют до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор)
и лишь при абсолютной необходимости применяют 2% или 3% раствор.
К раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению со-
судосуживающих веществ) прибавляют адреналина гидрохлорид (по
1 капле 0,1% раствора на 1-2 мл раствора дикаина) или эфедрин
(по 1 капле 2-3% раствора на 1 мл раствора дикаина). Раствором ди-
каина пропитывают тампон и смазывают слизистые оболочки. Оставлять
тампон на длительное время в полости носа не допускается. Смазывание
или пульверизацию глотки и гортани производят постепенно, с интерва-
лами, следя за состоянием больного. Для уменьшения общей реакции на
дикаин рекомендуется за 30-60 минут до анестезии дать больному 0,1 г
барбамила. По возможности следует применять вместо дикаина новокаин.
В случае интоксикации дикаином необходимо при первых признаках про-
мыть слизистые оболочки раствором натрия гидрокарбоната или изотони-
ческим раствором хлорида натрия, ввести под кожу раствор кофеин-бен-
зоата натрия. Остальные мероприятия проводят в зависимости от картины
интоксикации. Применение дикаина в виде капель для носа не допускается.
в) Для анестезии гортани при интубации (в общей анестезиологии),
при бронхо- и эзофагоскопии и бронхографии-с соблюдением указанных
мер предосторожности.
г) Для перидуральной анестезии. Применение дикаина для этой цели
требует особой осторожности. Раствор (0,3%) готовят в асептических усло-
виях по следующей прописи: дикаина 0,3 г, хлорида натрия 0,9 г, раствора
соляной кислоты 0,1 и. 1 мл, стерильной воды для инъекций до 100 мл.
Дикаин и хлорид натрия растворяют в стерильной воде для инъекций, до-
бавляют 1 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты и доводят до 100 мл. Затем
раствор фильтруют, разливают в стерильные склянки, укупоривают и сте-
рилизуют текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или па-
ром под давлением (в автоклаве) при температуре 120Ї в течение 15 минут.
Раствор после стерилизации должен быть прозрачным и бесцветным.
Приготовляют растворы в аптеках. Растворы должны применяться све-
жеприготовленными. Срок хранения растворов не более .2 суток.
Непосредственно перед анестезией в раствор дикаина прибавляют
0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5 мл ане-
стезирующего раствора). Перед употреблением раствор не подогревают.
Для анестезии применяют 15-20 мл 0,3% раствора (ослабленным и боль-
ным пожилого возраста вводят не свыше 15 мл), Инъекцию производят
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 257
в 3-4 этапа. Сначала вводят 5 мл и выжидают 5 минут, чтобы убедиться
в том, что раствор не попал в спинномозговой канал, затем вводят следую-
щие 5 мл и продолжают так, пока не будет введено необходимое количе-
ство днкаина. Если первые 5 мл попадут в спинномозговой канал, даль-
нейшее введение отменяют. Перидуральпая анестезия дикаином требует
большого внимания; нельзя допустить, чтобы намеченная доза дикаипа
была введена в спинномозговой канал.
Высшие дозы дикаина для взрослых: при анестезии верхних дыха-
тельных путей-0,09 г однократно (3 мл 3% раствора); для перидураль-
нои анестезии - 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора).
Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых токсических
явлений. В литературе описаны случаи смертельных исходов, связанных
с передозировкой и неправильным применением дикаина.
При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать
остатков щелочи, так как дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.
Форма выпуска: порошок.
Хранение; список А. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Sol. Dicaini 0,5% 5,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtfs III
M. D. S. Для поверхностной анестезии в глазной практике
(по 2-3 капли в глаз)
6. ТРИМЕКАИН (Trimecainum).
2,4,6- Триметил-М.М-диэтиламиноацетанилияа гидрохлорид:
/СА
NH-C-CHg-N^ . НС1
II \СЛ
Синонимы: Мезокаин, Mesocain, Trimecaini Hydrochloridum.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Очень легко растворим в воде, легко-в спирте. Растворы стерили-
зуют при 100Ї в течение 30 минут,
Тримекаин является активным местноанестезирующим веществом '.
Применяют преимущественно для проводниковой и нифильтрационной
анестезии. Оказывает более сильное и более продолжительное действие,
чем новокаин. Оиюсительно мало токсичен, не оказывает раздражающего
действия на ткани.
