Скопин И.В. СМЭ повреждений рубящими орудиями (... Судебномедицинское исследование

считают, специфическим признаком ушибленых и ушиблено- рваных ран. Большинство авторов даже не упоминает о возможности обнаружения перемычек при исследовании рубленых ран. Напротив, обычно подчеркивают, что отсутствие перемычек составляет один из признаков повреждения рубящим орудием. Действительно, между кожными краями рубленых ран, как правило, не встречается перемычек. Однако на практике мы встретились и с исключениями. Рис. 2. Соединительнотканная перемычкам еж д у краями рубленой раны. При исследовании 6 рубленых ран головы между краями одной из них была обнаружена тканевая перемычка. Этапе ремычка располагалась вблизи одного из концов в 1 см от него. Кость соответственно этой ране не была перерублена, а морфологические особенности (см. ниже) показали, что конец топора, соответствующий этому углу, остался вне раны. Очевидно, столь незначительное погружение топора в рану при ударе и некоторая затупленность лезвия позволили сохраниться между краями раны этой соединительнотканной перемычке (см. рис. 2 ) . Конечно, такие случаи редки, а перемычки, которые могут наблюдаться в этих случаях, единичны.
28

- Когда удар приходится по такой области тела, где под кожей находится не кость, а массив мягких тканей, в которых располагается дно раны, тов области дна можно увидеть большое количество тканевых перемычек. Чем менее остро рубящее орудие, тем эта особенность раны ярче выражена. Такие перемычки в глубине раны нам пришлось наблюдать, когда удар топором пришелся по ладонной поверхности левой кисти соответственно возвышению большого пальца вовремя попытки защитить голову. Несмотря на то, что в руководствах не упоминается об этой особенности рубленых ран мягких тканей (только АС. Игнатовский (1910) писал, что на дне рубленых ран иногда можно найти размозжение ткани, практически эксперты о ней упоминают. При исследовании трупа Ч. были обнаружены три рубленых раны правой боковой поверхности шеи, на дне всех ран имелись тканевые перемычки. Эксперт указал в своем заключении, что наличие на дне ран тканевых перемычек свидетельствует о рубящем воздействии повреждающего предмета. Аналогичный характер имели повреждения ив другом случае. Перемычки между краями, как правило, имеются непосредственно в углах раны, если часть лезвия осталась вне ее. Свойства концов рубленых ран. В литературе особенности их концов (углов) подробно не разбирались- В большинстве источников об углах рубленых ран вообще не упоминается в других же вскользь говорится только, что они острые. Почти во всех актах, где упоминалось об углах ран, Эксперты писали, что они остры. Наши наблюдения показали неправильность этой распространенной точки зрения. Теоретически рассуждая, можно прийти к выводу, что острые концы рубленых ран должны встречаться сравнительно редко, а именно—лишь при условии, если носок и пятка топора в момент удара оставались свободными и не погрузились в рану. Если же они погрузились в рану, начинает проявляться клиновидное действие топора, и угол теряет свою остроту. При ударе по голове или другой части тела возможны три основных положения топора (риса) топор погрузился в рану средней частью своего лезвия, причем пятка и носок остались вне кожи. В этом случае клиновидное действие топора в концах раны не проявляется и они формируются только за счет действия самого лезвия- В средней части раны клин орудия (полотно) погружается более глубоко, но клиновидное действие на раздвигающихся краях кожи не сказывается.
29

В случаях ранений орудиями с длинным лезвием (шашка, палаш) повреждение образуется только поэтому типу — клиновидное действие в углах ран не проявляется б) топор погрузился в рану носком (или пяткой) так, что противоположный конец лезвия остался свободным- При этом, в том углу, который соответствует погрузившемуся но-
Рис. 3. Схема трех основных типов положений топора при образовании рубленых ран (объясне- нение
в тексте.
ску или пятке, сказывается клиновидное действие топора, что приводит к образованию дополнительных надрывов. Особенно сильное давление на кожу оказывают ребра, образуемые соединением боковых и верхних, боковых и нижних поверхностей клина топора. Чем глубже вошел в рану топор, тем больше давление и дополнительные надрывы ь) топор погрузился в рану всем лезвием (и носком и пяткой, что возможно только при сильных ударах и встречается редко. Клиновидное действие проявляется в обоих углах.
30

