М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Принимают внутрь в тех же дозах, что и порошок из листьев напер- стянки. Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,05 г экстракта. Хранение: список Б. В сухом месте. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,05 Sacchari 0,3 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 S. По ! порошку 3-4 раза в день Rp.: Inf. fol. Digitalis 0,5 : 180,0 Sir. sirnplicis 20,0 M. D. S. По 1 столовой ложке 3- Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,1 Butyri Cacao 2,5 M. f. suppos. D. t. d. N -4 раза в день suppos. D. t. d. N. 12 S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день Rp.: Extr. fol. Digitalis 0,05 D. t. d. N. 12 in tabul. S. По 1 таблетке I-2 раза в день Rp.: Pulv. lol. Digitalis 0,03 (0,05) Chinini hydrochloridi 0,05 (0,1) Brorncamphorae 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 in obi. S. По 1 облатке 2-3 раза в день (при нарушении сердечного ритма) 2. ДИГИТОКСИН (Digitoxinum). Сахаристая часть = (D-ди- гитоксоза-НгОз Синонимы: Cardigin, Carditoxin (В), Cordalen, Crislapurat, Cristodigin, Digitin, Digitoxinol, Digitoxosidurn, Digotin, Purodigin и др. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. Является наиболее активным гликозидом наперстянки пурпуровой; со- держится также в наперстянке шерстистой и в других видах напеостянки; 1 г дигитоксина содержит 8000-10 000 ЛЕД, или 1911-2271 КЕД, Отно- сительно быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечиого тракта. Действие начинает проявляться через 25-30 минут после приема, максимальный эффект отмечается через 4-12 часов. Обладает сильно вы- раженным кумулятивным эффектом. Применяют главным образом при хронической сердечной недостаточ- ности с нарушением кровообращения II и III степени-при наличии по- казаний для лечения наперстянкой. Может быть использован и при острой сердечной недостаточности. Дозы и длительность лечения должны быть строго индивидуальными; в связи с кумулятивными свойствами относи- тельно легко могут развиться побочные явления, характерные для пере- дозировки. Назначают внутрь в виде таблеток (по 0,0001 г=0,1 мг дигитоксииа). Обычно дают в 1-й день 6-8 таблеток (4 таблетки сразу и по 1-2 таб- СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 30> летки через 6-8 часов), во 2-й и 3-й день по 5-4 таблетки. При наступ- лении эффекта (замедление сердечного ритма, увеличение диуреза, умень- шение одышки) дозу снижают до 2-1 таблетки в сутки, затем подбирают индивидуальную поддерживающую дозу (1-'/э таблетки 2-1 раз в сутки или через день). Иногда начинают с 5-6 таблеток в сутки, повторяя эту дозу 2-3 дня по мере необходимости. По достижении эффекта немедленно переходят на поддерживающую дозу '. У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г (0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят обычно в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2- 5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. Дозу следует в этих случаях также подбирать строго индивидуально. Высшие дозы дигитоксина для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг). При правильном выборе дозы назначение дигитоксина приводит к вы- раженному терапевтическому эффекту без побочных явлений. В случае развития побочных явлений (см. Препараты наперстянки) уменьшают дозу, а при необходимости прекращают дальнейший прием препарата. Противопоказания см. Препараты наперстянки. Формы выпуска: таблетки по 0.0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г (0,15 мг). Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Tabul. Digitoxini 0,0001 D. t. d. N. 10 S. По 1 таблетке 1 раз в сутки (для поддерживающей терапии) Rp.: Suppositoriae Digitoxini 0,00015 D. t. d. N. 10 S. По 1 свече 1 раз в день З.ГИТАЛЕН (Gitalenum). Повогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки пурпуро- вой; содержит сумму гликозидов. Консервирован добавлением 20% спирта. В 1 мл гиталена содержится 36 капель. Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость горького вкуса со слабым своеобразным запахом. Содержит в 1 мл 4.4-5,6 ЛЕД, или 0,7-0,9 КЕД (примерно соответствует активности 0,1 г порошка из листьев наперстянки). Применяют при хронической недостаточности кровообращения, в том числе в случаях, когда нарушенная компенсация уже восстановлена более активными препаратами (для поддерживающей терапии). Назначают взрослым по 10-15 капель 2-3 раза в день: детям-по столько капель на прием, сколько лет ребенку, Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,75 мл (27 капель), суточная 1,5 мл (54 капли). Форма выпуска: склянки по 15 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте. Помутневший или пожелтевший препарат к применению не допускается, Rp.: Gitaleni 15,0 D. S. По 10-15 капель 3 раза в день (взрослому). По 7 капель 2-3 раза в день ребенку 9 лет 'Б. Е, В от ч а л. Очерки клиничеспой фармакологии. Изд. 2-е. M.. 1965, 310 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА 4. ДИГИПУРЕН (Digipurenum). Раствор (в 70% спирте) очищенной суммы гликозидов из листьев на- перстянки пурпуровой. Прозрачная жидкость желтого или светло-зеленого (до темно-зеле- ного) цвета, горького вкуса, со спиртовым запахом. Содержит в 1 мл 9-12 ЛЕД, или 1,6-2 КЕД (примерно соответствует активности 0,2 г порошка из листьев наперстянки). Показания и противопоказания такие же, как и для других препаратов из листьев наперстянки. Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день. Форма выпуска: склянки по 15 мл. Хранение: список Ь. В прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Digipureni 15,0 D. S. По 10-15 капель 2-3 раза в день после еды 5. КОРДИГИТ (Cordigitum). Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содер- жащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.). Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко - в спирте. Содержит в 1 г 6000-8000 ЛЕД, или 800-1200 КЕД. Формы выпуска; таблетки, содержащие по 0,0008 г (0,8 мг) препарата (соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки); свечи, содержащие по 0,0008 и 0,0012 г кордигита. Препарат обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем диги- токсин. Назначают внутрь по '/2-1 таблетке 2-4 раза в день или по 1 свече 1-2 раза в день. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Rp.: Tabul. Cordigiti 0,0008 N. 10 D. S. По '/а таблетки 2 раза в день Rp.: Suppos. Cordigiti 0,0012 S. По 1 свече I-2 раза в день б) Препараты наперстянки шерстистой Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.) -травянистое много- летнее растение сем. норичниковых (Scrophulariaceae), произрастаю- щее в диком виде на Балканском полуострове; в СССР введена в куль- туру. Действующими веществами наперстянки шерстистой являются сердеч- ные гликозиды, близкие к гликозидам наперстянки пурпуровой. Первич- ными гликозидами, содержащимися в свежем растении, являются диги- ланид (ланатозид) А, дигиланид (ланатозид) В и дигиланид (ланато- зид) С. Все эти гликозиды содержат, помимо агликона и сахара, остаток уксус- ной кислоты. В процессе хранения и высушивания происходит гидроли- тическое расщепление первичных гликозидов: дигиланид А, теряя остаток уксусной кислоты, превращается в дезацетилдигиланид А, соответствую- щий первичному гликозиду наперстянки пурпуровой-пурпуреаглико- зиду А, который при дальнейшем гидролизе переходит в дигитоксин; ди- СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 311 гиланид В в процессе гидролиза переходит в гитоксин, также содержа- щийся в наперстянке пурпуровой. Только дигиланид С переходит в новый гликозид дигоксин. Наперстянка пурпуровая Наперстянка шерстистая Первичные гликозиды Первичные гликозиды Пурпуреагликозид А -< (дезацетилдигиланид А) Дигитоксин - - Дезацетил- *-дигиланид А - Дигиланид А (ланатозид А) Пурпуреагликозид В -(дезацетилдигиланид В) - Гитоксин <- - Дезацетил- *-дигиланид В -Дигиланид В (ланатозид В) Дигоксин * - Дезацетил- <-дигиланид С -Дигиланид С (ланатозид С) В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды напер- стянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид). Препараты наперстянки шерстистой обладают основными свойствами препаратов наперстянки пурпуровой; их главное отличие заключается в не- сколько более быстром всасывании, меньшем кумулятивном эффекте. несколько большем диуретическом действии. Препараты шерстистой наперстянки следует применять с теми же пред- осторожностями, с какими примен.яют препараты наперстянки пурпу- ровой. i. ДИГОКСИН (Digoxinum). Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.). " (П-Дигитоксоза)д-О Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxiri и др. По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликози- дам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект. От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и ме- нее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими глико- зидами наперстянки дигоксип мало связывается белками сыворотки, при- ближаясь в этом отношении к строфантину. 31^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50-70% глико.зид;)), а также при сублипгвальном применении. Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтяпе- ского эффекта приближается к строфантину. После введения в вену дей- ствие дигоксина начинаег проявляться через 5 минут, при приеме внутрь - через 20-30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума через 2-5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно эффект после однократного приема продолжается 6--8 часов. Благодаря меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксии. Применяют при острой и хронической недостаточности кровообраще- ния 1, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии, Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу- чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях крово- обращения. Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе 1-1,25 мг (0,001-0,00125 г или 4-5 таблеток), на 2-й день препарат на- значают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на 3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняю г еже- дневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5-0,25-0,125 мг (2-1- '/а таблетки) в день. Обычно в течение I- l'/i недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома. Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25-0,5-1 мг (I--2-4 мл' 0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. По- вторные инъекции производят при необходимости через 6-8 часов. При приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1-1,5 мг (4-6 мл 0,025% раствора). Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 1,5 мг (6 мл 0,025% раствора). Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахи- кардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой куму- ляции гликозида обычно исчезают через 24-48 часов после прекращения его приема. Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки (см. Препараты наперстянки). Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по 2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигок- снна]. Хранение: список А. В защищенном от света месте. Поступает из Венгерской Народной Республики. Rp.: Digoxini 0,00025 D. t. d. N. 20 in tabu). S. По 1 таблетке I-3 раза в день Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 2,0 D. t. d. N. 5 in amp. S. По 1 мл внутривепио в 20 мл 20% раствора глюкозы. Вводить медленно1 СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 2. ЦЕЛАНИД (Colanidum). Первичный (генуинный) гликозид-дигиланид, или ланатозид С из листьев наперстянки шерстистой, Сахаристая часть= 2 молекулы 0-дигитоксозы+ 1 молекула ацетилдигитоксозы+ 1 молекула D- глюкозы Синонимы: Изоланид (В), Cedilanid, Cedisanol, Cedislabil, Ceglunat (Г), Celadigal, Cristalanat C, Digilanid C, Isolanid (B), Lanacrist, Lanati- gen С (Б), Lanatosidum C. Бесцветный или белый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, трудно растворим в спирте. Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, оказы- вая, однако, быстрый эффект и обладая относительно небольшим кумуля- тивным эффектом. Активен при приеме внутрь; при введении в вену дей- ствует почти с такой же скоростью, как строфантин. На систему блуж- дающего нерва влияет относительно слабо. Биологическая активность гли- козида составляет 14000-16 000 ЛЕД, или 3200-3800 КЕД в 1 г. Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения 1, II и III степени, тахиаритмической форме мерцания предсердий и па- роксизмальной тахикардии. В зависимости от показаний препарат вводят внутривенно или прини- мают внутрь. В вену вводят по 1-2 мл 0,02% раствора (0,2-0,4 MI) I-2 раза в сутки. Внутрь назначают по 1-2 таблетки (0,25-0,5 мг) I-2 раза в день. Препарат можно назначать также внутрь в виде 0,05% раствора. После получения необходимого эффекта дозу уменьшают и подбирают индивидуальную поддерживающую дозу. При пароксизмаль- ной тахикардии внутривенно вводят 4 мл 0,02% раствора; если приступ через 1 час не купируется, вводят дополнительно 2 мл 0,02% раствора, Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), су- точная 0,001 г (1 мг); в вену: разовая 0,0004 г (0,4 мг), суточная 0,0008 г (0,8 мг). Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки. формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг); флаконы по 10 мл 0,05% раствора (0,5 мг в 1 мл) для приема внутрь и ампулы по 1 мл 0,02% раствора (0,2 мг в 1 мл). Хранение: список А. В защищенном от света месте. Rp.: Celanidi 0,00025 D. t. d. N. 30 in tabul. S. По 1 таблетке I-2 раза в день Rp.: Sol. Celanidi 0,02% 1,0 D. t. d. N. G in amp. S. По 1 мл в вену в 20 мл 20% раствора глюкозы. Вводить медленно! ЭП СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА Rp.: Sol. Celanidi 0,05% 10,0 S. По 15 капель I-2 раза в день (внутрь) 3. АБИЦИН (Abicimmi). Сумма генуинных гликозидов (дигиланида А, В и С) из листьев на- перстянки шерстистой. Синонимы: Neoadigan, Pandigal, Purglunat (Г). Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. В 1 г со- держит 14000-16 500 ЛЕД. Показания для применения и противопоказания такие же, как для целапида. Назначают внутрь по 0,25 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При необходимости получения быстрого эффекта вводят в вену 0,2-0,4 мг (1-2 мл 0,02% раствора) в 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |