М. Д. Машковский лекарственные средства
 Скачать 2.13 Mb.
| Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |
миака и глютаминовой кислоты образуется безвредный для организма глю- тамин, усиливающий выведение, аммиаца почками в виде аммонийных солей. В значительных количествах глютаминовая кислота содержится в бел- ках сербго и белого вещества мозга; она участвует в его белковом и угле- водном обмене, стимулирует окислительные процессы. Связывание и обез- вреживание ею аммиака имеют значение для нормальной деятельности центральной нервной системы. Глютаминовая кислота способствует также синтезу ацетилхолина и аденозинтрифосфорной кислоты, переносу ионов калия. Как часть белкового компонента миофибрилл, она играет важную роль в деятельности скелетной мускулатуры. В медицинской практике глютаминовая кислота находит применение главным образом при лечении заболеваний центральной нервной системы: эпилепсии (преимущественно малых припадков с эквивалентами), психозов (соматогенных, интоксикационных, инволюционных), реактивных состояний, протекающих с явлениями истощения, депрессии и при других психических и нервных заболеваниях. В детской практике препарат применяют при за- держке психического развития различной этиологии, болезяи Дауна, при полиомиелите в остром и восстановительном периоде. Отмечены также, по- ложительные результаты при применении глютаминовой кислоты (в соче- тании с пахикарпином или гликоколом) у больных прогрессивной мышечной дистрофией. Рекомендуется также яазначать глютаминовую кис- 174 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА. лоту для предупреждения и снятия нейротоксических явлений, которые могут возникнуть при применении изониазида и других препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты (см. стр. 355). Назначают глютаминовую кислбту внутрь, реже-внутривенно. Взрос- лым дают обычно по 1 г 2-3 раза в день. Детям' в возрасте до 1 года на- значают на прием по 0,1 г, до 2 лет-0,15 г, 3-1 лет-0,25 г, б-6 лет- 0,4 г, 7-9 лет-0,5-1 г, 10 лет и старше-по 1 г на прием (2-3 раза в день). При олигофрении назначают по 0,1-0,2 г на 1 кг веса в течение нескольких месяцев. Принимают за 15-30 минут до еды, а при развитии диспепсических яв- лений-во время или после еды. Длительность курса лечения-от 1-2 до 6-12 месяцев. Для внутривенного введения глютаминовую кислоту применяют в виде 1Ї/о раствора. Взрослым вводят по 10-20 мл ежедневно или Через день; детям до 3 лет - 2 мл, от 3 до 5 лет -3 мл, от 5 до 10 лет - 5 мл, старше 10 лет-10 мл. Всего делают 15-20 инъекций. При первой инъекции де- тям вводят на 1-2 мл меньше указанных доз. Побочные явления - рвота, жидкий стул, возбуждение центральной нервной^ системы - после уменьшения дозировки быстро проходят. Иногда при длительном применении возможны уменьшение содержания гемогло- бина и лейкопения. Глютаминовая кислота противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек и желудочно-кишечного тракта, заболеваниях кроветворных органов, повышенной возбудимости, бурно протекающих пси- хотических реакциях, Во время лечения необходимо систематически исследовать мочу и кровь. При применении глютаминовой кислоты внутрь в виде порошка реко- мендуется прополоскать рот после приема слабым раствором натрия гидро- карбоната. Предпочтительно пользоваться для приема внутрь таблетками, покрытыми оболочкой (Tabulettae Acidi glutaminici obductae), или таблет- ками, растворимыми в кишечнике (Tabulettae Acidi glutaminici enterosolu- biles). , Формы выпуска: порошок, таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; таб- летки, растворимые в кишечнике, по 0,25 г; ампулы по 5 и 10 мл 1% рас- твора. Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте. Кальциевая соль глютаминовой кислоты: Г ^ //^Л ^С-СНа-СНа-СН-С^ Са НО/ 1. ^0 Белый порошок горького вкуса. Растворим в воде. Растворы стерили> зуют при 100Ї в течение 30 минут. Применяют (наравне с глютаминовой кислотой) при психических рас- стройствах на почве церебрального атеросклероза, посттравматической эпи- лепсии, при пресенильных психозах, при туберкулезном менингите (в остром периоде и при лечении остаточных явлений), в остром периоде арахноэнце- фалита и полиомиелита, а также при реактивных состояниях и психозах. Назначают взрослым внутрь по 20-50 мл 10% раствора 3 раза в день, детям до 3 лет-по 5 мл, от 3 до 5 лет-по 10 мл, от 5 до 10 лет-по ,15 мл, старше 10 лет-по 20-30 мл 3 раза в день. Принимают в течение 4-6 месяцев; курс лечения при необходимости повторяют через 2-3 ме- сяца. В вену вводят взрослым по 10 мл 10% раствора ежедневно или через день (в первый раз--не больше 3-5 мл). Детям до 3 лет вводят по 2 мл, АМИНОКИСЛОТЫ 175 от 3 до 5 лет-по 3 мл, от б до 10 лет-по 5 мл, старше 10 лет- по 10 мл (в первый раз вводят на 1-2 мл меньше указанных доз). Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Магниевая соль глютаминовой кислоты: г 0^ ^01 ^C-CHa-CHa-CH-Cf Mg НО/ 1 ^0 L NHa -" Применяют в виде 10% раствора при малых формах эпилепсии, психи- ческих эквивалентах, невротических реакциях, инволюционных психозах, гипертонических, ангиоспастических, церебральных кризах. Способы применения и дозы такие же, как для кальциевой соли глюта- миновой кислоты. Глютавит (Glutavitum). Таблетки, содержащие гидрохлорида глютами- новой кислоты 0,5 г, тиамина хлорида и рибофлавина по 0,002 г, никотин- амида 0,015 г. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день при пониженной секреции желудочного сока. 2. МЕТИОНИН (Methioninum). D,L-а-Амино-у-металтиомасляная кислота: НзС-З-СНз-СНа-СН-С- NHa \ОН Синонимы: Acimetion, Ametionol, Athinon, Banthionine, Meonine, Me- lione, Thiomedon. Белый кристаллический порошок с характерным запахом (меркаптосо- единений) и слегка сладковатым вкусом. Трудно растворим в горячей воде. Метионин относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Особое значе- ние этой аминокислоты в обмене веществ связано с тем, что она содержит подвижную метильную группу (-СНз), которая может передаваться на другие соединения; она участвует, таким образом, в весьма важном для .жизнедеятельности организма процессе переметилирования '. Со способностью метионина отдавать метильную группу связан его ли- потропный эффект, т. е. способность удалять из печени избыток жира. От- давая подвижную метильную группу, метионин способствует синтезу хо- лина, с недостаточным образованием которого связано нарушение синтеза фосфолипидов из жиров и отложение в печени нейтрального жира. Липотропным действием обладают также белок казеин (и содержащий его творог), в состав которого входят значительные количества метио- нина. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина и других биологи- чески важных соединений; он активирует действие гормонов, витаминов (Вй, аскорбиновой и фолиевой кислот), ферментов. Путем метилирования и транссульфирования метионин обезвреживает различные токсические продукты. Применяют метионин для лечения и предупреждения заболеваний и токсических поражений печени: цирроза печени, поражений печени мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бензолом и другими вещест- вами, при хроническом алкоголизме, диабете и др. Эффект более выражен * Сы. также Холила хлорид, ^альция аангант, 176 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА в тех случаях, когда имеется жировая инфильтрация клеток печени. При болезни Боткина (при обычном течении без сопутствующих заболеваний, сопровождающихся жировой инфильтрацией) применять метионин не реко- мендуется '. Метионин применяют также для лечения дистрофии, возникающей в ре- зультате белковой недостаточности у детей и у взрослых после дизентерии и других хронических инфекционных заболеваний (в этих случаях метио- нин назначают вместе с липокаином). Введение метионина больным атеросклерозом приводит к снижению со- держания в крови холестерина и повышению содержания фосфолипидов. Коэффициент фосфолипиды/холестерин повышается. Наблюдается улучше- ние общего состояния больных. . Назначают внутрь по 3-4 раза в день. Разовая доза для взрослых - -0,5-1,5 г, для детей до 1 'года-0,1 г, до 2 лет-0,2 г, от 3 до 4 лет- 0,25 г, от 5 до 6 лет-0,3 г, от 7 лет и старше-по 0,5 г. Принимают за '/2-1 час до еды. Курс лечения продолжается 10-30 дней. Препарат можно назначать также курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами. В связи с неприятным запахом метионин назначают взрослым в таблетках или в капсулах, а детям-в смеси с сиропом, киселем и т. п. При рвоте метионин отменяют. Формы выпуска: порошок и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищен- ном от света месте. Rp.: Tabulettae Methionini obductae 0,25 D.t.d.N.20 S. По 2 таблетки 3 раза в день З.ГИСТИДИН (Histidinum). р-Имидазолилаланин: N--jj-i II j \N/ Н -lHa -СП-- с'. ^он Синонимы: Gerulcin, Heruclin, Herulcin, Laristin, Larostidin, Stellidin. , Выпускается в виде гистидина гидрохлорида (Histidini hydrochloridum). Синоним: Histidinum hydrochlorieum. Гистидин является незаменимой аминокислотой, содержится в разных органах, входит в состав карнозина-^азотистого экстрактивного вещества мышц. В организме гистидин подвергается декарбоксилированию, в резуль- тате чего образуется гистамин (см. стр. 163). Гидрохлорид гистидина предложен для применения при. лечении гепати- тов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Имеются также данные о благоприятном влиянии препарата на липопротеинавый обмен у больных атеросклерозом. Вводят внутримышечно по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение 25- 30 дней. Затем назначают по 5-6 инъекций каждые 2-3 месяца. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 4% .раствора. Хранение: в защищенном от света месте. Rp.: Sol. Histidini hydroehioridi 4% 5,0 D. t. d. N. 10 in amp. - S. По 5 мл в день внутримышечно ' И. И. Корнилова, А. М. Ярцева, Советская медицина,- 1962, т. 24. № 5. вд. . .-'. : АМИНОКИСЛОТЫ 4, ЦИСТЕИН (Cysteinum). L-Цистеин, или а-амино-р-меркаптопропионовая кислота: HS-CHa- СН- С' \ОН Белый кристаллический порошок со своеобразным запахом. Легко рас- творим в воде. ВоДные растворы нестойки, окисляются кислородом воздуха - 'с выпадением осадка (нерастворимый цистин); разлагаются при стерилиза- ции нагреванием. Цистеин является заменимой аминокислотой; может синтезироваться в организме с использованием метионина. Однако при отсутствии метио- нина или при нарушении превращения метионина в цистеин недостаток этой аминокислоты может привести к нарушению обменных процессов в ор- ганизме. . Характерной химической особенностью цистеина является наличие в его молекуле гульфгидрильной группы (-- SH) '. Эта группа цистеина весьма реакционноспособна; она может окисляться как спонтанно, так и под влия- нием специальных ферментов; образующиеся При этом продукты, как и сам цистеин, участвуют в реакциях трансаминирования. Цистеин участвует также в обмене серы в организме. Расщепление цистеина под влиянием десульфогидразы приводит к образованию пировиноградной кислоты и сероводорода. При определенных условиях цистеин легко отдает водород, и тогда две молекулы цистеина образуют через дисульфидную связь (-S-S-) новую аминокислоту - цистин, Цистеин и цистин могут легко превращаться друг в друга; этот переход представляет собой окислительно- восстановительный процесс: СНг-S:H""""HS- СНг ="Л CHa-S- S-СНг СН-NHa СН-NHa CH-NHa СН-NH> СООН СООН -t"" GOOH СООН Цистеин Цистин Легкое превращение сульфгидрильных групп цистеина в дисульфидную связь цистина и обратимость,этой реакции играют важную роль в регуля- ции процессов обмена. Имеются указания, что цистеин участвует в обмене веществ хрусталика глаза и что изменения, происходящие при катаракте, связаны с нарушением содержании в хрусталике этой