риалису (1534—1606) наука обязана одним из самых замечательных исследований о болезнях речи. Глубокий знаток классической литературы, в особенности Гиппократа и Галена, Меркури- алис в своем трактате (1583) собрал все, что известно было тогдашней науке о болезнях речи, а равно привели разобрал критически мнения древней медицины и сопоставил учение Гиппок рата, Галена и позднейших писателей. На основании этих данных и собственного опыта Меркулиалис составил трактат, который представляет первое в науке обстоятельное и подробное клиническое изложение учения о заикании. Меркуриалис посвящает болезням речи три главы. В й главе своего трактата он делает общее обозрение болезней речи, к которым он относит потерю речи и немоту и выделяет затем в особую рубрику те расстройства, при которых речь искажается. Если не считать кратких работ по заиканию, написанных в XVIII в, то необходимо прийти к заключению, что учение обо лезнях речи было в течение XVIII в. в большом пренебрежении и то, что было сделано Меркуриалисом оставалось даже неизвестным большинству авторов. Впервой четверти XIX в. начинают появляться самостоятельные исследования по патологии речи. Такова прежде всего изданная в Германии в 1814 г. работа Беме о болезнях голоса и речи. Почтив тоже время, именно в 1817 г Итар, врач глухонемых в Париже, напечатал небольшую, но весьма основательную статью специально о заикании. Кажется Итар был первый, который выделил заикание от других болезней речи, в особенности от литеральных дизартрии, с которыми оно постоянно смешивалось (как это мы видели у Меркуриалиса). Обдуманное систематическое изложение болезней речи мы находим в знаменитом руководстве частной патологии и терапии Иосифа Франка профессора бывшего Виленского университета. Он предлагает следующее деление и номенклатуру болезни голоса он называет — дисфониями, с подразделением на пара- фонию и афонию расстройства же собственно артикулирован ной речи называются у него дислалиями и подразделяются на ал алию, или немоту и могил алию или косноязычие. Из работ, появившихся в этот период, первое место по своему научному значению занимает трактат Рудольфа Шультесса, выпущенный в свет 30 мая 1830 г. Шультесс первый сделал серьезное научное разграничении между заиканием (Stottern) и косноязычием (Stammeln). Шультесс — единственный автор, знакомый с литературой болезней речи, он придерживается терминологии древних. Косноязычие (Stammeln), по словам Шультесса, состоит в том, что отдельные звуки или вовсе не могут быть выговорены, или выговариваются неправильно заикание же (Stottern) состоит во внезапной невозможности произнести слово, или слог. Классическая медицина видела причину расстройств речи тов поражении мозга, как источника речевых импульсов, тов анатомическом расстройстве аппаратов, служащих непосредственно для артикуляции. Эта точка зрения уже проглядывалась у Гип пократа, нос полной очевидностью выражена Галеном, ив форме Галеновой мысли она сохранила свою силу над умами вплоть до XIX в, и мы ее встречаем у всех знаменитых медицинских авторов у Авицены, у Шенка, у Меркуриалиса, у Ривьера и у Галлера. Вот что говорит Талек, образование звуков речи производится языком при участии зубов, губи носовых отверстий, далее при участии твердого нёба, зева и собственной уздечки языка. Оттого улиц, подверженных заиканию или косноязычию или иному недостатку речи замечается страдание какого- либо из поименованных органов, и это страдание бывает последствием порока образования или же оно зависит от причин позднейшего происхождения. Учение Галена, как мы уже сказали, сохраняло свою силу вплоть до XIX в. Но анализируя самого Галена мы видим, что основанием его воззрений послужили клинические наблюдения Гиппокра та, а в особенности естественно-исторические изыскания Аристотеля. Все, что касается связи между расстройствами речи и страдания мозга принадлежит Гиппократу, в остальном же Гален придерживается Аристотеля. Отрывки из Аристотеля цитируются не только Галеном, но почти всеми позднейшими авторами, и даже в XIX в. влияние Аристотелевых идейна учение о болезнях речи, в некоторых случаях, проглядывает с полной очевидностью. Ввиду этого мы изложим их с некоторой подробностью. Исследуя языки окружающие его части у представителей различных классов животного царства, великий естествоиспытатель классической древности приходит к заключению, что для произведения членораздельной речи необходим удобоподвижный, мягкий, длинный ив тоже время широкий язык, нужны влажные губы при нешироком отверстии рта и наконец необходимо присутствие зубов. Всеми этими принадлежностями и свойствами наделены органы речи у человека, и только этим обусловливается способность произведения членораздельных звуков. Животные же, как например, млекопитающие снабжены слишком плотным, толстыми малоподвижным языком и потому обладают крайне ограниченной способностью артикулировать звуки птицы с широким языком издают звуки лучшего качества, чем те, у которых язык узкий язык же змеи по своим крайним отношениям между длиной и шириной представляется лишенным способности издавать звуки. В таком смысле Аристотель развивает свои воззрения ив отношении строения зубов, губи других частей, например птицы обладают сухими губами (клювом) и это составляет невыгодную особенность и т. д. Исходя из этих данных, почерпнутых из сравнительной анатомии, Аристотель старается объяснить патологию речи у человека. По его мнению те субъекты, у которых язык недовольно удобоподвижен по необходимости должны быть косноязычны и шепелявы и вообще лишены способности ясно выговаривать звуки, а те, у которых недостает языка или он слишком плотно прикреплен вовсе неспособны кр е чина конец дети потому издают лепет и невнятные звуки, что у них языке щ е недоразвит. Таким образом, способность речи, пом не ни ю Аристотеля, зависит оттого или другого строения и совершенства периферических органов речи, ноне от разницы встроен и и нервных центровка к этом ы принимаем в настоящее время. Хотят е ори я Аристотеля нес о ответствует истине, тем нем е нее она обладает всеми свойствами научной теории, потому что представляет собой удачное обобщение всех известных тогдашней науке данных. Благодаря своей научности, теория Аристотеля господствовала более двух тысяч лет. Гале н , как мы видели, вполне разделяет идеи Аристотеля. УМе р кури али с а встречаем разъяснение и развитие Аристотеле вы хи Гале новых идей Все расстройства речи, говорит он, суть вообще симптомы поражения животных функций, что зависит то от страданиям о з гака к это бывает при психических болезнях, то отпора жени я аппаратов членораздельной речи, те. языка им ус ку лове год вижу щи хата к жег у б , зубов, носа, ног лав ней ш им образом отпора жени я языка. Затем Мерку риал и си сч и с ля е т поражения артикул я торных органов, составляющих анатомический субстрат расстройств речи. Он говорит, что язык делается то слишком плотным, то очень длинным, то слишком узким, то очень широким, а мышцы, движущие язык, тора с слаб ля ют с я , топ р и пуха ют, равным образом зубы бывают расположены ненадлежащим образом или некоторых из них вовсе недостает и т . д . Таким образом, классическая медицина, аза нею и средневековая, видела причину болезней речи тов поражении мозга, тов анатомических расстройствах артикул я торных органов языка и ' отчасти смежных частей, причем сущность болезни лежала, попон яти ям того времени, в моментах чистом е хан и чески х . Сикорский И. АО заикании. — СПб., 1889. — СВ. И. Селиверстов Первые сведения о речевых расстройствах и приемах их преодоления Древний мир Уже занес коль коты с я челе т и й дона шей эры у народов Древнего Востока возникают иск лады в а ют с я во пределен н ы е системы научные представления. В эпоху рабовладения сложились и
оформились материализм и идеализм, как более или менее сильные мировоззрения. Философские взгляды древних носили первоначально стихийно-материалистический характер, ведущий свое начало от наивного реализма первобытных людей. Народы Древнего Востока оставили много письменных памятников, которые вместе с археологическими материалами дают нам представление о знаниях, быте и мировоззрениях народов той эпохи. Египет Культура Древнего Египта оставила глубокий след в истории мировой культуры. Наряду с математическими, астрономическими, географическими знаниями древние египтяне обладали познаниями ив медицине. Приемы врачевания в Египте зародились залет дона шей эры. Аза лет до нашей эры" развилась уже довольно большая врачебная специализация. Медицина в Египте находилась в руках жрецов. Отсюда жреческая, храмовая медицина. Понятия о причинах болезней связывались с религиозными верованиями болезни — следствие вселения демонических, злых сил или повелению богов. В Египте существовало представление о четырех основных элементах мира воде, земле, воздухе, огне. Исходя из этих представлений, преобладало гуморальное учение о четырех основных соках, носителях этих элементов, составляющих человеческий организм и определяющих его здоровье или болезнь кровь, слизь флегма, желчь желтая и черная и учение о пневме — особом невидимом и невесомом веществе воздуха, которое при вдохе поступает в легкие, оттуда в сердце и далее по артериям — по всему телу. При болезни, по мнению древних египтян, изменены свойства крови и пневмы, отсюда задачи лечения — вызвать выделение из организма гнилостных веществ удалить дурную кровь и испорченный воздух (отсюда клизмы, рвотные, потогонные средства, кровопускание. Отрыжка — хорошо) Источником сведений о древнеегипетской культуре являются надписи на саркофагах, пирамидах и папирусы. Водном из древнейших медицинских папирусов (из всего 4 дошло до нас, а именно в так называемом папирусе Эдвина Смита мы находим первое упоминание о речевом расстройстве, связанном с физической травмой. Этот папирус найден водной из фивинских могил XVII в. до н.э. Предполагают, что он является копией с еще более древнего трактата, написанного около XXX в. до н.э. В папирусе Эдвина Смита имеется планомерное описание различных случаев повреждения и поражения разных частей тела. Каждый отдельный случай трактуется по одному и тому же плану. Описание начинается обычно с названия поражения, затем идет описание внешних признаков, после чего — диагностическое суждение, заканчивающееся предписанием относительно лечения больного. В зависимости от случая, является ли он поправимым, сомнительным или безнадежным, врач говорил Я буду его лечить, или Я буду бороться, или Яне буду его касаться. Водном из мест этого папируса мы находим описание безнадежного случая, когда человек потерял слух, речь, контроль над руками и ногами. Здесь врач говорит Яне буду его касаться. Затем он делает еще два примечания позвонок шеи вдавлен в другой, это случилось потому, что человек упал вниз на свою голову В этом же трактате впервые встречается упоминание о мозге, и его автор обращает внимание на локализацию мозговых функций. Он указывает, что мозговая деятельность находится в близкой связи с управлением конечностей, и предлагает точно замечать, на какой стороне черепа находится повреждение, так как в связи ив соответствии с этим могут проявляться различные формы паралича. Можно предполагать, что в описанном выше случае имеет место упоминание о так называемой травматической тотальной афазии. Известный советский афазиолог АР Лурия, наблюдавший вовремя Великой Отечественной войны большое число раненых, находит, что при ранении левого полушария речевые нарушения чаще всего носят характер именно разлитых тотальных расстройств в речевой деятельности. Человек в этом случае не в состоянии не только активно говорить или отвечать на вопросы, но и понимать обращенную к нему речь. Кстати, АР Лурия также, анализируя свой военный опыт, находит, что поражение разных зон головного мозга дает разную клиническую картину. Индия. Из громадной священной литературы, оставшейся от древних индусов, носящей название Веды, особое место занимают так называемые «Аюрведы». Название указывает надолго летие. У индусов в «Аюрведах» медицина являлась отделом религии. Не было ни одной хирургической операции, которая не имела бы характер священнодействия. Как больной, таки сам врач обязаны были, задолго до операции, приготовить себя целым рядом религиозных обрядов — очиститься духовно и телесно. Наконец, хирург, вооруженный инструментом, произносил ряд молитв и заклинаний до операции часто он обязан был читать молитвы Б ул гак о в В. В. Древне-Египетская медицина. // Врачебное дело. — 1928. — № 22. вовремя операции и непременно произносил заклинания по окончании операции — все это для ограждения себя и своих больных от влияния злых духов. Предполагают, что эпоха, когда писались «Аюрведы», предшествовала времени построения египетских пирамид. Трактат состоит из 6 частей. Водной из них (а именно в главе XVI — Sutrasthana) описываются две пластические операции — labioraphia и rhinoplastica — лечение заячьей губы и волчьего зева (хейлопластика и уранопластика — в современной терминологии. Китай. Нам очень мало известно о древней медицине Китая. Однако надо думать, — писал В. В. Корсаков, — что в народной и многовековой наблюдательности китайцев хранятся еще неведомые нам врачебные средства, добыть которые было весьма нелегко тому причиной обособленность и трудность изучения китайского языка, таинственность и скрытость врачебных средств, оберегаемых китайцами» 1 О речевых расстройствах в китайской литературе мы находим некоторые сведения в трудах русского врача П. Я. Пясецкого 2 , который тщательно изучал древнекитайскую медицину В частности, он отмечает Из врожденных недостатков наиболее часто есть заячья губа. Интересную характеристику он дает и голосу китайцев, объясняя его необыкновенную высоту так Наиболее развитой является гортань, обыкновенно очень выступающая вперед, чему соответствует обыкновенно сильные и звонкие голоса, составляющие особенность китайцев. Религиозные мифы и сказания. Изучая литературные памятники Древнего Востока, нельзя не коснуться и религиозных мифов и сказаний, в которых мы также обнаруживаем своеобразные упоминания о речевых расстройствах и приемах их устранения. В Библии (Ветхий завет) встречается упоминание о трудной речи пророка Моисея, который заикался и говорил невнятно. Интересна версия о предполагаемой причине трудной речи Моисея (сведения об этом почерпнуты нами из еврейского и арабского религиозного эпоса. Когда дочь фараона принесла к своему отцу маленького Моисея с просьбой разрешить усыновить его, фараон взял ребенка к себе на колени и возложил ему Корсак о в В. В. Медицина в Китае в прошлом и настоящем. // Врачебное дело. - 1928. - № 20. П я се ц кий П. Я. Как живут и лечатся китайцы. — М, 1882. 2 Одной из древнейших книг Китая является медицинский трактат «Нянь-цзин» — толкователь важнейших частей врачебной науки (датируется III в. до н.э., но создание ее относят к более древней эпохе. наголову свою корону. Моисей сорвал ее и стал издеваться над ней. Советники фараона, увидели в этом дурное предзнаменование они советовали умертвить его, но один из них заступился за Моисея, заявив, что ребенок сделал это по недомыслию. Он предложил показать ребенку золото и горящие угли и посмотреть, что он выберет. Моисей, естественно, хотел было выбрать золото, что имело бы для него роковые последствия, но тут вмешался ангел, который направил его руку, ион потянулся к углями поднес один из них корту. С тех пор Моисей стал трудно говорить. Анализируя приведенный пример, мы можем предположить, что в далеком прошлом существовал пророк, жрец, вождь, который имел недостаток речи. Постепенно образ его канонизиро вался, а его поступки и дела облекались в религиозные оболочки. Здесь ярко видно стремление жрецов придать даже факту трудной речи Моисея божественную, сверхъестественную окраску и провидение всевышнего тут и рука ангела, и непримиримое отношение х месячного ребенка к фараону-угнетателю и т. д. В религиозном эпосе (Библия, Коран, Талмуд) встречаются также и описания чудесных исцелений» речевых расстройств. Характерно, что пророки устраняли эти расстройства наряду с другими недугами, поразившими человека. Так, в Библии описывается чудотворная деятельность Иисуса, к которому приводили для исцеления всех немощных, одержимых различными болезнями и припадками, и бесноватых, и лунатиков, и расслабленных, ион исцелял их. И вот привели к нему глухого косноязычного и просили его возложить на него руку. Иисус отводил его в сторону от народа, вложил персты свои в уши ему и, плюнув, коснулся языка его. И, воззрев на небо вздохнули ему еффаоа, те. «отверзись». И тотчас отверзься у него слухи разрешились узы его языка, и стал говорить чисто. Подобно Христу, но гораздо ранее его, Заратуштра (сказание об этом вероучителе сложилось в Иране, по соседству с Сирией и Вавилонией, около полутысячи лет до возникновения христианства) ходил по стране, учил вере, творил чудеса, исцелял больных, слепых, горбатых и немых 1 Интересно, что среди сочинений священнослужителей для рекомендации чудотворной деятельности пророков, их божественного предначертания, имеются такие, в которых человеческая речь вдруг появляется у животных, которые соприкасаются с этими богом посланным людьми (Валаамова ослица 1 Ярославский Ем. Как родятся, живут и умирают боги и богини. — М, 1959. однажды заговорила, протестуя против побоев своего хозяина бык заговорил, предсказывая рождение Заратуштры; осел, на котором ехал из Мекки основатель мусульманской религии Му хаммед, вдруг заговорил человеческим голосом и всем объявил, что он везет величайшего пророка. Забавна сказка и о том, как Мухаммед вдруг одномоментно выучился читать и писать. Мухаммеду вообще приписывают всякие чудесные видения. Так, однажды, рассказывают почитатели пророка, ночью он вдруг услышал голос, зовущий его. Когда он поднял голову, он увидел такой яркий свет, что даже лишился чувства, а когда он очнулся, передним стоял ангел, в руках которого был исписанный шелковый свиток. Читай, — сказал ангел. Яне читаю, — сказал Мухаммед, по мусульманским сказаниям бывший неграмотным. Читай, — повторил ангел, придавив Мухаммеда, так, что тот решил, что умирает — читай во имя господа твоего, который создал человека из сгустившейся крови, который научил человека владеть письменной тростинкой. После этого Мухаммед почувствовал, что может читать Отбрасывая забавную сторону религиозных мифов о пророках и их чудотворной деятельности, следует обратить внимание в них на то, что немота, косноязычие, те. расстройства речи упоминаются здесь водном ряду с другими болезнями. Это дает нам право говорить о том, что речевые расстройства выделялись в древнем мире и относились здесь к разряду других болезней, поражающих человека. Исследователям удается в этом отношении проследить элементы медицины в религиозном эпосе Встречаются там, в частности, сообщения о внезапной потери речи (афазия. Упоминается это расстройство речи из юридических соображений в связи с определением степени вменяемости больного. В случае развода, например, рекомендовалось предложить больному 3 вопроса и по его ответу (кивком головы) судить о логичности его желания. Онемели был ему предложен вопрос писать разводной акт твоей жене Ион наклонил голову. Пробуют 3 раза, если он качает головой утвердительно или отрицательно, где следует, то пишут разводной акт его жене. Здесь же при определении вменяемости с целью дифференцированного подхода фигурируют глухонемые, немые, слабоумные и просто малолетние. Считался невменяемым глухонемой, который с раннего детства осужден на ограниченное умственное общение с миром и лишен таким образом нормального духовно Ярославский ЕМ. Как родятся, живут и умирают боги и богини. — МС П я се ц кий П.Я. Медицина по Библии и Талмуду. — СПб., 1901. го развития. И здесь же сразу оговорка, что немой, обладающий слухом (моторная афазия, или глухой, обладающий речью (сенсорная афазия или позднооглохший?) — вменяемы. Невменяемы душевнобольные или умственно ограниченные, у которых мозговые функции отклоняются от нормы, и малолетние дети, которые не имеют первых признаков половой зрелости. В религиозном эпосе мы встречаем примеры немоты, возникшей в результате какого-то нервного потрясения (мутизм?) и излеченной водном случае испугом (эмоциональный стресса в двух других — молитвой священника (внушение, психотерапия. Изучение письменных памятников Древнего Востока (надписи на пирамидах, саркофагах, папирусы и др) дает нам представление о культуре, быте, мировоззрениях народов той эпохи. К числу первых письменных источников, в которых мы находим упоминания о речевых расстройствах, относятся папирус Эдвина Смита (Египет, медицинские трактаты «Аюрведы» (Индия, «Нань-цзин» (Китай, религиозные мифы и сказания (Библия, Талмуд, Коран. В названных письменных памятниках Древнего Востока встречаются упоминание о речевых расстройствах в виде описания случаев потери человеком слуха, речи, контроля над движениями руки ног (папирус Эдвина Смита); упоминание о расщелине губы и твердого нёба, описание пластической операции при расщелине губы и деформации носа («Аюрведы»); упоминания о заячьей губе и особенностях высокого голоса китайцев («Нань- цзин»). Водном из самых древних медицинских трактах (папирусе Эдвина Смита) впервые упоминается о головном мозге и локализации мозговых функций, управляющих движениями человеческого тела. В религиозных мифах и сказаниях (Библия, Талмуд, Коран) обнаруживаются упоминания о разных речевых расстройствах (заикание, косноязычие, внезапная потеря речи, немота (с сохранным слухом, глухота (с сохранной речью, немота на почве нервного потрясения описание причин, вызывающих заикание и косноязычие (Моисей) и описание чудесных исцеле ний» расстройств речи пророками (Христос, Заратуштра, Му хаммед). Упоминаются речевые расстройства в религиозном эпосе наряду с умственно отсталостью, глухонемотой, с возрастными особенностями несовершеннолетних. Эти упоминания носят юри дически-правовой характер с целью определения вменяемости человека. перейти в каталог файлов | Образовательный портал
Как узнать результаты егэ
Стихи про летний лагерь
3агадки для детей |