Скопин И.В. СМЭ повреждений рубящими орудиями (... Судебномедицинское исследование

равнялась 15,5 см. Если же применяется затупленное орудие, то повреждение головного мозга, как правило, не столь глубоко это, очевидно, связано, стем, что орудие задерживается в момент прохождения через кость. Ьри этом Оолее выражено не рассечение, а размятие мозгового вещества. При действии рубящих орудий иногда происходит разбрызгивание на месте происшествия не только крови, но даже и мозгового вещества. Довольно часто встречаются случаи, когда имеет место сочетание рассечения с некоторым раз- мятием мозговой ткани это связано стем, что отдельные участки лезвия топора более затуплены. В силу этого при исследовании раневого канала в мозгу обычно лишь с трудом удается установить форму повреждающей части рубящего орудия. Иных результатов при вскрытии удается достичь с помощью предварительной фиксации головного мозга, для чего в общие сонные артерии трупа вливается раствор формалина (5—10%) или хлороформ. Вскрытие зафиксированного мозга, произведенное через несколько часов после наливки, позволяет выявить форму раневого канала. Чем острее было действовавшее орудие и чем более узким обладало клином, тем определеннее форма раневого канала. В ряде случаев раневой канал имел гладкие стенки, а водном он обладал клиновидным профилем, соответствовавшим профилю действовавшего орудия. При колюще-рубящих повреждениях, причиненных, например, стамеской, которая имеет узкое и хорошо заточенное лезвие, образуется раневой канал, подчас весьма точно соответствующий форме повреждающего клинка. В этих случаях для определения характера действовавшего орудия можно применить заливку раневого канала пластической массой, состоящей" из пластилина и зуботехяи- ческого воска. Масса разогревается ив подогретом жидком виде с помощью шприца без иголки вводится в раневой канал, где и застывает. Особое практическое значение имеет то, что на боковых поверхностях таких, слепков видно отображение следов скольжения лезвия, которые имеются на стенках раневого канала. Эти наблюдения, выполненные на кафедре судебной медицины Саратовского мединститута НА. Цветаевой (1958), открывают определенные перспективы в области отождествления рубящих орудий (рис. 14). При повреждениях, которые причиняются тангенциальными ударами рубящих орудий и вызывают образование лоскутных ран, иногда могут отсекаться пластинки, состоящие из частей головного мозга. Водном случае оказались отсеченными две пластинки вещества мозга размерами 8X5 см и 3 X 5 см. В другом были срезаны одним ударом части обоих полушарий мозжечка.
59