аминокислоты. В связи с этим предложено применять цистеин для задержки развития катаракты и просветления хру- сталика при начальных формах возрастной, миопатической, лучевой и ^он- тузионной катаракты. При задней чашеобразной катаракте эффекта не на- блюдается. , ( Применяют водный раствор цистеина с помощью электрофореза или в виде глазных ванночек (без электрофореза) по методу, разработан- ному в Государственном научно-исследовательском институте глазных бо- лезней имени Гельмгольца. Для электрофореза применяют 5% раствйр ца дистиллированной воде. Глазную ванночку плотно прикладывают к полуот- крытым векам так, чтобы жидкость после наполнения ванночки обмывала глазное яблоко. Затем заполняют ванночку через трубочку в верхней ее ча- сти .раствором препарата и включают ток (с отрицательного полюса), силу ' См. также Унитиол. 178 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА которого доводят до 2-2,5 ма (при напряжении 5 в). Процедуры проводят ежедневно; начинают с 8 минут и ежедневно увеличивают продолжитель- ность сеанса на 2 минуты, доводя в дальнейшем до 20 минут. Курс лече- ния состоит из 40 процедур. При проведении процедуры' следует включать ток только при наполне- нии ванночки и постепенно его усиливать; резкие колебания силы тока и неплотное прилегание ванночки могут вызывать появление эрозий рого- вины. При применении цистеина без электрофореза пользуются 2% раствором; продолжительность сеанса 20 минут; на курс 40 сеансов. Применение цистеинотерапии противопоказано при повышении внут- риглазного давления. Нельзя также применять цистеин при чашеобраз- ной катаракте (возможно ухудшение процесса в хрусталике). Лечение контузионных катаракт допускается через 2-3 месяца после их образо- вания. Форма выпуска; порошок в плотно закрытых пробирках или флаконах темного стекла по 10 г. Пробки заливают парафином. Сохраняют в сухом, прохладном, защищенном от света месте, растворы готовят непосредственно перед применением. 5. ВИЦЕИН (Viceinum). Комбинированный препарат, содержащий цистеина 0,2 г, кислоты глю- таминовой и гликокола по 0,1 г, 1%раствора натриевой соли аденозинтри- ^ осфорной кислоты 0,5 мл, тиамина бромида 0,02 г, кислоты никотиновой ,03 г, калия йодида 1,5 г, кальция хлорида и магния хлорида по 0,3 г, изо- тонического раствора натрия хлорида до 100 мл. Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом цистеина. Применяют в виде глазных капель. Показания такие же, как для ци- стеина: старческие, миопяческие, лучевые и контузионные катаракты в на- чальной стадии, при умеренном понижении остроты зрения (не ниже 0,5). Назначают длительно по 2 капли в больной глаз 3-4 раза в день. При задней чашеобразной катаракте не применяют. По действию вицеин близок к зарубежному препарату <Витайодурол>. Выпускается вицеин во флаконах (по 10 мл) темного стекла. Хранение: В прохладном месте. Открывать флакон следует только в момент взятия капель, так как при длительном соприкосновении с воздухом выпадает осадок. При выпадении осадка капли для применения не пригодны. При правильном хранении капли остаются прозрачными в течение 8-10 дней. 6. ГАММАЛОН (Gammalonum). у-Аминомасляная кислота: ^ НгМ-CHs-ОН>-СНз-С^ \ОН Синоним: ГАМК, GABA. у-Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Содержится в центральной нервной системе и принимает участие в обменных процессах головного мозга. По современным данным, является химическим фактором, участвующим в процессах центрального торможения '. Как лекарственное вещество у-аминомасляная кислота предложена для применения при патологических состояниях, связанных с нарушением функ- ций центральной нервной системы: при ослаблении памяти, атеросклерозе мозговых сосудов и нарушениях мозгового кровообращения, после перене- ' Си. также Натрия оксибутират,  перейти в каталог файлов | Образовательный портал Как узнать результаты егэ Стихи про летний лагерь 3агадки для детей |