Скопин И.В. СМЭ повреждений рубящими орудиями (... Судебномедицинское исследование

На трубчатых костях часто можно видеть рядом с расчленяющими разрубами дополнительные—мелкие, параллельные главным (И. Ольбрихт —1932). Эти разрубы служат показателями неоднократности наносимых ударов. При рассечении мелких костей, которые в случае достаточно сильных ударов и при наличии твердой подкладки разрубаются полностью, можно видеть следующее если удар нанесен перпендикулярно по отношению к плоскости кости, то оба края имеют ровные поверхности с краевыми дефектами, расположенными с противоположной удару стороны. Если же повреждение причинено наклонным ударом, то один из его краев — ровный, с наличием следов скольжения, другой
— неровный, со сколом костной пластинки соответственно поверхности, прилежащей к подкладке. Характер концов углов) разр у б о в костей. В ряде руководств и специальных работ (МЛ. Мурашко, Е. Т. Бокова, Н. Д. Гольдберг) указывается, что углы костных повреждений острые, в некоторых же вообще не говорится об их форме. При исследованиях трупов эксперты далеко не всегда описывают форму углов повреждений на кости, ограничиваясь указанием на форму углов кожных ран. Когда же упоминается о форме углов разрубов кости, то всегда указывают, что они острые. Эта широко распространенная точка зрения является неверной. В предыдущем разделе, говоря о повреждениях кожи, мы уже упоминали о влиянии положения действовавшего орудия на форму углов ран. Это в полной мере относится и к костным повреждениям. В тех случаях, когда углы костных повреждений достаточно четко выражены и не маскируются дополнительными трещинами или множеством костных отломков, можно увидеть, что они соответствуют одному из двух вариантов часть углов действительно являются острыми, в то время как другие имеют П-образную или же закругленную форму. Каждый из двух концов повреждений может относиться к одному и тому же типу или они оба могут быть различными. При изучении разрубов костей черепа становится очевидным, что их можно по свойствам углов разделить на две группы
1) повреждения с очерченными углами
2) повреждения с неочерченными углами. Иногда приходится встречаться со случаями, когда один угол хорошо очерчен, в то время как форму другого точно определить не удается. Очерченные углы могут встречаться как при повреждениях без дополнительных трещин, таки при повреждениях с дополнительными трещинами. Наиболее четко выражена форма основного разруба в тех случаях, когда дополнительные трещины отсутствуют. При этом наблюдается соответствие формы действующей части орудия форме повреждения черепа (К. Симпсон — 1952, Э. Телль—1954). Угол, соответствующий той стороне, где лезвие осталось вне кости, имеет острую форму и углубляется постепенно, обладая некоторой пологостью. Те же углы, которые образовались соответственно месту погружения носка или пятки орудия, имеют
П-образную или закругленную форму. Края повреждения, образующие такой угол, отвесно направлены вглубь Ори с. 12). Рис 12. Повреждение нанесено углом лезвия топора. Четко выраженный
П-образиый угол, отвесно углубляющийся в кость. Противоположный угол острый, погружающийся постепенно.
X. Меркель (1930, 1931) указывал, что трехугольные повреждения, возникающие при действии угла рубящего орудия, чрезвычайно похожи на раны от удара стилетом или же кинжалом. Мы на своем материале убедились, что подобные случаи не представляют затруднений сточки зрения дифференциальной диагностики. Острые углы, образовавшиеся при погружении в рану стилета или кинжала, как правило, углубляются отвесно, в то время как при действии рубящего орудия повреждение постепенно становится все более и более поверхностным, заканчиваясь насечкой наружной костной пластинки.
4 * 51

Форма П-обраэных или же закругленных углов в некоторой степени зависит от характера носка (пятки) действовавшего орудия. Если они имеют четко выраженные грани, то и П-образность становится более отчетливой. При некоторой сглаженности граней П-образность менее выражена, и угол по своей форме приближается к закругленному. Иногда для того, чтобы определить характер угла повреждения, необходимо собрать все, включая мельчайшие костные отломки, и поместить их на первоначальные места. Если форма углов в тех случаях, когда соответственно им не образуются трещины, достаточно хорошо выражена, го при растрескивании кости картина меняется трещины как бы продолжают углы и поэтому последние оказываются четко очерченными только тогда, когда трещины возникли позже. Если же кость треснула раньше, чем лезвие топора рассекло всю ее толщу, форма угла может быть выражена плохо, а иногда становится совершенно неразличимой. С этой точки зрения наиболее выраженную картину дают повреждения, возникшие от действия узких топоров, так как орудия с толстым клином вызывают значительное растрескивание кости. Это утверждение не противоречит тому, что если кость устояла и не треснула, то широкий клин образует более четкий П-образный угол повреждения. При отвесных ударах трещины продолжают повреждение, располагаясь с ним приблизительно водной плоскости. В этом случае острый угол костной раны постепенно переходит в трещину. Границу перехода удается заметить, прижимая костные края друг к другу, так как в этой области, как правило, имеется более или менее выраженный дефект ткани. Иногда для того, чтобы более точно ориентироваться в расположении углов повреждения, приходится изучить состояние внутренней костной пластинки и по месту окончания ее скола судить о местах, где прекратилось действие орудия. Несколько проще обнаружить места, соответствующие углам основного разруба при наклонных ударах. Как показали наши наблюдения, при наклонных ударах трещины в области острых углов отходят не непосредственно от угла повреждения, а несколько отступя от него. Это связано стем, что при наклонных ударах повреждения наружной и внутренней пластинок кости не совпадают, и трещина образуется от угла поврежденной внутренней пластинки. При повреждениях с П-образным или же закругленным углом трещины отходят от самого угла повреждения. Разница между расположением трещин при остром и П-образном углах раны может быть выражена более или менее отчетливо. Иногда, ориентируясь на эти трещины, эксперт получает возможность установить, действительно ли повреждение нанесено углом действовавшего орудия. Необходимо оговориться, что при высоких степенях наклона орудия по отношению к поверхности кости встречаются случаи, когда трещина в области острого угла начинается не отступя от конца, а как бы продолжая этот угол. Однако эти случаи сравнительно редки и, как уже отмечалось, появляются лишь при резко скользящих ударах. Мы говорили о форме углов рубленых повреждений кости, когда они были достаточно ясно очерчены. Однако в практике приходится встречаться со случаями, когда углы не очерчены или очерчены настолько незначительно, что эксперт не может быть уверен в правильности своих выводов. Такие углы встречаются тогда, когда разруб сопровождается обширными трещинами, сломанная кость раздвигается и морфологические особенности повреждений не отображают форму действовавшей части орудия. Образование трещин, возникающих в различные периоды нанесения повреждений, связано с рядом факторов. Большое значение имеет прочность кости или же, наоборот, ее повышенная хрупкость. Чем прочнее кость, тем лучше она отражает форму рубящего орудия и тем более четкую картину углов может наблюдать исследователь. Так, например, при остеосклерозе черепа противостоят удару лучше, чем нормальные (К. Клопенбург— 1862, Г. Лю­
бимов — 1881, АС. Игнатовский — 1892). В тоже время, например, при атрофическом склерозе, который влечет за собой истончение костей и их хрупкость В. Буяльский—1830, НА. Оболонский — 1886, Л. Ф. Волков 1948), повреждения вследствие растрескивания становятся обширными и каких-либо признаков, указывающих на форму углов, не удается обнаружить. Повреждения костей черепа стариков сопровождаются растрескиванием и имеют более неправильную форму (Пе- рандо). Вторым моментом, способствующим образованию неочер­
ченных углов повреждения, является значительная толщина клина орудия в сочетании сего затупленностью. При ударах такими предметами, как правило, возникает большое количество осколков, даже когда кости черепа были нормальны Ф. Рейтер — 1933, Н. В. Попов — 1940, МЛ. Мураш­
ко— 1941). Форма углов разруба, как уже указывалось, в основном зависит оттого, какой частью орудия было нанесено повреждение. Можно представить себе следующие три варианта формы углов, зависящие от положения орудия
1) костное повреждение с двумя острыми концами характерно для ударов, причиненных средней частью лезвия, при которых и носок и пятка орудия остаются вне кости
2) в тех случаях, когда орудие погрузилось полностью и носком и пяткой в рану, оба конца становятся П-образны- ми или же закругленными
3) наконец, когда при ударе погружается или носок или же пятка, костное повреждение имеет один острый конец з то время как другой обладает П-образной формой (рис. 3 ) . Чаще всего в практике и среди экспериментальных материалов нам приходилось встречаться со случаями, когда оба угла были острыми, или же один был острым, а другой
П-образным. Оба острых угла преимущественно имели место приповерхностных ударах, в то время как при глубоких один из них приобретал П-образную форму. Несмотря на то, что костные раны с двумя П-образными углами теоретически могут иметь место при ударах, однако а практике их образование затруднено тем, что значительная ширина лезвия требует очень сильного удара для погружения всего топора в полость черепа. Чаще всего топор не может войти всем своим клином в полость черепа и его носок или пятка остаются вне раны. Лишь при орудии, обладающем небольшой шириной лезвия (охотничий топорик, стамески, можно видеть, что оба угла костной раны имеют
П-образную форму. Зависимость между формой углов повреждения и характером действовавшей части орудия позволяет эксперту судить о размерах повреждающей части. Форма углов повреждения указывает на то, каким именно участком орудия причинен удар, что в свою очередь, учитывая особенности рельефа следов скольжения лезвия, позволяет более правильно подойти к решению вопроса об отождествлении орудия и значительно упрощает методику разрешения этого вопроса. В актах судебномедицинских экспертиз чаще всего отсутствовали описания форм углов повреждений рубящими орудиями или же имелись указания на то, что оба угла были острыми. Очевидно, эксперты или не обращали внимания на форму углов повреждения, или же подходили к ее оценке с предвзятым мнением. Доказательством этого может явиться одно из наблюдений. Эксперт приложил к акту иллюстрирующие фотографии, на которых ясно видно, что один из углов рубленого повреждения костей свода черепа имел острую форму, другой же был П-образным. Несмотря на то, что эти свойства позволяли судить о направлении действия орудия и о положении ударявшего, эксперт как в акте, таки в заключении не уделил внимания этим важным морфологическим деталям.
1
Подробно об этом — в гл. V.
54

Дополнительные трещины костей при разру­
бах. Согласно закономерностям, установленным рядом авторов (АС. Игнатовский—1892, ИВ. Слелыш'ков—1937, АН. Зебольд— 1943, ДН. Матвеев — 1946 и др, трещины костей возникают или в результате растрескивания, распространяясь соответственно направлению действующей силы, или же в результате сгибания. При повреждениях костей черепа рубящими орудиями чаще всего приходится встречаться с. трещинами первого вида большая часть их отходит от углов повреждения. При отвесных ударах они как бы продолжают плоскость рассечения кости и зачастую переходят на основание черепа. Чем более острым является орудие, тем менее выражены трещины. При ударах более тупыми орудиями трещины приобретают большую протяженность и случаи перехода их на основание черепа встречаются чаще. На образование трещин влияет и степень расширения клина орудия чем оно массивнее, тем больше трещины. Если соответственно острым углам разрубов трещины, как правило, одиночны, тов областях П-обрагных углов иногда приходится встречаться с двумя трещинами, каждая из которых соответствует граням клина орудия. При наклонных ударах трещины направлены в туже сторону, куда действует орудие. Зачастую они смыкаются, образуя костные лоскуты большей или меньшей величины. Величина лоскута и степень его отделенности от остальных костей обусловливаются степенью наклона орудия и силой удара. * Нужно сказать, что протяженность первичных трещин связана, главным образом, с силой удара они прерываются или сами по себе или в том случае, когда на своем пути встречают другую, ранее возникшую линию перелома. По наблюдениям АН. Зебольда (1943) и нашему материалу, костные швы не являются препятствием для распространения трещин. Поэтому мы не можем согласиться сточкой зрения Н. Д. Гольдберг (1955), что первичные трещины, как правило, оканчиваются соответственно швам. Помимо трещин, образующихся в области углоз основного повреждения, приходится встречаться и с трещинами, отходящими от его краев. При наклонных ударах они возникают как на нависающем крае, таки на скошенном нижнем крае. Нужно сказать, что распространение трещин от нависающего края встречалось более часто. Очевидно, этому способствовало более значительное воздействие орудия, приходящееся на этот край. Следует помнить, что направление скоса поверхности рассечения кости может быть различным в различных частях
55

раны в случаях повреждения выпуклых участков. Что касается переломов не от растрескивания, а от сгибания, ток ним в первую очередь следует отнести короткие дугообразные трещины, окаймляющие костные отломки по краю повреждения. Трещины от сгибания значительные по размеру и возникающие несколько в стороне от повреждения, нам удалось наблюдать весьма редко. Очевидно, образование в стороне от места разруба трещин от сгибания может произойти при нанесении ударов сравнительно тупыми орудиями. Высокая же степень остроты орудия способствует рассечению, а не сгибанию кости. Вместе стем при значительной хрупкости кости может наблюдаться возникновение оскольчатого перелома даже при ударах сравнительно острым орудием. Это положение совпадает с высказываниями X. Матти (1931), а также Мер- келя и К. Вальхера (1951), которые описали оскольчатые' переломы, возникающие при однократных ударах колющими и колюще-режущими орудиями. Множественность ударов, которая, как считает Н. Д. Гольдберг (1955), обязательна для возникновения оскольчатых переломов при действии острых орудий, по нашему мнению, не является необходимым условием. Заканчивая изложение о трещинах, возникающих при разрубах кости, необходимо упомянуть, что перелом от
«противоудара» нам ни разу не встретился. Мы считаем, что возможность таких переломов исключена, так как в результате «противоудара» может повреждаться мозговое вещество или ткань внутренних органов, ноне кость. Это положение достаточно хорошо обосновано исследованиями АН. Зеболь- да (1943). В заключение следует упомянуть о редких случаях наблюдений заживших рубленых ран костей свода черепа. Иногда при этом остается заметным дефект ткани, соответствующий бывшему разрубу. Края зажившего повреждения теряют свою прямолинейность, исчезают плоскости рассечения, становится менее ясной форма и локализация концов раны. Однако все же внимательное рассмотрение мест бывших разрубов позволяет выявить различие формы их концов, что является достаточным для суждения о положении-орудия при ударе. Длина разрубов указывает на размеры действовавшей части орудия. Таким образом, исследование даже зарубцевавшихся костных повреждений представляет некоторые экспертные возможности.
56

3. Повреждения других тканей рубящими орудиями Вопрос об особенностях повреждений кожи и костей, изложенный в двух предыдущих разделах, имеет наибольшее судебномедицинское значение. Повреждения других тканей, которых мы будем касаться в этом разделе, не столь важны для практики. Остановимся на морфологических особенностях разрубов тех тканей, которые повреждаются в случаях ранений головы. Помимо рассечения кожи и костей при сильных ударах повреждается твердая мозговая оболочка, а в ряде случаев и вещество головного мозга. Твердая мозговая оболочка. Твердая мозговая оболочка повреждается при резких и сильных ударах достаточно острым орудием. При более слабых ударах ив случаях действия затупленным орудием твердая мозговая оболочка повреждается реже, так как она располагается на податливом веществе головного мозга и не имеет под собой прочной опоры. Очевидно этими следует объяснить, что из
399 изученных нами проникающих ранений черепа только
209 сопровождались повреждением твердой мозговой оболочки. Если нанесен достаточно сильный и резкий удар острым орудием, то образуется линейный разруб с относительно ровными краями и концами, которые имеют либо заостренную форму, либо обладают 1—2 надрывами в тех случаях, когда в рану погрузился носок или пятка топора. Изучая повреждение на твердой мозговой оболочке, можно в некоторых случаях по наличию надрывов у концов раз­
рубов получить данные, характеризующие положение орудия в момент удара (рис. 13). Что касается размеров действовавшей части орудия, то их лучше определить по величине кожной раны и повреждения костей. Величина же разруба оболочки обычно незначительна. Так, среди нашего материала встретилось только несколько случаев, когда длина рассеченной части твердой мозговой оболочки превышала 10 см. По выраженности разруба и по степени ровности его краев можно иногда судить об остроте действовавшего орудия. Прямолинейные края характерны для остро заточенных топоров. При действии затупленных орудий чаще встречаются разрывы твердой мозговой оболочки с образованием неровных краев повреждения. Нужно иметь ввиду, что при оскольчатых повреждениях и тем более — при множественных ударах, направленных водно и тоже место, твердая мозговая оболочка рвется краями отдельных костных отломков, что еще больше затрудняет исследование ее повреждений. Выраженности повреждения при действии рубящего орудия способствует сращение твердой мозговой оболочки с костями черепа. В этих случаях иногда даже затупленное орудие дает достаточно четкую картину.
I Рис. Повреждение твердой мозговой оболочки, возникшее в результате двух ударов углом лезвия топора. Один конец каждого повреждения острый, другой с дополнительным надрывом. Вещество головного мозга. Если наносится достаточно сильный удар, то рубленая рана проникает в вещество мозга, причем последний как бы рассекается с образованием глубокого раневого канала. Водном случае головной мозг был рассечен вплоть до узлов основания, длина повреждения

перейти в каталог файлов