Исследуя раневой канал в веществе мозга, можно обнаружить в глубине его или волосы, занесенные в рану орудием, или же отдельные костные фрагменты. Чаще всего такое внедрение инородных частиц в вещество мозга происходит соответственно месту погружения в рану пятки или носка топора, что было проверено нами при экспериментах. Эти инородные частицы способствуют проникновению инфекции вглубь мозга, что составляет серьезную угрозу для Рис. Слепок раневого канала, образовавшегося в мозгу от повреждения стамеской. Видны отображения следов скольжения лезвия. Справа конец действовавшей стамески жизни раненого. Водном случае вглубь мозгового вещества был внедрен костный отломок, который в дальнейшем повлек за собой развитие абсцесса мозга, сопровождавшегося вентрикулитом и базальным гнойным менингитом. Отломок был удален путем хирургического вмешательства, однако через полтора месяца после ранения пострадавший погиб. Рубленые раны головы весьма часто сопровождаются явлениями сотрясения и ушиба головного мозга, выраженность которых зависит от силы удара и остроты орудия. Более тупые орудия вызывают и более сильные явления ушиба. Если применяется острозаточенный топор, то признаки сотрясения или ушиба могут отсутствовать (АС. Игнатовский—1892, А. Понсольд— 1950 и др. При действии затупленных рубящих орудий подчас приходится наблюдать и обширные повреждения головного мозга от противоудара (В. Родос, И. Гордон, Р. Тарнер — 1945; С. Смит—1948 и др. Повреждения других частей тела. В ряде случаев повреждения рубящими орудиями приходятся на массивы мягких тканей, толщина которых может быть столь велика, что орудие рассекает мышцы и фасции, о не достигает подлежащих тканей.
Разрубы, имеющиеся на фасциях, достаточно хорошо отражают ровность лезвия орудия, а форма концов (углов) их повреждений соответствует положению орудия при ударе. Так, если топор действовал своей средней частью, то конец разруба фасции будет острым, а при погружении носка или пятки он имеет П-образную форму или же обладает дополнительным надрывом. При исследовании острых углов с помощью стереомикро- скопа обычно можно увидеть нежные тканевые перемычки, которые соединяют края повреждения фасции непосредственно в конце разруба. При повреждениях мышц, несмотря на то, что иногда бывает достаточно хорошо выражена плоскость их рассечения, при стереомикроскопическом исследовании видно, что они представляют собой поверхности не совсем ровные, а обладающие многочисленными выступами и западениями. Соответственно месту погружения пятки или носка топора разрывы мышечной ткани и разволокнение отдельных участков более резко выражены и заметны при осмотре невооруженным глазом. У острого угла разрывы и разволокне- яия имеются в меньшем количестве. Если раневой канал в мышце в том месте, где он образован за счет действия конца лезвия топора (носок, пятка, отвесно углубляется, то противоположный угол раны углубляется лишь постепенно и его пологость отчетливо заметна. Нужно отметить, что кожа и подкожная клетчатка после ранения в силу некоторой сократимости надвигаются на повреждение мышцы и поэтому для того, чтобы выявить пологость конца раны, следует кожу вместе с подкожной клетчаткой отодвинуть в сторону, после чего можно заметить, как раневой канал наклонно уходит вглубь. Непосредственно на дне раневых каналов в мышцах всегда можно видеть перемычки, соединяющие стенки раны. Необходимо упомянуть еще об одной возможности строения углов рубленой раны. Если удар нанесен по массиву мягких тканей таким образом, что носок топора движется, опережая клин его и рассекая кожу вначале раны, то кожный угол приобретает острую форму. Однако отступя от него, соответственно месту погружения клина в толщу мягких тканей, там, где начинается разруб фасции и мышц, проявляется клиновидное действие орудия. Именно здесь иа фасциях и на мышцах обнаруживаются дополнительные надрывы, которые позволяют определить положение орудия в момент удара. Представляют интерес и встретившиеся нам особенности некоторых повреждений затупленными орудиями, когда удар наносился по областям тела, имеющим толстый слой мягких тканей (например, передняя поверхность бедра и т. Д. В этих случаях прочная эластичная кожа совсем не повреждалась или разрубалась незначительно даже при весьма сильных ударах. Однако подлежащие мышцы оказывались разорванными и размозженными. Нам не удалось обнаружить в литературе описаний таких подкожных разрубов». Стенки кровеносных сосудов довольно устойчивы ив ряде случаев остаются целыми, несмотря на рассечение окружающих тканей. Водном случае поперек рубленой раны подкожной клетчатки располагался целый кровеносный сосуд. Сохранность сосудов можно было видеть и при некоторых повреждениях области шеи. При достаточно сильных ударах и остро заточенном лез- зии действовавшего орудия кровеносные стволы пересекались полностью. В отдельных случаях имело место пересечение таких сосудов, как общая сонная артерия. Водном из случаев в сонной артерии наблюдалось образование пристеноч­
ного тромба, который локализовался соответственно месту ранения. Интерес представляют повреждения хрящей, которые встречаются при разрубах позвоночника, а также при повреждениях трахеи. Водном наблюдении, когда рубящее орудие рассекало межпозвоночный хрящ, имелась выраженная плоскость рассечения. Аналогичной была картина ив другом случае, когда было рассечено хрящевое кольцо трахеи. Водном из экспериментальных наблюдений при рассечении острым топором хрящевого кольца трахеи на ней образовалась не только плоскость разделения, типичная для действия рубящего орудия, но даже и следы скольжения, указывающие на направление его движения. Повреждения других тканей, как правило, встречаются редко. Водном случае имело место повреждение пищевода, водном встретилось ранение ткани легкого, которое не имело каких-либо морфологических признаков, интересных с су­
дебномедицинской точки зрения. В заключение нужно отметить возможность обнаружения в глубине раневого канала частиц металла — отломившихся участков лезвия орудия. Однако это может произойти только в тех случаях, когда очень тонко заточенное хрупкое лезвие встретило на своем пути при ударе препятствие (Б. Малис —
1926, Б. Кениерис— 1935, МИ. Райский — 1953 и др.
62

ГЛАВА ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РУБЛЕНЫХ РАНАХ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ, ИО СОВРЕМЕННОМ СОСТОЯНИИ ИХ ЭКСПЕРТИЗЫ Содержание настоящей главы составляет общая характеристика рубленых ран, встречающихся при еудебномедицин- оком исследовании трупов. Для этого мы проанализировали особенности 701 повреждения рубящими орудиями. Время и ас туп лени я смерти. Об опасности рубленых ран можно судить по показателям таблицы № 1, отражающей ороки наступления смерти при этом виде повреждений. Таблица J Место и сроки наступления смерти при ранении рубящими орудиями Место наступления смерти Смерть в лечебном учреждении Смерть на месте происшествия ча
- г.осл е ч
>» о
1 чадо 6 6 до часов до часи в
1 ДО суток до суток здне е суток Ос со о оно сч нос о Количество гл уча е в .
125 10 1 1 3
2 1
4
1 В абсолютном большинстве случаев смерть наступала непосредственно на месте происшествия, что указывает на исключительную тяжесть повреждений. В 26 случаях пострадавшие были доставлены в лечебные учреждения, но погибли в течение первых часов после оказания им медицинской помощи. Лишь 6 человек прожили несколько дней. Наиболее продолжительный срок жизни раненых составил 14 дней. (Проанализированы лишь случаи летальных исходов при ранениях. Количество р ал при повреждениях рубя щи -М