раны, причем тем больше, чем глубже погрузилось в ткани полотно топора. Следует отметить, что возрастание степени клиновидного действия имеет свои пределы- Большинство топоров устроено таким образом, что ширина полотна, по мере приближения к обуху, становится все меньшей. Поэтому по мере увеличения толщины полотна топора место наибольшего клиновидного действия постепенно перемещается от угла к середине раны и компенсируется расхождением ее краев. Таким образом, особенности углов рубленых ран находятся в зависимости от положения орудия в момент удара. Определенную роль играют и другие факторы, в частности, устройство самого орудия, наличие костной подкладки и т. д. Однако положение орудия является среди них первостепенным. Изучая особенности углов рубленых ран, мы не ограничивались их макроскопическим изучением, но прибегали к помощи лупы и стереомикроскопа. Во всех экспериментальных и практических случаях область углов ран вырезалась и из полученных кусочков после фиксации в формалине приготовлялись срезы на замораживающем микротоме. Срезы делались плоскостные, параллельно поверхности кожи, различной глубины, после чего окрашивались гематоксилин-эозином, на эластические волокна по Вейгерту и на соединительную ткань по Ван-Гизон. Удалось выяснить следующее Острыми выглядели только те концы ран, где лезвие рубящего орудия оставалось свободным, выходило за пределы раны. Лишь в редких случаях углы рубленых ран были так остры, как углы резаных или острые углы колото-резаных ран. Такую высокую степень остроты углов мы наблюдали только при ударах остро заточенными топорами. Чаще всего эти углы были несколько закругленными, или даже П-об- разными, однако, отсутствие дополнительных надрывов позволило считать их острыми. Степень же остроты концов раны различна и зависела от характера (острое или тупое) лезвия. При сравнительно тупых топорах вид этих углов напоминал углы при колото-резаных ранах со стороны узкого обушка ножа (С. П. Прибылева — 1954, 1956, В. Я. Карякин — 1955, НА. Цветаева— 1955). Дополнительных надрывов при этом никогда не наблюдалось. Особенности углов были наиболее хорошо видны с помощью малого увеличения стереомикро­
скопа. ь Важным признаком, отличающим острые утлы рубленых ран от резаных, являлись тканевые перемычки. Лезвие рубящего орудия погружается в рану вначале (ив большей степени) своей средней частью и поэтому ткани повреждаются тем больше, чем ближе к центру раны они расположены. Если у вершины угла ( у конца раны) был рассечен только
31

эпидермис, то дальше повреждалась часть дермы, а еще далее рана выходила за пределы кожи. Это постепенное углубление раны и приводило к образованию перемычек. Мы уже упоминали об отсутствии надрывов, отходящих в сторону от острых концов рубленых ран. При невнимательном осмотре за такой надрыв можно принять сам острый конец, если он в силу эластичности кожи направлен в сторону. Необходимо сказать и еще об одной возможности. В практике встречается значительно чаще, чем это можно предполагать, что повторный удар топором приходится на то место, где уже имеется ранее образованная рубленая рана. В подобных случаях на коже может образоваться только одна рана, а это позволит эксперту считать, что был нанесен только один удар. Истину позволяют установить ответвления, отходящие в сторону от основной раны. Эти ответвления несколько похожи на дополнительные надрывы, но гораздо больше их, достигают нескольких сантиметров в длину. Еще раз на данном вопросе мы остановимся ниже, говоря об установлении числа и последовательности ударов. В тех случаях, когда лезвие топора погружалось в рану не круто, а полого, на коже можно было обнаружить вдавленную полоску, являющуюся продолжением раны. В этом месте лезвие, не повреждая эпидермиса, с силой сдавило его, оставив свой отпечаток. На поперечных гистологических срезах это вдавление, выходящее за пределы раны, было хорошо видно. Наилучшими условиями для образования «вдавлений» являлось нанесение удара по мягким тканям, составляющим значительный слой. Иногда это поверхностное повреждение при экспериментах) было незаметным сразу после нанесения и лишь стереомикроскопия, или же осмотр с помощью лупы его выявляли. Через некоторое время после высыхания «след-вдавление» — полоска повреждения эпидермиса — становился заметным. На рис. 4. представлены повреждения, возникшие от одного удара. В тех местах, где близко к коже подлежала кость, образовались раны. Между ними, где кости не было, имелся лишь след вдавление. Водном случае наблюдались множественные удары по голове, которые вызвали перелом костей черепа, сопровождавшийся западением большого участка. Попадавшие на этот участок последующие удары образовали здесь следы- вдавления, а неполные разрубы. Исследование гистологических препаратов, приготовленных из срезов, параллельных поверхности кожи, представляло дополнительные возможности для отличения острых углов при действии затупленных орудий от углов с незначительными надрывами кожи. На этих срезах форма углов была особенно хороню видна. Степень их остроты была различной. Иногда встречались П-образные или закругленные углы. Пучки эластических и коллагеновых волокон пересекались различно более ровно при острых орудиях, с разволокне- нием и неравномерностью концов — при затупленных лезвиях. В некоторых случаях нам удалось наблюдать кольцо отжи­
ма» эластических и коллагеновых волокон, как бы окружающее острый угол. Это кольцо, очевидно, образовалось в результате сдавления волокон закругленными затупленным лезвием и было сходно с зоной сгущения, описанной НА.
Цветаевой (1955) при изучении повреждений колющими орудиями (рис. 5). Если в рану войдет только край носка или пятки топора и клиновидное действие еще не проявится, то ее конец не будет иметь надрывов. Однако он станет закругленным или же П-образным и не будет отличаться от угла, образованного затупленным лезвием при свободных носке или пятке. Для концов рубленой раны характерно наличие дополнительных надрывов от действия носка или пятки топора. Их выраженность зависит оттого, насколько глубоко вошел топор в рану и, следовательно, насколько велико было клиновидное действие. Как правило, таких надрывов макроскопически и даже микроскопически можно увидеть немного — один или два. Наши наблюдения делились в этом отношении натри группы
1) от угла раны отходит один надрыв, являющийся по своему направлению продолжением раны
2) от угла раны отходит один надрыв, расположенный поперечно или почти поперечно по отношению к ее длин- нику;
3) от угла раны отходят два надрыва, иногда придающие ей Т-образную форму. Эти основные типы углов можно хорошо видеть на рис. 6, где каждая из ран имеет один острый конец, в то время как другой обладает дополнительными надрывами. Дополнительные надрывы особенно хорошо видны на свежих ранах. В дальнейшем они маскируются процессами высыхания, которые несколько деформируют углы рани корочками засохшей крови. Если остричь волосы вокруг повреждения, обмыть и размочить края раны, наложив на нее мокрую вату, надрывы вновь становятся заметны. Хороших результатов можно достичь, изучая повреждения с помощью стереомикроскопа, так как при этом лучше видны детали каждого надрыва. Края надрывов извилисты, длина их достигает 0,5 см. Иногда края надрывов лишены осаднения, иногда же такое осаднение,резко выражено. Оно,
3 ИВ. Скошга оо

Рис. 5. Микрофото. Закругленный острый конец (угол) рубленой раны. По краю видно кольцо отжима» в виде сгущения коллагеновых и эластических волокон.

очевидно, появляется от действия на кожу верхней или нижней грани топора. Особенно часто осаднения нам пришлось наблюдать при экспериментальных повреждениях топорами, имеющими клин, лишь незначительно суживающийся по направлению к обуху (см. рис. 7). В этом отношении нельзя согласиться с А. Веркгартнером (1938), который считает. что длине полосок и осаднения по краю раны соответствует Рис. 6. Варианты дополнительных надрывов кожи в углах рубленых ран, соответствующих месту погружения носка или пятки топора. длина повреждающей части орудия, в то время как на краях дополнительных разрывов ссадин не бывает (правда, относя это к действию тупых орудий с гранями. Ссадины всегда возможны, если кожа соприкасается с орудием, и отсутствуют только тогда, когда разрыв происходит от натяжения соседнего участка. Дополнительные надрывы по преимуществу отходят непосредственно от конца рубленой раны, однако, в ряде случаев они располагаются вблизи от угла, при этом надрывы от самого угла могут и отсутствовать. При стереомикроско- пии удается видеть, что дополнительные надрывы иногда разветвляются. Кроме того при больших увеличениях можно заметить, помимо основных, и мелкие надрывы, которые похожи на обычные неровности. Детальное изучение дополнительных надрывов, соответствующих стороне погружения носка или пятки топора, может быть проведено с помощью исследования плоскостных гистологических срезов. Приготовляя их, мы пользовались уже описанной выше методикой. Рис. 7. Осаднение по краю дополнительных надрывов, отходящих от конца рубленой раны. При микроскопии были видны надрывы, отходящие от угла в стороны. Если пучки эластических и коллагеновых волокон соответственно краю разруба пересекаются в поперечном направлении, то при надрывах они преимущественно раздвигаются и разрываются со значительным разволокне- нием. Этими следует объяснить извилистость краев надрывов. Гистологическое исследование позволяет обнаружить мелкие надрывы, которые часто сопровождают более крупные и остаются незамеченными при макроскопическом и даже сте- реомикроскопическом изучении. Сравнением срезов различной глубины было установлено, что в более поверхностных срезах число и выраженность надрывов больше, чем в глубоких. Поэтому для практических целей следует подвергать исследованию по возможности более поверхностные срезы. Гистологическое исследование по четкости своих результатов мало уступает стереомикроекопии и поэтому может быть рекомендовано в наиболее сложных случаях, как;до- полнительный метод, для выявления отличия между углами, образованными носком (пяткой) или лезвием топора. Срезы необходимо готовить достаточно толстые — 20—
30 микрон для того, чтобы разрывы самого срезав процессе его приготовления не принять за дополнительный надрыв. При дифференциальной диагностике надо помнить и о том, что отдельные комплексы волосяных луковиц при обработке могут отделиться и образовавшаяся вокруг них щель может быть принята за дополнительный надрыв. Форма и размеры рубленых ран Так как рубленая рана отражает форму орудия, которое представляет собой правильный клин, то и повреждение мягких тканей располагается водной плоскости. Еще НИ. Пирогов (1865) писал, что рубленая рана имеет вид открытого сверху желоба и представляет собой как бы слепок клинка. Однако форма повреждения кожных покровов меняется в зависимости от очертаний раненой части тела и угла, под которым был нанесен удар. Если удар пришелся поболее или менее плоской поверхности, то независимо оттого, под каким углом он нанесен, рана будет прямолинейной, так как она отражает форму повреждающей части лезвия. В тех случаях, когда округлая часть тела ранена перпендикулярным ударом, рана будет также прямолинейна, однако удары под углом повлекут за собой образование дугообразной раны. Чем под большим углом наносится удар, тем более крутой делается дуга кожного повреждения и тем более подвижным становится лоскут тканей, расположенных внутри этой дуги. В некоторых случаях отсекается кусок, включающий в себя не только мягкие ткани, но даже й часть кости. Эти данные в основном совпадают с теми сведениями, которые мы обнаружили в литературе. О двухосновных клиновидной и лоскутной — формах рубленых ран говорят КА. Нижегородцев (1928), А. Веркгартнер (1940), А. Тео­
доров (1950), Б. Мюллер (1953) и другие. При этом обычно подчеркивается сходство рубленых ран с резаными. Однако рубленые раны в подавляющем большинстве случаев располагаются водной плоскости, независимо от степени кривизны кожных краев раны.(Что касается резаных ран, то, если орудие встретило на своем пути препятствие, например, кость — оно меняет направление своего движения профиль раны в этом случае не находится водной плоскости. Что касается зависимости между положением рубящего
37

орудия при ударе, его 'величиной и размерами ран, то этот вопрос освещен еще недостаточно. Длина раны зависит не от длины всего лезвия, а только от, размеров его повреждающей части. Не говоря об орудиях с весьма длинным лезвием (шашки, палаши и т. п, которые никогда не участвуют полностью в рассечении тканей, так как превосходят размеры разрубаемых частей, даже сравнительно небольшие орудия — топоры и пр. обычно действуют не всем лезвием, а лишь его частью. Как мы уже отмечали выше, рубленые раны располагаются преимущественно на голове, размеры и форма которой препятствуют погружению в рану всего лезвия. При экспериментах с обычными топорами нам ни разу не удалось нанести удар таким образом, чтобы в рану погрузились одновременно и носок и пятка орудия. В секционных случаях такие ранения также не встречались, очевидно потому, что для этого необходим чрезвычайно сильный отвесный удар, нанесенный в середину поражаемой части. Однако возможность такого ранения следует иметь ввиду. Из сказанного вытекает, что одними тем же рубящим орудием, например топором, можно причинить раны различной длины. Примером того служат повреждения на рис. 6. Все они, несмотря на то, что нанесены одним топором, имеют разные размеры.
, В судебномедицинской литературе расстояние от носка топора до его пятки обозначается чаще всего, как длина лезвия, что является неверным, так как не соответствует технической терминологии. Мы будем пользоваться вдаль нейшем правильным термином ширина лезвия. В зависимости от степени погружения орудия в рану можно:.различать три варианта соотношения между длиной раны и шириной лезвия. г Для
;
иллюстрации используем схему на риса) топор погрузился в рану таким образом, что носок и пятка остались свободными. При этом положении длина раны меньше ширины лезвия б) топор погрузился в рану носком или пяткой — в ее образовании приняла участие только часть лезвия. При этом положении длина раны также меньше ширины лезвия в) топор полностью (и носком и пяткой) погрузился в рану. При этом положении длина раны соответствует ширине лезвия.
1 Особенно большое значение для судебномедицинской практики имеет, если можно так выразиться, обратная зависимость. Так как свойства углов рубленой раны позволяют установить, в каком из трех вышеуказанных положений находилось, орудие, то и длина повреждения позволяет судить о ширине лезвия топора. Более подробно об этом мы будем
38

говорить ниже в главе V; сейчас же ограничимся лишь основными положениями. Если оба угла раны имеют дополнительные надрывы, то это означает, что топор имел ширину лезвия, соответствующую длине раны. При других вариантах (оба угла острые, или один с надрывами при втором остром) можно сказать, что топор имел лезвие не меньше, чем длина раны и тем самым зачастую отвергнуть некоторые экземпляры из числа возможных орудий. Правильность дачного положения подтверждается тем, что рубящее орудие (топор) при ударе перемещается перпендикулярно по отношению к своему лезвию. Элементы влечения вдоль, те. резания при ударах рубящим орудием исключаются- Поэтому путь, пройденный им в тканях, является проекцией ширины той части лезвия, которая участвовала в разрубе. Из вышеуказанного правила имеется и исключение. Топор в конце удара может оказаться погруженным в рану одним носком или пяткой таким образом, что лезвие будет круто уходить Рис. Схема возможного положения вглубь (рис 8 ) .
При ЭТОМ топора, при котором длина раны
_ „ „ _ _ - '
r
( А В ) несколько превышает размеры длина раны будет несколь- n 0 B p ; e > r a m e f t части лезвия ( СВ) ко больше повреждающей (Объяснение втек ст е ) , части лезвия. Однако подобные случаи редки, так как обычно удар топором наносится не касательный, а прямой кроме того форма раневого канала и следы скольжения лезвия на костях всегда укажут направление движения орудия, позволяя сделать необходимую поправку. Что касается ширины рубленой раны, то она определяется лишь степенью зияния, которое изменяется в зависимости от локализации и глубины повреждения. В частности, зияние ран головы больше в тех случаях, когда поврежден сухожильный шлем, при поперечном пересечении мышц повреждения также значительно зияют. В этом отношении наши наблюдения подтверждают данные АС. Ипнатовского (1910) и Е. Т. Боковой (1951).
39

Заканчивая этот раздел, нужно еще раз упомянуть о возможности образования прерывистых рубленых ран, которые возникают в тех местах, где велик массив мягких тканей или при неравномерной опоре подлежащих костей.
2.
перейти в каталог файлов