Тримеканн отличается от новокаина тем, что не оказывает антисульфа-
ниламидного действия, так как не содержит в молекуле остатка пара-ами-
нобеизойной кислоты (см. ч. (1, стр. 320), и может поэтому применяться
у больных, получающих сульфаниламидные препараты.
Для инфильтрационной анестезин применяют тримекаин в виде 0,25-
0,5-1% раствора: 0,25% раствор вводят до 800 мл; 0,5% раствор-до
400 мл и 1 % раствор -до 100 мл.
Для проводниковой анестезии применяют 1% раствор-до 100 мл или
2% раствор - до 20 мл.
Для усиления и удлинения анестезирующего эффекта можно к раство-
рам гримекаина прибавлять раствор адреналина (см. Кокаин).
Тримекаин обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны
побледнение лица, головная боль, тошнота, чувство жжения в pane.
Хранение: список Б, В хорошо укупоренных стеклянных банках.
'Н.Т.Пряяишннкоаа.Н.А.Шароа. Тримекаин. Фармакологин и чпина'
ческое применение. Л" 1967.
9 Лекарственные средства, ч. 1
1 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
7. КСИКАИН (Xycainum).
2,6-Диметил^^-диэтиламиноацетанилида гидрохлорид:
>-NH-C-CH.-N^ .НС1
^C^Hg
"\С^
Синонимы: Ксилокаин, Astracaine, Leostesin, Lidocaini Hydrochloridiiin,
Lignocain, Maricain, Solcain, Xylestesin, Xylocaine hydrochloride, Xyloci-
lin (Г), Xyloton, Xylolox и др.
Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок горького вкуса.
Легко растворим в воде, растворим в спирте, нерастворим в эфире. Гигро-
скопичен. При длительном стоянии на свету желтеет. Растворы готовят на
воде для инъекций и стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
По химическому строению ксикаин близок к тримекаину, отличается от-
сутствием метильной группы в пара-положении бензольного ядра.
Ксикаин является сильным местпоапестезирующим средством, вызываю-
щим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, про-
водниковую. Сравнительно с новокаином ксикаин действует быстрее, силь-
нее и более продолжительно. Подобно тримекаину ксикаин не уменьшает
антибактериального действия сульфаниламидов. Относительная токсич-
ность ксикаина зависит от концентрации раствора. В малых концентра-
циях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина:
с увеличением концентрации (1% и 2%) токсичность повышается (на 40-
50%).
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы;
0,5% раствор применяют преимущественно при небольших операциях. При
операциях, требующих свыше 500 мл раствора, применяют 0,25% раствор;
общее количество 0,25% раствора на операцию не должно превышать
1000 мл, а 0,5% раствора-500 мл. Для проводниковой анестезии приме-
няют 0,5-1% или 2% раствор (до 50 мл). Для смазывания слизистых
оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов,
проколах гайморовой полости и др.) применяют 1-2% растворы, реже-
5% раствор, в объеме не свыше 20 мл,
Растворы ксикаина совместимы с адреналином; прибавляют ex tenipore
0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора ксн-
каииа, но не более 5 капель на все количество раствора.
Имеются данные' об успешном применении лидокаина (зарубежного
препарата, соответствующего ксикаину) для устранения и предупреждения
желудочковой экстрасистолии и тахикардии у больных инфарктом мио-
карда (10-20 мл 1% раствора внутривенно струйно или капельно
в 5% растворе глюкозы).
Ксикаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызы-
вает. При быстром поступлении препарата в ток крови могут наблюдаться
понижение артериального давления и коллапс; уменьшение гипотензивного
эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих
средств.
Ксикаин противопоказан при недостаточности сердечно-сосудистой си-
стемы, нарушениях функции печени и почек.
Хранение: список Б. В герметически укупоренной таре в защищенном
эт света месте.
В. Л. Д о щ и ц и н, Кардиология, 1970, т. 10, № 9, с, 80.
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 259
8. СОВКАИН (Sovcainum).
р-Диэтиламиноэтиламида 2-бутоксицинхониновой кислоты гидрохлорид:
/СаН^
0=C-NH- СНа-СНа- N(
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 2.13 Mb.