4-5 л в минуту. Часто применяют смесь 95% кислорода и 5% углекислого
газа (карбоген). Присутствие углекислого газа приводит к возбуждению
дыхания и лучшему использованию кислорода. Кислород умеренно повы-
шает возбудимость клеток коры головного мозга и благоприятно влияет
на их деятельность.
В анестезиологической практике кислород широко применяют в смеси
с ингаляционными наркотиками. Чистым кислородом и смесью его с угле-
кислотой пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном пе-
риоде, при отравлениях, инфекционных заболеваниях и т. п.
Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные при
помощи специальных устройств к баллону с кислородом. Пользуются также
резиновыми подушками, наполняемыми^ кислородом из баллонов.
Для лечебных целей можно также вводить кислород под кожу до
0,5-2 л (небольшими порциями, медленно), i
Кислородом можно пользоваться также для лечения гельминтозов:
аскаридоза и трихоцефалеза '.
. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тон-
кого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести
через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с Двой-
ным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом.
Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром
натощак или через 4 часа после еды. Каждый день вводят-в следующей
дозе: детям в возрасте до 10 лет/-по 100 мл на 1 год жизни, 10-12 лет-.
1000-1100 мл на больного, 13-14 лет- 1250 мл, 15 лет и старше--1250-
1500 мл. Вводят медленно-порциями по 100-200-250 мл с интервалами
1-2 минуты. Все количество вводят не менее чем в течение 15 минут.
Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием боль-
ного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно
прекращают.
После введения всего количества кислорода больной остается в поло-
жении лёжа в течение 2 часов.
Соблюдение особой диеты до введения кислорода не требуется. Слаби-
тельное назначают после 2-го дня лечения только при задержке Стула.
' Си, также Противоглистные (антгельминтные) средства (стр. 419)>
190 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную
клизму и спустя час при положении больного на боку вводят в прямую
кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25-30 см
(за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород
небольшими порциями (по 200-250 мл) с интервалами 2-3 минуты. Дозы
такие же, как при лечении аскаридоза. После окончания процедуры боль-
ной лежит на спине 2 часа. Если во время введения кислорода появляются
боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по на-
правлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом
проводят 5-7 дней подряд, на 6-7-й день дают солевое слабительное>
Противопоказаниями для дегельминтизации кислородом служат язвен-
ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-
кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной
полости, беременность после 5 месяцев, менструальный период.
Выпускается кислород в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных
в синий цвет. Хранят в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон
приборы нельзя смазывать маслами во избежание взрыва.
Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках,
XV. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ
А. КИСЛОТЫ
1. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (Acidum hydrochloricum).
HCI
Синоним: Кислота соляная.
Бесцветная прозрачная летучая жидкость со своеобразным запахом,
кислого вкуса; смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях, обра-
зуя растворы сильно кислой реакции.
Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками.
Для медицинских целей применяют разведенную соляную кислоту. Если
прописана соляная кислота без обозначения концентрации, всегда от-
пускают разведенную соляную кислоту, 6% раствор соляной кислоты ис-
пользуют при лечении чесотки по методу Демьяновича (см. Натрия тио-
сульфат, стр. 234).
2. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ (Acidum
hydrochloricum dilutum).
Синоним: Кислота соляная разведенная.
Содержит 1 часть кислоты хлористоводородной и 2 части воды. Содер-
жание хлористого водорода составляет 8,2-8,4%. Прозрачная бесцветная
жидкость кислой реакции.
Применяют внутрь в каплях и микстурах (часто вместе с пепсином)
при недостаточной кислотности желудочного сока (см. Ацидин-пепсин,
стр. 158).
При гипохромных анемиях вместе с препаратами железа обычно назна-
чают разведенную кислоту хлористоводородную; она способствует улуч-
шению всасывания и использования железа.
Разведенную кислоту хлористоводородную назначают взрослым по
10-15 капель 2-3-4 раза в день во время или до еды (в '/4-Va стакана
воды); детям до 1 года - по 1 капле, от 2 до 5 лет - по 2-5 капель, от
6 до 12 лет - по 5-10 капель на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (40 капель), су-
точная 6 мл (120 капель).
Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками,
КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ l>l
Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 15,0
D. S. По 10-15 капель в '/4 стакана воды
2 раза в день во время еды '
Rp. Acidi hydrochlorici diluti 4,0
Pepsini 2,0
Aq. destilt. 200,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 2 раза в день
во время еды '
Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 1,0
Pepsini 2,0
Aq. destill. 100,0
M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день до еды
ребенку 1 года
Б. ЩЕЛОЧИ
1. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas)<
NaHCOg'
Синонимы: Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbo<
nicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.
Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса,
Растворим в воде (1 :2) с образованием щелочных растворов (рН 5% рас-
твора 8,1), нерастворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при 120Ї
в течение 12 минут (в герметически закрытых флаконах с добавлением
стабилизаторов).
Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах при повышенной
кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцати-
перстной кишки, а также при заболеваниях, сопровождающихся ацидозом
(диабет, инфекция), а также для борьбы с ацидозом во время хирургиче-
ских операций и т. п. Применяют также внутривенно, в клизмах и местно
(для полосканий, промываний).
Введение натрия гидрокарбоната (также как и других щелочей) в же-
лудок приводит к быстрой нейтрализации кислоты желудочного сока; он
рассматривается поэтому как антацидное средство '-. Однако при нейтра-
лизации кислоты гидрокарбонатом натрия происходит выделение углекис-
лоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой
оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и вызывает вторичное
усиление секреции. Часто гидрокарбонат натрия назначают вместе с холи-
нолитическими средствами (см. Бекарбон), обволакивающими, адсорби-
рующими и другими веществами (см. Викалин), что увеличивает эффек-
тивность и уменьшает нежелательное действие натрия гидрокарбоната.
Наступающее под влиянием натрия гидрокарбоната повышение щелоч-
ных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной
слизи и делает мокроту менее вязкой, в связи с чем натрия гидрокарбонат
иногда назначают как отхаркивающее средство.
Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5-1 г не-
---"--.
-^л^,, ^w T,r*Qt\Q^T,a ттп О 1-0.7FI г на
сколько раз в день; детям-
rn.a^uui.4. .-..J-i.- _ ".
в зависимости от возраста по 0,1-0,75 г на
прием.
Следует учитывать, что длительный прием гидрокарбоната натрия мо-
жет привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождаю-
щемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокой-
ством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судо-
' См, также Магния трисиликат. Магния окись,
192 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
При насморке, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и т. п. приме-
няют для полосканий, промываний, ингаляций 0,а-- 2% растворы натрия
гидрокарбоната (см. Бикарминт). Водным раствором (2%) пользуются
для промывания слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей
при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ.
Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекциях, интоксика-
циях, заболеваниях почек, наркозе, в послеоперационном периоде и др.)
назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе
назначают внутрь по 3-5 г; можно также вводить препарат в капельных
клизмах (4% раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутри-
венное введение по 50-100 мл 3-6% раствора (взрослым). Вводят также
по 100-200 мл 4,5% раствора, а при остроразвившемся ацидозе-по 50-
100 мл 8,4% раствора'. В процессе лечения следует проводить исследование
кислотно-щелочного состояния крови.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г, ампулы по 20 и 50 мл
3%и5% раствора.
Хранение: в хорошо укупоренной таре.
Rp.: Natrii.hydrocarbonatis0,5
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день (перед
приемом таблетки измельчить; принять с '/4-"
'/а стакана воды или молока)
Rp.: Natrii hydrocarbonatis _
Magnesii subcarbonatis aa 0,25
M. f. pulv. D. t d. N. 20
^ S. По 1 порошку 2-3 раза в день
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 6,0
Natrii chloridi 3,0
Mentholi 0,04
M. t- pulv.
D. S. По 1 чайной ложке на стакан теплой воды '
(для полоскания)
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% 50,0
D.t.d.N.6inamp.
^ 5.Для'внутривенныхвливаний(по50-ЮОмл)
2. ТРИСАМИН (Trisaininum).
