М. Д. Машковский лекарственные средства

переливают кровь.,

Для экстракорпорального кровообращения препарат заливают в аппа-

рат искусственного кровообращения; может применяться в различных

сочетаниях с кровью, растворами глюкозы и др.

Желатиноль обычно не вызывает осложнений. После введения в орга-

низм в течение 1-2 дней в моче может обнаруживаться белок, так как

препарат выделяется частично почками в неизмененном виде.

Препарат противопоказан при острых и хронических' нефритах.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 250; 450 или

500 мл.

Хранение: при температуре от 4 до 6Ї.

Примечание. В случае выпадения осадка (на дне флакона) пре-

парат к употреблению не пригоден.

6. РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ДЛЯ ИНЪЕК-

ЦИИ' (Solutio Natrii Chloridi isotonica pro injectionibus).

Водный (0,9%) раствор натрия хлорида. Бесцветная прозрачная-

жидкость солоноватого вкуса.

Вводят под кожу, внутривенно и в клизмах при больших потерях орга-

низмом жидкости и при интоксикациях (токсическая диспепсия, холера,

состояния после операций и др.). :

Изотонический раствор натрия хлорида часто называют <физиологиче-

ским>; это название является условным, так как раствор не содержит дру-

гих веществ (солей калия, к^лвдия и др.), необходимых для сохранения

физиологических условий жизнедеятельности тканей организма. Раствор

быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает

объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и

шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновре-

менно произвести переливание крови, плазмы или плазмозамещающих

жидкостей. Основное применение изотонический раствор натрия хлорида

и другие солевые растворы имеют поэтому при обезвоживании организма

и как дезинтоксикационные средства. Обычно раствор вводят капельным

методом -до 2 л в. сутки.

Изотонический раствор натрия хлорида не оказывает раздражающего

действия на ткани; часто применяют для промывания ран, глаз, слизистой

оболочки носа. Применяют его также для растворения различных лекар-

ственных препаратов.

Формы выпуска: в ампулах по 5; 10 и 20 мл; выпускается также в гер-

метически укупоренных флаконах. .

Раствор стерилен и проверен на отсутствие пирогенных веществ. По-

мутневший раствор к применению не пригоден.

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 500,0

Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену (капельно)

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 10,0

D. t. d. N.6 in amp.

S. Растворитель для лекарства

6. РАСТВОР РИНГЕРА-ЛОККА (Solutio Ringer-Locke. Solutio

Nafrii chloridi composita).

Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида

и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л.

' См. Натрия хлйрид^

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ

Раствор Рингера - Локка имеет более <физиологический> состав, чем

изотонический раствор натрия хлорида.

Показания для применения раствора Рингера -

же, как для изотонического раствора натрия хлорида.

Локка и дозы такие

Rp.: Natrii chloridi 0,45

Natrii hydrocarbonatis

Calcii chloridi

Kalii chloridi SS 0,1

Glucosi 0,5

Aq. pro injectionibus 500,0

M. Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену (капельно)

Н. А. Федорова

7. СОЛЕВОЙ ИНФУЗИН ЦИПК' (по прописи

П. С. Васильева).

Солевой раствор, содержащий в 1 л воды для инъекций: натрия хло-

рида 8 г, калия хлорида 0,2 г, кальция хлорида 0,25 г, магния сульфата

0,05 г, натрия гидрокарбоната 0,8 г, однозамещенного натрия фосфата

0,138 г. Жидкость насыщена углекислотой до рН 6,0-6,4.

Раствор изотоничен, забуферен; представляет собой бесцветную про-

зрачную жидкость.

Более физиологичен, чем изотонический раствор натрия хлорида. Содер-

жит разные соли, необходимые для нормальной жизнедеятельности тканей

организма. Содержащаяся в растворе углекислота вызывает возбуждение

дыхательного и сосудодвигательного центров.

Как плазмозамещающее средство солевой инфузин менее эффективен,

чем сыворотки и высокомолекулярные коллоидные растворы; он относи-

тельно быстро выводится из организма. Однако при средних степенях обес-

кровливания, особенно в сочетании с переливаниями крови, он может дать

относительно стойкий гемодинамический эффект. Может применяться для

борьбы с обезвоживанием организма и при интоксикациях.

. При острых умеренных кровопотерях, когда в крови сохранилось еще

достаточное количество эритроцитов, необходимое для поддержания газо-

обмена, вводят капельно в вену до 2 л солевого инфузина, желательно

в сочетании с переливанием цельной крови. При травматическом шоке

с умеренной кровопотерей вводят 0,5-1,5 л. При тяжелых шоковых состоя-

ниях рекомендуется произвести переливание крови и противошоковой

жидкости, а к введению солевого инфузина приступить после того, как

артериальное давление поднимется выше 80 мм рт. ст. Для профилактики

операционного и послеоперационного шока вводят солевой инфузин ка-

пельно во время операции и в послеоперационном периоде в количестве

1-2 л. При сгущении крови во время шоковой болезни вводят в вену

0,5-1 л в сутки.

При интоксикациях и обезвоживании организма (при перитоните, ки-

шечной непроходимости и т. п.) вводят капельно в вену или под кожу до

1-2 л в сутки ежедневно или через 1-2 дня.

Внутривенное введение солевого инфузина может иногда сопровож-

дагься кратковременным ознобом.

