М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
Препарат можно также прим>нять при неспецифическом (послеопера- ционном) паротите, Трасилол обычно хорошо переносится. При частых инъекциях возможно появление флебита. Могут иметь место аллергические реакции. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, следует при применении трасилола проявлять осторожность. Описан случай шоковой реакции при повторном применении трасилола '. Меры предосторожности см. Пантрипин. Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического раствора препарата; активность 5 мл составляет 25000 ЕД. 4. ПАНТРИПИН (Pantrypinum). Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Лиофилизированный порошок желтоватого цвета: Легко растворим в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида. Обладает способностью угнетать активность трипсина. Активность пре- парата определяют биологическим способом. В 1 г должно содержаться не менее 650 ЕД. 'В. В. В а т у к. Клиническая медицина, 1971, т. 49, № 5, с. 128, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ По характеру действия близок к трасилолу. ^ Применяют при острых панкреатитах и рецидивах хронического пан- креатита, для профилактики панкреатита при операциях на желудке и желчных путях (при опасности травмирования поджелудочной железы), а также при экстракции катаракты с применением химотрипсина (см. стр. 150) для торможения избыточного действия фермента, введенного в полость глаза, Вводят пантрипин внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вво- дят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида '. Затем вводят препарат ка- пельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического раствора хлорида натрия. Капельные введения раствора пантрипина произ- водят со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки препарат мо- жет вводиться повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от клинической картины). Введения повторяют до клинического выздоровления. При легких формах заболевания начальная доза составляет 25-12 ЕД, в дальнейшем-в зависимости от состояния (вводят капельно). При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и других за- болеваниях вводят .капельно по 6-12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилак- 'тически (при операциях на органах брюшной полости) вводят 50-80 ЕД. При экстракции катаракты через 2-3 минуты после введения в перед- нюю и заднюю камеру глаза химотрипсина промывают камеры раствором пантрипина в изотоническом растворе хлорида натрия, Применение пантрипина должно производиться с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем со- держания диастазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры, анализа крови и др. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 6; 12; 15; 20 и 30 ЕД. Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не . выше 20Ї. IX. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 1. ГИСТАМИН (Histaminum). р-Имидазолил-этиламин. N-С-СНз-СН-С^ 1! II ^ОН ^ НС СН -^^ \N/ Н N- Н^ \N/ Н Гистидин С-СНа-СНа-NHa II СН / Гистамин Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histapon, Histamyl, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др. ' К). E, Березов, Г, И, Лукомский и др. Советская медицина, 1971, т, 34, № 7, с. 31. 6* . 164 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА .Гистамин является биогенным амином, образующимся придекарбокси- лировании амянокислоты - гистидина. Находится в организме человека ц животных. Его физиологическая роль до сих пор недостаточно изучена. Имеются, основания считать, что он является одним из химических факто- ров регуляции жизненных функций. В обычных условиях гистамин нахо- дится преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При некото- рых патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, отмороже- ния, сенная лихорадка, крапивница и другие аллергические заболевания), а также при попадании в организм химических веществ (в том числе ле- карственных препаратов, например d-тубокурарина и др.) количество сво- бодного гистамина увеличивается. Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладкой мускулатуры (включая мускулатуру бронхов), расширение капил- ляров и снижение артериального давления; в связи с застоем крови в ка- пиллярах и увеличением проницаемости их стенок происходит отек окру- жающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением мозговой части надпочечников выделяется адреналин, суживаются арте- риолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление секреции желудочного сока. ' . Гистамин может быть получен путем бактериального расщепления гистидина или синтетическим путем. Выпускается в виде дигидрохлорида или фосфата. Обе соли гистамина являются белыми кристаллическими порощками, растворимыми в воде. Гигроскопичны. , Как лекарственное средство гистамин имеет в настоящее время ограни- ченное применение. Им пользуются иногда при полиартритах, суставном и мышечном рев- матизме: внутрикожное введение дигидрохлорида или фосфата гистамина .