Триоксиметиламинометан:
CH^OH
HaN-CHaOH
^СНзОН
Синонимы: ТНАМ', Триоламия, Pehanorm, Trisaminol, Trisbuffer и др.
Белое кристаллическое вещество. Легко растворим в воде. Водный рас-
твор имеет щелочную реакцию. 0,3 М раствор изоосмотичен плазме крови;
рН 10,2.
Трисамин является буферным веществом. При внутривенном введении
снижает концентрацию водородных ионов и повышает щелочной резерв
крови '. Оказывает, кроме того, осмотическое диуретическое действие. Пре-
парат выводится почками в неизмененном виде.
' Справочник по анесгезиологии и реанимации. Под ред. В. П. Смольни*
к 0В а. М., 1970, с. 322.
' От слов Tris-Hydroxy-ArnIno-Methan.
' P. А. А льтшуле р. В. М. Б алагн в, Н. В, Н а з а р ев а. фармакология
и токсикология, 1967, т. 30. № 6, с. 722. -.
КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ 193
Применяют при хирургических вмешательствах, ожогах и других со-
стояниях, сопровождающихся ацидозом >, при воспалительных процессах,
интоксикациях, диабете и др. В связи со способностью препарата вызы-
вать осмотический диурез и ощелачивать мочу его назначают также при
отравлениях (салицилатами, барбитуратами и др.). При диабете препарат
уменьшает ацидоз и одновременно оказывает гипогликемическое действие.
Назначают трисамин внутривенно; при приеме внутрь влияния на кон-
центрацию водородных ионов в крови не оказывает, а действует как соле-
вое слабительное.
Вводят внутривенно в виде 0,3 М раствора (36,3 г препарата в 1 л воды
для инъекций).
Средняя доза раствора для больного весом 60 кг 500 мл в час (около
120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений вводить
препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вы-
звать угнетение дыхания, снижение в крови сахара, ионов натрия и калия.
При передозировке возможно развитие алкалоза.
Более точное определение необходимого количества раствора произво-
дят методом Аструпа по формуле: К = В Х Е, где К - количество милли-
литров 0,3 М раствора трисамина, В - недостаток оснований а мэкв/л,
^ - вес больного в килограммах.
Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г на 1кг веса
в сутки,
Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48--72 часа
после предыдущего введения; при необходимости введения в более ранние
сроки уменьшают дозу препарата.
При использовании больших доз трисамина рекомендуется добавить
натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л
0,3 М раствора трисамина.
Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновре-
менно с трисамином вводить 5-10% раствор глюкозы с инсулином из рас-
чета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы.
Трисамин противопоказан при нарушениях выделительной функции по-
чек; в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия.При легких случаях
нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью,
контролируя диурез и содержание калия в крови; осторожность необхо-
дима также при нарушении функции печени,
Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому больным с недо-
статочностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях
управляемого или вспомогательного дыхания.
При передозировке трисамина могут развиться периодическое дыхание,
гипогликемия, гипотония, тошнота, рвота.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 100; 250 а
500 мл 0,3 М раствора.
Хранение: в прохладном месте.
3. МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum).
Mg0'
Синонимы: Магнезия жженая. Magnesium oxydatum, Magnium oxyda-i
turn, Magnesia usta.
Мелкий легкий белый порошок. Практически нерастворим в воде, рас-
творим в разведенной соляной кислоте.
При введении в желудок нейтрализует соляную кислоту желудочного
содержимого с образованием хлорида магния. Выделения углекислоты при
этом не происходит. Антацидное действие окиси магния не сопровождается
'М. И. Ш par о, А. А. Ш и я к а ре н к о, Г. А. Шифрин. 8. А. Экзар-
10В. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971, т. 16. №5, с, 85.
7 Лекарственные средства, ч. II
194 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
поэтому вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза также не наблю-
дается, Переходя в кишечник, хлорид магния оказывает легкий послабляю-
щий эффект.
Применяют внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности же-
лудочного сока, при отравлении кислотами и как легкое слабительное (по
3-5 г на прием).
Форма выпуска; порошок.
Хранение: в хорошо укупоренной таре.
Rp.: Magnesii oxydi 20,0
D. S. По '/4- '/2 чайной ложки 2 раза в день
Rp.: Magnesii oxydi 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2 раза в день
Rp.: Magnesii oxydi
Natrii hydrocarbonatis aa 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d N. 10
S. По 1 порошку после еды
Rp.: Magnesii oxydi 20,0
Aq. destill, 120,0
M. D. S. По 1 столовой ложке через каждые
10 минут при отравлении кислотами
(перед употреблением взболтать)
4. МАГНИЯ ПЕРЕКИСЬ (Magnesii peroxydinn).
MgO+MgOa
Смесь окиси магния (85%) с перекисью магния (15%).
Синонимы: Магний пергидроль, Magnesium peroxydatum, Magnium per-
oxy datum.
Белый порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, раство-
рим в разведенных минеральных.кислотах с выделением перекиси водорода.
Применяют при диспепсии, брожении в желудке и кишечнике, поносах.
Эффект частично связан с действием окиси магния, частично - с образо-
ванием перекиси водорода при растворении препарата в кислом содержи-
мом желудка. Назначают по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день перед едой или
после еды.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте,
Rp.: Magnesii peroxydi 0,25 (0,5)
D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день
5. МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas).
Смесь, соответствующая примерно составу: Mg(OH)2'4MgC03'H20.
Синонимы: Магнезия белая, Magnium carbonicum basicum, Magnesia
a\ba, Magnesium subcarbonicum.
Белый легкий порошок. Практически нерастворим в воде, растворим
в разведенных минеральных кислотах.
Применяют наружно как присыпку, внутрь-при повышенной кислот-
ности желудочного сока и как легкое слабительное. Взрослым назначают
по 1-3 г, детям до 1 года-по 0,5 г, от 2 до 5 лет-по 1-1,5 г, от 6 до
12 лет- по 1-2 г на прием 2-3 раза в день,
СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 195
Имеются таблетки, содержащие магния основного и натрия гидрокарбо-,
вата по 0,5 г. .
Входит в состав таблеток <Викалин> и<Викаир>,
Rp.: Magnesii subcarbonatis
Natrii hydrocarbonatis aa 0,5
D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
6. КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ ОСАЖДЕННЫЙ (Calcii carbonaS praecipl-
tatus).
CaCOg
Синонимы: Calcium carbonicum praecipitatum, Мел осажденный.
Тонкий белый порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, раство-
рим в разведенных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого
газа.
Обладает выраженной антацидной активностью.
Назначают внутрь по 0,25-1 г при повышенной кислотности желудоч-
ного сока 2-3 раза в день.
Входит также в состав зубных порошков.
^
Rp.: Calcii carbonatis praecipitati
Natrii hydrocarbonatis_
Bismuthi subnitratis a a 0,5
Extr, Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза а день
XVI. СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ>
1. НАТРИЯ ХЛОРИД (Natrii chloridum).
NaCI
Синонимы: Натрий хлористый. Natrium chloratum.
Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок со-
леного вкуса, без запаха. Растворим в воде (1:3). Растворы стерилизуют
текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или в автоклаве
при температуре 120Ї в течение 15-20 минут.
Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма.
Концентрация его в крови составляет около 0,5%; его содержанием
в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давле-
ния крови.
Поступает натрия хлорид в организм в необходимых количествах с пи-
щей. Его дефицит в организме может возникать при различных патологиче-
ских состояниях, сопровождающихся повышенным его выделением, если оно
не компенсируется введением натрия хлорида в достаточных количествах.
Усиленное выделение происходит при длительном сильном поносе (напри-
мер, при холере), неукротимой рвоте, обширных ожогах с сильной экссуда-
цией, гипофункции коры надпочечников.
При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с
переходом воды из сосудистого русла в ткани; при значительном дефиците
могут развиться спазмы гладкой мускулатуры, судорожные сокращения ске-
летных мышц, нарушения функции нервной системы и кровообращения.
Солями этих щелочных металлов являются многочисленные лекарственные со<
единения.
у>
193 СРЕДСТВА,, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотониче-
ский (физиологический) и гипертонический растворы. Изотоническим яв-
ляется 0,9% раствор.
Изотонический раствор натрия хлорида (см. стр. 184) применяют для
введения под кожу, внутривенно и в виде клизм в качестве дезинтоксика-
ционного средства, для растворения лекарственных веществ и др.
Гипертонические растворы (3-5-10%) применяют наружно в виде
компрессов и примочек йри лечении гнойных ран.
Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмо-
тическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические
растворы (местно) оказывают также противомикробное действие. В вену
вводят гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных,
желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза
(осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) приме-
няют натрия хлорид для вызывания дефекации; 2-5% раствор назначают
внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра,
который при этом превращается в нерастворимый и нетоксический хлорид
серебра.
Введение гипертонических растворов натрия хлорида иод кожу не до-
пускается (некроз тканей).
При лечении болезни Аддисона натрия хлорид применяют в дополне-
ние к гормональным препар.атам (см. Дезоксикортикостерона ацетат,
стр. 105).
. Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий
(1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,9 г (для приготовления изото-
нического раствора).'
Rp.: Sol. Natrii chloridi 5% 200,0
D. S. Для капельной клизмы
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 20,0
Sterilisetur!
D. S. Для введения в вену
2. КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) *.
СаС^-бН^О
Синонимы: Кальций хлористый. Calcium chloratum crystallisatum.
Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Очень легко
растворим в воде (4:1) (с сильным охлаждением раствора). Очень гигро-
скопичен, на воздухе расплывается. Плавится при температуре 34Ї в своей
кристаллизационной воде. Содержит 27% кальция. Растворы (рН 5,5-7,0)
стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы
кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных им-
пульсов, для сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, для формиро-
вания костной ткани, для свертывания крови и для нормальной деятель-
ности других органов и систем.
Уменьшение содержания ионизированного кальция в плазме крови при-
водит к развитию тетании.
Кальция хлорид применяют в медицинской практике при различных па-
тологических состояниях: а) при недостаточной функции паращитовидных
желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (см. также Парати-
реоидин и Эргокальциферол) -, б) при усиленном выделении кальция из ор-
ганизма, что может иметь место при длительной иммобилизации больных;
* См. также Кальция глицерофосфат,
СОЛИ НАТРИЯ. КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 197
в) при аллергических заболеваниях (сывороточной болезни, крапивнице,.
ангионевротическом отеке, сенной лихорадке и др.) и аллергических ослож-
нениях, связанных с приемом лекарств; механизм антиаллергического дей-
ствия неясен, следует, однако, отметить, что Внутривенное введение солей
кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиле-
ние выделения надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьшающее
проницаемость сосудов, при геморрагическом васкулите, явлениях лучевой
б(>1езни, при воспалительных и экссудативных процессах (при пневмонии,
плеврите, аднексите, эндометрите и др.); д) при кожных заболеваниях
(зуде, экземе, псориазе и др.)"; е) при паренхиматозном гепатите, токси-
ческих поражениях печени, нефрите, эклампсии.
Применяют также как кровоостанавливающее средство при легочных,
желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях; в хирургической
практике иногда вводят перед оперативным вмешательством для повыше-
ния свертываемости крови. Следует, однако, учитывать, что нет достаточно
достоверных данных о гемостатическом действии введенных "в организм
извне солей кальция; ионы кальция необходимы для свертывания крови,
однако количество кальция, содержащегося обычно в плазме крови, пре-
вышает количество, необходимое для превращения протромбина в
тромбин.
Применяют также как противоядие при отравлении солями магния (см.
Магния сульфат), щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также
растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии -с кальция
хлоридом образуются неДиссоциирующие и нетоксичные оксалат и фторид
кальция).
Препарат применяют также в сочетании с другими методами и сред-
ствами Для стимулирования родовой деятельности.
При приеме внутрь (8-10 г) оказывает диуретический эффект; по ме-
ханизму действия препарат следует отнести к кислотообразующим диуре-
тикам (см. Аммония хлорид).
Кальция хлорид назначают внутрь (5-10% раствор; столовая, десерт-
ная или чайная ложка на прием 2-3 раза в день после еды) и в вену (по
5-10-15 мл 10% раствора). Внутривенно препарат следует вводить
медленно. ,
При аллергических заболеваниях рекомендуется совместное применение
хлорида кальция и противогистаминных препаратов.-
При внутривенном введении хлорида кальция ощущается чувство жара,
возникающее сначала в полости рта, а затем распространяющееся по всему
телу. Этой особенностью препарата иногда пользуются при опред^ёнид
скорости кровотока; определяют время между моментом его введения
в вену и появлением ощущения жара.
Растворы препарата нельзя вводить под кожу, так как они вызывают
сильное раздражение и некроз тканей.
Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам, при да-
леко зашедшем атеросклерозе и при повышенном содержании кальция
в крови.
Формы выпуска: порошок-в 'небольших хорошо укупоренных стек-
лянных банках с пробкой, залитой парафином, и в ампулах по 5 и 10 мл
10% раствора.
Хранение: порошок - в сухом месте.
Rp.: Sol. Calcii chloridi 5% 200,0
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
внутрь (после еды)
Rp.; Sol. Calcii chloridi 10% 10,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 5-10 мл в вену
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
3. КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ (Calcii gluconas).
Кальциевая соль глюконовой кислоты:
ОН ОН Н
НО- СНа- С-- С-С-
Н
ОН
.-LC^
^ Н ^
Са НаО
Синоним: Calcium gluconicum.
Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Медленно растворим в холодной воде (1:5,0), легко-в кипящей (1:5),
практически нерастворим в спирте и эфире. Содержит 9% кальция.
Водные растворы для инъекций (рН 10% раствора 6,0-7,5) стерили-
зуют при 110Ї в течение 1 часа.
По основным фармакологическим свойствам, показаниям и противопо-
казаниям к применению близок к кальция хлориду. Оказывает меньшее
местное раздражающее действие и пригоден поэтому для подкожного и
внутримышечного применения.
Вводят внутривенно, в мышцы и внутрь.
Внутрь назначают перед едой: взрослым. 2-5 г, или '/2-1 чайную
ложку, или по 2-6 таблеток и более (по 0,5 г в каждой таблетке) 2-3 раза
в день; детям до 1 года -по 0,5 г, от 2 до 4 лет -по 1 г, от 5 до 6 лет -
по 1-1,5 г, от 7 до 9 лет-по 1,5-2 г, от 10 до 14 лет-по 2-3 г 2-3
раза в день.
Для внутримышечного и внутривенного введения взрослым назначают
5-10 мл 10% раствора ежедневно, через день или через 2 дня в зависимо-
сти от показаний.
Детям в зависимости от возраста вводят в вену от 1 до 5 мл 10% рас-
твора каждые 2-3 дня. Ампулу с раствором перед введением подогре-
вают до температуры тела,
Следует учитывать, что при внутримышечном введении кальция глю-
коната могут развиться некрозы. Вводить препарат в мышцы детям не
рекомендуется.
Вводить в вену раствор кальция глюконата следует медленно (в тече-
ние 2-3 минут). Шприц перед наполнением не должен содержать остатков
спирта, так как в присутствии последнего глюконат кальция выпадает
в осадок.
При внутривенном или внутримышечном введении в редких случаях мо-
гут возникнуть тошнота, рвота, понос, замедление пульса, которые быстро
самостоятельно проходят.
Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г и ампулы по 10 мл 10% рас-
твора.
Хранение: в хорошо укупоренной таре и в запаянных ампулах,
Rp.: Calcii gluconatis 50,0
D. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
(перед едой)
. Rp.: Calcii gluconatis 0,5
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
(перед едой)
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 5-10 мл в мышцы
СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И К.АЛИЯ
4. КАЛЬЦИЯ ЛАКТАТ (Calcii lactas).
Кальций молочнокислый:
Г ^ 1
1 СНз-СН-С^ Са 5НаО
\OJ2
г ОН -1'
k^d
Синоним: Calcium lacticum.
Белый мелкий порошок почти без запаха. Медленно растворим в холод-
ной воде (1 :20), легко-в горячей воде. Содержит 13% кальция.
Кальция лактат применяют внутрь в тех же случаях, что хлорид и
глюконат кальция.
Сравнительно с хлоридом лактат кальция лучше переносится, так как
он не раздражает слизистую оболочку. Сравнительно с глюконатом каль-
ция он более эффективен при пероральном применении, так как содержит
больший процент кальция.
Принимают кальция лактат внутрь по 0,5-1 г на прием в порошках,
таблетках или в 5-10% водном растворе (растворяют в горячей воде^
2-3 раза в день.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 т,
Хранение: в хорошо укупоренной таре.
Rp.:CalciilactatisO,5
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день
Rp.: Calcii lactatis
Calcii glycerophosphatis a a 0,25 ,
D. t. d. N. 6 in tabul'.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
5. КАЛИЯ ХЛОРИД (Kalii chloridum).
KCI
Синонимы: Калий хлористый, Kalium chloratum.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок, без запаха,
соленого вкуса. Растворим в воде (1 : 3), практически нерастворим в спирте.
Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому как
главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов
играет важную роль в поддержании изотоничности клеток. Содержание
калия в сыворотке крови человека составляет около 20 мг%. Ион калия
играет важную роль в регулировании функций организма.
Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия умень-
шением возбудимости и проводимости; большие дозы угнетают автоматизм
и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия
в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном вве-
дении) приводит к остановке сердца. Установлено, что снижение содержа-
ния калия в сыворотке крови увеличивает опасность развития аритмий
при применении больших доз наперстянки; повышение содержания калия
уменьшает опасность токсического действия сердечных гликозидов на
сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния
на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положитель-
ному инотропному влиянию.
Калий участвует также в процессе проведения нервных импульсов и
передачи их Tia инпервируемые органы. Введение в организм калия сопро-
вождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпа-
тического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается
. возбуждение надпочечников с увеличением выделения ими адреналина.
200 ' 'СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц.
Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.
Соли калия быстро всасываются^ при введении в желудок и относительно
быстро выделяются почками; введение больших количеств солей калия
сопровождается увеличением диуреза (см. Калия ацетат).
Основными показаниями для применения калия хлорида являются на-.
. рушения сердечного ритма. Препарат эффективен при нарушениях ритма,
связанных с, интоксикацией сердечными гликозидами. По современным
представлениям, токсическое действие наперстянки сопровождается нару-
шениями ионного равновесия с обеднением клеток миокарда ионами калия.
Особенно показано назначение калия хлорида при интоксикациях, возни-
кающих после применения ртутных диуретиков у больных, получавших до
введения диуретика препараты наперстянки; развивающийся усиленный
диурез с выделением большого количества калия повышает чувствитель-
ность мышцы сердца к оставшимся в организме (в связи с кумулятивным
эффектом) сердечным гликозидам, что ведет к <редигитализации> (см.
Меркузал). Калия хлорид эффективен также при мерцательной аритмии
и пароксизмальной тахикардии, не связанных с приемом препаратов на-
перстянки (И. А. Черногоров; В. М. Боголюбов и др.).
Применяют также калия хлорид при других случаях относительного
недостатка калия в организме, в том числе при лечении кортизоном и его
аналогами, дезоксикортикостероном, нертутными диуретиками (диакарб,
дихлотиазид.и др.).
.Назначают калия хлорид внутрь, а при тяжелых формах интоксикация,
угрожающих жизни больного, или при упорной рвоте - внутривенно.
Внутрь назначают в виде 10% водного-раствора.
При нарушениях сердечного ритма обычно дают по 15-20 мл 10% рас-
твора (1,5-2 г калия хлорида) 3-4 раза в день; при положительном ре-
зультате дозу уменьшают или прекращают прием препарата. При тяжелых
формах интоксикации сердечными гликозидами назначают на первый прием
сразу 50 мл 10% раствора (5 г препарата).
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии назначают
по 40--80 мл 10% раствора (4-8 г). При постоянной форме мерцательной
аритмии назначают на первый прием большую дозу препарата (до 60-
120 мл 10% раствора), а со следующего дня по 15-20 мл 3-4 раза
вдень (В. М..Боголюбов). ..
При длительном применении дихлотиазида и других диуретиков группы
бензотиадиазина назначают калия хлорид до 2-3 г в сутки (20-30 мл
10% раствора). Следует, однако, предпочесть введение ионов калия с про- /
дуктами питания (см. Дихлотиазид). /
При побочных явлениях, связанных с применением ртутных диуретиков
у больных, получающих сердечные гликозиды, назначают по 1 г калия хлр- .
рида (10 мл 10% раствора) на прием 5-7 раз в день за 1 день до введе-
ния и утром в день введения диуретика (см. Меркузал). /^"
В вену вводят раствор калия хлорида капельным способом; рыстрое
введение может вызвать тяжелые нарушения сердечной деятельности, воз-
можен летальный исход.
Для внутривенного введения применяют 0,25-0,5% раствор хлорида
калия в 5% растворе глюкозы (2-2,5 г хлорида калия на 500 мл раствора
глюкозы) или изотонического раствора хлорида натрия; 500 мл раствора
вводят в течение 1 часа. При необходимости введение можно повторить;
суточное количество не должно превышать 1,5 л раствора.
Калия хлорид назначают также при заболеваниях, сопровождающихся
выведением из .организма больших количеств калия (при упорной рвоте,
диарее и др.).
Применять калия хлорид (особенно внутривенно) необходимо с осто-
рожностью. Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии.
В редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличе-
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ФОСФОР 201
ние числа экстрасистол. При приеме внутрь могут появиться тошнота,
рвота, диарея. После прекращения приема препарата побочные явления
проходят. При нарушениях атриовентрикулярной проводимости применять
хлорид калия следует с осторожностью; при полной блокаде сердца препа-
рат противопоказан '.
Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении вы-
делительной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме
крови, что может привести к интоксикации.
Токсичность хлорида калия бывает повышена при недостаточности
надпочечников.
Нельзя назначать калия хлорид внутрь в виде таблеток, в том числе
в виде комбинированных таблеток с другими препаратами ",
Форма выпуска: порошок.
Хранение: в хорошо укупоренной таре.
Вы-
пускается в
6. ПАНАНГИН (Panangin).
Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат, вы-
пускается в виде Драже и в ампулах. Одно драже содержит 0,158 г калия
аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспара-
гината (11,8 мг иона магния); одна ампула"(10 мл) содержит 0,452 г ка-
лия аспарагината (103,3 мг иона калия) и 0,4 г магния аспарагипата
(33,7 мг иона магния).
Применяют при нарушениях кровоснабжения и обменных процессов
в миокарде (грудная жаба, кардиосклероз, миокардиодистрофия, инфаркт
миокарда и др.), нарушениях сердечной проводимости (экстрасистолия,
пароксизмальная тахиаритмия и др.), при токсических осложнениях, свя-
занных с передозировкой сердечных гликозидов, при гипокалиемии, вы-
званной приемом салуретиков, и при других показаниях к применению
препаратов калия.
Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и
магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство.
Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ион
магния способствует терапевтическому эффекту препарата ^
Назначают панангин внутрь, и внутривенно. ^Внутрь принимают по
1-2 драже 3 раза в день (после еды). В более тяжелых случаях прини-
мают, начиная с 3 драже 3 раза в день; через 2-3. недели дозу сниж-ают
до 1 драже 2-3 раза в день.
В неотложных случаях вводят в вену.
Разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического рас-'
твора натрия хлорида и вводят капельно или одну ампулу препарата
разводят в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида и медленно
вводят в вену (1-2 раза в день).
Препарат противопоказан при острой и хронической недостаточности
почек и при гиперкалиемии.
Производится в Ве
 перейти в каталог файлов
| Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |
Скачать 2.13 Mb.