Противопоказаниями для переливания солевого инфузина являются де-

компенсация сердечной деятельности, травма черепа с повышением внутри-

черепного давления, отек легких и другие случаи, когда не показано вве-

дение в организм больших количеств жидкости. Выпускают солевой инфу-

зин в ампулах в стерильном виде (стерилизуют в автоклаве при давлении

1,5атм. в течение 30 минут).

Хранение: в запаянных ампулах при комнатной температуре.

Центральный ордена Ленина институт гематологии и пе-

когда не показано вве-

ии(]

ципк. (цолипк)

рели^ания крови.

186 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

8. СЕРОТРАНСФУЗИН ЦИПК (Serotransfusinum).

Коллоидно-солевой раствор, содержащий глюкозу; получают путем сме-

. шивания стерилизованного глюкозо-солевого раствора нижеследующего

состава с сывороткой крови челорека в соотношении 4 : 1.

Состав раствора: натрия хлорида 7,5 г, калия хлорида 0,2 г, магния хло-

рида 0,1 г, однозамещенного натрия фосфата 0,052 г, двузамещенного

натрия фосфата 0,476 г, глюкозы 10 г, воды до 1 л.

Серотрансфузин изотоничен, осмотическое давление соответствует осмо-

тическому давлению плазмы крови. Содержание в препарате сыворотки

приближает его по физическим и физиологическим свойствам к плазме

крови; в отличие от обычных солевых растворов он относительно дли-

тельно задерживается в сосудистом русле и вызывает более стойкое повы-

шение артериального давления.

Серотрансфузин применяют; 1) при шоке без кровопотери или с уме-

ренной кровопотерей, при ожоговом шоке; вводят от 1000 до 2000 мл;

2) при острой кровопотере; если артериальное давление выше 80 мм рт. ст.,

переливают от 1500 до 2000 мл, при более низком давлении сначала пере-

ливают 500 мл крови, затем вводят 1000-2000 мл серотрансфузина; 3) при

тяжелых интоксикациях и обезвоживании организма вводят по 500-

1000 мл повторно; 4) при местной и общей гнойной инфекции с обильным

отделением гноя вводят повторно по 200-500 мл.

Противопоказания для применения такие же, как для солевого инфу-

зина. ,

Выпускают в ампулах по 250 'мл.

Хранение; при температуре 4-6Ї.

9. КРОВЕЗАМЕЩАЮЩАЯ ЖИДКОСТЬ И. Р. ПЕТРОВА.

Состоит из солевой смеси, содержащей натрия хлорида 1,5%, калия

хлорида 0,02%, кальция хлорида 0,01% и крови 10%.

Солевую смесь выпускают в виде раствора в ампулах (по 100 мл) или

ее готовят перед применением из таблеток (таблетки Петрова), содержа-

щих 1,5 г натрия хлорида; 0,02 г калия хлорида и 0,01 г кальция хлорида,

которые растворяют в 100 мл воды для инъекций. Раствор фильтруют че-

рез бумажный фильтр, разливают в стерильные ампулы или колбы и стери-

лизуют в автоклаве при давлении 1 атм. в течение часа. После автоклави-

рования пробку колбы заливают стерильным парафином. Непосредственно

перед переливанием жидкость нагревают до 38Ї и в нее добавляют из рас-

чета 10% к объему солевого раствора гомогенную и совместимую консерви-

рованную кровь.

Применяют при лечении шока, острой кровопотери, при анаэробной ин-

фекции, сепсисе, вторичной анемии.

Вводят в вену струйным или капельным методом до 2 л в сутки.

При отсутствии крови мож^т быть использован один лишь раствор со-

левой смеси; по действию он сходен с другими солевыми растворами, не

содержащими коллоидов.

XIII. САХАРА

1. ГЛЮКОЗА (Glucosum).

СНгОН

Н 1-^Н

\он н^ "20

нс)м--^он

Н он

САХАРА 187

Синонимы: Dextrosum, Dextrose, Glucosa, Glycosum.

Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без

запаха, сладкого вкуса. Растворим в воде (1 : 1,5), трудно-в спирте.

Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 60 минут или при 119-121Ї

в течение 5-7 минут. Для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор соля-

ной кислоты и натрия хлорид; рН растворов 3,0-4,0,

Для медицинских целей применяют изотонический (4,5-5%) и гиперто-

нические (10-40%) растворы.

Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью,

вместе с тем он является источником легко усвояемого организмом ценного

питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется зна-

чительное количество энергии, которая служит для осуществления функций

организма.

При введении в вену гипертонических растворов повышается осмотиче-

ское давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повы-

шаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция

печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, рас-

ширяются сосуды, увеличивается диурез. Растворы глюкозы широко при-

меняют в медицинской практике при гипогликемии, инфекционных заболе-

ваниях, заболеваниях печени (при гепатитах, дистрофии и атрофии пе-

чени), при декомпенсации сердечной деятельности, отеке легких, при гемор-

рагических диатезах, при токсикоинфекциях, различных интоксикациях

(отравлениях наркотиками, синильной кислотой, и ее солями, окисью угле-

рода, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном и другими веще-

ствами) и при различных Других патологических состояниях. Растворы

глюкозы широко используются при лечении шока и коллапса; являются

важнейшими компонентами различных кровезамещающих и противошо-

ковых жидкостей и применяются также для разведения сердечных средств

(строфантина, эризимина и др.) при введении их в вену.

Изотонические растворы вводят под кожу (300-500 мл и более), в вену

(капельно) и в клизмах (от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки капельно).

Гипертонические растворы вводят внутривенно по 20-40-50 мл на

одно введение. При необходимости вводят капельным методом до 250-