(0,1- 0,5 мл 0,1% растворэ), втирание мази, содержащей гистамин, и элек,- трбфорез гистамином вызывают- сильную гиперемию и уменьшение болез- ненности; при болях, связанных с поражением нервов, при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно,0,2-0,3 мл 0,1% раствора. При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапив- нице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гиста- мина. Предполагают, что организм при" этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реак- циям. .'. '.. Широкое применение для предупреждения и лечения аллергических реакций имеют противогистаминные препараты (см. Димедрол, Дипразин и др.). . Histamhie ascendens mite выпускается в Чехословацкой Социалистиче- ской Республике в ампулах, содержащих от 0,01 до 10 мкг гистамина гидрохлорида (в серии 20 ампул) ;,Histamine ascendens forte содержит от 15 до 50. мкг гистамина гидрохлорида в ампулах (в серии 10 ампул). Оба' препарата вводят внутрикожно или под кожу; инъекции делают 2-3 раза в неделю. .. Для определения секреторной способности желудочных желез вводят под кожу. или внутримышечно 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) гистамина однократно. При двойном тесте эту же дозу вводят 2 раза с промежутками 30 минут. Двойной тест дает более полные данные о состоянии желудоч- ных желез (Ю. И. Фишзон-Рысс и др.). У здорового человека, введение гистамина вызывает значительное усиление секреции; отсутствие реакции дает основание предполагать наличие органического изменения секретор- ной системы. Гистамином пользуются также для диагностики феохромоцитомы (К. Н. Казеев, Г. С. Зефирова). Внутривенно вводят 0,025- 0,05 мг гиста- мина, Характерным при феохромоцитоме является повышение артериаль- ного давления на 40/25 мм рт. ст. и более через 1-5 минут после инъекции. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫВ ПРЕПАРАТЫ Проба показана только в том случае, если артериальное давление вне при- ступов не превышает 170/110 мм рт. ст. При более высоком давлении про- водят пробу с тропафеном или фентоламином (см. ч. 1, стр. 229, 231)> Следует учитывать, что у части больных (10%) положительная реакция может наблюдаться и при отсутствии феохромоцитомы. Применение гистамина требует большой осторожности. При передози- ровке и повышеаной чувствительности могут развиться коллапс и шок. При приеме внутрь гистамин трудно всасывается и постоянного эффекта не оказывает. Гистамином широко пользуются фармакологи и физиологи для экспе- риментальных исследований. 2.ГИСТАГЛОБУЛИН(Н^ае1оЬ111тит). Изотонический раствор натрия хлорида, содержащий в 1 мл 0,1 мкг (0,0001 мг) гистамина гидрохлорида и 0,006 г (6 мг) гамма-рлобулина из человеческой крови (в пересчете на белок). Синоним: Гистаглобин. Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость; рН7,0-8,0. При введении препарата в организм вырабатываются противогиста- минные антитела и повышается способность сыворотки инактивировать сво- бодный гистамин. Применяют для лечения аллергических заболеваний: крапивницы, отека Квинке, нейродермитов, экземы, бронхиальной астмы, астматического брон- хита и др. Описано также применение препарата для лечения красного плоского лишая '. Вводят под кожу. Взрослым назначают, начиная с 1 мл, затем по 2 мл (до 3 мл) с интервалами 2-3-4 дня; на курс 4-10 инъекций. При необ- ходимости повторяют курсы лечения с перерывами 1-2 месяца (иногда 2 недели) ". При применении препарата возможны головокружение (чаще у лиц по- жилого возраста), гиперемия на месте инъекции. Не следует применять препарат при менструациях (возможно усиление кровотечения), при лихорадочных состояниях, при лечении кортикостерои- дами. Форма выпуска: ампулы по 3 мл. Хранение: в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8Ї. 3. ДИМЕДРОЛ (Dimedrohim). р-ДиметилаМиноэталового эфира бензГидрола гидрохлорид: /-^ Н . \<=/\1 /СН, \с- О-СНа- СНа- N( -HCI ^у Синонимы: Alledryl, Allergan В, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benz- hydramirnim, Diabenyl (Г), Dimedryl, Dimidril (Ю), Diphenhydramine, Diphenhydranilnl Hydrochloridum, Restamin и др. Белый мелкокристаллический порошок без, запаха; горького вкуса; вы- зывает на языке чувство онемения. Гигроскопичен. Легко растворим в воде и спирте. Водные растворы (рН 1% раствора 5,0-6,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, 'Г. И, Суколин, Вествик деоматологии и венерологии, 1971, т. 45, №.7, с. 78< * Ю. К. С к рипки я и др. Советская медицина, 1971, т. 34, № 1, с. 124. 166 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Димедрол является одним из основных представителей группы проти- вогистаминных препаратов. Препараты этой группы уменьшают реакцию организма на гистамин; снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают раз- витие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают гипотензивное действие гистамина, предупреждают развитие и облегчают течение аллер- гических реакций. Под влиянием противогистаминных препаратов пони- жается токсичность гистамина. Наряду с противогистаминным действием препараты этой группы обла- дают и другими фармакологическими свойствами. Некоторые из них (ди- медрол, дипразин) оказывают седативное действие, тормозят проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях, обладают центральным холинолитическим действием, противовоспалительными свойствами и др. В медицинской практике противогистаминные препараты имеют основ- ное применение при лечении аллергических заболеваний. Они могут быть использованы и при различных других патологических состояниях, причем показания для применения зависят от фармакологических особенностей отдельных препаратов. Димедрол является весьма активным противогистаминным препаратом. Он оказывает также местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия, блокирует в умеренной степени н-холинореактивные системы вегетативных узлов. Подобно другим ганглиоблокирующим средствам, повышает возбу- димость периферических холино- и адренореактивных систем организма. Важной особенностью димедрола является его седативное действие, имеющее некоторое сходство с действием нейролептических веществ; в ряде случаев он оказывает снотворный эффект. Оказывает также умеренное про- тиворвотное действие. В действии димедрола на нервную систему суще- ственное значение имеет его центральная холинолитическая активность. Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихо- радки, сывороточной болезни, геморрагического васкулита (капилляро- токсикоза), вазомоторного насморка, ангионевротического отека, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и Дру- гих аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема раз- личных лекарств, в том числе антибиотиков. Димедрол уменьшает также побочные явления, вызываемые апресси- ном. Как и другие противогистаминные препараты, имеет применение при лечении лучевой болезни. При бронхиальной астме димедрол относительно мало активен, однако его можно назначать при этом заболевании в сочетании с эфедрином, эуфиллином и другими лекарственными средствами. Иногда димедрол применяют при язвенной болезни желудка и гипер- ацидном гастрите. Димедрол может быть также использован для уменьшения реакций при переливании крови и кровезамещающих жидкостей. Имеются данные об эффективности димедрола при паркинсонизме, хо- рее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера. Терапевтический эффект препарата при этих заболеваниях может найти объяснение в его седативном и центральном холинолитическом действии. Применяют также димедрол как успокаивающее и снотворное средство (самостоятельно и в сочетании с другими снотворными). Назначают внутрь по 1 таблетке (0,03 или 0,05 г) перед сном. Имеются указания о применении димедрола (10% раствор) для местной анестезии при операциях в ринологической практике. Назначают внутрь, в мышцы, в вену и местно (в виде глазных капель). Под кожу не вводят из-за раздражающего действия. Внутрь принимают в таблетках, порошках или капсулах по 0,03-0,05 г, '1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ> 167 В мышцы вводят 0,01-0,05 г в .виде 1% раствора, в вену-капельным методом 0,02-0,05 г димедрола в 75-100 мл изотонического раствора нат- рия хлорида. Детям димедрол назначают в меньших дозах: до 1 года - по 0,002- 0,005 г, от 2 до 5 лет-по 0,005-0,015 г, от 6 до 12 лет-по 0,015-0,03 г на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь: разова^ 0,1 г, суточная 0,25 г; внутримышечно: разовая 0,05 г (5 мл 1% раствора), суточная 0,15 г (15 мл 1% раствора). Для закапывания в конъюнктивальньгй мешок глаза применяют 0,2- 0,5% растворы (лучше на 2% растворе борной кислоты) по 1-2 капли 2-3-5 раз в сутки. При аллергических ринитах могут применяться свечи (в нос), содержа- щие 0,1 г димедрола, При приеме димедрола внутрь в связи с его местноанестезирующим действием может возникнуть кратковременное <онемение> слизистых обо- лочек полости рта; в редких случаях возможны головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота. Побочные явления проходят самостоятельно после отмены препарата или уменьшения дозы. В связи с влиянием препарата на центральную нервную систему могут наблюдаться сонливость и общая слабость. Из-за седативного и снотворного действия димедрол нельзя назначать для приема во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реак- ции. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,03 и 0,05 г и ампулы по 1 мл 1% раствора. Входит в состав таблеток <Эфедрол>. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света и влаги; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте. Rp.: Dimedroli 0,05 (0,03) D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2 раза в день (при аллергиче- ских заболеваниях); по 1 таблетке перед сном (как снотворное) Rp.: Dimedroli Ephedrini hydrochloridi а а 0,025 D. t. d. N. 10 in tabul. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день Rp.: Sol. Dimedroli 1% 1,0  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |