М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ сенных травм и параличей, при головной боли, бессоннице, головокруже- ниях, связанных с гипертонической болезнью, и др., в детской практике-> при отсталости умственного развития '. Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в виде таблеток (по 0,25 г в таблетке) или 20% раствора. Взрослым назначают по 4-5 таб- леток или по 5 мл 20% раствора 3 раза в день; детям (в зависимости от возраста) -от 5 до 15 мл 20% раствора или от 4 до 12 таблеток в сутки. Курс лечения продолжается от-2-3 недель до 2-4 месяцев. При необ- ходимости проводят повторные курсы лечения. Внутривенно вводят капельным методом; разводят 15-20 мл 5% рас- твора для инъекций в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в течение 2-3 часов. Внутривенно вво- дят при обморочных состояниях и в других случаях, когда требуется бы- стрый эффект. При необходимости внутривенные вливания повторяют. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны рвота, нарушения сна, чувство жара. Производится за рубежом. 7.ЦЕРЕБРОЛИЗИН(СегеЬго1у8шип1). Гидролизат мозгового вещества, содержащий главным образом амино- кислоты. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функ- ций центральной нервной системы (после перенесенного энцефалита, опе- раций на головнбм мозге, при отсталости умственного развития у детей, при нарколепсии, расстройствах памяти и др.). Вводят внутримышечно по 1-2 мл 1 раз в 2-3 дня, Форма выпуска: ампулы по 1 мл. Производится за рубежом. Б. ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ (препараты для парентерального питания) 1. ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysitium). (Л-103). Продукт, получаемый при кислотном гидролизе фибринных сгустков и цельной крови крупного рогатого скота. Прозрачная жидкость коричневого цвета. Содержит набор аминокислот, в том числе незаменимые аминокислоты, включая триптофан. Содержание общего азота составляет 0,7-0,85%; из этого количества 40-60% состав- ляет азот свободных аминокислот. Легко включаясь в белковый обмен, гидролизин хорошо усваивается организмом и может служить полноценным продуктом для парентерального белкового питания организма при различных состояниях, сопровождаю- щихся гипопротеинемией. Он обладает также .дезинтоксицирующим дей- ствием. Гидролизин, так же как и другие плазмозамещающие растворы для па- рентерального питания, применяют при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, и при необходимости усиленного белкового пи- тания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том числе при же- лудочно-кишечных заболеваниях с нарушением всасывания белков, при непроходимости кишечника, интоксикациях, ожоговой болезни, вяло грану- лирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможности питания через рот (после операций на пищеводе, желудке и др.). Гидролизин можно вводить внутривенно, подкожно или через зонд в желудок или в тонкий кишечник. 'И. А, С ы т ински и. Журнал невропатологии и психиатрии, 1971, т. 71, №2, с. 297. 180 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Введение гидролнзина должно производиться капельно (при всех спо- собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хорошей переносимо- сти количество капель может быть увеличено до 40-60 в минуту. При бо- лее быстром введении возможны чувство жара, гиперемия лица, затрудне- ние дыхания. Суточная доза составляет 1,5-2 л. Раствор перед введением подогре- вают до температуры тела. При введении в вену необходимо тщательно следить за реакцией больного. Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не должен вызы- вать анафилактогенной и пирогенной реакции. Если наблюдаются побоч- ные реакции (озноб, повышение температуры, слабость), то они обычно обусловлены недоброкачественностью примененной серии препарата или недостаточной обработкой системы, использованной для переливания'. Противопоказаниями к применению гидролизина служат острые нару- шения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, мас- сивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятельности, крово- излияния в мозг, острая и подострая печеночная и почечная недостаточ- ность, тромбоэмболические заболевания и состояния, при которых невоз- можно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое воз- буждение и др.). . Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300; 450 и 500 мл. Хранение: при температуре от 4 до 20Ї. 2. ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА ЦОЛИПК^ (Hydrolysatum caseini). Продукт, получаемый при кислотном гидролизе белка кязеина. Содер- жит раствор аминокислот и простейших пептидов. Содержание общего азота 0,7-0,95%; аминный азот составляет 40-50% общего азота. Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим за- пахом. Применяют в качестве источника белка для парентерального питания. Показания для применения, способы введения и противопоказание та- кие же, как для гидролизина. Выпускают в герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Сохра- няют при температуре 10-23Ї. 3. АМИНОПЕПТИД (Aminopeptidum). Раствор аминокислот и низших пептидов, получаемых путем гидроли- тического расщепления белков цельной крови крупного рогатого скота, фибринных сгустков или сухого альбумина. Жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, прозрачная, без осадка: рН 5,7-6,7. Содержание общего азота составляет 0,6-0,9%. Амин- ный азот составляет неменее 50% от общего азота. При длительном хра- нении в' растворе может появиться хлопьевидный осадок, растворимый при подогревании в воде (температуры 85-100Ї). Применяют для парентерального белкового питания. Показания и про- тивопоказания к применению такие же, как для гидролизина и гидроли- зата казеина. Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300: 450 и 500 мл. Хранение: при комнатной температуре. ' Справочник по кровезаменителям и препаратам крови. Под ред. А. И. Буряа- зяна. М., 1969. 'ЦОЛИПК-Центральный ордена Ленина институт гематологии и переливания "рови. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИВ РАСТВОРЫ 181 4. АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum). Раствор, содержащий расщепленный белок сгустков крови и эритроцит- ной массы, остающихся после заготовки плазмы, и цельной человеческой плазмы, не использованной для переливания. Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом. Содержит 0,6-0,9% общего азота (не менее 40% его приходится на аминный азот). Применяют для парентерального питания. Показания для применения и противопоказания такие же, как для других гидролизатов. Хранение: при температуре не выше 20Ї. XII. ПЛАЗ МО ЗАМЕЩАЮЩИЕ (И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ) РАСТВОРЫ 1. ПОЛИГЛЮКИН (Polygilicinum). Стерильный раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизо- панного декстрина в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают гидролизом нативного декстраца, синтезируемого из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средний мо- лекулярный вес 60000 ( + 10 000); относительная вязкость 2,8-4,0; рН4,5-6,5. ' Близкий по свойствам препарат. выпускается за рубежом под назва- ниями: Dextravan, Expandex, Macrodex и др. Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препара- том. Благодаря относительно большому молекулярному весу, близкому к молекулярному весу альбумина крови, полиглюкин не проникает через сосудистые мембраны и при введении в кровяное русло долго в нем цирку- лирует. Благодаря высокому осмотическому давлению, превышающему примерно в 2'/а раза осмотическое давление белков плазмы крови, поли- глюкин удерживает жидкость в кровяном русле. Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кро- вопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Он нетоксичен. Выделяется частично почками. Применяют при операционном, травматическом, постгеморрагическом шоке, ожогах, острых кровопотерях. Назначают внутривенно, а при тяжелом шоке внутриартериально. При шоке II и III степени вводят полиглюкин в вену струйно-капельным мето- дом (250-500 мл струйно, затем капельным методом), при шоке IV сте- пени - внутриартериально (500 мл), а затем переходят на внутривенное введение. Чтобы вывести больного из тяжелого шока, вводят 1-2 л поли- глюкина. При больших кровопотерях и у больных с выраженной анемией одновременно переливают кровь (250-500 мл). При ожогах, занимающих более 10-20% поверхности тела, целесооб- разно капельное вливание полиглюкина для предупреждения шока; при развившемся шоке показано струйное переливание 250-500 мл с после- дующим переходом на капельное введение. При больших ожогах одновре- менно производят переливание крови или плазмы. При применении полиглюкина следует, после вливания первых 15 и по- следующих 30 капель сделать перерыв на 2-3 минуты. Если рефакция от- сутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чув- ство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушений кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. - 182 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Противопоказаниями для вливания полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артери- ального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда не пока- зано введение в организм больших количеств жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность. Форма выпуска: герметически укупоренные стеклянные флаконы по .400 мл. Хранение: при температуре от -10 до +20Ї. 2. РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum). 10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с моле- кулярным весом 30000-40000 с добавлением изотоническогоу раствора натрия хлорида. Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость. Относительная вязкость 4,0-5,5; рН 4,0-6,5. Реополиглюкин является препаратом низкомолекулярного декстрана. Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует пере- мещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим препарат повышает суспензионные свойства крови, уменьшает ее вязкость, способ- ствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезин- токсикационное действие. Препарат применяют при патологических состояниях, сопровождаю- щихся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, для про- филактики и лечения шока, дезинтоксикации при ожогах, перитоните и др. С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, вводят внутривенно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в тече- ние 30-60 минут). Перед оперативными вмешательствами (в сердечно-со- судистой хирургии и др.) вводят внутривенно капельно из расчета 10 мл на 1 кг веса тела, во время операции 400-500 мл и после операции в те- чение 5-6 дней по 10 мл на 1кг веса на введение. При операциях с искусственным кровообращением добавляют реополи- глюкин к крови из расчета 10-20 мл на 1 кг веса тела, Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно). Осложнений после введения реополиглюкина обычно не наблюдается. Возможны, однако, аллергические реакции; в этих случаях вводят раствор кальция хлорида, раствор глюкозы, противогистаминные препараты, при необходимости - сердечные средства. Препарат противопоказан при тромбоцитопении, заболеваниях почек (с анурией), сердечной недостаточности и в случаях, когда не следует вво- дить в организм большие количества жидкости. Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 400 мл. Хранение: при температуре от 10 до 40Ї. 3. ГЕМОДЕЗ (Haemodesum). . Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливи- нилпирролидона (молекулярный вес 12600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Поливинилпирролидон (ПВП) является полимерным соединением, с во- дой он образует коллоидные растворы. \N/^O СНа-СНд ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ 183 Гемодез - прозрачная жидкость желтого цвета; относительная вяз- кость 1,5-2,1; рН 5,2-7,0. Применяют для дезинтоксикации. организма при токсических формах острых желудочнб-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмо- неллезы и др.), особенно у детей; при ожоговой болезни в фазе интоксика- ции, при послеоперационной интоксикации, при инфекционных заболеваниях и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией организма. Препараты, аналогичные гемодезу, выпускаются за рубежом под назва- ниями: Neocompensan, Peristan Н и др. Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекуляр- ного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер. Препарат быстро выводится почками (до 80% за 4 часа) и частично через кишечник. Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую филь- трацию и увеличивает диурез. Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в ми- нуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффекта этом случае менее выражен. Раствор подогревают перед введением до 35-36Ї. Взрослым одно- кратно вводят до 300 мл, детям-по 5-10 мл на 1 кг веса. Повторные вливания производят через 12 часов и более после оконча- ния предыдущей инфузии. Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от ха- рактера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишеч- ных заболеваниях и интоксикациях обычно достаточно 1-2 вливаний. При ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при ге- молитической болезни и токсемии новорожденных -от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день). Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе, но в связи с возможным снижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного. При медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. При введении с повышенной скоростью возможно понижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания, что может потребовать вве- дения сосудосуживающих и сердечных средств, хлорида кальция. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлиянии в мозг. Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 100; 250 и 400 мл. Хранение: при температуре от 0 до 20Ї. 4. ЖЕЛАТИНОЛЬ (Gelatinolum). Коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот (глицин, пролин, метионин, цистин и др.: триптофан отсутствует). Молеку- лярный вес 20 000 + 5000. Прозрачный раствор янтарного цвета. Относительная вязкость 2,2-3,0; рН 6,8-7,4. Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке 1 и II степени, при подготовке боль- ных к операции, для дезинтоксикации организма; возможно также приме- нение препарата для заполнения аппаратов искусственного кровообращения. Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях внутривенно или внутриартериально сначала струйно, затем с переходом на капельное вве- дение (100-150 капель в минуту) до необходимого повышения артериаль- ного давления. Одновременно может быть введено до 2800 мл раствора. 184 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА Возможно введение препарата в сочетании с гидролизатами, раствором глюкозы. В необходимых случаях после окончания вливания желатиноля  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |